早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移乳房再造15例报告

目的 探讨早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩(TRAM)转移乳房再造的可行性.方法 对15例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体改良根治术的同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功.仅1例患者出现部分皮辩血运欠佳.随访10-48个月(平均19个月),再造乳房效果良好,均元癌局部复发或远处转移.结论 早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩转移乳房再造安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量.     

早期乳腺癌(I、IIa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移乳房再造15例报告

目的探讨早期乳腺癌(II、Ia期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)转移乳房再造的可行性。方法对15例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体改良根治术的同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造。结果应用该方法治疗均获成功。仅1例患者出现部分皮瓣血运欠佳。随访10～48个月(平均19个月),再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移。结论早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合TRAM 乳房再造的探讨

目的 探讨乳腺癌改良根治术同时应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造的术式。方法 自2000年10月至2005年1月，对10例行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术患者，同时应用TRAM进行乳房再造。结果 手术均获成功，无手术并发症，再造乳房形态良好。结论 保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同时行TRAM乳房再造安全可行，能同时满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求。     

乳腺癌与Ⅰ期乳房再造术

目的 探讨乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术（或根治术）的同时，实施几种保留乳房外形的美容手术方法。方法 对不同分期的乳腺癌患者行改良根治术（或根治术）及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术，或Ⅰ期假体置入重建并植皮术；对能保留乳头乳晕者行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术；对有生育要求的患者行改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术。结果 行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮辩乳房再造术者8例，行Ⅰ期假体置入重建并植皮术者15例；行不保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术者8例，Ⅰ期假体置入重建并植皮术者2例；行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术者2例。所有病例术后随访6～46个月，均无肿瘤局部复发及远处转移，1例根治术及腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术后46个月对侧发生乳腺癌。重建乳房外形良好，乳房下皱襞弧度好，保留乳头乳晕区皮肤无坏死；皮肤无萎缩变硬，手感良好；腹部供区无腹壁疝形成，置入假体手感好，移植皮辩无坏死。结论 对不同分期的乳腺癌患者在治疗乳腺疾病的同时，采取多种Ⅰ期乳房重建术能最大限度地保留乳房外形的美观，是较好的治疗方法，在临床需大样本研究来推广。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38例分析

目的探讨行保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）的皮下乳腺癌改良根治术同期应用硅凝胶假体植入乳房再造的适应症、手术方法和疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对38例乳腺癌行保留NAC的皮下乳癌改良根治术,同时应用硅凝胶假体植入行乳房再造.结果全部再造成功;随访2～36个月（平均17个月）,再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术即时乳房再造,手术操作简单;切口隐蔽,再造乳房形态效果好,能有效提高患者生存质量,对早期乳腺癌患者可推广应用.     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的研究保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造安全性与美观性。方法 2005年1月-2011年4月30例早期乳腺癌,在保留乳头、乳晕改良根治术的同时进行背阔肌肌皮瓣乳房再造。结果 30例手术均成功,术后1例出现乳头部分坏死,术后1例出现再造乳房僵硬,术后腋窝形态美观,腋窝无1例积液,5d拔出引流管,20例患者术后半年左右乳头恢复感觉。术后患者均随访1-5年,术后无1例出现局部复发,1例4年后出现肺部转移。重建的乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,可望作为早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。     

乳腺癌改良根治术后腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术探讨

目的 探讨早期乳腺癌改良根治术后腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术的应用.方法 2008年11月至2009年6月,对14例早期乳腺癌在行保留全乳皮肤、乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后以转移的腹直肌脂肪瓣Ⅰ期进行乳房再造,术后常规综合治疗.结果 14例手术均获成功.乳房美容效果优占71.43 %,良好占28.57%.结论 保留全乳皮肤、乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期腹直肌脂肪瓣乳房再造术,手术操作简单易行,经济,创伤小,恢复快,美容效果满意,也是一种安全有效的手术方式.     

Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的  探讨Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中应用的可行性。方法  2005年2月至2009年4月对22例早期乳腺癌患者实施保留乳头的乳腺癌改良根治加Ⅰ期假体植入乳房再造术。按自愿原则采用假体植入Ⅰ期乳房再造,术后治疗按常规进行。结果  再造手术均取得成功,经过6～56个月随访,全部病例均未发现复发和转移,再造乳房形态自然,美容效果好,术后外观评价优良率90.9%,差者9.1%。其中2例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合;2例术后出现轻度假体移位。结论  保留乳头乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造美容效果满意,手术操作简单易行,是早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式。      

