拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的临床探讨

目的:探讨以拓扑替康为主的联合化疗方案对复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:采用以拓扑替康为主的联合化疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病12例,8例治疗1疗程,4例治疗2疗程.结果:4例完全缓解,3例部分缓解,总有效率58%.不良反应主要为骨髓抑制.结论:以拓扑替康为主的联合化疗方案对部分复发难治性急性髓系白血病患者具有确切疗效.     

环孢菌素A联合化疗治疗难治性急性髓性白血病疗效观察

目的观察环孢菌素A联合化疗治疗难治性急性髓性白血病疗效。方法治疗组70例患者采用粒细胞集落刺激因子+亚砷酸+环孢菌素A化疗前1d应用,阿糖胞苷第1~7d,米托蒽醌第5~7d即MA(7+3)的化疗方案化疗。对照组67例患者采用常规的阿糖胞苷第1~7d,蒽环类化疗药物(米托蒽醌或柔红霉素)第1~3d即MA或DA(3+7)的化疗方案化疗。结果治疗组完全缓解率(Complete remission rate,CR)为71.4%,对照组CR为46.2%,治疗组总缓解率(Total Remission rate,TR)为87.1%,对照组TR为67.1%。治疗组缓解率与对照组相比,CR及TR差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论环孢菌素A+亚砷酸+粒细胞集落刺激因子联合化疗方案MA(7+3)能明显提高复发难治急性髓系白血病完全缓解率,显著降低病死率,经济实用,便于临床应用。     

CAG/HAG方案联合中药治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的 观察CAG/HAG方案联合中药治疗初治老年急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia , AML)的疗效及不良反应.方法 将60例可耐受化疗的初治老年AML患者随机分为2组.治疗组32例,接受CAG/HAG方案化疗联合中药治疗,对照组28例,接受CAG/HAG方案化疗(不加中药),2组输血、抗感染、升白等支持治疗标准相同.结果 治疗组完全缓解率32.1%,部分缓解率32.1%,总有效率64.3%.对照组完全缓解率32.0%,部分缓解率32.0%,总有效率64.0%.差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗组骨髓抑制、感染、出血和肝肾毒性等发生率低于对照组(P<0.05).单因素分析显示白细胞计数≥20×109/L、骨髓中原始细胞计数≥50%、非M2型及染色体核异常为患者预后的危险因素.结论 联合中药治疗有助于减低患者化疗不良反应,提高化疗耐受性,CAG/HAG方案联合中药治疗老年AML有增效减毒的作用.     

吡柔比星为主的联合化疗治疗难治性急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察以吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案对难治性急性髓系白血病的疗效.方法:治疗组,35例难治的急性髓系白血病(AML)患者,用吡柔比星+阿糖胞苷的TA方案;对照组,30例难治的急性髓系白血病患者,用米托蒽醌+阿糖胞苷的MA方案.2个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组和对照组的疗效相当,完全缓解率54.2％vs.50.0％(P＞0.05);部分缓解率22.9％vs.20％(P＞0.05);总有效率差77.1％vs.70.0％(P＞0.05).治疗组髓抑制较对照组明显、感染发生率高(P＜0.05)、血小板恢复时间较长(P＜0.05).结论:以吡柔比星为主的联合化疗为治疗难治急性髓系白血病的有效治疗方案,但骨髓抑制明显,感染发生率高.     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。     

扶正祛邪方治疗老年急性髓性白血病临床观察

目的:观察中药扶正祛邪方配合减量化疗治疗老年急性髓性白血病的临床疗效.方法:将45例老年急性髓性白血病(AML)初治患者随机分为治疗组和对照组,对照组22例采用减量VAD化疗方案,治疗组23例在VAD方案的基础上加用扶正祛邪方.结果:完全缓解(CR)率治疗组60.9%,对照组45.5%,两组CR率及生存期差异无显著性意义(P＞0.05),有效率治疗组优于对照组(P＜0.05),在减轻化疗毒副作用方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中药扶正祛邪方配合减量化疗治疗老年急性髓性白血病能提高治疗的总有效率,且能减少化疗的毒副作用.     

