丧亲创伤后应激障碍患者眼动脱敏和再加工治疗与认知行为治疗的对照研究

目的 探讨眼动脱敏和再加工治疗（EMDR）与认知行为治疗（CBT）对丧亲所致创伤后应激障碍（PTSD）疗效的优劣性。方法 将2013年1-12月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为PTSD的丧亲者随机分为EMDR组与CBT组,分别于治疗前后评价两组患者PTSD症状及焦虑、抑郁情况。结果 共纳入34例患者,两组各17例。治疗前两组创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）总分及3个症状群得分、汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后EMDR组PCL-C总分及再体验症状群、易激惹症状群得分和HAMA得分均低于CBT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于丧亲所致的PTSD患者,EMDR和CBT均是较为有效的心理治疗方法,EMDR在改善PTSD症状和焦虑情绪方面较CBT更为有效。     

都江堰地震灾后安置点人群心理健康状态分析

目的通过对5.12地震灾后都江堰安置点人群进行问卷调查,了解他们的心理健康状况,探讨在地震灾害发生半年后,影响地震灾区人群出现创伤后应激障碍的危险因素。方法采用一般情况调查表、创伤后应激障碍检查表、贝克抑郁量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表在震后半年对都江堰灾区勤俭人家安置点内的人群进行调查,并对调查结果进行相应的统计分析。结果共调查560名安置点居民。PTSD发生率为18.3％,抑郁发生率为21.6％;焦虑发生率19.7％;13.7％的人有自杀的念头,0.6％的人表示如果有机会就会自杀;PTSD中合并抑郁的占56.1％,PTSD中合并焦虑的占18.7％,抑郁中合并焦虑的有58.2％;抑郁量表总分、噩梦、焦虑量表总分可以预测创伤后应激障碍的发生。结论地震灾区群众抑郁、焦虑及创伤后应激障碍发生率明显高于正常人群,三者之间共病率高,创伤后应激障碍的预测因素是多方面的,并且各因素之间存在着复杂的相互关系。对PTSD预测因素需进一步深入研究。应及时采取有针对性、切实可行的干预措施,促进灾区人民的心理健康。     

汶川地震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关因素的分析

目的:汶川地震震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)发生率、症状分布及其相关因素。方法:应用PTSD调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表和标准化评定工具,对地震时在安县地区居住的群众,进行DSM-ⅣPTSD诊断检查及相关量表的测查。结果:完成调查的289人中,PTSD筛查阳性率为11.4%。抑郁症状阳性率为23.4%,8.7%报告有自杀观念。灾后6个月PTSD发生率为11.4%,PTSD组反复更现创伤性体验、持续性警觉性增高、持续的回避等症状较对照组明显。SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神及其他因子分、SDS总分和标准分、SAS总分和标准分均显著高于对照组。结论:地震后PTSD的发生率是11.4%(6个月)。PTSD患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,PTSD严重影响了患者的心身健康。     

丧亲事件对丧亲者的影响及相关因素分析

目的　了解丧亲事件对丧亲者的影响,分析产生不同影响的原因,为处理丧亲事件提供借鉴。方法　2015年11月—2016年6月采用方便抽样和雪球抽样相结合的方式选取丧亲者,采用一般资料调查表、事件影响量表修订版（IES-R）对其进行调查,比较不同基本特征的丧亲者IES-R得分,采用多重线性回归分析IES-R得分的影响因素。结果　共发放问卷500份,回收有效问卷441份,有效回收率为88.2%。IES-R得分为（33.2±16.9）分,创伤后应激障碍（PTSD）者176例（39.9%）。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时年龄、逝者离世时间的丧亲者IES-R得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示,与逝者的关系为夫妻（β=16.221）、与逝者的情感程度好（β=6.503）、逝者离世原因为意外（β=5.311）、自杀（β=9.776）、年老而终（β=-6.435）、逝者离世时间长（β=-2.523）是丧亲者IES-R得分的影响因素（P<0.05）。结论　与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时间均会影响丧亲者的IES-R得分,应根据丧亲事件类型和丧亲者的特殊性,制定有针对性的干预措施。     