两种保留乳房术式在早期乳腺癌治疗中的效果观察

目的评价两种乳腺癌根治保留乳房术式的美容效果和近期疗效。方法40例早期乳腺癌患者中,行保留乳头乳晕复合体（NAC）乳腺癌根治术一期假体植入再造（A组）22例,行保留乳房的乳腺癌根治术（B组）18例,比较两组术后美容效果的优良率,随访术后复发转移情况。结果两组间患者年龄、病理性质、临床分期相似（P〉0.05）,术后美容效果优良率A组优于B组（P〈0.05）,复发转移无显著差异（P〉0.05）。结论乳腺癌保留NAC改良根治术一期假体植入乳房再造术与保乳根治术相比疗效相当,乳房再造更适合中国人群。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果

目的 探究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果.方法 采用随机数字表法将95例早期乳腺癌患者分为两组,对照组给予传统改良根治术治疗,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗,对比两组的临床效果、细胞免疫功能、甲状腺激素水平、局部复发率和远处转移率、不...     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术：Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex,NAC）的乳腺癌改良根治术——I期背阔肌脂肪瓣重建乳房的方法及临床应用。方法自2006年1月至2008年12月,对16例早期乳腺癌行保留NAC的改良根治术,同时取部分或全部背阔肌脂肪瓣行I期乳房重建。结果16例手术均获得成功,无背阔肌脂肪瓣坏死,无乳房皮瓣及背部皮肤坏死。重建乳房美观,效果为优、良15例（93．8％）,一般1例（6．2％）;中位随访时间为44个月（36—60个月）,均无瘤生存。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建术,可满足肿瘤根治和形体美容两方面要求,提高患者生存质量。     

保留皮肤乳腺癌根治术后即时TRAM乳房再造

目的介绍保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造方法。方法对早期乳腺癌,保留乳房皮肤,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹直肌肌皮瓣即时乳房再造。结果应用该方法治疗9例患者,再造乳房形态良好。结论保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口小,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者是一种安全有效的治疗方法     

407例可手术乳腺癌乳头乳晕复合体癌浸润的临床病理研究

目的探求可手术乳腺癌乳头乳晕复合体（NAC）癌浸润与临床、病理的关系,及保留NAC改良乳腺癌根治术的禁忌证和适应证。方法对407例术前记录肿瘤位置、大小、肿瘤缘距乳晕边缘的距离（D）等资料;术中采集NAC的离体标本行常规病理检查;运用统计学方法分析临床、病理相关因素与NAC癌浸润的关系。结果本组NAC癌浸润率为13．27％（54／407）;与年龄、病理类型无相关性;与肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态是影响NAC癌浸润的主要因素。保留NAC的改良根治术的适应证：①I、Ⅱa期乳腺癌患者;②患者有保留NAC和／或乳房外形的愿望,但不能或不愿行保乳术;③非中央区乳腺癌,D≥2cm;④肿瘤最大径≤3cm;⑤乳头无溢液、无湿疹样改变、无内陷及歪斜等异常表现,乳晕无桔皮样改变,未受侵犯;⑥保留的乳头乳晕区皮下组织深面5处取样冰冻切片病理无癌细胞浸润。严格把握适应证行保留NAC的改良根治术是安全可行的。     

50%酒精预防乳腺癌术后皮瓣坏死56例分析

目的:探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的有效方法。方法:对56例常规预防皮瓣坏死综合措施的基础上,加用50%酒精纱布湿敷创面的乳腺癌改良根治术患者,作为观察组;对336例常规预防皮瓣坏死综合措施的乳腺癌改良根治术患者作为对照组,观察两组患者皮瓣的皮瓣愈合情况。结果:观察组皮瓣坏死6例(坏死率10.7%);对照组皮瓣坏死78例(坏死率23.2%),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:50%酒精纱布创面外敷,可明显降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率。     

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的:探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法:对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果:24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论:腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

乳腺癌术后乳房再造围手术期的护理

目的介绍乳腺癌根治术后一期乳房再造的护理体会。方法应用乳房假体对5例Ⅰ-Ⅱb期乳腺癌术后患者行即时乳房再造。结果本组术后随诊4个月-2年,无排斥反应,美容效果好,无局部疼痛及不适。乳头血运良好,无挛缩。结论本手术方法简单,损伤小,不影响术后放疗及化疗.与二期乳房再造相比减少费用。     

乳腺癌保乳手术和改良根治术保留肋间臂神经的对比研究

目的:比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法:121例保留ICBN的乳腺癌患者,按手术方式分为保留乳房手术组(简称保乳组,48例)和改良根治术组(简称改良组,73例),前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,后者采用乳腺癌改良根治术,两组术中均保留ICBN;评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果:保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例,改良组分别有33、38和2例(P<0.01);两组ICBN保留成功率分别为64.6%(31/48)和87.7%(64/73)(P<0.01),保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足,改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经;两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37.5%(18/48)和15.1%(11/73)(P<0.01)。结论:乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异,保乳组以中间法为主,改良组以中间法和顺行法为主;改良组ICBN保留成功率高于保乳组;两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。