腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除可行性和安全性的Meta 分析

目的：评价腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除术较之传统腹腔镜下结直肠癌切除术的可行性和安全性。 方法：检索2005年8月至2015年8月公开发表的腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除 术应用情况的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Review Maneger 5.3软件对所纳入 的数据进行Meta分析。结果：最终纳入7项研究,共621例患者,其中无辅助切口组(NOSE组)262例,传统腹腔镜组 (LAP组)359例。Meta分析结果显示总并发症发生率的对比NOSE组明显较LAP组少(OR=0.31,95% CI：0.18~0.53, P<0.05)。对并发症进行亚组分析,其中切口并发症NOSE组较LAP组少(OR=0.15,95% CI：0.05~0.40,P=0.0002); 术后出血(OR=1.52,95% CI：0.38~6.18,P=0.55)、肠梗阻(OR=0.30,95% CI：0.09~0.98,P=0.05)、吻合口相关并 发症(OR=0.92,95% CI：0.28~3.07,P=0.89)、其他相关并发症(OR=0.63,95% CI：0.23~1.66,P=0.35)等亚组两组比 较差异无统计学意义;住院时间(MD=–0.66,95% CI：–1.33~0.01,P=0.05)、手术持续时间(MD=14.78,95% CI： –1.75~31.31,P=0.08)、术中出血量(MD=–12.81,95% CI：–40.36~14.74,P=0.36)、切除肿瘤大小(SMD=–0.40,95% CI：–0.87~0.08,P=0.10)、淋巴结清扫(MD=–0.49,95% CI：1.80~0.82,P=0.46)、随诊2年肿瘤复发(OR=1.15,95% CI：0.38~3.50,P=0.81)等指标NOSE组与LAP组比较差异均无统计学意义;术后肛门首次排气时间(SMD=–0.62,95% CI：–0.82~–0.42,P<0.001)及术后恢复进食时间(SMD=–0.60,95% CI：–1.15~–0.05,P=0.03)NOSE组均较LAP组更早; 术后疼痛指数(MD=–1.49,95% CI：–1.97~–1.01,P<0.001)NOSE组较LAP组明显较低;且NOSE组具有更好的美容效 果(MD=1.37,95% CI：0.59~2.14,P=0.0005)。结论：腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除可显著减少患者切口 并发症的发生,并可减轻患者疼痛,加快术后恢复,具有更好的美容效果,是治疗结直肠癌安全、可行、有效的 方法。     

结直肠癌患者脉管癌栓与预后的相关性分析

目的 探讨结直肠癌患者脉管癌栓和临床病理特征及肿瘤组织中KRAS基因突变情况的关系及其对结直肠癌预后的意义.方法 回顾性分析2011-2014年182例结直肠癌患者术后的临床病理资料并随访.结果 结直肠癌脉管癌栓阳性的患者共45例,其与淋巴结转移、病理分化程度、肝转移、神经浸润及术前CEA、CA199水平有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿块大小、浸润深度和病理类型无相关性.脉管癌栓阳性患者的3年生存率为51.1%,显著低于阴性患者61.3%(P<0.05).脉管癌栓阳性合并KRAS基因突变患者与脉管癌栓阳性患者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌脉管癌栓降低患者3年生存率影响患者预后,合并KRAS基因突变生存率与其相近.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤预后的预测价值

