老年髋部骨折围手术期肺部感染的高危因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的高危因素。方法对2002年1月—-2011年12月进行手术治疗的老年髋部骨折患者715例进行回顾性分析,选择可能与老年髋部骨折围手术期肺部感染相关的因素作为自变量,围手术期肺部感染情况作为应变量。先用χ~2检验进行单因素分析,然后将有统计学意义的单因素应用二分类Logistic回归模型行进一步分析。结果 715例患者中肺部感染组126例,无肺部感染组589例,患者的年龄、受伤至就诊时间、入院至手术时间、原呼吸系统疾病、基础疾病数、手术方式及麻醉方式是老年髋部骨折围手术期肺部感染的危险因素(P<0.05)。而患者的年龄、原呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式是髋部骨折患者围手术期出现肺部感染的高危因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,减少围手术期肺部感染的发生。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。     

高龄髋部骨折患者围手术期肺部感染危险因素分析和风险控制

目的 探讨高龄髋部骨折患者围手术期肺部感染危险因素和风险控制。方法 对2009年1月—2013年12月进行手术治疗的高龄髋部骨折患者197例进行危险因素分析及探讨治疗对策。结果 197例患者中肺部感染42例,患者的年龄,吸烟史,糖尿病,血红蛋白,受伤至手术时间,手术时间是老年髋部骨折患者发生肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论 高龄髋部骨折患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,减少围手术前肺部感染的发生。     

老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染发生情况及相关危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析2016年12月—2019年12月于邓州市人民医院就诊收治的470例老年髋部骨折患者的临床资料,根据围术期是否发生感染分为感染组和未感染组,收集可能影响患者围术期泌尿系感染的相关影响因素.结果:470例老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染12例,感染率为2.55％.单因素分析结果显示:泌尿系感染与体重指数、骨折类型、是否贫血、手术方式、是否肝肾功能不全等因素无关(P>0.05),与性别、年龄、合并内科疾病、低蛋白血症、留置尿管等因素有关(P<0.05);多因素logistic回归分析:女性、年龄≥75岁、合并内科疾病>2种、低蛋白血症、留置尿管>3 d是老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染的独立危险因素(OR=1.93、1.32、2.06、2.24、2.97,P<0.05).结论:老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染与性别、年龄、合并多种内科疾病、低蛋白血症、留置尿管>3d等因素有关,在围术期应及时纠正低蛋白血症、加强对合并症的干预、缩短留置尿管时间等预防措施减少泌尿系感染率.     

老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染率及相关影响因素

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染发生情况及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月承德医学院附属医院收治的612例老年髋部骨折患者的临床资料,根据是否发生泌尿系感染分为感染组(n=17)和非感染组(n=595),比较两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面的差异,分析影响泌尿系感染的危险因素。结果老年髋部骨折患者围手术期发生泌尿系感染17例,感染率为2.8%。经单因素和多因素Logistic回归分析发现,低蛋白血症(OR=3.814,95%CI=0.498～19.214)、女性(OR=4.532,95%CI=1.256～25.649)、糖尿病(OR=3.491,95%CI=0.482～17.897)、留置尿管3 d(OR=4.152,95%CI=0.534～24.453)是围手术期泌尿系感染的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者围手术期及时纠正低蛋白血症,控制血糖,缩短留置尿管时间,可减少泌尿系感染的发生。     

高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的：探讨分析老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素及护理对策。方法：对21例老年髋部患者加强肺部感染的危险因素识别及预防,严密观察病情变化,采取针对性的预防及护理。结果：21例高龄髋部骨折术后发生肺部感染3例,占14.29%,全部合并慢性支气管炎患者,经抗菌,对症,支持治疗全部出院。结论：对老年髋部骨折术后采取综合性护理措施,可以减少肺部感染的发生,促进患者康复。     

老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估

目的：研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法：对361例老年髋部骨折患者的资料进行研究,分析可能导致围手术期并发症的相关危险因素。结果：术前合并糖尿病、术前合并高血压、低白蛋白、心功能不全、白细胞（ white blood cell,WBC）计数升高、低血钾、全身麻醉、手术时间≥3 h、美国麻醉医师协会（ American Society Of Anesthesiologists,ASA）分级及年龄为老年髋部骨折围手术期并发症的危险因素（ P ＜0．05）。结论：重视术前及术中危险因素在预防和减少老年髋部骨折围手术期并发症的发生中具有重要的意义。     

髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄＞ 60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52％,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均＜ 0.05).结论 老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后.     

