四格表数据Meta分析的简明统计方法

为临床医生进行循证医学研究时能更加方便地应用Meta分析,根据 "四格表"资料的Mantel-Haenszel法及Peto法的Meta分析,介绍一种简便的统计方法,其统计结果与原方法完全相同.这种简明的Meta分析的方法对临床医生在作多个研究资料的综合分析时具有良好的实用性,对促进临床医生开展循证医学的研究十分有益.     

Meta分析在中药的多中心临床试验数据分析中的应用

本文通过对４个中药复方制剂的多中心临床试验数据分析进行Ｍｅｔａ分析，以期对临床试验各亚单位统计推断结果不一致时如何解释进行初步探讨，Ｍｅｔａ分析结果表明，虽然各多中心临床试验内各亚单位的显著性检验结果不一致，但每个多中心临床试验Ｍｅｔａ分析的结果均拒绝绝无效假设，提示Ｍｅｔａ分析的结果均与将各亚单位的资料合并后进行Ｒｉｄｉｔ分析统计的结果一致，Ｆａｉｌ－ｓａｆｅＮ研究结果表明，欲使４个多中心临床试     

临床试验四格表资料Meta分析的Bayes方法

目的 探讨临床试验四格表资料Ｍｅｔａ分析的Ｂａｙｅｓ方法。方法 构建Ｍｅｔａ分析的Ｂａｙｅｓ系统可交换模型,采用ＷｉｎＢＵＧＳ软件由Ｇｕｂｂｓ抽样的ＭＣＭＣ模拟技术估计参数。结果 进行了临床试验四格表资料Ｂａｙｅｓ方法的Ｍｅｔａ分析,并与经典方法进行了比较。结论 Ｍｅｔａ分析的Ｂａｙｅｓ模型是恰当的,经典模型特别是固定效应模型,可能导致总效应以及个体效应的不确定性的过低估计。     

Meta—analysis（元分析）：I.Meta—analysis基本概念与内容

Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ（元分析）是一种定量综合研究结果的方法，其在诊断、治疗、危险度评价、干预、预防及决策等方面起着独特的作用，在国外已应用于医学各领域。本文阐述了Ｍｅｔａ分析基本概念和研究内容，介绍了固定效应模型与随机效应模型两个常用统计方法。     

Meta－analysis（元分析）I．Meta－analysis基本概念与内容

Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ（元分析）是一种定量综合研究结果的方法，其在诊断、治疗、危险度评价、干预、预防及决策等方面起着独特的作用，在国外已应用于医学各领域。本文阐述了Ｍｅｔａ分析基本概念和研究内容，介绍了固定效应模型与随机效应模型两个常用统计方法。     

肺癌患者p53、K-ras基因突变与吸烟关系的Meta分析

Ｍｅｔａ分析最早由Ｇｌａｓｓ于 1976年提出 ,首先运用于心理学、教育学 ,随后用于医学健康领域。其主要目的是将以往的研究结果进行更加客观的综合 ,虽不可避免的要受到偏移、混杂因素的影响 ,如发表偏移等 ,但是可以认为能提高统计检验效能 ,解决研究结果间的不一致性 ,使研究结果更全面而可靠[1 ] 。本研究谨对近年来国内外有关吸烟或不吸烟与肺癌中ｐ5 3、Ｋ ｒａｓ基因突变的关系的病例对照结果进行Ｍｅｔａ分析 ,以综合评价吸烟作为肺癌的危险因素对有关基因的影响。1　材料与方法　　通过《中文科技资料目录》、文献追溯和其他方法…     

清开灵注射液治疗急性中风的Meta分析

背景：中医药学几千年来各界了许多治疗中风有产的疗法和方药,如清开灵注射液（）简称清开灵）等,但因临床研究对方法学的重视仍不够,影响了研究结论的推广和国外医学界的承认。循证医学及系统分析的方法和结果日益得到了国际医学界和卫生决策部门的认可与重视,利用循证医学,系统分析的方法,拿出Ｍｅｔａ分析等数据,将极寺地促进中医药走向世界。目的：在严格的质量评价的基础上,对清开灵的临床疗与安全性进行系统评价。     

