2型糖尿病证侯与易感基因关联性的研究进展

<正>基因多态性是指人类基因组中同一位置的基因或DNA序列在人群中具有不同的类型,造成人们对某种疾病具有不同的患病风险以及对药物有不同的反应,使疾病具有复杂的多基因遗传异质性特点[1]。而证候是机体内因和环境外因综合作用的机体反应状态,并随着病程的发展而相应发生变化,具有同病异证的特点[2]。其中机体的内因包括了个体的体质,是证候形成的基础,决定了证候形成的易感性和趋向性,而造成人类不同体质的重要原     

"证"与基因多态性的相关性研究述评

通过对近年来有关中医证侯与基因多态性的相关性文献研究，认为中医证候具有特定的基因组学基础，开展证候与基因性相关性研究，可为揭示证候的科学内涵，为证候实质研究提供可能的突破口。     

中医体质学说、辨证论治与基因组学的思考

现今的医学理念已经开始根据基因表达对患者细分从而达到优化治疗的目的。通过基因检测,对疾病更精准的治疗体现的个体化医疗的理念,与中医学辨证论治、天人相应的理念一脉相承。中医体质学说、辨证论治的理念在表观遗传学中都有很好的体现和密切的联系。二者协同发展可以为基因遗传的研究工作提供借鉴,也为中医体质证候寻找物质基础。     

中医体质证候概念及其意义

通过对中医证候的深入剖析 ,将其区分为体质证候与疾病证候 ,提出中医体质证候概念 ,阐述其特征及诊察方法 ,论述其在中医临床研究、中医动物模型等实验研究、体质研究及预防学研究等方面的意义。     

中医体质与消化系统疾病关系研究概况

随着中医体质理论研究的不断深入,范围的不断扩大,更多趋向于疾病与体质关系的探索。该文综述中医体质的概念、分型与证候的关系,消化系统疾病与易患体质类型的相关性,消化系统疾病的辨质施治及辨体调护等的研究现状,并提出存在的问题:体质的判定有待进一步量化;疾病阶段不同,中医体质的调研结果易出现体质与证候的混淆;体质调研结果尚待与实验检测指标规范结合;结合现代微观技术的研究成果少等;研究可结合三因制宜原则进行调查及标准化制定。     

ACE I/D基因多态性与高血压中医证型的相关性

目的：研究ACEI/D基因多态性与高血压中医证型的相关性。方法：采用多聚酶链聚合反应（PCR）方法对ACEI/D进行检测,住院原发性高血压（EH）患者337例,其中男145例,女192例,高血压中医证型与ACEI/D基因多态性相关分析用卡方（χ2）检验。结果：各证候组基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,基因型和等位基因分布频率男女组间比较,痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚组男女分布差异无显著性,而肝火亢盛组DD基因型频率女性高于男性,差异具有统计学意义（χ2=8.511,P=0.014）。男女分组比较,女性高血压证候组DD基因型频率肝火亢盛〉阴虚阳亢〉痰湿壅盛〉阴阳两虚,χ2检验显示差异具有显著性（χ2=12.892,P=0.045）。男性高血压证候各组基因型和等位基因I/D频率分布无显著性差异。结论：ACEI/D基因多态性对证候的影响存在性别差异,DD基因型与女性高血压中医证候相关。中医证候分型可能存在一定的分子遗传学基础,遗传体质与证候发展可能具有潜在的倾向性。     

肺癌证候研究现状

原发性支气管肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤死因之首,非小细胞肺癌占全部肺癌的75%～80%。通过对1998～2009年肺癌证候相关研究文献分析、总结可知,目前肺癌中医证候研究主要是中医证候与TNM分期相关性研究、预后相关性研究、病理分型相关性研究、病因病机研究及中医证候规范化研究等。并提出开展肺癌证候的动态变化与预后相关性研究,特别要重视舌象变化在肺癌辨证及预后中的重要性,进一步将现代医学诊疗手段整合到肺癌中医证候的客观化研究。     

郑伟达教授治疗胆石症经验探析

胆结石是临床常见的消化系统疾病。郑伟达教授注重中医体质学说,认为体质与疾病、证的发生有莫大关系,临证时应注重患者体质,辨质与辨证相结合。郑教授认为胆石症的发病与体质关系密切。根据患者体质及其证候,临证时常将胆石症患者分为气滞型与湿热型,以疏肝理气、清热泄利立法。临床辨证用药注重胆胃相关,忌用苦寒攻伐,败坏胃气。郑教授治疗胆石症尤器重木香、枳壳,每逢结石患者,必用此二味药物。常用经验方气滞型胆结石效方与湿热型胆结石效方,以此为基础加减治疗胆石症,疗效显著。     

