奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期肝癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的疗效及不良反应。方法 将7个肿瘤中心2014年11月—2016年11月接诊的共67例Child-Pugh B 级中晚期PLC,按患者的意愿分为两组：奥沙利铂单药组（治疗组,32例）和对症支持治疗组（观察组,35例）。评价两组客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率(disease control rate ,DCR)、中位生存时间(median overall survival ,mOS)、中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）、1年存活率（ survival rate,SR）以及不良反应。结果 治疗组32例中,部分缓解（partial remission,PR） 3例,稳定（steady state,SD） 12例,进展（progressive disease,PD） 17例,ORR为9.4％,DCR为46.9％,mOS为6.2个月,mPFS为2.9个月,1年SR为12.5%（4例）;观察组35例中PR 0例,SD 7例,PD 28例,ORR为0.0%,DCR为20.0％,mOS为5.2个月,mPFS为2.1个月,1年SR为5.7%（2例）。两组均无获得完全缓解（complete remission, CR）的患者。两组PR、ORR、DCR、mOS和mPFS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组1年SR比较,差异无统计学意义（χ²=0.944,P=0.331）,但治疗组有更好的趋势。治疗组32例发生常见的副反应分别为消化道反应15例（46.9%）、肾毒性7例（21.9%）、肝毒性14例（43.8%）、骨髓抑制15例（46.9%）、心脏毒性5例（15.6%）、周围神经毒性9例（28.1%）,大多数为Ⅰ度~Ⅱ度副反应。结论 奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期PLC安全有效,多数不良反应较轻,对患者有良好的病情控制和生存获益。     

放射性直肠炎的临床研究进展

放射性直肠炎是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔肿瘤放射治疗(简称放疗)所致的常见、严重并发症,其机理为放疗引起直肠黏膜损伤,导致直肠的吸收及分泌功能紊乱,多种细胞因子如肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等异常分泌,逐渐引起直肠组织纤维化。临床上主要表现为反复发作的便血、腹泻、腹痛,甚至可出现肠道狭窄、溃疡及肠瘘等症状,治疗上以肠道黏膜保护剂、抗炎类药物及抗生素等药物治疗为主。近年来放射性直肠炎的防治有了一些新进展,本文就此进行综述。     

氟尿嘧啶类药物心脏毒性的研究进展

氟尿嘧啶类药物是被广泛应用的上皮源性恶性肿瘤化疗药物,是化疗患者出现药物心脏毒性的第二凶手,仅次于蒽环类药物。对氟尿嘧啶类药物相关性心脏毒性如不积极加以监测及防治,可能会对患者的心功能造成严重的影响。本文就氟尿嘧啶类药物相关性心脏毒性的临床诊断、特征改变、发生机制和监测防治方法等综述如下。     

结直肠癌不同病变阶段K-ras基因突变的研究

目的:研究结直肠癌不同病变阶段K-ras基因变化及其对结直肠癌演变的影响.方法:提取20例结直肠癌患者的原发灶、淋巴结转移灶、远处转移灶、结直肠腺瘤和相应正常结直肠组织的DNA各20 份,经PCR扩增,对产物进行基因序列分析.结果: 正常结直肠组织均表达野生型K-ras基因,结直肠腺瘤、原发灶、淋巴结转移灶和远处转移灶的K-ras突变率分别为20.0%(4/20)、30.0%(6/20)、25.0%(5/20)和30.0%(6/20),有3例远处转移灶出现复合突变.在发生K-ras突变的标本中,结直肠腺瘤、淋巴结转移灶、远处转移灶的突变类型与原发灶的一致性分别为0%(0/4)、40.0%(2/5)和50.0%(3/6).结论:结直肠腺瘤、淋巴结转移灶和远处转移灶不宜作为临床检测K-ras突变的常规标本,但在无法获得原发灶标本时,淋巴结转移灶和远处转移灶的检测结果也有一定的参考价值;结直肠癌发生、发展的过程中,K-ras基因可能在多阶段发生多次不同的突变.     

中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂化疗方案所致周围神经毒性的临床观察

目的 评价中药热敷联合谷胱甘肽防止含顺铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法 120例恶性肿瘤患者分为两组:治疗组(中药热敷联合谷胱甘肽预防周围神经毒性)60例,对照组(未用特殊方法预防周围神经毒性)60例。结果 治疗组患者周围神经毒性的发生率明显低于对照组(P<0.05),且治疗组患者周围神经毒性持续的时间明显少于对照组(P<0.05)。结论 中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性疗效确切,且不良反应轻微。     

结直肠癌K-ras基因的研究进展

K-ras基因在结直肠癌(CRC)发生、发展中均有重要作用,K-ras野生型的CRC患者对西妥昔单抗(C225)敏感,而突变型者不敏感。目前K-ras状态已确定为是否对CRC患者使用C225的标准。CRC的K-ras突变主要发生在第一外显子的12、13位点,原发灶是最常用的检测标本,转移灶及晚期患者的血浆检测也有一定意义。K-ras突变的检测方法很多,目前测序法仍是金标准。     

不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性分析

目的:分析不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性及生存情况。方法:选取肺癌脑转移瘤患者75例,随机分为3组,均实施同步推量调强放疗,其中A组放疗方案为全脑40 Gy/20f（2.0 Gy/f）+瘤区同步推量46 Gy/20f（2.3 Gy/f）,B组方案为全脑40 Gy/20f（2.0 Gy/f）+瘤区同步推量52 Gy/20f（2.6 Gy/f）,C组方案为全脑40 Gy/20f（2.0 Gy/f）+瘤区同步推量58 Gy/20f（2.9 Gy/f）。放疗开始后,对3组患者危及器官（眼球、晶体、视神经、脑干）平均剂量及最大剂量和3组患者放疗相关不良反应进行比较。治疗结束后定期复查颅脑MRI评价疗效,观察3组患者1年生存率。结果:A、B、C组危及器官平均剂量及最大剂量差异不显著（P>0.05）;A、B、C组急性放疗不良反应发生率差异不显著（P>0.05）,晚期神经系统不良反应发生率亦差异不显著（P>0.05）,3级放疗不良反应低于5%,无4级放疗不良反应发生。随访1年,C组生存率高于A、B组（P<0.05）。结论:同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤是一种安全有效的方法,随着放疗剂量增加,疗效有增加趋势。     

中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性研究

目的评价中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法将120例恶性肿瘤患者分为治疗组和对照组,各60例,治疗组采用中药（豆鼓姜、鸡血藤、半枫荷等）热敷联合谷胱甘肽治疗,对照组仅采用谷胱甘肽治疗。结果治疗组周围神经毒性的发生率为15.00%,对照组为33.33%,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组周围神经毒性持续时间平均为（91.47±11.05）d,对照组为（100.53±11.83）d,治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性,能明显降低周围神经毒性的发生率,缩短周围神经毒性的持续时间。