北京大学医学部风湿免疫学学系各组成科室介绍

北京大学人民医院风湿免疫科北京大学人民医院风湿免疫科/风湿免疫研究所是国内创建最早的风湿免疫学科之一,是教育部(临床免疫)重点学科、教育部创新团队,也是目前国内开展新的风湿免疫病诊治方法最多的中心之一。全科有70余人的临床及科研队伍,包括教授、副教授12人。现有病床51张,每年收治来自全国各地的风湿免疫病患者1500余例。     

探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段

目的探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段。方法随机选取本院收治的80例风湿免疫病资料,分析风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段。结果 80例风湿免疫病资料显示,类风湿关节炎42例,系统性红斑狼疮12例,强直性脊柱炎10例,原发性干燥综合征9例,骨关节炎7例,风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现有贫血、白细胞减少及血小板减少,部分患者尿酸增高,肾脏损害严重等表现。结论风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现复杂多样,对部分脏器功能也有损伤,需要进一步研究其机理,提高风湿免疫病的诊断及治疗水平。     

风湿免疫病患者并发心血管疾病的研究进展

风湿免疫病是一组常见的慢性疾病，主要影响关节、肌腱、韧带、骨骼和肌肉组织，这类疾病可导致身体的残疾。尽管由于早期的诊断，积极有效的治疗，在过去的几十年里，风湿免疫病患者的死亡率明显下降，然而，和正常人群相比，风湿免疫病患者的死亡率仍然很高。流行病学证据显示较高的死亡率归因于风湿免疫病患者较高的并发症，尤其是心血管并发症，如缺血性心脏疾病、心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病和心脏传导系统的异常。尽管风湿免疫病患者伴发心血管疾病的机理尚不完全清楚，但是传统心血管病的风险因子如吸烟、缺乏锻炼、高血压、高血脂、高血糖，风湿免疫病患者体内持续的慢性炎症和药物治疗带来的副作用如糖皮质激素的长期应用等可能是风湿免疫病患者伴发心血管疾病的主要原因。风湿免疫病可增加患心血管疾病的风险，而心血管疾病又是风湿病患者死亡的首要原因。因此有效的预防和治疗心血管并发症非常重要，了解风湿免疫病患者的心血管疾病的伴发情况，可以更好的帮助患者预防这些并发症，延长寿命，提高生活质量。本文综述了近年来风湿免疫病患者伴发心血管疾病的临床常见情况及这些伴发疾病的发病机理和预防治疗的研究进展。      

基于“正邪理论”探讨风湿免疫病的特点与论治

将中医“正邪理论”与西医的免疫学理论结合研究风湿免疫病，认识到其核心病机是邪盛正衰。“正”代表维持机体正常生理功能、促进人体生命最佳状态的影响因素；“邪”代表导致免疫异常的病理因素，或因免疫异常产生的损害机体脏腑组织的病理产物。结合西医免疫学理论，分析风、寒、湿等致病因素的生物学内涵，使风湿免疫病中医病因认识客观化、现代化。风湿免疫病的中医药论治当先明确病情，抓住主要矛盾，明确先后次第，兼取中西医所长，以祛邪安正作为风湿免疫病的基本治则。     

合并慢性乙型病毒性肝炎的风湿免疫病抗病毒治疗的价值——70例临床分析

目的 探讨需要接受糖皮质激素和(或)改善病情抗风湿药(DMARDS)治疗的合并慢性乙型病毒性肝炎(HBV)的风湿免疫病的抗病毒治疗价值.方法 分析合并HBV的风湿免疫病患者的相关临床资料,进行统计分析.结果 合并HBV的风湿免疫病70例,于开始糖皮质激素和(或)DMARDS治疗时同时抗病毒治疗的25例,无一例出现肝功能异常或HBV病毒复制.未经抗病毒治疗的45例,HBVDNA升高10倍以上的24例,伴肝功能异常17例;暴发性肝炎2例,1例10天、1例2月出现症状,谷丙转氨酶(ALT)最高达3428U/L, HBVDNA＞10^9copies/ml,经护肝、抗病毒治疗后ALT正常、HBVDNA正常.结论 风湿免疫病同时合并HBV常见,治疗风湿免疫病需要应用糖皮质激素和(或)DMARDS,有使稳定的乙型肝炎病毒携带者出现病毒复制,甚至暴发性肝炎的可能,而预先应用抗病毒治疗,可减少病毒复制机会.     

代谢组学技术在风湿免疫病中医药研究中的应用与思考

代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起来的一门全新学科,具有整体、动态、综合与分析的特点,是一种基于全局观点的整体性研究方法。该方法在中医药系列关键科学问题研究中具有优势,目前已应用于风湿免疫病中医证候的生物学基础、治疗风湿免疫病中药复方的干预机制、治疗风湿免疫病有毒中药安全性评价等方面的研究,为挖掘难治、复杂性疾病的中医药临床疗效优势和特色提供了新方法、新途径。      

护理干预对脐间充质干细胞治疗风湿免疫病临床疗效的影响

目的护理干预对脐间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)治疗风湿免疫病临床疗效影响。方法收集在我科住院行脐间充质干细胞治疗的风湿免疫病患者7例,随机将其分为对照组与干预组,对照组3例实施常规护理,观察组4例实施综合护理。结果通过比较观察数据发现,干预组患者的总体治疗效果明显优于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可提高脐间充质干细胞治疗风湿免疫病临床疗效。     

风湿免疫病慢病管理的价值体现

【摘要】近年来，越来越多从事风湿病学研究的学者投入到风湿免疫病慢病管理工作中。我科作为国内该领域的拓荒者和先行者，进行风湿免疫病慢病管理的探索与实践已逾十年，累计为数千患者提供“延伸型”医疗服务和“积木式”患者教育，使患者依从性显著提高、预后显著改善。我们认为，坚持做好风湿免疫病慢病管理工作能逐步使患者、医护人员和政府的“价值”都得到体现和满足，具有重大的社会意义。因此，本文对风湿免疫病慢病管理中患者、医护人员，以及政府的价值体现进行述评，以期进一步提升患者的治疗效果、就医感受和满意度，降低社会整体医疗成本。     

免疫抑制剂在风湿病相关复发性流产中的应用

复发性流产(RSA)的主要病因之一为合并风湿免疫病。近年来,免疫抑制剂在RSA合并风湿免疫病患者的治疗方案中逐渐占据主要地位,其治疗效果也普遍得到认可。由于RSA合并风湿免疫病涉及到多个学科领域,目前对于免疫抑制剂的适应证及用法用量亟待进一步规范。论文结合近年的临床指南和科学研究进展,从RSA定义、风湿病与RSA相关性、免疫抑制剂的使用等方面,对国内外现有文献进行述评,提高读者对于相关疾病及药物的认识,为临床医师在实践中做出合理决策提供参考。     

长链非编码RNA在风湿免疫病发病分子机制中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸且不具备蛋白编码功能的RNA。随着研究的进一步深入,lncRNA在生物学和人体发病过程中发挥的调控作用被发现。风湿免疫病是一系列机制复杂、影响多器官系统的自身免疫性疾病。近年来一些研究提示lncRNA通过多种途径参与调节多种风湿免疫病发病相关基因的表达,影响免疫系统多个环节的功能,影响该病的发病和进展。本文就lncRNA在风湿免疫病发病中分子机制的研究进展进行综述,为进一步研究提供参考。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。