Meta-analysis方法的研究进展

Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ方法近年国内已逐渐开展应用 ,本文就其基本概念、应用范围、操作步骤及常用的统计学方法作一综述。1　Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ基本概念Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ方法的思想可追溯到 2 0世纪 30年代 ,最初应用于教育学、心理学等社会科学领域是在 6 0年代[1] ,70年代初Ｌｉｇｈ和Ｓｍｉｔｈ提出了可以由不同研究结果汇总原始数据进行综合分析[2 ] ,1976年由Ｇｌａｓｓ首次命名Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ[3] 。Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ一词的意思是ｍｏｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ,即更加全面的综合或超…     

Meta分析简介：同类研究结果综合再分析的统计方法

Ｍｅｔａ分析简介──同类研究结果综合再分析的统计方法胡克震（卫生事业管理系）虽然，尝试、探索对同类单个研究结果进行综合再分析的历史，可追溯到本世纪初、中期，如ＦｉｓｈｅｒＲＡ早年提出的方法现仍见应用。但作为专门方法，引入＂ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ＂...     

Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的应用

通过对循证中医临床指南制订方法学的研究,认为Delphi法是循证中医临床实践指南制订的重要方法。对Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的地位和作用、具体应用等进行探讨,并提出将Delphi法运用于循证中医临床指南制订中需要注意的问题。     

培养医学研究生正确应用汇集分析

Pooled分析与Meta分析都属于综合分析的方法。但Meta分析是发表结果的综合,因此有一定的局限性。而Pooled分析则是通过直接获得各个研究者的原始数据进行综合分析,容易做到更为广泛及深入的分析研究。Pooled分析方法先进,作为一种方法和工具,对其应用的过程完全可以达到医学研究生的培养要求,即科研能力、逻辑思维能力、文献检索能力、数据结果统计学处理能力及英语语言能力等。对医学研究生而言,Pooled分析具有很强的实用性,同时研究结果能为循证医学提供高级别的证据。     

回归模型在Meta分析中的应用及Stata实现

Meta回归是循证医学研究中一种重要的统计方法,可以用于分析异质性过大的原因,进而发现与筛检异质性的来源;也可以用于预测因变量与自变量的变化关系。本研究主要介绍了Meta回归的数学模型以及如何运用Stata软件建立Meta回归模型,寻找合并效应异质性过大的原因,并通过亚组分析来降低Meta分析中的异质性。另外,还介绍了如何应用回归模型自身性质来评估预测因变量与自变量之间的变化关系,并对Stata软件分析结果进行了解读。通过案例分析让读者可以重复文中Meta结果,验证文献中最终结果的产生过程。掌握回归方法在Meta分析中的应用与实现对于处理Meta分析中的各种问题具有重要价值。     

中国人群ApoE基因多态性与2型糖尿病相关性的Meta分析

目的运用循证医学的方法评价中国人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法全面检索和筛选相关文献,按照循证医学原理对各研究结果进行数据合并,并评价其发表偏倚,运用敏感性分析评价结果的可靠性。结果检索到相关文献22篇,共4 452例。ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在各研究T2DM组和正常对照(NGT)组间存在异质性(P<0.01)。ApoE基因的等位基因E2和E4、基因型E2/E3和E3/E4在中国人群T2DM的分布频率显著高于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为1.48(1.25,1.75)、1.26(1.08,1.47)、1.53(1.26,1.87)和1.32(1.10,1.58)(P<0.01);ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在中国人群T2DM的分布频率显著低于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为0.72(0.62,0.83)和0.66(0.58,0.79)(P<0.01)。发表偏倚分析和敏感性分析结果显示Meta分析结果是稳定和可靠的。结论中国人群T2DM与ApoE基因多态性密切相关,ApoE等位基因E2和E4是T2DM的危险因子,基因...     