老年髋部骨折患者围手术期输血和危险因素

目的 评估老年髋部骨折患者围手术期异体红细胞输血(allogeneic red blood cell transfusions,ABT)的需求及不同因素对ABT的影响。方法 对2019年1月至2019年12月期间因髋部骨折入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房行手术治疗的1 112例老年(≥65岁)患者进行了研究。收集患者围手术期的资料,用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,确定老年髋部骨折患者围手术期ABT的危险因素。结果 1 112例患者中50.6%(563例)的患者围手术期有ABT记录。单因素分析显示:老年髋部骨折患者围手术期ABT组的患者年龄更大、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)更多,体质量指数(body mass index,BMI)、入院血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)更低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长,手术持续时间更短,女性、股骨粗隆间骨折、美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、全身麻醉和不合并糖尿病的患者所占比例更高。多因素逐步Logistic回归分析提示:入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉是老年髋部骨折患者围手术期ABT的独立危险因素。结论 老年髋部骨折患者围手术期ABT很常见,ABT与入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉相关,可以从这几个方面来考虑降低围手术期ABT,针对不可变的危险因素则需早期充分备血。     

80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及相关因素分析

目的:探讨80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及其相关危险因素。方法:回顾性随访中日友好医院2012年1月1日～2014年6月30日因髋部骨折住院高龄(年龄>80岁)行PFNA、半髋置换术患者58例,电话随访术后1年内死亡率,并分析围术期临床相关参数。结果:高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率为34.48%,术前患有肺部疾患(P=0.015)、泌尿系感染(P=0.014)以及术后新发心血管事件(P=0.013)与死亡率具有相关性;多因素Cox回归分析,谵妄(P=0.014)合并肺部疾患、泌尿系统感染及新发术后心血管事件与死亡率相关。结论:术前患有肺部疾患、泌尿系统感染以及术后新发心血管事件是80岁以上高龄患者髋部骨折术后死亡的独立危险因素。其原因是术后谵妄会增加术后死亡风险。因此,麻醉医生及外科医生应在围术期密切关注上述相关危险因素。     

床边支气管镜在老年髋部骨折围手术期肺部感染中的应用价值

目的观察床边支气管镜在老年髋部骨折围手术期肺部感染治疗中的应用价值。方法选取2015年12月至2018年12月在我院关节创伤骨科52例老年髋部骨折围手术期合并肺部感染患者,随机分成观察组和对照组各26例,观察组应用床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗联合内科治疗,对照组给予内科常规治疗,比较两组患者的治疗情况。结果观察组在临床症状缓解、体温下降及总住院时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经床边支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合内科常规治疗老年髋部骨折围手术期肺部感染患者,能显著提高疗效,缩短疗程,同时降低患者住院日并减少医疗支出。     

浅谈对围术期老年髋部骨折患者进行优质护理的体会

探讨分析对围术期老年髋部骨折患者进行优质护理的临床效果。方法：选取2010年3月～2013年9月间我院收治的120例髋部骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组（60例）和对照组（60例）,为对照组的患者进行常规护理,为观察组的患者进行优质护理,观察对比两组患者在术后发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓的几率,比较两组患者对护理质量的满意度。结果：观察组的患者在术后发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓的几率和住院时间均低于对照组患者。结论：对围术期老年髋部骨折患者进行优质护理,能减轻其不适感,降低术后发生并发症的几率,提高其生存质量。     

96例老年髋部骨折患者围手术期的护理

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期有效的护理措施,以求减少并发症的发生并顺利康复。方法制定96例老年髋部骨折患者术前、术后的护理合理步骤,并调整实施。结果96例患者中,76例平稳渡过围手术期,9例术后出现一过性老年性精神障碍,3例患肢出现深静脉血栓,8例合并肺部感染。结论优质、系统的围手术期护理促进了病人的康复,取得了满意的护理效果。     

老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策

目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的围手术期危险因素及护理对策.方法 收集行腹部手术的107例患者为研究对象,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组(19例)和对照组(88例).对可能影响患者术后发生肺部感染的围手术期危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 107例患者中,发生肺部感染的患者19例(17.76％),未发生肺部感染的患者88例(82.24％).单因素分析提示:感染组患者麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中失血量、术后留置鼻胃管时间和上腹部手术比例均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组间急诊手术、术中气管置管、术后静脉置管分布无差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示:上腹部手术(OR=5.26,95％CI:1.18～23.48)、手术时间长(OR=10.259,95％CI:2.56～41.04)和置胃管时间长(OR=4.00,95％CI:1.68～9.49)是影响老年腹部肿瘤手术术后肺部感染的独立危险因素;并且均会增加术后肺部感染的风险(P＜0.05).结论 上腹部手术、手术时间长和置胃管时间长可能增加老年腹部手术患者术后肺部感染的风险;采用综合护理措施可降低术后发生肺部感染的风险.     