复发难治性急性髓系白血病的治疗进展

<正>近年来,急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)发病率逐渐增高,其中,复发难治性急性髓系白血病所占比例的增加尤为明显^([1])。复发难治性急性髓系白血病因其自身特性难以达到完全缓解,并发症多,生存期短,治疗极为困难,是目前国内外本领域研究的重点和难点。本文就复发难治性急性髓系白血病的治疗进展做一简要综述。1复发难治性AML的发病机制对化疗耐药是AML复发、难治的主要原因之一,其机制复杂,为多因素作用的结果([1])。复发难治性急性髓系白血病因其自身特性难以达到完全缓解,并发症多,生存期短,治疗极为困难,是目前国内外本领域研究的重点和难点。本文就复发难治性急性髓系白血病的治疗进展做一简要综述。1复发难治性AML的发病机制对化疗耐药是AML复发、难治的主要原因之一,其机制复杂,为多因素作用的结果^([2])。主要包括:(1)细胞膜上能量依赖外排泵。多药耐药(MDR)是AML耐药的重要机制之一,白血病细胞对多种化疗药物同时产生耐药,是治愈白血病的最大障     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-AC)用于急性白血病完全缓解(CR)后巩固强化治疗和难治性复发性髓系白血病的疗效及副作用。方法:HD-AC治疗8例急性髓系白血病(AML)和2例复发性髓系白血病,每次2.0g/m2,q.12h,6次为1个疗程,化疗中使用G-CSF。结果:以HD-AC为主联合化疗AMI缓解6例,复发者缓解1例,缓解率70%。最主要的副作用是骨髓严重抑制和感染。结论:以HD-AC为主的联合化疗方案可用于急性白血病的强化治疗,对降低复发、提高无病生存率有积极的意义。     

吡喃阿霉素联合预激方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的 观察吡喃阿霉素(THP)联合预激方案治疗难治性急性髓系白血病(RAML)疗效.方法 随机分成两组:治疗组22例,用THP联合预激方案(THP+LDAra-C+G-CSF)治疗.对照组23例,应用MAE方案治疗.结果 治疗组1疗程完全缓解(CR)率为59.1%,总CK率为72.7%,总有效率为81.2%;对照组1个疗程CK率为39.1%,总CR率为47.8%,总有效率为52.7%.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论 THP联合预激方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效好,不良反应小,可作为难治性急性髓细胞性白血病的补救治疗方案.     

CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效观察

目的 探讨小剂量化疗联合粒细胞集落刺激因子治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 予阿糖胞苷(Ara-c)10mg·M-2·d-1,皮下注射,每12小时1次,第1～14天,阿克拉霉素(ACLR)10mg·M-2·d-1入液静滴,第1～8天,G-CSF200μg·M-2·d-1,皮下注射,第1～14天.治疗复发难治性急性髓系白血病(其中复发病例4例、难治7例).观察CR率、PR率和不良反应.结果 11例患者获得CR4例、PR4例,总有效率达72.7%.可见中性粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染和发热等不良反应.结论 CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病缓解率高,副作用轻;安全可靠,临床值得推广.     

急性髓系白血病染色体异常与疗效关系

目的：通过对急性髓系白血病的染色体核型分析，探讨染色体与急性髓系白血病治疗及预后的关系。方法：对204例初诊急性髓系白血病患者通过细胞遗传学检查分为3个组即染色体核型正常组、APL组、染色体核型异常组，其中染色体核型异常组中又分为单一异常组、复杂异常组、极复杂异常组。对完全缓解率，达完全缓解时间，达完全缓解的疗程进行比较：其中85例有完整资料的病人达完全缓解时间、第一次完全缓解持续时间、达完全缓解的化疗疗程、复发次数及两年生存期进行了比较。结果：原发初诊AML中60％患者有染色体异常，APL组在完全缓解率，达完全缓解的时间及一个疗程缓解均明显高于其它两组，为预后最佳型，有核型异常组的完全缓解率及生存期最差，核型正常组介于之间。结论：急性髓系白血病中染色体异常在诊断、分型、指导临床治疗、估计预后等方面有重要价值。     

三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的：探讨三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法：选取我科2005年1月～2010年1月住院的急性髓系白血病患者（非M3型）22例（治疗组）,应用三氧化二砷治疗2个疗程,并与同期20例（对照组）应用DA方案进行联合化疗的患者作比较。比较两组的缓解率、不良反应发生情况。结果：治疗组完全缓解率为31.82%,有效率为59.09%;对照组完全缓解率为30.00%,有效率为65.00%,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。但治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：三氧化二砷治疗老年急性白血病疗效可靠、不良反应少,患者耐受性好。     

全血细胞减少性急性髓细胞白血病28例临床分析

目的 分析28例初发时全血细胞减少性急性髓细胞白血病(P-AML)患者的临床特征.方法 总结28例初发时P-AML患者的临床资料、治疗方案及缓解率,同时与同期30例高白细胞急性髓细胞白血病(H-AML)患者对比.结果 P-AML完全缓解(CR)率75.0%,H-AML完全缓解率47.8%.结论 P-AML患者经标准的联合化疗或诱导分化 联合化疗治疗后,可获得较高CR率.     