论体质与八纲证候

疾病是体质对病因作用的反应,证候的产生、性质和类型不仅取决于病因的质和量,还取决于机体的体质特性。“易感”和“从化”反映了体质决定证候的主要过程。八纲证候的产生各有其特定的体质基础。根据机体阴阳矛盾运动的倾向特点,将体质分为亢奋型、迟冷型、虚弱型、强力型四类,并论述了体质与八纲证候的必然联系,以提高八纲辨证的准确性,弥补八纲之不足。     

体质诊断的基本思路

随着中医体质学说的发展，体质诊断的重要性已被广泛认可，但体质诊断的思路、方法研究，至今仍未有实质性的突破。目前，专家们已提出了多种不同的体质分类体系，但这些不同的分类体系具有极大的相似性。首先是方法的一致性，人们主要采用传统中医诊断学的四诊方法，对体质进行分类辨别；其次，由于方法的影响，造成不论是何种分类体系，都无法将体质与证候截然分开，证候与体质概念混淆，使得体质诊断的实践过程与辨证的实践过程实则同一，导致体质诊断始终停留在理论探讨水平，无法真正实现其价值，严重制约了中医体质学说的进一步发展。如何进行体质诊断，这是中医体质学研究必须回答的问题，只有合理解决了这一问题，才能真正发挥中医体质学在疾病预防及治疗中的作用。在此，对于体质诊断的基本思路，笔者略陈管见。以期抛砖引玉。     

浅析中医体质与疾病相关性

体质学说的理论最早来源于中医经典著作《黄帝内经》。中医体质学说是以中医理论为指导,主要研究不同体质的基本特征,以及不同体质人群的生理、病理特点等,以此分析体质与疾病之间的内在联系。现主要从中医体质理论的角度探讨不同体质与临床疾病的相关性。     

《黄帝内经》中的体质学说及临床价值

《黄帝内经》体质学说认为体质形成与先天及后天因素有关, 并提出多种复杂的体质分类方法及理论体系, 以体质论病、论治、论养生的临床辨证思维。现代中医以《中医体质分类与判定标准》的出台为标杆佐证了《黄帝内经》体质学的价值。     

不同中医体质类型女大学生体质健康评价分析

【目的】探讨不同中医体质类型的女大学生体质健康状况,为研究现今学生体质健康提供理论依据。【方法】采用教育部《大学生体质健康标准》和《中医体质量表》对608例女大学生进行测试判定,并运用数理统计进行回归分析。【结果】(1)本研究共发放了《中医体质量表》608份,回收600份,量表回收率为98.6%,回收的600份量表全部有效,有效率为100%。(2)在600例女大学生中,中医体质类型分布排序依次为:平和质(208例)、湿热质(180例)、阴虚质(78例)、气郁质(51例)、气虚质(36例)、阳虚质(31例)、血瘀质(9例)、痰湿质(7例)、特禀质(0例)。(3)9种体质类型的女大学生中,以平和质的体质健康标准为最好,其优秀率为59.61%,及格至良好率为39.90%,即及格以上者接近100%;在8种偏颇体质中,以血瘀质的体质健康标准为最差,其不及格率为88.89%,其次为气郁质,其不及格率为74.51%。(4)分别以体质测试等级是否优秀(≥86分)、及格至良好(60~85分)、不及格(≤59分)为因变量,以中医9种体质类型为自变量进行Forward逐步回归分析后,分别有平和质、湿热质2种和阳虚质、阴虚质、痰湿质3种及气郁质、血瘀质2种进入模型。【结论】女大学生中以平和体质为最多,并且其体质健康标准为最好,得分为优秀的人数为最多;不同偏颇体质可不同程度地干扰体质健康得分,中医体质与教育部《大学生体质健康标准》之间存在一定的辩证关系。     

