腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值

目的探讨分析在胃肠外科急诊中实施腹腔镜探查的临床作用及其应用价值。方法选取长沙医学院附属石门县人民医院2010年5月~2013年8月胃肠外科收治行腹腔镜探查的急诊患者67例为试验组研究对象,另选取同期实施传统开腹探查的急诊患者35例作为对照组,对比观察2组患者腹部探查手术情况。结果试验组患者通过腹腔镜探查均查及相应病灶,其中60例（89.55%）患者直接在腹腔镜下完成手术治疗,另7例患者实施腹部小切口完成手术,其术中出血量、术后下床时间、住院时间均显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在胃肠外科急诊中实施腹腔镜探查,能够准确的查找病灶,并实施有效手术治疗,且相比传统开腹探查失血更少、风险更低,对机体损伤较小,术后恢复较快,具有良好的临床应用价值。     

新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响

目的分析新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响。方法该研究选取2008年7月-2010年6月120例直肠癌患者为对象,回顾性分析其临床资料,根据其放化疗时间分组。术后放化疗患者56例纳入对照组,术前新辅助放化疗患者64例纳入试验组。术后随访5年,对比分析两组患者术后并发症发生率,术后1、3、5年局部复发率,远处转移率,死亡率的差异。结果对照组和试验组患者术后并发症发生率无显著的统计学差异(P0.05)。两组术后1年局部复发率、远处转移率、死亡率差异无显著统计学意义(P0.05)。试验组患者术后3、5年局部复发率、远处转移率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者术前进行放化疗有助于保证手术效果,降低局部复发率、远处转移、死亡等不良后果的发生风险,具有更好的远期疗效。     

甲亢术后复发诊治再认识

目的 探讨甲亢术后复发的诊断、治疗.方法 回顾性分析我院1992年～2005年收治的43例甲亢术后复发病例的临床资料.结果 本组16例采取药物治疗,5例131 Ⅰ治疗,22例手术治疗.5例药物治疗无效行手术治疗,无手术死亡病例,药物治疗的并发症是短暂性肝功能损害4例,131Ⅰ治疗的主要并发症是甲状腺功能低下4例.手术后主要并发症是短暂性喉返神经麻痹4例、短暂性喉上神经麻痹2例,甲状腺功能低下5例、甲状旁腺功能低下2例.术后病理切片均提示有甲亢改变,其中3例提示恶性病变,随访,手术组、131Ⅰ组无再次复发,药物治疗组5例复发.结论 甲亢术后复发保守治疗,手术治疗均安全有效,手术治疗须掌握手术适应征,行充分的术前准备,选择适当的手术方法.     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的对比分析

目的对比完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的临床疗效。方法以我院在2010年10月至2013年10月收治的80例结肠癌患者的临床资料作为研究对象,采用随机分组法将本组患者分为两组,对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的结肠癌根治术,观察组则采用完整结肠系膜切除术,对比两组患者的治疗效果并给予科学评价。结果对照组治疗有效率为83.1%,观察组治疗有效率为98.5%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论相较于传统结肠癌根治术,完整结肠系膜切除术治疗效果更好,安全有效,并发症少,值得临床推广与应用。     

急诊科带教的五结合

报告急诊科实习护生带教5结合的做法,即稳定带教师资和加强责任心相结合;抓急救速度和善础护理技术操作训练相结合;集中带教和分散带教相结合;加强病情观察与要求及时准确记录相结合;培养素质和医德医风教育相结合。经过几年带教实践,证明5结合带教方法效果显著,对于培养和提高护生的实际工作能力具有至关重要的意义。     

胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的分析

目的探讨胃肠恶性间质细胞瘤的手术及靶向治疗疗效。方法选取我院2005年11月至2007年11月间的胃肠恶性间质细胞瘤患者64例,对患者的手术以及靶向治疗情况进行分析。结果 44例采取根治性手术患者中有8例接受靶向治疗,36例3年生存,28例5年生存;而20例接受非根治性手术患者中有16例接受靶向治疗,16例3年生存,14例5年生存。结论对胃肠恶性间质细胞瘤患者采取手术治疗联合靶向治疗,能有效改善临床治疗效果,提高生存质量,值得推广。     

涌泉穴电疗在脑卒中后下肢功能康复中的应用

随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高。虽然现代临床急救水平的不断提高,使脑卒中的死亡率明显下降〔1〕,但幸存者大多遗留不同程度的肢体功能障碍。下肢肌力减退、步行功能障碍是脑卒中患者功能残疾的主要表现,严重影响患者的日常生活,使患者生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担。因此,促进患者下肢功能障碍最大限度地恢复,提高患者生活自理能力是临床康复治疗的主要目的。1995年1月至1999年2月我科将169例脑血管病患者随机分成两组,治疗组采用涌泉穴电疗加运动康复,对照组采用单纯运动康复,结果如…     

38例腹部外科术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析我院2006年4月至2010年4月收治的38例腹部外科术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 38例患者中,经保守治疗痊愈34例（89.5%）,4例手术治疗后痊愈。平均住院时间l0.2d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后2周内,准确诊断,系统化保守治疗是其诊治关键,胃外营养及生长抑素的应用具有较佳的疗效。     

胃癌术后复发的相关因素探讨

目的：探讨影响胃癌术后复发的相关因素。方法：回顾性分析我院1997-2008年收治的胃癌术后复发病例的临床资料,对可能影响胃癌术后复发的相关因素进行分析。结果：复发时间〈1年者8例（21．1％）,1-2年者17例（44．7％）,3-5年者10例（26-3％）,〉5年者3例（7．9％）,约有65．8％于术后2年内复发。T。3例（7．9％）,T216例（42．1％）,T319例（50．0％）。N02例（5．3％）,N。19例（50．0％）N217例（44．7％）。Ⅰ期4例（10．5％）,Ⅱ期9例（23．7％）,Ⅲ期25例（65．8％）。结论：影响胃癌术后复发因素众多,浆膜侵犯、淋巴结转移是重要的因素。     

肝后隧道绕带提拉法在肝切除术中的应用

目的在各种类型的肝切除术中,应用在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置弹性绕肝带、提拉肝脏的方法,探讨其对肝后下腔静脉的保护、肝内各管道的显露及处理、术中控制出血的作用,以及术后创面出血、漏胆情况。方法对17例各种类型的肝切除患者,钝性分离肝后下腔静脉的前间隙,从而建立肝后隧道,并放置绕肝带,切肝时提拉绕肝带,使肝脏和肝后下腔静脉前壁分离。结果14例患者成功建立了肝后隧道,并放置绕肝带,未出现与操作有关的并发症。3例因为粘连严重、肿块浸润肝后下腔静脉前壁,操作中渗血多而中止建立肝后隧道。结论在各种类型的肝切除术中,应用肝后隧道绕带提拉肝脏后,使肝后下腔静脉得到可靠的保护,肝内各管道显露良好,术中出血得到很好的控制,缩短了肝切除的手术时间,术后创面渗血很少,无胆漏/瘘。