分化型甲状腺癌~(131)I治疗后发生颈部水肿1例

患者,女,72岁,2007年9月6日因颈部肿块在我院行甲状腺左叶全切,右叶次全切除术后,病理诊断为(左)甲状腺滤泡性癌.2009年2月11日在我院进行功能性颈淋巴结清扫术,术后一般情况良好,并于同年3月5日返院在我院核医学科行放射性131Ⅰ治疗,口服碘[131Ⅰ]化钠3.7 GBq(100 mCi).     

131Ⅰ治疗格雷夫期病伴甲状腺功能亢进患者疗效研究

探讨我院278例格雷夫斯病伴甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗疗效其影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2008—2010年我院278例格雷夫斯病伴甲状腺功能亢进患者,男性61例,女性217例,平均年龄(38±9)岁;其中201例曾服用抗甲状腺药物(ATD)治疗,效果不佳。本研究不包括曾行131Ⅰ治疗或手术切除及重度突眼患者。均于131I治疗前停用ATD或禁碘3周以上,治疗后均未行ATD治疗。131Ⅰ治疗剂量(MBq)=预计给予的每克甲状腺组织     

甲亢术后复发诊治再认识

目的 探讨甲亢术后复发的诊断、治疗.方法 回顾性分析我院1992年～2005年收治的43例甲亢术后复发病例的临床资料.结果 本组16例采取药物治疗,5例131 Ⅰ治疗,22例手术治疗.5例药物治疗无效行手术治疗,无手术死亡病例,药物治疗的并发症是短暂性肝功能损害4例,131Ⅰ治疗的主要并发症是甲状腺功能低下4例.手术后主要并发症是短暂性喉返神经麻痹4例、短暂性喉上神经麻痹2例,甲状腺功能低下5例、甲状旁腺功能低下2例.术后病理切片均提示有甲亢改变,其中3例提示恶性病变,随访,手术组、131Ⅰ组无再次复发,药物治疗组5例复发.结论 甲亢术后复发保守治疗,手术治疗均安全有效,手术治疗须掌握手术适应征,行充分的术前准备,选择适当的手术方法.     

血清Tg测定和131Ⅰ全身显像在分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后随访的临床意义

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcino-ma,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后良好.手术切除原发灶+131Ⅰ治疗+永久性甲状腺激素替代治疗可有效降低复发率和转移率,是目前国内外公认的最佳治疗方案.血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像(WBS)是判断分化型甲状腺癌术后131Ⅰ治疗后有无复发及转移的重要手段,但二者对预测疾病的变化上存在某些差异,本文总结了2000年11月～-2008年5月在我院接受正规131Ⅰ治疗的67例DTC患者血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像的资料进行总结分析并评价其临床意义.     

放射性~(131)Ⅰ治疗甲状腺癌术后的疗效评价

目的探讨放射性~(131)Ⅰ治疗用于甲状腺癌术后患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月~2015年9月期间我院收治的100例甲状腺癌患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各50例,两组患者均采用甲状腺全切术治疗,观察组术后进行放射性~(131)Ⅰ治疗,对照组则术后并不进行放射性~(131)Ⅰ治疗,对比两组患者的疗效及生存质量。结果观察组总有效率达到88.0%,显著高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的情绪功能、总体健康状况及疲倦评分均显著优于对照组(P0.05),其他生存质量评分则差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌患者术后行放射性~(131)Ⅰ治疗,能够有效提高临床疗效,改善患者的生存质量,值得在临床上推广和应用。     

甲亢131I治疗后早发甲低患者血清h-TSH变化分析

高灵敏促甲状腺素(h-TSH)是反映甲状腺功能最灵敏的检测指标之一。但据临床观察，甲状腺功能亢进(甲亢)患者在^131Ⅰ治疗后出现早发甲低时，其部分患者在FT4和(或)FT3低于正常值时，h-TSH亦出现低于正常值的“三低”现象。本文对2001年1月至2003年6月在我院进行甲亢^131Ⅰ治疗后出现早发甲低的患者血清h-TSH水平进行回顾性分析，以探讨^131Ⅰ治疗后出现早发甲低患者的h-TSH值的变化规律。     

甲状腺癌肺转移两例探讨

<正> 甲状腺组织具有摄取~(131)Ⅰ的功能,利用这一特点进行探测甲状腺癌转移灶,~(131)Ⅰ进入人体后参与代谢,只有甲状腺组织和甲癌转移灶浓集,其余经尿排出体外。1.临床资料 本文两例甲状腺癌患者系双侧原发,均为女性,平均年龄52岁,5年前均行双侧甲癌全切术,经病理证实属高分化型,检查前,口服~(131)Ⅰ2mci(74mbq),24小时后进行全身显像。2.结果 两例甲状腺癌显像发现,甲状腺部位及肺和脑呈放射性浓集,尤以双肺浓集灶明显,可见多处大小不等的放射性浓集区,查血清TG(甲状腺球蛋白)高于正     

