从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位

全科医生是居民的健康守门人,在突发公共卫生事件和重大传染病防控中承担重要责任。自新型冠状病毒肺炎疫情蔓延以来,全国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战,基层医疗卫生机构医务人员全部出动,在疫情防控中发挥了积极作用。但是,此次疫情也暴露了全科医学服务的部分缺陷,如全科医生数量不足;全科医生服务能力,尤其是公共卫生服务能力不足;分级诊疗不畅通,上下联通的长效协作机制尚不健全;部分人群的健康管理、社区健康照顾、社区健康宣教、社区心理干预开展不充分,全科医生的居民健康守门人的作用未充分发挥。基于上述情况,建议健全全科医学服务制度,加强具有岗位胜任力的全科医生培养,构建预防和治疗协同发展的全科医学团队服务,加强综合医院与基层医疗卫生机构的紧密医联体建设,实现基层首诊,畅通双向转诊,加强社区健康宣教、社区心理干预、社区健康管理,通过提供多样化的全科医学服务形式,不断提升基层医疗卫生机构的综合服务能力,深化全科医学服务内涵,促进全科医学事业规范化发展。合格的全科医师不仅是一名执业医师,同时也应是一名公共卫生医师,只有这样,才能真正实现基本医疗服务与基本公共卫生服务高效协同的运作。      

社区全科医生团队服务模式探讨

目的对目前全科医生团队服务模式在基层社区卫生服务中的情况进行分析和探讨,以期为今后基层社区卫生服务机构培养高素质的全科型医生提供理论依据。方法选取我区多个基层社区卫生服务机构,对卫生服务机构中的64名全科医生进行自制问卷调查,并对调查结果进行分析和总结。结果在被调查的64名全科医生一天的工作当中,其最常进行的工作项目按多少次数比例依次分为急诊救治服务、出诊服务、转诊治疗服务以及常见病治疗服务等,而在64名基层社区全科医生过去的1w中,其所提供的公共卫生服务比例次数依次为大型健康教育、老年人保健护理、非传染性慢性病管理以及社区健康人群信息管理。调查结果还显示在64名基层社区全科医生中,有46人觉得其工作时间分配不够人性化、52人觉得当前的基层社区卫生服务团队在分工过程中存在问题、49人觉得其工作范围不够明确。结论目前全科医学及全科医生在为基层社区进行卫生服务过程中缺乏一定的规范性,故基层社区的卫生服务团队应对全科医生的职责和分工进行进一步的细化,并制定明确的全科医生从业范围,以期为今后的基层社区卫生服务中心提高工作效率。     

浅谈全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用

目的分析全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用。方法将本市2018年3月至2019年3月各医院工作的38位全科医生分为观察组,另外38位专科医生为对照组,对照组专科医生采用每周进行一次社区医疗服务,配合健康教育讲座;观察组全科医生采用每周进行一次社区医疗服务配合健康教育讲座,比较两组医生的医疗服务效果和社区居民满意度情况。统计两组共计76位全科医生的最终服务效果,将获得的数据进行比较。结果观察组医生的医疗服务效果(总有效率85.7%)明显高于对照组医生(总有效率80.0%);观察组医生的社区居民满意度(满意度94.7%)明显高于对照组医生(满意度78.9%),观察组的其他指标也优于对照组。结论社区公共卫生服务中采用全科医生配合健康教育服务可以显著提高社区居民健康水平,彰显了全科医学的重要性,服务效果得到明显提升,对社区居民健康生活具有良好作用,居民的健康知识水平大幅提升,与专科医生相比拥有较大优势,社区居民对医生的服务满意度显著提升,服务效果获得大家的认可,显著提高了社区居民的生活质量。     

从全科医学专业人才培养谈医学教育改革

全科医学在我国是一门新兴学科，它集预防治疗、康复于一体。从事全科医学服务的医生被称为全科医生。全科医生为社区内居民提供预防、保健、治疗、康复等一系列服务，这一职业要求医生懂各科医学知识，能够应付各种普通疾病。因此，全科医生比一般医生要求要高。发达国家的全科医生都是本科专业后再读两年方可担任。医学模式转变反应了人们对健康与疾病、临床医学与预防医学、医学教育与医学科研以及医疗卫生工作等看法的转变。它对医学教育方向、医学科研和医疗卫生工作改革都起着指导作用。     

全科医生如何进行社区儿童健康维护(一)