地震后6月灾区创伤后应激障碍中学生伴发焦虑及抑郁分析

目的 对汶川地震后6月都江堰地区青少年创伤后应激障碍(PTSD)伴发焦虑及抑郁症状的状况进行分析.方法 整群分层抽取都江堰地区中学生49个班级,利用儿童创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、儿童焦虑性情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行评估,共1925人完成调查.结果 PTSD的检出率为15.9%,焦虑症状的检出率为40.8%,抑郁症状的检出率为24.4%.其中,PTSD与焦虑症状的共患率为13.6%,PTSD与抑郁症状的共患率为8.5%,PTSD与抑郁、焦虑症状的共患率为8.1%.PTSD总分与DSRSC抑郁指数(r=0.475,P<0.01)、SCARED焦虑总分(r=0.650、P<0.01)呈正相关.在检出PTSD的青少年中,有85%检出焦虑症状(χ~2=295.160,P<0.01),53.4%检出抑郁症状(χ~2=166.504,P<0.01).在检出PTSD的女性青少年中,有88%检出伴发焦虑症状,高于男性(χ~2=4.010,P<0.05).逻辑回归分析发现,女性、生活在农村、亲人伤亡严重、财产损失大、主观支持少、对支持的利用度低、消极应对方式是PTSD伴发焦虑的危险因素;女性、非独生子女、生活在农村、亲人伤亡严重、社会支持少、对支持的利用度低、消极应对方式是PTSD伴发抑郁的危险因素.结论 地震后6个月,青少年PTSD伴发焦虑及抑郁症状的发生率高,女性PTSD伴发焦虑症状的发生率高于男性.     

矿难后2个月和10个月创伤后应激障碍的发生率及相关因素

目的:调查矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及相关因素.方法:采用创伤后应激障碍清单(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查104名矿难幸存者PTSD的发生率.选取48名幸存者(包括24名重性PTSD患者及24名非PTSD对照)进行详细症状、心理评估.结果:矿难后2个月,PTSD的发生率为50%.重性PTSD患者和非PTSD对照在PTSD症状分析、焦虑抑郁、个性及记忆功能方面有显著差别.逐步回归分析显示状态焦虑、矿难后恢复上班情况、Beck抑郁问卷(BDI)总分、神经质、矿难发生时所在位置、井下工龄进入回归方程.矿难后10个月,符合PTSD诊断标准的占30.6%;与矿难后2个月相比,PTSD患者在PTSD症状、焦虑症状及短时记忆方面有明显改善,抑郁症状无显著差别;逐步回归分析显示,状态焦虑改善、矿难后恢复上班情况、积极应对、情感平衡、井下工龄是PTSD症状减轻的因素.结论:矿难后PTSD的发病率高、症状严重,对幸存矿工的心理影响很大,需要及时干预与治疗.状态焦虑、矿难后恢复上班晚、抑郁、神经质、矿难发生时所在位置危险度高、井下工龄短是PTSD发生的危险因素.积极应时是PTSD恢复的积极因素之一.     

某部队汶川地震救援军人创伤后应激障碍追踪研究

目的 调查汶川地震救援军人在不同时期创伤后应激障碍的发病率及心理健康状况.方法 采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)和症状自评量表(SCL-90)的抑郁、焦虑和躯体化3个因子在地震后3、12、18个月用整群随机抽样法抽取某部队的救援军人进行调查.结果 在3、12、18个月时:①救援军人PTSD总分≥38分的比率分别为23 80%、14.86%、3.27%,PTSD发病率显著降低(χ2=28.386,P=0.000);②救援军人的再体验(F=23.377,P=0.000)、回避(F=37.649,P=0.000)、高唤醒(F=28.522,P=0.000)以及PTSD总分(F=37.545,P=0.000)均显著降低,PTSD的17个条目症状显著降低,且都具有显著差异(P<0.05);③救援军人的抑郁(F=8.021,P=0.000)、焦虑(F=8.537,P=0.000)和躯体化(F=4.306,P=0.000)得分显著降低.结论 汶川地震救援军人创伤后应激障碍发病率呈现逐渐下降趋势,心理健康状况逐渐好转,这为今后制定救援后不同时期军人心理健康维护方案提供了依据.     