52例分化型甲状腺残余癌^131Ⅰ治疗效果及相关因素观察

目的观察52例分化型甲状腺残余癌131碘（^131Ⅰ）治疗疗效及相关因素。方法用^131Ⅰ除去术后残留甲状腺组织后再行^131Ⅰ治疗。治疗后复查血清甲状腺球蛋白（Tg）、ECT。结果治疗后5年生存率为94.23%,Tg与ECT均为阴性是46例（88.46%）,可以排除甲癌复发或转移病灶。结论口服^131Ⅰ是较常用的辅助治疗,同时加以血清Tg、ECT扫描动态观察,可以及时发现甲状腺癌的残余和转移情况,并及时治疗。     

131I清除分化型甲状腺癌残灶后早期并发症的诊治(附1例报告)

131I清除甲状腺残灶和转移灶是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的重要手段,由于所用131I的活度比较大,故在131I清除甲状腺残灶时可能会发生放射性甲状腺炎(radiationthyroiditis,RT)、颈部水肿(neck edema,NE)和放射性涎腺炎(radiation sialoadenitis,RS)等早期并发症[1,2]。现将我科收治的1例报告如下。1临床资料患者男性,55岁,山东蓬莱人。入院前4年发现右颈部肿物,当地医院行甲状腺右叶及峡部切除术,病理回报为甲状腺乳头状癌,术后服甲状腺片40mg qd半年,后自行停药。入我院前半年,颈部B超示右颈部多发肿大…     

131Ⅰ治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的:对131Ⅰ治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析.方法:对首次接受131Ⅰ治疗的190例Graves甲亢患者,随访观察3个月,详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料.采用X2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析.结果:(1)单因素统计学分析结果显示:甲状腺最高吸131Ⅰ率(P=0.033)、131Ⅰ治疗前甲状腺重量、服用131Ⅰ剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与131Ⅰ治疗后甲状腺体积缩小程度有关(P＜0.05).(2)多因素统计学分析结果显示:未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显.结论:131Ⅰ治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸131Ⅰ率、131Ⅰ治疗前甲状腺重量以及服用131Ⅰ剂量等因素有关.     

甲亢131I治疗后垂体-甲状腺轴平衡的恢复过程初探

目的:探讨甲亢131Ⅰ治疗后垂体-甲状腺轴平衡的恢复过程,以指导甲亢131Ⅰ治疗后的随访治疗.方法:对我科1997～2000年行住院131Ⅰ治疗的甲亢病人322例定期随访,并测定血清T3、T4和TSH,随访时间3年.结果:131Ⅰ治疗后,甲亢病人血清甲状腺激素和TSH浓度恢复正常的百分概率均逐渐升高,TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素恢复正常的时间;部分病例在4～6月有一过性甲低,但绝大多数病例在1年左右恢复正常.结论:甲亢病人经131Ⅰ治疗后,甲亢症状基本在1年内得到控制,但其垂体-甲状腺轴平衡还处在继续恢复中.     

大剂量~(131)碘治疗甲状腺癌后致急性上呼吸道梗阻1例

患者,女,51岁。1990年5月9日以甲状腺癌术后骶骨转移入我科行大剂量~(131)碘治疗。病理类型为甲状腺滤泡型腺癌。该患无过敏史,CT检查报告为骶骨转移瘤。患者一般状态良好,心肺等未见异常,全血常规均在正常范围。于5月20日空腹服~(131)碘3700MBq     

~(131)Ⅰ治疗甲亢的疗效观察

甲亢是一种常见内分泌疾病。内科抗甲亢药物治疗疗程长,复发率高,约60％。外科治疗属创伤性,一些并发症较严重,其复发率13.6％。~(131)Ⅰ治疗简单,疗效高,复发率低,约1～4％,虽有少数病人可出现甲状腺功能低下(简称甲低),但只要掌握好病情及剂量是可以减少甲低发生率的,而且服用甲状腺片甲低可完全纠正。 资 料 与 方 法 一、我院经~(131)Ⅰ治疗后2～5年能随访到的患者共118人,其中男35人,女83人。平均年龄43岁(26～68岁)。多数是经内科治疗后复发患者,少数为手术治疗后复发患者。经甲状腺吸~(131)Ⅰ功能试验、甲状腺扫描及触诊法结合估计甲状腺重量,以计算服~(131)Ⅰ剂量。本组甲状腺平均重量61.4克,投~(131)Ⅰ剂量平均2.41 MBq/g(65μCi/g),平均总剂量196MBq(5.3mCs)。以1次口服为原则,其中2次服药25人,3次服药3人。     