目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤（STBI）的关系以及对 STBI 患者短期预后的预测价 值。 方法 选取 STBI 患者（外伤组）与健康体检者（对照组）各 126 例,比较两组 NLR,分析 STBI 患者临床特征与 NLR 的关系, NLR 与 1 周死亡、6 个月死亡和 6 个月神经功能预后不良[格拉斯哥昏迷评分（GCS）1~3 分]的关系及预测价值。 结果 外伤组 NLR 明显高于对照组 （P＜0.01）,NLR 与 STBI 患者受伤时 GCS 呈显著负相关 （r=-5.120,P＜0.01）。NLR 是外伤后 1 周死亡（OR=2.051,95% CI：1.051~4.005）、6 个月 死亡 （OR=2.047,95% CI：1.233~3.397） 和 6 个月 预 后不良 （OR=2.113,95% CI：1.329~3.360）的独立危险因素。NLR 预测外伤后 1 周死亡（AUC=0.807,95%CI：0.727~0.871）、6 个月死亡（AUC=0.813,95% CI：0.734~0.877）和 6 个月预后不良（AUC=0.804,95%CI：0.724~0.869）的价值较大。NLR 与 GCS 对 STBI 预后的预测价值比较,差异无 统计学意义（P ＞0.05）。 结论 STBI 患者 NLR 明显升高,与 STBI 受伤时 GCS 呈负相关;NLR 与 STBI 患者短期死亡和神经功能预 后不良密切相关,具有临床预测价值。     

Ezrin在结直肠癌的表达及其临床病理意义的Meta分析

目的：系统评价结直肠癌中埃兹蛋白（Ezrin）表达水平及其临床病理意义的关系。方法：计算机检索EBSCO平台系列数据库、OVID平台EBMR+Journals英文数据库、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）以及重庆维普中文科技期刊全文数据库（VIP）等,研究文献通过设置的纳入与排除标准选定,评价质量及提取资料后采用Reman 5.0软件对数据库进行系统评价。结果：符合条件的文献有14篇,其中结直肠癌患者1 383例,对照组298例。Meta分析结果显示：（1）结直肠癌组及正常对照组中Ezrin的表达差异有统计学意义（OR=15.72,95％CI=10.56~23.41,P=0.000）;（2）Ezrin表达与淋巴结转移（OR=2.96,95％CI=1.69~5.19,P=0.000）、Dukes分期（OR=0.17,95％CI=0.08~0.37,P=0.000）、肿瘤浸润深度（OR=0.56,95％CI=0.36~0.85,P=0.007）、肿瘤分化程度（OR=0.37,95％CI=0.19~0.69,P=0.002）相关,与性别（OR=1.19,95％CI=0.89~1.58,P=0.240）、年龄（OR=1.15,95％CI=0.69~1.91,P=0.600）、肿瘤大小（OR=1.07,95％CI=0.66~1.73,P=0.790）无关。结论：Ezrin在结直肠癌中高表达,高表达的Ezrin可能在结直肠癌的侵袭、转移过程中起到重要作用。     

TESTIN基因、RUNX3基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

检测人结直肠癌组织中侯选抑癌基因TESTIN及RUNX3的表达,探讨其与人结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测60例结直肠癌组织及其相应的癌旁正常组织中TESTIN基因、RUNX3基因的表达。结果 60例结直肠癌组织中TESTIN基因阳性(31.7%)、强阳性(5.0%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(86.7%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中RUNX3基因阳性(26.7%)、强阳性(1.7%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(81.7%、55.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中,TESTIN基因、RUNX3基因表达与患者的性别、年龄、部位均无相关性(r=-0.452、-0.245、-0.331,均P>0.05),与T分期(T3期+T4期)、Dukes分期(C期+D期)、有淋巴结转移、有远处转移、分化程度(低分化)均呈正相关(r=2.352、1.485、1.867、2.541、0.885、3.214,均P<0.05)。TES-TIN基因表达与RUNX3基因表达呈正相关(r=6.587,P<0.05)。结论 TESTIN基因、RUNX3基因与结直肠癌的生物学行为密切相关,可能作为判断结直肠癌患者预后及浸润转移的生物学指标,也可能成为结直肠癌靶向治疗的一个新靶点。     