全科医生工作在社区,为社区居民提供全科医疗服务,社区居民都将有自己的全科医生。国外全科医疗成功实践提示,全科医生20%～25%的时间将在社区从事儿童健康维护方面的工作。根据全科医疗连续性、综合性、可及性等原则要求,全科医生必须了解社区儿童的健康状况及给儿童父母的咨询提供意见和建议,必须掌握社区儿童健康维护的基本知识。全科医生如何进行社区儿童健康维护系列讲座将指导全科医生学习卫生部新颁布的《全国儿童保健工作规范(试行)》及如何开展社区儿童健康维护,掌握儿童健康维护的手段,指导父母对孩子的教育方法。     

基于全科医生签约服务的全科助理员模式探讨

目的 探讨基于全科医生签约服务的全科助理员模式的效果。方法 由在社区工作时间较长、沟通能力强、社区护理工作经验丰富的护师作为全科助理员,与全科医生团队形成配比,协助全科医生完成全人群覆盖式的家庭医生责任制服务工作,主要包括建档管理、门诊预约、双向转诊、健康教育等内容。结果 全科助理员模式试点后一年与试点前一年相比,全科医生人均累计签约人数增加31.33%,预约门诊人次增加29.02%,新发现高血压患者数增加34.31%,双向转诊人次增加117.86%。全科助理员模式试点运行一年间,匹配助理员与未匹配助理员的全科医生相比,人均累计签约人数增加46.38%,预约门诊人次增加141.41%,新发现高血压患者数增加229.64%,双向转诊人次增加179.82%。结论 基于全科医生签约服务的全科助理员模式有利于提高慢性病管控效率,有利于提升社区基本公共卫生覆盖水平,是提升社区人力资源配置效能的有效途径。     

流行病学思维方法在全科医生培养中的应用研究

目的 流行病学是公共卫生的主干学科,也是一门广泛应用于其他学科的应用科学。全科医学以人的健康为中心,在疾病预防与健康管理方面具有重要作用,是居民健康的“守门人”。分析流行病学思维方法在全科医生培养中的应用意义,为我国全科医学教育的进一步发展提供启示。 方法 以“流行病学”“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”和“全科医学教育”为关键词,对中国知网、万方数据库、维普及Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献进行分析,结合我国全科医学教育现状,总结和分析流行病学思维方法在全科医生培养中的主要结合点。 结果 目前全科医生培养过程中融入流行病学思维方法的教学理念与方法不足,应将预防为主的大健康理念贯穿于全科医生教育和工作中,并增加突发公共卫生疫情防控协调处置技能训练,突出流行病学三级预防理念、流行病学调查在全科医生培养中的融合效果。 结论 应将流行病学的思维方法融入到全科医学教育与实践全过程之中,培养具有大健康观念、能维护和促进居民健康的全科医生。      

全科医生法律义务的缺陷

全科医学是本着以人为本的理念,为家庭和社区提供预防、医疗、保健等一系列基本卫生服务的医学科学.全科医生提供的服务主要包括:帮助居民提高家庭生活质量,健康促进、社区干预和疾病预防,定期筛查疾病,常见病、多发病的治疗,双向转诊[1],某些地区还做出了社区医生24 h服务的承诺.本文从特殊的法律风险入手,分析全科医生各项义务的缺陷.     

浅谈全科医生在基层医疗机构中的重要性

我国的基层医疗机构主要包括县级的医疗机构和社区卫生医疗站,目前我国基层医疗机构特别是社区卫生医疗站存在全科医生严重缺乏的现象,全科医生是经过严格全科培训的基础临床工作者;是社区常见病的执行者;是居民健康教育、疾病预防的提供者.全科医生具有全面的医学知识为社区常见病提供高效、经济的治疗方案,在个体保健服务中发挥重要的作用,本文重点探讨了全科医生在基层医疗中的重要性.     

社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素探析

目的：探讨社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素,进一步指导社区预防保健工作。方法：采用问卷调查的形式对社区居民进行问卷调查,内容为居民的一般资料和公共卫生预防保健服务的需求。结果：问卷调查结果显示,健康知识掌握程度等是对社区居民公共卫生预防保健需求产生影响的主要因素,社区居民的预防保健需求主要包括：慢性病管理、老年精神卫生、更年期保健、康复治疗以及计划外免疫等是社区居民主要的预防保健服务需求。结论：积极开展健康教育,提高社区居民在慢性病管理、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗和计划外免疫方面的健康知识;加快医疗保险制度建设,制定合理的预防保健服务收费标准,促进社区公共卫生预防保健服务健康发展。     