生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症临床研究

目的:观察生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选择120例急性髓系白血病化疗后白细胞减少症患者为研究对象,按抽签方式分为两组,各60例。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用生血汤治疗。比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞计数、中医证候积分及感染率、抗生素使用时间,评价临床疗效。结果:研究组有效率、感染率、抗生素使用时间分别为95.00%、25.00%、(7.50±1.56)d,均优于对照组的78.33%、51.67%、(12.56±1.83)d,差异均具有统计学意义(P0.05);化疗后第10天、第20天,研究组中性粒细胞计数、白细胞计数较对照组均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,研究组与对照组中医证候积分均明显下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,可提高中性粒细胞计数、白细胞计数,促进患者造血功能恢复,降低感染率。     

预激方案治疗急性、复发性髓系白血病的临床研究

目的探讨CAG预激方案治疗急性、复发性髓系细胞白血病(AML)的疗效。方法选择诊治的67例急性、复发性髓系白血病患者为研究对象,随机分为CAG预激治疗组和常规化疗对照组,对比分析两组临床疗效。结果 CAG预激治疗组疗效明显优于常规化疗组。结论 CAG预激方案完全缓解率及有效率高,对不能耐受常规治疗的AML患者适用性强。     

砷剂联合CAG方案治疗难治性急性髓系白血病18例疗效观察

几十年来，急性髓系白血病（AML）的治疗已经取得了一定的进展，初治的成人AML完全缓解率已经达到70％以上，但仍有一部分患者对一线化疗不敏感，同时其他一部分已经缓解的患者会存在复发，从而成为难治性AML，这就影响了AML的疗效。难治性的AML由于自身特性限制了常规化疗的应用，仍然是目前白血病治疗上的难点。难治性白血病的诊断标准根据1999年第二届全国难治性自血病研讨会草拟的诊断标准，基本条件为：①急性髓性白血病（AML—M3除外）用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解（CR）；②首次CR6个月内复发，或6个月后复发经正规诱导化疗失败；③多次复发。符合上述条件之一者，即可诊断为难治性急性白血病。我院2004-2006年5月应用砷剂联合CAG方案治疗难治性AML18例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病中的应用研究

目的：探讨拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的临床效果。方法：对照组26例患者采用高三尖杉酯碱联合化疗,研究组22例患者采用拓扑替康联合化疗。分别评价两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：拓扑替康联合化疗在治疗复发难治性急性髓系白血病方面具有较好疗效和安全性,适用于临床推广。     

IDA方案治疗不同遗传学危险组急性髓系白血病M4/M5型临床疗效的比较

目的 探讨以去甲氧柔红霉素(DA)为主的诱导化疗方案在不同遗传学危险组的急性粒单细胞(AML-M4)和单核细胞白血病(AML-M5)患者治疗中临床疗效差异及其意义.方法 40例AMI-M4/M5初诊患者经染色体G显带检测后分为低危、中危和高危三个遗传学危险组,患者均接受IDA方案诱导治疗,并对其随访.结果 低危组患者8例,完全缓解(CR)率87.5%,部分缓解(PR)率12.5%,总有效(OR)率100%;中危组患者17例,CR率76.5%,PR率11.8%,OR率88.3%:高危组患者15例,CR率66.7%,PR率6.7%,OR率73.4%;三组患者OR率比较无统计学差异(P=0.207).随访2年,无复发生存(RFS)率分别为低危组100.0%,中危组58.8%,高危组46.7%;三组问比较有统计学差异(P=0.039).结论 遗传学低危组M4/M5型急性髓系白血病使用IDA为主的诱导化疗方案总有效率和年无复发生存率高,可作为首选方案;而遗传学中高危组无复发生存率较低,应尽早考虑移植治疗.     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病41例临床疗效分析

目的探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果。方法选择2010年5月~2015年5月期间我院收治的复发难治性急性髓系白血病(rr AML)患者81例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,观察组41例,对照组40例;对照组用氟拉达滨联合大剂量阿糖胞苷方案(FLAG)治疗,观察组患者用CAG预激方案治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组有效率高于对照组(68.29%vs 45.00%),两组差异有统计学意义(P0.05)。两组感染率比较差异有统计学意义(78.05%vs 52.50%,P0.05);观察组口腔毒性发生率为14.63%,显著低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组TRM比较差异无统计学意义(5.00%vs 7.32%,P0.05)。结论复发难治性急性髓系白血病患者用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗效果较好,降低口腔毒性反应发生的风险,有较高的安全性。     

沙利度胺联合化疗治疗初发急性髓系白血病的临床疗效观察

目的观察和评价分析沙利度胺联合化疗治疗急性髓系白血病的临床治疗效果及安全性。方法选择2014年6月至2016年5月期间收治的48例初发急性髓系白血病患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组患者给予常规化疗,治疗组患者在接受常规化疗基础上给予沙利度胺。观察并对比两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果治疗组患者的临床治疗缓解率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗相关不良反应比较差异无统计学意义。结论沙利度胺联合常规化疗治疗急性髓系白血病可提高临床缓解率,耐受性可,值得临床推广使用。