维甲酸在131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌中的作用

手术+131Ⅰ治疗+甲状腺激素抑制是目前治疗分化型甲状腺癌(DTC)的最佳综合治疗方案,所有DTC患者术后均应用131Ⅰ去除残留甲状腺组织,但在发生转移的DTC病人约有1/3失分化,DTC细胞的形态和功能发生退行性改变,促甲状腺激素(TSH)受体表达障碍和浓聚碘的功能丧失,使131Ⅰ治疗和T4抑制TSH治疗无法进行.近年来我院开展了利用维甲酸(RA)诱导分化治疗DTC的临床应用,现报告如下:     

放射性碘治疗甲状腺功能亢进的健康教育

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)具有方法简便、安全经济、疗效好、治愈高、副作用小等优点。在国外将^131Ⅰ治疗视为治疗甲亢的首选方式。实施有效的健康教育对^131Ⅰ治疗甲亢有着重要临床意义。现将我院2004年l～10月^131Ⅰ治疗甲亢的护理体会报告如下。     

格雷夫斯病131I治疗后甲状腺功能减退症的相关因素分析

目的：研究经^131Ⅰ治疗后的格雷夫斯病（Graves disease,GD）病人发生甲状腺功能减退症（甲减）的相关危险因素。方法：对临床确诊的150例GD病人给予^131Ⅰ治疗,分析治疗后甲减与年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率、每克甲状腺组织的摄^131Ⅰ剂量及^131Ⅰ总剂量、TGA、TMA的关系。结果：甲减组与非甲减组年龄、性别、病程、每克甲状腺组织的摄取^131Ⅰ剂量无显著性差异,两组间的治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率及^131Ⅰ总剂量等因素有显著性差异。结论：^131Ⅰ治疗GD病人甲减的发生与治疗前甲状腺质量、甲状腺最高摄^131Ⅰ率及^131Ⅰ总剂量、TGA、TMA有关,与年龄、性别、病程、每克甲状腺组织的摄取剂量无关。     

小剂量~(131)Ⅰ与抗甲状腺药联合治疗80例甲状腺机能亢进症疗效观察

采用小剂量~131Ⅰ与抗甲状腺药联合治疗80例甲状腺机能亢进症（Graves）患者。~131Ⅰ治疗前用抗甲状腺药治疗半年以上，停抗甲状腺药一周后服~131Ⅰ111～296MBq（3～8mCi），服~131I一周后又加服抗甲状腺药直到甲亢治愈为止，与服~131Ⅰ370～555MBq（10～15mCi）前后不用抗甲状腺药的传统疗法相比，联合疗法组1年后的治愈率为98．8％，无甲状腺机能低下病人发现，而传统疗法组1年后治愈率为72％，甲状腺机能低下发生率为6.7％，因此联合疗法的近期效果优于传统疗法。     

非毒性甲状腺肿~(131)Ⅰ治疗临床疗效分析

目的:评价131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿临床疗效。方法:非毒性甲状腺肿患者49例(12例甲减),经131Ⅰ(剂量3.7～7.4 Mbq/g投药)治疗6个月,ECT测量甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况。结果:非毒性甲状腺肿经131Ⅰ治疗6个月后甲状腺体积明显缩小。甲状腺质量由治疗前(69.3±21.7)g缩小到(37.5±11.6)g(P<0.01)。随访60个月新发甲状腺功能减退35.1%(13/37例);最长随访10年无甲状腺癌等严重并发症出现。结论:131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿安全,简便,有效。     

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与131I-全身显像的关系

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)之间的关系,为临床随访和治疗分化型甲状腺癌提供一定的依据。方法检测83例DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55 GBq131I治疗5~7 d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果87.95%(73/83)的DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC病人血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC病人血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725~0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I-全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC病人体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。     

131Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白、促甲状腺素在甲状腺癌治疗后随访中的价值

目的 探讨<'131>Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白(HTG)、促甲状腺素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)<'131>Ⅰ治疗后随访中的临床价值.方法 48例接受<'131>Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者(其中包括切除术后残留甲状腺组织治疗42例和转移灶治疗6例)在给予185 MBq(诊断剂量)<'131>Ⅰ后1～2天进行全身...