结直肠癌根治术后患者Tim-3、galectin-9表达水平与其临床病理特征及预后的关系

目的 结直肠癌经根治术治疗后仍有部分患者易复发且预后较差,因此,寻找结直肠癌根治术患者预后判断的潜在生化标志物和药物靶点,对于优化此类群体临床结局具有积极意义。近年来新发现T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子3(T cell immunoglobulin and mucin domain protein 3, Tim-3)及其配体半乳糖凝集素9(galactose lectin 9,galectin-9)在包括结直肠癌等多种肿瘤引起的免疫功能障碍中扮演着关键角色,但是其在结直肠癌中的表达、生物学作用与预后的价值尚不明确,故而本文旨在探究结直肠癌根治术患者Tim-3、galectin-9表达水平与其临床病理特征及预后的关系。方法 选择2018年2月–2019年3月于成都市第五人民医院进行结直肠癌根治术治疗患者171例,采用免疫组化测定患者癌组织样本及癌旁组织中Tim-3、galectin-9的表达情况,并分析其与患者基线参数的关系。利用Kaplan-Meier法分析Tim-3、galectin-9与结直肠癌患者无复发生存期（relapse-free survival, RFS）和总生存期（...     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

脉管癌栓阳性与阴性的结直肠癌患者预后差异比较

目的 比较结直肠癌手术切除标本中的脉管癌栓阳性患者与阴性患者预后差异。 方法 回顾性分析2005～2010年温州医科大学附属台州医院胃肠外科手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料,用单因素分析探讨脉管癌栓和临床病理资料的关系。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,分析可能影响结直肠癌预后的因素。Kaplan-Meie生存分析阳性脉管癌栓和结直肠癌患者生存预后关系。 结果 单因素方差分析发现:癌栓的发生率与肿瘤分化程度(P=0.01),淋巴结转移(P＜0.001),TNM分期(P＜0.001)关系密切,癌栓的发生同样和结直肠癌患者的生存率(P＜0.001)有密切关系。Cox多危险因素回归分析发现:癌栓(P=0.001),淋巴结转移(P=0.025),TNM分期(P＜0.001)可以作为结直肠癌患者的独立预后危险因素;从Kaplan-Meie生存分析中发现:脉管癌栓阴性的患者的生存率明显高于存在脉管癌栓阳性的患者(P＜0.001)。 结论 脉管癌栓与淋巴结的转移关系密切,脉管癌栓阳性明显影响患者的生存预后,并且脉管癌栓可以作为结直肠癌患者的独立预后因素;因此我们认为针对此类高危患者,临床上应采取更积极更具有针对性的治疗来提高患者的生存质量和延长患者的生存时间。      

NLR、FIB 和Pgp1 评估结直肠癌预后的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（FIB）和癌组织P- 糖蛋白1（Pgp1） 对结直肠癌预后的临床价值。方法 选取陕西省宝鸡市中心医院进行结直肠癌根治性切除术的223 例患者作 为研究对象,均为经AJCC 第七版肿瘤分期指南诊断的Ⅰ期或Ⅱ期的结直肠癌患者,且均术后留取癌组织病 理标本,随访5 年。以是否发生终点事件为标准,将患者分为预后良好组与预后不良组,分别统计NLR、FIB 和Pgp1 评估结直肠癌预后的敏感性和特异性。结果 多因素Cox 回归显示病理类型、术前肠梗阻、术后并 发症、Pgp1、NLR 及FIB 是影响结直肠癌预后的独立影响因素（P <0.05）;NIR 联合FIB 的AUC 面积相对 最高。NLR 联合FIB 可提高结直肠癌预后的敏感性和特异性,分别为78% 和79%。结论 NLR 联合FIB 预 测结直肠癌预后的敏感性高于3 者单独检测,临床上可先通过联合检测提高结直肠癌患者预后的准确性,及 时制定精准的医疗方案从而改善患者预后。     

子宫内膜癌患者NLRC5与自噬蛋白表达的相关性及其临床意义

目的 分析子宫内膜癌患者NLR家族含CARD结构域5(NLRC5)表达与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达的相关性，并探讨NLRC5、Beclin1、LC3与子宫内膜癌预后的相关性。方法 采集2020年1月—2022年1月安徽医科大学第二附属医院90例子宫内膜癌患者癌组织作为子宫内膜癌组，另取90例正常子宫内膜作为子宫内膜组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达。子宫内膜癌组患者术后接受12个月的随访，按照实体瘤疗效标准分为预后良好组（72例）与预后不良组（18例）；比较两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达，采用多因素一般Logistic回归模型分析影响子宫内膜癌预后的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLRC5、Beclin1、LC3对子宫内膜癌患者患者预后的预测价值。结果 子宫内膜癌组与正常子宫内膜组NLRC5、Beclin1和LC3 mRNA相对表达量的比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；子宫内膜癌组NLRC5 mRNA相对表达量较正常子宫内膜组...     