老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归

目的 观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。 方法 2012年10月-2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双下肢静脉彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,观察下肢深静脉血栓(DVT)形成情况,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间和骨折至手术时间为变量进行患者术前DVT危险因素分析,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间、骨折至手术时间、麻醉方法、麻醉时间、手术方法和手术时间为变量进行术后DVT危险因素分析。 结果 60例老年髋部骨折患者中,出现下肢DVT 21例(35.0%)。其中9例(15.0%)为术前血栓,12例(20.0%)为术后血栓。86.7%的DVT发生于骨折侧。转子间骨折发生术后DVT的风险是股骨颈骨折的5.977倍(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,骨折类型是老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(OR=5.977,P<0.05)。 结论 老年髋部骨折患者围手术期患肢DVT发生率高于健侧;转子间骨折为术后DVT的危险因素;术前即有较高的DVT发生率,因此入院后应尽早行CDFI检查以便及时发现和处理DVT。      

高龄髋部骨折围手术期风险分析及护理措施

目的对高龄髋部骨折围手术期的风险进行分析及探讨相应的护理措施。方法选取该院收治的老年髋部骨折患者76例,加强对围手术期并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施,严密监测病情变化。结果术后出现精神障碍等中枢神经症6例,肺部感染3例,1例压疮及2例尿道感染经对症处理后均痊愈。结论采取积极的术前准备,根据患者病情的不同制定具体的手术方案,积极的预防和控制并发症的发生,降低致残率,促进患者的康复。     

髋部骨折术后老年患者肺部并发症的发生情况及其相关危险因素分析

目的:探讨髋部骨折术后老年患者肺部并发症的发生情况及其相关危险因素。方法:收集2020年5月—2021年5月我院收治的120例髋部骨折进行手术治疗的老年患者为观察对象,按术后肺部并发症的发生情况分为肺部并发症组13例,无肺部并发症组107例,统计术后老年患者肺部并发症的发生率,并采用单因素和多因素分析影响术后肺部并发症发生的危险因素。结果:120例患者中肺部并发症的发生率为10.83%。两组患者术前合并症、手术方式比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。单因素分析结果显示,身体质量指数(BMI)>30kg/m²、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、手术时间在2 h以上、术前卧床时间2d以上、机械通气、入住ICU是患者术后肺部并发症发生的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,BMI>30 kg/m2、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、术前卧床时间2d以上、机械通气、入住ICU是老年患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者存在BMI>30 kg/m²、美国麻醉医师协会分级...     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素分析

目的调查老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素。 方法回顾性分析在积水潭医院创伤骨科住院手术治疗的老年髋部骨折患者356例,依据术后1年内对侧髋部有无再发骨折分为再骨折组32例和无再骨折组324例,比较年龄、体重指数、是否规律日照、合并内科疾病、骨质疏松情况、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性、运动锻炼情况等指标;用多因素Logistic分析模型确定对侧髋部骨折的危险因素。 结果356例髋部患者中32例发生对侧髋部再骨折,再骨折发生率为9.0%。多因素Logistic回归分析,高龄、重度骨质疏松、缺乏规律日照、合并多种内科疾病、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性差、缺乏适当运动锻炼是老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的危险因素(P＜0.05)。 结论老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的发生率为9.0%,积极控制体重、规律日照、防治基础疾病,规律行抗骨质疏松治疗,加强宣教,提高患者对抗骨质疏松药物依从性,进行适当运动锻炼可降低髋部再骨折的发生率。     

循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用

目的:探究针对接受手术治疗的老年髋部骨折患者实施围术期循证护理,在预防患者并发髋部感染方面的临床应用价值.方法:择取2015年1月至2016年3月期间该院收治的接受手术治疗的老年髋部骨折患者140例作为本次研究对象,严格遵循患者接受手术治疗的时间先后次序,随机将其均等划分为研究组,以及参照组,每组各包含70例患者,针对参照组患者实施围术期常规护理,针对研究组患者实施围术期循证护理,观察比较两组患者的临床护理服务满意度,以及肺部感染并发症发生率.结果:研究组患者的临床护理服务满意度,显著高于参照组(P＜0.05).研究组患者的肺部感染并发症发生率,明显低于参照组(P＜0.05).结论:针对临床收治的接受手术治疗的老年髋部故障患者实施围术期循证护理,相较实施围术期常规护理,能够显著改善提升患者的临床护理满意度,,降低患者的肺部感染并发症发生率,优化患者在罹患疾病以及接受髋部手术治疗处置过程中的生存质量,值得在临床医学实践过程中加以推广普及运用.     

老年食管癌患者术后肺部感染的调查研究与相关危险因素分析

目的对老年食管癌患者根治术后肺部感染进行调查研究,分析术后肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年5月31日在安阳市肿瘤医院进行食管癌根治手术的174例老年患者(年龄≥70岁)的临床资料,对肺部感染发生的相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析显示,术前新辅助治疗、手术时间越长、手术季节等是老年食管癌患者术后易并发肺部感染的高危因素。多因素Logistic回归分析显示,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论老年食管癌患者根治术后并发肺部感染的因素较多,主要包括术前新辅助治疗、手术时间、手术季节等,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。临床可针对性采取积极的措施预防术后肺部感染的发生。