饮食习惯、生活方式与结直肠癌关系的配对病例对照研究

目的 探讨饮食习惯、生活方式与结直肠癌的关系,为预防结直肠癌的发生提供科学依据。方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法,对四川省肿瘤医院400例经病理学确诊的新发、原发结直肠癌患者和400例同期未患结直肠癌的健康体检者(对照组)进行问卷调查。采用单因素及多因素条件Logistic回归、非条件Logistic回归分析结直肠癌的相关因素。结果 多因素条件Logistic回归分析结果显示,每日静坐时间≥8h(OR=2.01,95%CI: 1.15～3.50)、食用腌泡菜≥3次/周(OR=2.19,95%CI: 1.48～3.23)、食用腊制食品≥2个月/年(OR=4.12,95%CI: 2.59～6.55)、经常食用脂肪及糖类食物(1～2种OR=1.97,95%CI: 1.03～3.76;3～5种OR=3.41,95%CI: 1.68～6.93)和结直肠癌家族史(OR=3.46,95%CI: 1.37～8.75)是结直肠癌的危险因素,而经常饮茶(OR=0.61, 95%CI: 0.40~0.94)、经常运动(OR=0.36,95%CI: 0.23～0.56)、食用豆类及豆制品≥3次/周(OR=0.46,95%CI: 0.28～0.75)是结直肠癌的保护因素。经常食用脂肪及糖类食物在结肠癌的发生中作用突出(1～2种OR=7.53,95%CI: 1.75～32.34;3～5种OR=10.57,95%CI: 2.38～46.95),未发现在直肠癌发生中起作用。结论 饮食习惯、生活方式可能与结直肠癌的发生有关,应通过开展健康教育等方式进行干预,积极倡导群众适当运动,平衡膳食,以预防结直肠癌的发生。     

女性直肠癌联合后盆腔脏器清除术17例分析

1　资料与方法1 1　临床资料我院 1988年 3月～ 1996年 3月对女性直肠癌患者施行根治手术 91例 ,其对中 17例病灶位于腹膜返折以下患者施行了包括子宫、双附件及部分阴道后壁在内的后盆腔脏器联合切除术 (简称后盆组 )。占全组病例的18 7%。 17例患者中 ,年龄 32岁～ 6 2岁 ,平均 42岁。其中腹会阴联合切除术式 14例、前切除术式 3例。选择同期 74例非联合切除患者作对照组 ,年龄 2 6岁～ 85岁 ,平均 47岁。 74例中 ,腹会阴联合切除术式44例、前切除术式 30例。表 1示临床病理分期 (采用Ｄｕｋｅｓ分期法 )。表 2示 ,从病理组织学类型看 ,在…     

直肠癌腹壁造瘘口并发症的防治：附299例报告

目的探讨直肠癌腹壁造瘘口并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析直肠癌腹壁造瘘手术299例患者临床资料,观察造瘘口并发症的情况。结果造瘘口并发症发生率33.1%(99/299),其中造瘘口周围皮炎91例(30.4%),造瘘口狭窄8例(2.7%),造瘘口梗阻3例(1.0%),造瘘口脱垂17例(5.7%),造瘘口坏死2例(0.6%);端式造瘘组219例,其造瘘口周围皮炎、造瘘口脱垂的发生率明显低于袢式造瘘组(80例)(P0.01);在端式造瘘组中,经腹膜外途径造瘘者(213例)其造瘘口梗阻及造瘘口旁疝的发生率又较经腹膜内途径造瘘者(6例)为低。结论术中对造瘘相关因素的及时处理及造瘘术式的合理选择有助于减少造瘘口并发症的发生。     