我国全科医学科研发展的回溯与展望:发展历史、研究领域及瓶颈分析

目的 分析我国全科医学科研的发展沿革及现阶段发展状况，总结我国全科科研发展瓶颈，为中国全科医学科研进一步发展提供启示。 方法 系统回顾我国全科医学科研的发展历史和现阶段全科科研发展状况。以“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”“社区卫生”为关键词，对中国知网、万方数据库、维普及Web of Science、Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献加以荟萃分析，归纳我国全科医学科研的主要领域和方向。 结果 全科科研发展可分为3个阶段:1986—1996年为萌芽阶段，1997—2009年为初期成长阶段，2010年至今为加速发展阶段。全科科研的六大主要研究领域为:全科医学教育与全科医师培训、全科医疗服务模式、人群健康促进与疾病预防、疾病治疗与临床疗效、社区康复延续性管理、全科医生绩效评价与岗位胜任力。全科科研发展核心瓶颈:研究对象存在局限性，研究方法与研究能力滞后于专科，研究领域存在空白地带。全科科研应为围绕社区人群健康展开的涵盖预防医学、临床医学、康复医学、公共卫生、人文社会学科及管理等领域的科学研究。 结论 我国全科医学的科研发展应进一步明确其核心内涵，打造以临床实践为导向的全科团队，开辟一条具有全科医学特色的科研道路，以促进全科医学科研的全面可持续发展。      

社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素探析

目的:探讨社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素,进一步指导社区预防保健工作。方法:采用问卷调查的形式对社区居民进行问卷调查,内容为居民的一般资料和公共卫生预防保健服务的需求。结果:问卷调查结果显示,健康知识掌握程度等是对社区居民公共卫生预防保健需求产生影响的主要因素,社区居民的预防保健需求主要包括:慢性病管理、老年精神卫生、更年期保健、康复治疗以及计划外免疫等是社区居民主要的预防保健服务需求。结论:积极开展健康教育,提高社区居民在慢性病管理、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗和计划外免疫方面的健康知识;加快医疗保险制度建设,制定合理的预防保健服务收费标准,促进社区公共卫生预防保健服务健康发展。     

中华医学会全科医学分会第四次全国学术会议征文通知

经中华医学会全科医学分会常务委员会研究决定 ,于 2 0 0 1年 8月下旬在杭州召开中华医学会全科医学第四次全国学术会议。本次会议属中华医学会一类会议 ,将交流全国各地开展社区卫生服务、全科医学等方面工作经验 ,并特邀专家做专题学术报告。欢迎有关全科医疗及管理人员踊跃投稿。征文内容 :怎样做一个好的全科医生 ;全科医生 (包括社区护士 )继续教育经验 ,包括内容、师资、基地、教材、培训 ;全科医学、社区卫生服务内容、服务模式、双向转诊问题研究 ;社区人群健康状况基线调查、卫生服务需求和利用、卫生人力配备、信息管理 ;社区人群…     

青海省全科医学教育现状与需求探讨

全科医学也叫家庭医学,它是医疗、康复、预防保健相结合的,面向社区的,主动性、应用性、综合化的学科。我省在2007年就开始探索全科医学的本科教育,到目前为止已初步建成全科医学教育模式,包括全科医学本科教育、硕士研究生教育、毕业后教育、全科医师岗位培训和县乡卫生院医生全科医学的继续教育,并以全科医学的规范化培训为契机,制定培训计划、培训目标、教学计划和考核方法,为提高全科医生的全科医学服务意识,开设了全科医学概论等基础理论课程,进一步促进了我省全科医学教育的发展,通过调研发现有待解决的问题主要有:全科医师的职业发展渠道尚不健全如缺乏晋升条例;全科教育观念尚不普及;师资力量薄弱;全科医师待遇有待提高;基层医生参加全科医学教育时,基层人员少,影响工作;全科医学的教材尚不健全等。通过对我省全科医学教育现状的调查,了解我省全科医学教育在师资力量、教材、培训模式等方面存在的问题和需求并进行分析,从而促进我省全科医学教育的健康发展。     

《中国全科医学》杂志栏目介绍

《中国全科医学》杂志是由中华人民共和国卫生部主管的国内第一家公开出版发行的国家级全科医学学术性刊物(ＩＳＳＮ10 0 7-95 72 ,ＣＮ13-12 2 2 Ｒ)。主要栏目有 :社区专访、述评、海外论坛、全科医学病例讨论、全科医疗专题研讨、全科医疗临床研究、全科医学教育与模式探索、全科医疗管理、社区卫生服务与卫生改革、社会·家庭与心理、社区预防与健康促进、社区康复与护理、重点人群卫生与保健、用药指导及合理用药、急诊急救、临床误诊分析与提示、全科临床荟萃、全科医生知识窗、刊授教育。为了突出特色 ,积极反映国内外全科医学学术…     