中药寒热药性循证医学数据库的建立及应用

目的建立基于慢性乙型肝炎（CHB）的中药寒热药性循证医学数据库,为揭示中药寒热药性的科学内涵,探讨其临床指导意义提供科学支持。方法依据回顾性病例调查方法,制定一套规范化的中药寒热药性临床信息采集表,建立基于Java 2平台企业版（J2EE）技术体系,采用模型—视图—控制器（MVC）三层体系架构的数据库系统。结果该数据库实现了CHB病历资料的录入、存储、修改、检索、统计、图形化显示及维护等功能。结论建立中药寒热性循证医学研究数据库,实现了个体资料、临床资料与医学研究数据的信息融合,为中医药治疗CHB的循证医学研究提供结构化、有序化、标准化、共享化的管理,为中药药性的循证医学研究顺利开展提供信息保障。     

中西医结合治疗卵巢早衰的Meta-分析

目的对中西医结合治疗卵巢早衰(POF)的疗效和安全性进行Meta-分析。方法采用循证医学的评价方法,对1989年1月至2010年12月国内外公开发表及未发表的有关中西医结合治疗对比西医激素治疗卵巢早衰的所有文献进行统计,对符合循证医学评价的文献结果进行分析,从而评价中西医结合治疗卵巢早衰患者的疗效。结果符合纳入标准的文献共16篇,包括1 168例患者。Meta-分析显示:合并OR=3.13,95%CI为[2.32,4.22]。合并效应的检验Z=7.46(P<0.000 01),差异有统计学意义。结论分析结果显示中西医结合方案在治疗卵巢早衰方面优于单纯西医激素治疗,但文章的随机方法、分配隐藏、盲法及随访上有较大的不足,尤其是随访报道甚少,高质量的研究文献较少,提示今后在临床研究的方法学上有待进一步改善。     

慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗

目的:借助循证医学的方法为慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者制定抗凝治疗方案。方法:在充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第4期),Medline(2000年1月-2010年12月)。结果:共纳入与不同问题相关的临床实验(包括RCT)9篇,系统评价或Meta分析2篇。通过对检索结果进行分析,对1例COPD急性加重期患者给予低分子肝素钙一天两次皮下注射,目前该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000～2012年发表的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的6篇文献共计542例患者作为Meta分析的对象,选择临床(心绞痛)症状疗效作为效应指标,统计学分析软件采用Cochrane协作网的RevMan5.1版。结果 Meta分析合并后结果显示,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗组在减少心绞痛发作次数(6项研究)的疗效优于常规组。结论本Meta分析表明,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛有一定疗效,但仍需大样本且较严格设计的随机双盲对照试验支持其临床疗效。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析

目的应用Meta分析系统评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、中国博硕士学位论文全文数据库中2003～2008年发表的通心络胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的20篇文献共计2224例患者作为Meta分析的对象,选择心绞痛症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan4.2专用软件进行统计学分析。结果 20项研究经Meta分析合并后结果显示,通心络胶囊治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于对照组。结论现有的临床证据表明,通心络胶囊治疗各种原因引起的冠心病心绞痛有效,安全性较高,但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床效果。     

虚汗停颗粒治疗自汗盗汗临床疗效及安全性荟萃分析

目的：评价虚汗停颗粒治疗自汗盗汗的临床疗效及安全性,提供循证医学证据。方法：检索了最新国内外虚汗停颗粒临床试验报告文献。2名研究人员独立提取研究资料,且交叉核对,软件Review Manager 5.1软件由Cochrane协作网提供。结果：4篇随机对照试验满足纳入标准和排除标准,共治疗849例患者。治愈率研究之间无明显异质（χ^2=5.36,df=3,P=0.15〉0.1）,有效率的OR=1.78和95%CI（1.29,2.45）,临床疗效和症状改善差异有统计学意义（P〈0.00001）。结论：虚汗停颗粒对其临床疗效及症状改善荟萃分析显示,疗效确切,值得推广。     

心宝丸治疗缓慢性心律失常随机对照试验荟萃分析

目的:心宝丸治疗缓慢性心律失常临床疗效及安全性的荟萃分析。方法:检索网络数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)、Pubmed、Cochrane,2名研究人员独立检索并提取相关资料。检索时间为建库至2012年7月,运用Review Manager5.1软件进行荟萃分析。结果:共纳入4篇文献,255名缓慢性心律失常患者,荟萃分析结果OR=2.57[95%CI(1.25,5.25)]显示试验组与对照组在疗效方面有统计学意义。结论:心宝丸治疗缓慢性心律失常临床疗效明显优于常规治疗,值得临床推广应用。