结肠癌不同范围根治术效果分析

目的　探讨结肠癌合理的根治性切除范围与术后效果。方法　对未发现肝脏及其他远处转移的浸润型结肠癌在实施扩大性根治术 2 75例 (简称单一手术组 )的基础上 ,又按DuckesA、B、C分期分别实施缩小性根治术 (D2 ) 62例 ,标准性根治术 (D3 ) 192例 ;扩大性根治术 (D4) 2 3 0例 (称分期手术组 )。结果　平均手术时间和出血量 ,单一手术组为 4 5小时和 60 0ml ;分期手术组为 3 8小时和 40 0ml。并发症 (包括切口感染、裂开、因肠梗阻再手术等 )单一手术组占 18 9% ;分期手术组占 10 5 % (P <0 0 5 )。复发率单一手术组占 45 3 % ;分期手术组占 45 7% (P >0 0 5 )。 5年生存率单一手术组为 60 8% ;分期手术组为 5 8 9% (P >0 0 5 )。结论　单一手术组和分期手术组复发率和 5年生存率无显著差别 ,而并发症、出血量和手术时间 ,单一手术组高于分期手术组。     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

异时性多原发结直肠癌临床特点分析31例

目的:探讨异时性多原发结直肠癌的临床特点, 为临床诊治提供参考.方法:回顾性总结31例异时性多原发结直肠癌的临床资料, 分析肿瘤发生、分布及治疗与预后.结果:31例患者, 平均5.1年出现次发癌, 平均3.8年后3例出现第3癌, 平均3.5年后2例再发第4癌. 45.2%的患者合并存在腺瘤. 59.5%的首发癌位于直肠、乙状结肠;大部分次发癌的分化程度、病理分期好于首发癌或与之相同;首发癌术后平均存活8.3年, 5年生存率84.8%.结论:大多数异时性多原发结直肠癌的首发癌位于直肠及乙状结肠. 合并存在腺瘤是发生该病的危险因素, 根治术后应进行定期复查.     

保存植物性神经的直肠癌根治术

其实，直肠癌外科治疗的发展史，也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的发展过程。即根治性程度愈高，保存机能的程度愈低；根治性程度愈低，保存机能的程度愈高。但是，早期癌根治性程度高，保存机能的程度也高；而晚期癌根治性程度低，     

女性下段直肠癌阴道后壁切除与阴道重建

目的 探讨女性后盆腔脏器切除术后阴道后壁重建的方法和意义。方法 1994年至1996年我院行女性后盆腔脏器切除术31例，其中采用带血管蒂回肠3例和子宫浆肌瓣2例替代作阴道后壁重建。结果 阴道重建5例中，4例一次性愈合，1例子宫浆肌瓣远侧部分缺血坏死，处理后愈合。术后3个月恢复性生活。随访5年，2例死亡，3例生存，无局部复发。结论 女性下段直肠癌后盆腔脏器切除术后采用带血管蒂回肠段和子宫浆肌瓣，即时重建阴道后壁，可保留患者的性功能，提高术后生活质量。     

保存植物神经的直肠癌根治术（附100例报告）

直肠癌手术后的排尿、性机能障碍，主要是损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔交感副交感神经引起的。我们直视下避开上述神经实施直肠癌根治术１００例。术后排尿机能；使拔除尿管的时间比一般性根治术提前了５～１０天，３个月后检查，残余尿量、排尿量、最小尿意、最大原意基本接近正常人。性机能：８０％保存射精机能，８５％以上保存勃起机能，明显优于同期行扩大根治术的病人。只要病灶尚局限在肠壁，又无明显转移性肿大淋巴结者，均可实施保存神经的直肠癌根治术。     

10例大肠癌患者外周血中CK20mRNA检测

目的:检测大肠癌患者外周血中的癌细胞,以确定其肿瘤是否有微转移发生.方法:应用逆转录酶链反应(RT-PCR),检测10例大肠癌患者癌组织和外周血中CK20mRNA的表达.结果:10例大肠癌患者中有5例外周血检测出CK20mRNA,阳性率为50%.结论:外周血中CK20mRNA检测可作为大肠癌病人肿瘤微转移的参考指标,有助于肠癌转移的早期发现和选择更好的化疗方案.