三胞胎早产儿的医护体会

三胞胎早产儿的医护体会长治市人民医院（０４６０００）宋淑梅杨建平＊长治市妇幼保健院栗晓春早产儿由于各器官形成和生理功能发育不够成熟，死亡率是足月儿的２０倍［１］。为了提高早产儿早期疾病的治愈率，降低死亡率，住院期间严密观察病情变化加以精心细致的护理，...     

五倍子应用一得

五倍子应用一得青海省中医院李军茹五倍子为倍牙科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜寄生在盐肤木上所形成之虫瘿，具敛肺止咳、敛汗止血、涩肠止泻、抗菌消炎、解毒杀虫、祛风湿、化滞消疳之功。多外用或入丸散。《本草述钓元》云：“五格子，味涩苦酸，……脏毒下血。”现代药理研究证...     

死胎引产发现残角子宫妊娠及孤立肾的漏诊报道

临床上残角子宫并不少见,但残角子宫妊娠却较为罕见,其发生率约为总妊娠的1/10万[1],且诊断较为困难,术前诊断更少,低于5%.残角子宫妊娠破裂的发生率高达89%,一旦破裂,可出现致命性的腹腔内出血,孕母死亡率高于其他部位的异位妊娠两倍以上.通过我院收治的残角子宫妊娠死胎引产合并孤立肾1例的临床资料进行分析,加强对其认识及早期诊断.     

老年人蛛网膜下腔出血特点分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的急性脑血管病之一。近年来，随着早期外科手术和脑血管痉挛的积极防治，已使总死亡率由50％降至33％。但是，年龄在60岁以上SAH患者预后仍较差，死亡率高。本文通过对1998年1月至2002年12月在我院住院的老年SAH患者进行回顾，对其临床特点进行分析，以便于早期诊断和治疗老年人SAH，并改善其患者的预后。     

28例早产儿肺出血的早期观察与护理

早产儿即未成熟儿，系指胎龄大于28周末满37周的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率是足月儿的10倍。早产儿肺出血是较常见的危重症之一，病死率极高。但随着护理质量的提高，早产儿的死亡率正在逐年降低。我院于2000年3月一2005年3月共收治早产儿肺出血28例，通过加强早期观察，尽早采取有效治疗措施和精心护理，疗效肯定。现将有关护理诊断及护理对策报道如下。     

36例心肌挫伤的早期诊断及治疗

对1995年9月-2000年9月收治的36例心肌挫伤进行临床分析。结果全组36例心肌挫伤占同期胸部闭合性损伤的11.4%(36/317例），其中心电图异常27例，血清肌酸激酶（CK）及其同功酶（CKMB）升高（超过正常值二倍以上）35例，心电图及血清心肌酶检查是早期诊断心肌挫伤的可靠方法，早期诊治心肌挫伤可减少损伤后期并发症的发生率，降低死亡率，全组心肌挫伤治愈率94.4%，死亡率5.6%。     

颅内动脉瘤栓塞术的术后护理体会

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，早期死亡率达36％，且反复出血者病死率达70％以上。从2001年1月-2005年8月，我院采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共16例，效果满意，并发症发生率较低，现将护理体会报告如下。     

脑血管畸形的治疗方案选择

脑动、静脉畸形（AVM）是常见的脑血管畸形，是胚胎早期脑血管发育异常导致的先天性疾病，反复的自发性脑出血、癫痫和头痛是最常见的临床症状，AVM也是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。每年自然破裂出血发生率为1％～5％，其中死亡率为10％，每一次破裂出血后有50％的患者将出现严重的神经功能障碍，青少年脑AVM若不治疗，其破裂出血的风险随着年龄的增长而增大。     

急性脑梗塞早期MRI分析与生命预后

目的 评价多叶性脑梗塞与生命预后的关系。方法复习100例脑梗塞中缺血性脑梗塞69例，腔隙性31例，根据发病到MRI扫描时间的不同，分析脑梗塞累及的部位、范围、程度预测预后。结果梗塞累及左侧大脑半球较右侧死亡率高，尤其是累及多脑叶及中线移位在1．0cm以上者。结论MRI诊断早期急性脑梗塞有助于临床对生命预后评估。     

胎儿宫内生长迟缓的治疗体会

胎儿宫内生长迟缓(1UGR)是妊娠期常见的合并症之一。据国内外报道IUGR的发生率为3％～10％。在妊娠期和分娩期易发生胎儿缺血、缺氧．可引起新生儿和围产儿死亡。IUGR的围产儿死亡率为正常体重儿的4～6倍,即使存活,儿童期体格和智力发育均低于正常儿,因此必须早期诊断和早期治疗。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。