C反应蛋白/白蛋白比率预测结直肠癌病人预后关系

目的 探讨初诊时C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)与结直肠癌患者预后的关系,并与其他基于全身炎症反应的评分系统格拉斯哥预后评分(GPS)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)进行比较.方法 收集2007年1月～2014年12月于南方医院确诊的原发新发且临床病理因素资料完整的结直肠癌病人163例,并对其预后进行回顾性分析.各个病理因素的最佳界值用受试者工作特征曲线分析;曲线下面积的测量和比较用De Long等确立的方法;分析初诊时CAR与临床病理因素的关系,分类变量组间对比采用x2检验,连续变量组间对比采用Mann-Whitney U检验;生存曲线比较采用Log-rank检验;单因素和多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型.结果 CAR的最佳界值是0.132,CAR低组(CAR＜0.132)的中位生存时间为2157.0±395.3天,CAR高组(CAR≥0.132)的中位生存时间为1661.0±136.4天,组间比较P＜0.001.CAR、NLR和GPS的受试者工作特征曲线下面积分别为0.656、0.550和0.642,CAR相比NLR和GPS有更高的曲线下面积,对NLR和GPS评分后的病人采用CAR再次评估,部分病人得到相反的预后预测结果.单因素生存分析中,年龄、C反应蛋白、白蛋白、CAR、NLR、GPS、血小板计数、TMN分期、Dukes分期和化疗方式均与总生存时间相关(P＜0.05);多因素生存分析上述临床病理因素,显示TMN分期(Ⅰ～Ⅳ期,风险比HR=1.689,95％ CI:1.146-2.488,P=0.008)和Dukes分期(A/B/C,风险比HR=2.447,95％ CI:1.349-4.441,P=0.003)与总生存时间相关.结论 如以前报道的基于全身炎症反应的评分系统(GPS和NLR)一样,CAR也能有效预测结直肠癌病人的预后,且CAR能弥补这两种评分系统的不足.     

中国成人自报结直肠癌患者生活方式研究

  目的  分析中国成人结直肠癌患者生活方式，为结直肠癌防控提供依据。  方法  数据来源于2015年中国慢性病和危险因素监测，在31个省级行政区的298个县(区)中进行多阶段整群随机抽样和现场调查数据库。本研究通过SAS统计学软件进行数据处理、描述和分析，采用描述性分析、χ2检验、多因素非条件logistic回归模型进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。  结果  共获得108 665份癌症自报有效问卷，其中自报结直肠癌患者118例，男性65例，女性53例，自报率分别为128.45/10万和91.28/10万。45岁及以上、城市、无配偶等人群中结直肠癌自报率较高(均P < 0.05)。调整性别、年龄、教育水平、婚姻状况、家庭年收入等混杂因素后，多因素logistic分析结果显示，蔬菜摄入充足(OR=0.758, 95% CI: 0.748~0.767)、水果摄入充足(OR=0.391, 95% CI: 0.388~0.395)是结直肠癌患病的保护因素(均P＜0.05)；吸烟(OR=3.707, 95% CI: 3.672~3.742)、饮酒(OR=1.198, 95% CI: 1.189~1.206)是结直肠癌患病的危险因素(均P＜0.05)。  结论  蔬菜、水果摄入是结直肠癌患病的保护因素，吸烟、饮酒是结直肠癌患病的危险因素，建议居民健康饮食，保证蔬菜、水果的充足摄入，改变吸烟、饮酒等不良生活习惯，以降低结直肠癌的患病风险。      