“五行体质”的决策评估模式

《内经》运用阴阳五行学说,将人划分为木、火、土、金、水五种形态之人,其判断方法是依据人的体型,心理特征,体质特点及中医诊断角度等来分类。目前中医在五行体质学说的分类上,虽有一些评估工具,但是在客观及准确度尚有改善的空间,因此如何建立一个更有效客观及准确的评估模式,是建立中医科学化的重要基础,为解决中医师们在个人主客观不一且缺乏一致性的缺点,利用修正式德菲法（Modified Delphi Method）及层级分析法（Analytic Hierarchy Process,AHP）来协助决策评估者建立准确的决策评估模式,可以较系统化且准确的判断出＂五行体质＂的倾向。     

膏方与体质辨识在冠心病治疗中的应用

冠心病的发生与体质偏颇密切相关,体质影响个体对疾病的易感性,影响疾病的发展趋向与证候类型,影响疾病的预后及转归。体质在一定程度上反映了个体阴阳气血盛衰的特点,气(阳)虚质、痰湿质、血瘀质最易导致冠心病发生。运用膏方纠偏祛病,作用和缓,通过膏方能积极调节机体阴阳平衡,调整患者的体质,改善其体质状况,减轻临床症状。     

中医体质三论

体质是人类生命的重要表现形式,自古希腊医学家希波克拉底和我国秦汉时期《黄帝内经》以来的医家一直重视研究人的体质,但两千多年来,中医体质一直未能形成专门的学术体系。通过多年的研究和实践,我们提出"体质可分论""体病相关论""体质可调论"三个关键科学问题,成为体质研究的总体框架。其中,人体生命过程中,受时空、遗传、饮食结构与心理等多因素影响,形成人群中存在个体差异,是体质可分论的基础;不同体质类型与疾病发生有其内在联系,并影响着证候的类型与演变,是体病相关论的基础;基于体质偏颇状态及动态可变性特征,从体质入手,调节人体整体机能,从而使其恢复健康,是体质可调论的基础。     

老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应研究

背景　久坐与老年人轻度认知功能损害和衰弱有关,但其关联机制尚不明确,而中医体质学说可为此提供新的理论来源。目的　探讨老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市随机选取6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。采用一般资料调查表、国际体力活动问卷（IPAQ）短卷（评估久坐行为）、中医体质量表（CCMQ）（测定中医体质类型）、简易精神状态量表（MMSE）（评估认知功能）、中文版Tilburg衰弱量表（评估衰弱状况）进行问卷调查。若研究对象同时存在认知功能障碍和衰弱症状则将其判定为认知衰弱。采用多因素Logistic回归分析探究久坐行为、偏颇体质与认知衰弱的关联。结果　本研究共发放问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.55%。1 091例老年人中有久坐行为358例（32.8%）,无久坐行为733例（67.2%）;平和质448例（41.1%）,偏颇体质643例（58.9%）;认知衰弱89例（8.2%）,非认知衰弱1 002例（91.8%）。不同年龄、婚姻状况、受教育程度、至少患1种慢性病情况、久坐行为、中医体质类型老年人认知衰弱患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,久坐行为〔是：OR=1.914,95%CI（1.193,3.072）〕和中医体质类型〔偏颇体质：OR=6.501,95%CI（3.035,13.923）〕是老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）;久坐行为〔是：OR=1.463,95%CI（1.111,1.927）〕是老年人中医体质类型的影响因素（P<0.05）。中介作用分析结果显示,老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间存在中介效应（Z=2.323,P<0.05）,中介效应占总效应的11.22%。结论　久坐行为不仅能够直接影响老年人认知衰弱的发生情况,还可能通过偏颇体质间接对其产生作用,今后应进一步凸显“辨体、调体”在认知衰弱预防与干预中的地位。     

痰湿体质和酸性体质的相关性思考

酸性体质是百病之源,从中医学痰湿体质角度入手,讨论两者的临床特点与易患疾病,及其相关性,为运用中医中药理论预防和改善酸性体质提供理论依据.     

《内经》体质理论及其应用

《黄帝内经》以藏象为核心构建了体质理论,详细论述了影响体质形成的先、后天因素,并从不同层次和侧面对体质进行了分类,认为疾病的发生转归、辨证论治以及养生防病等,均与体质因素密切相关,为后世体质医学的形成和发展奠定了基础。     

阳虚体质理论与科学实证

阳虚体质以虚寒表现为特征,在偏颇体质中位列第三。从形成原因、生理及心理特征、在人群中的分布规律、发病倾向、调体方药等方面,结合近10年来在阳虚体质方面研究成果作为实证依据,对阳虚体质的理论进行梳理。发现了阳虚体质研究中的优势与不足,为进一步开展阳虚体质相关研究提供参考。