公共卫生和预防保健服务需求及影响因素研究

目的对公共卫生和预防保健服务需求及影响因素进行研究。方法设计相关调查问卷对社区居民进行问卷调查,主要调查内容包括居民基本信息、对公共卫生及预防保健的需求,采用Logistic分析预防保健的相关影响因素。结果根据调查问卷的结果显示,现在我国社区公民对于社区公共预防保健服务的需求率为:健康教育知识84.00%、慢性病管理86.74%、老年精神卫生77.43%、更年期保健80.47%、疾病康复治疗80.06%。另外,进行Logistic分析后发现,造成主要影响的因素为慢性病情况,以及居民对健康知识的掌握情况。结论为了提高我社区公共卫生预防保健服务工作的水平,满足居民的实际要求,应该加强疾病健康知识的宣教,提高居民对健康知识的认知程度,并对慢性病预防等方面提供相应的服务,以此促进我国居民公共卫生预防保健水平。     

从社区居民生活质量和保健意愿看全科医学的建设和发展

为了探索全科医学的建设和发展,本文对宝山区泗塘街道进行了“社区居民生活质量和保健意愿”调查,为贯彻预防、医疗、保健、康复一体化的服务;提高全科医生素质,壮大全科医生队伍;健全医疗保险制度,扩大全科医疗服务以及医学教育改革提供了科学依据。     

全科团队服务模式下社区护士与全科医生工作内容的研究

目的了解全科团队服务模式下社区护士和全科医生的工作内容,探讨二者工作内容的差异,为社区护士与全科医生的分工提供理论依据。方法采用自制调查问卷对重庆市九大主城区12家社区卫生服务中心的159名社区护士和105名全科医生进行调查,包括社区预防、社区医疗、社区保健、社区康复、健康教育及计划生育指导等6大维度,共40项工作内容,采用描述性分析和χ2检验分析社区护士和全科医生在这些工作内容中的差异。结果在社区医疗工作内容调查表的40项条目中,显示社区护士和全科医生的工作内容间差异有统计学意义(P<0.05)的条目有7项,差异有显著统计学意义(P<0.01)的条目有11项;剩余的22项条目间差异无统计学意义(P>0.05),表明社区护士和全科医生是一起协作、共同完成这些工作内容的。结论社区护士和全科医生在为居民提供服务时既有分工又有协作,但是在诸如健康教育、计划生育指导等工作内容中,医护分工尚不明确。为了更好地为社区居民提供社区医疗保健服务,提高工作效率,构建一种科学的医护分工模式势在必行。     

近观美国全科医生规范化培训有感

目的 实地了解美国全科医生规范化培训项目,为我国的全科医生培养提供参考。 方法 赴美国内布拉斯加大学医学中心(University of nebraska medical center,UNMC)参加全科医学师资培训,实地接触了解美国全科医生的规范化培训项目。 结果 美国全科医生的规范化培训项目发展比较成熟,培训效果较好,以下几点令人印象深刻:①培训项目设计严谨实用,确保经过培训的全科医生能够为居民提供安全、高质量、综合性、连续性的医疗照护。美国全科医生规范化培训项目专业设置全面,重视在社区诊所的培训和解决社区常见健康问题的能力,强调对临床实用技能的掌握,充分体现全科医学综合性、连续性的特点,不断强化全科医生的全科意识。②美国的全科医生以诊所服务、医院服务和护理院服务为主导,服务内容涵盖预防、保健、治疗、康复、健康教育等多个方面,并对慢性病患者和康复期患者进行持续追踪管理,真正实现为个人和家庭提供全面、连续的健康和医疗照顾。③注重医患沟通、提高人文修养是全科医生的必备技能,沟通技巧和人文关怀贯穿美国全科医生培训全过程和临床实践。以上几点可为我国的全科医生培养提供参考借鉴。 结论 标准化、规范化的住院医师培训项目是美国全科医生培养的基石,是美国高质量初级医疗卫生保健服务的关键。      

社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素分析

目的：分析影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的因素。方法;采用分层系统抽样的方法入户调查社区居民对预防保健服务与公共卫生的需求情况。采用多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素。结果：社区居民对预防保健服务与公共卫生需求前三位：健康教育工作、传染病防治、慢性疾病患者的管理。影响因素主要为：享受健康教育情况和慢性疾病患病情况。结论：通过调查了解社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求情况,明确了主要的影响因素,从而可以合理地制定相应的措施,最大限度地满足社区居民需求。