细胞周期素D1基因多态性与大肠癌易感性的关系

目的探讨细胞周期素D1（Cyclin D1）基因多态性与大肠癌遗传易感性的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法,检测125例大肠癌与118例健康对照者Cyclin D1基因第870位核苷酸A／G（A870G）的多态性。结果两组Cyclin D1基因型频率差异有统计学意义（P〈0．05）。与AG及GG基因型携带者之和相比,AA基因型携带者患大肠癌的相对风险度（OR）为2．41,95％可信区间为（1．39,4．17）。根据不同的临床特征分析,AA基因型频率在不同年龄或不同性别的结肠癌患者中,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但在远侧结肠癌[OR：2．58,95％CI（1．22,5．45）,P=0．012]、低分化[OR=2．24,95％CI（1．07,4．70）,P：0．031]和DuckesC期[OR=2．25,95％CI（1．08,4．69）,P=0．029]患者中明显升高。结论Cyclin D1基因多态性与大肠癌及与肿瘤部位、分化程度和Dukes分期显著相关。     

术前血小板计数与结直肠癌患者预后的关系

目的探讨术前血小板（PLT）计数与结直肠癌（CRC）患者预后的关系。方法收集2010年1月~2013年7月于四川省肿瘤 医院行手术治疗的原发新发且临床病理资料完整的CRC病例486例,并对其预后进行前瞻性随访。分析术前血小板计数与临 床病理因素的关系采用χ2检验;生存曲线比较采用Log-rank 检验;单因素和多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果 术前血小板计数与肿瘤部位、T分期和M分期有关（均P<0.05）。不同术前血小板水平间的生存曲线在CRC患者及直肠癌患者 中均有统计学差异（均P<0.05）,而在结肠癌患者中未见统计学差异（P>0.05）。多因素分析结果显示：术前高血小板水平是影响 CRC患者预后的危险因素（RR=1.814,95% CI：1.056~3.115）;按肿瘤部位进行分层分析发现,术前高血小板水平是影响直肠癌 患者预后的危险因素（RR=2.718,95% CI：1.132~6.526）,但在结肠癌患者中未发现此关系（RR=1.396,95% CI：0.705~2.765）。 结论术前血小板计数是影响CRC患者预后的重要因素,它可能成为预测直肠癌患者预后的一项重要指标,有关其与结肠癌患 者的预后关系有待于进一步研究。     

急性脑梗死患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉易损斑块的关系

目的 探讨急性脑梗死（ACI）外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与颈动脉易损斑块的关系。 方法 选取2016年9月—2018年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院卒中病房住院的ACI患者271例。根据颈动 脉超声检查分为无斑块组及有斑块组,其中有斑块组分为稳定斑块组及易损斑块组,比较各组一般资料,中性粒 细胞计数、淋巴细胞计数、NLR值的差异。结果 斑块组吸烟史、NLR、中性粒细胞计数高于无斑块组,淋巴 细胞的计数低于无斑块组（P <0.05）。易损斑块组NLR、中性粒细胞计数及低密度脂蛋白高于稳斑块组,而淋巴 细胞的计数低于稳定斑块组（P <0.05）。NLR、低密度脂蛋白是颈动脉易损斑块的独立影响因素（P <0.05）, NLR值每增加1个单位,斑块为易损斑块的可能性是原来的1.400（95% CI：1.124,1.744）倍,低密度脂蛋白每 增加1个单位,斑块为易损斑块的可能性是原来的2.867（95% CI：1.238,6.640）倍。NLR对ACI患者颈动脉易 损斑块的ROC曲线下面积为0.65（95% CI：0.567,0.728）,最佳截断点为2.79,此时的敏感性为0.69（95% CI： 0.593,0.777）,特异性为0.59（95% CI：0.465,0.684）。结论 NLR增高对于评估ACI患者颈动脉粥样硬化易损 斑块具有一定的参考价值。     

FANCD2、PALB2表达水平与非小细胞肺癌临床特征及预后的关系

目的 探讨范科尼贫血D2蛋白（FANCD2）、乳腺癌易感基因2定位协作蛋白（PALB2）表达水平与非小细胞肺癌（NSCLC）临床特征及预后的关系。方法 选取2017年11月—2019年10月成都市第二人民医院收治的194例NSCLC患者作为研究对象。将手术过程中取得癌组织标本作为NSCLC组,将对应的癌旁组织标本作为癌旁组,每组194例。采用免疫组织化学法检测FANCD2、PALB2在NSCLC患者癌组织及癌旁组织中的表达情况;分析FANCD2、PALB2表达与NSCLC患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析探讨NSCLC患者预后的影响因素。结果 NSCLC组FANCD2、PALB2阳性率高于癌旁组（P <0.05）。Spearman相关性分析显示,NSCLC患者癌组织中FANCD2蛋白与PALB2蛋白呈正相关（r_s =0.486,P <0.05）。不同年龄、性别、吸烟、组织学分型、肿瘤直径患者FANCD2、PALB2阳性率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期,低分化,有淋巴结转移患者高于TNM分期为I、Ⅱ期,中/高分化,无淋巴结转移患者（P <0.05）。多因素逐步Cox回归分析结果显示：TNM分期Ⅲ、Ⅳ期［H^R=4.125,（95% CI：2.187,10.035）］、低分化［H^R=3.146,（95% CI：3.115,9.264）］、淋巴结转移［H^R=4.124,（95% CI：3.005,13.145）］、FANCD2阳性［H^R=5.146,（95% CI：3.784,12.689）］、PALB2阳性［H^R=4.563,（95% CI：2.845,7.398）］是NSCLC患者复发的影响因素（P <0.05）。多因素逐步Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ/Ⅳ期［H^R=3.689,（95% CI：2.963,11.254）］、低分化［H^R=2.167,（95% CI：1.998,5.996）］、淋巴结转移［H^R=5.648,（95% CI：3.552,12.953）］、FANCD2阳性［H^R=3.886,（95% CI：2.958,12.775）］、PALB2阳性［H^R=4.633,（95% CI：1.968,11.547）］是NSCLC患者预后的影响因素（P <0.05）。FANCD2阳性患者与阴性患者生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;PALB2阳性患者与阴性患者的生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 FANCD2、PALB2在NSCLC患者癌组织中呈高表达,与TNM分期、分化程度、淋巴结转移密切相关,可作为辅助评估患者预后和复发的潜在标志物。     

外周血MPO、NLR、hs-CRP对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心脏事件的预测价值

目的 探讨外周血髓过氧化物酶（MPO）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法 选取2016年5月—2020年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的178例STEMI患者行PCI治疗，术后随访1年。收集患者临床资料，测定PCI术前外周血MPO、NLR、hs-CRP，分析患者冠状动脉病变狭窄程度。分析不同病情严重程度STEMI患者外周血MPO、NLR、hs-CRP，统计患者术后1年MACE发生情况，分析影响STEMI患者PCI术后发生MACE的因素，分析外周血MPO、NLR、hs-CRP对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 重度狭窄组MPO、NLR、hs-CRP均高于轻、中度狭窄组（P <0.05），中度狭窄组均高于轻度狭窄组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析结果显示：Cys C ［O^R=3.662（95% CI：1.507，8.899）］、MPO ［O^R=3.725（95% CI：1.533，9.052）］、NLR ［O^R=4.088（95% CI：1.682，9.935）］、hs-CRP ［O^R=5.089（95% CI：2.094，12.367）］、LDL-C ［O^R=6.385（95% CI：2.627，15.518）］是影响STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，外周血MPO、NLR、hs-CRP及3者联合预测STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.749（95% CI：0.650，0.849）、0.758（95% CI：0.657，0.859）、0.775（95% CI：0.675，0.876）和0.898（95% CI：0.835，0.962）。结论 外周血MPO、NLR、hs-CRP与STEMI患者病情、PCI术后发生MACE有关，3者联合预测STEMI患者PCI术后发生MACE效能良好。