对地震后德阳、绵竹地区部分群体的心理卫生状况调查

目的：调查地震后创伤后应激障碍、焦虑及抑郁症状的发生率等状况,探讨灾民心理卫生特征。方法：在汶川发生里氏8．0级地震后的第26天,国家中医药管理局心理救援队在四川德阳、绵竹地区展开了为期20天救援工作。期间,采用整群抽样的方法,用自编一般情况表、事件影响量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定了灾区248位灾民的心理卫生状况。结果：（1）受灾群体普遍存在创伤后应激障碍症状,被调查者中78．63％的人IES总分超过19分。（2）被调查者中抑郁症状的发生率是43．95％,焦虑症状的发生率是29．44％;其焦虑、抑郁症状严重程度均显著高于全国常模（均P〈0．01）。结论：受灾群体的PTSD、抑郁、焦虑症状发生率较高,尤以PTSD症状为甚。     

汶川地震后四个月平武县部分灾民的精神健康状况

目的 了解汶川地震灾后4个月时灾民的精神健康状况.方法 以四川省平武县地震重灾区灾民点的1 164名灾民为调查对象,采用心理健康自评问卷(SRQ)为本次调查的筛选工具,以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)中有关抑郁和焦虑障碍的章节为本次调查的诊断工具,以SRQ总分≥7分为高危人群,＜7分为低危人群,对部分高、低危人群进行SCID-I/P检查;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中国修订版对灾民的睡眠质量进行评定.结果 SRQ的平均分为(8.20±5.57)分,SRQ总分＜7分者517人(44.4%),SRQ总分≥7分者647人(55.6%),灾民存在明显的焦虑、抑郁及躯体症状,且女性明显多于男性.灾民的睡眠质量较低,有亲人死亡的灾民睡眠问题更加突出.震后4个月,与地震有关的焦虑抑郁障碍发生率为37.5%.结论 地震所致的创伤后应激障碍、抑郁焦虑障碍发生率高,应根据不同情况给予药物和心理干预.     

社会支持对彭州市外送医疗地震伤员心理影响的研究

目的探讨社会支持对异地医疗地震伤员心理健康的影响。方法将符合入组条件的81例异地医疗返乡伤员作为观察组,选取当地另外81例地震轻伤员作为对照组,采用SSRS、PTSD-SS、SCL-90分量表进行评定比较,并做相关性分析。结果1）SSRS：两组SSRS评分极显著高于全国常模,观察组的SSRS总分显著高于对照组（t=4.238,P〈0.01）;2）PTSD-SS：观察组有18.5%出现PTSD,其PTSD发病率、PTSD-SS总分显著低于对照组;3）SCL-90三个分量表评分结果：两组伤员的焦虑、抑郁、躯体化因子项评分均高于全国常模,而观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P〈0.05）;4）Pearson相关性分析显示社会支持度与PTSD-SS、SCL-90的焦虑-抑郁-躯体化症状呈显著负相关。结论地震伤员普遍存在创伤后应激障碍、焦虑、抑郁等心理问题,良好的社会支持能显著提高伤员的心理健康。     

汶川地震后1月内脱离/未脱离震区的亲历者PTSD筛查阳性的发生及心理影响因素

目的：探讨汶川地震后1月内脱离/未脱离震区的亲历者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)筛查阳性的发生及心理健康的影响因素。方法：对什邡地区235人(现场组, 称A组)、转入湘雅二医院住院的伤病员44人(伤病员组, 称B组)及家属36人(家属组, 称C组)采用事件影响量表修订版等进行心理评估。结果：(1)灾后1月内PTSD筛查总阳性率为35.56%,女性明显高于男性(χ2=16.27,P＜0.001);A组、B组和C组PTSD筛查阳性率分别为39.15%, 31.82%和16.67%,差异有统计学意义(χ2mh=5.243,P＜0.05);在PTSD筛查阳性者的3组人群中,A组在“麻木/回避”和“过度唤起”症状得分上明显高于B组和C组(均P＜0.01)。(2)A组和B组的“焦虑”、“抑郁”和“躯体化”因子得分均明显高于C组(均P＜0.05);(3)性别、居住地和是否脱离震区是PTSD症状的影响因素。结论：震后1月内对亲历者的心理影响较大,PTSD症状群、焦虑与抑郁症状是其主要心理问题,尤其是女性群体,应予更多关注。早期脱离震区环境、扩大和强化支持系统是其保护性因素。早期心理干预有助于提高亲历者的心理承受力,有效预防PTSD的发生。     

汶川地震安置点灾民抑郁症状及影响因素分析

目的 评估汶川地震后第2周安置点灾民的抑郁症状及影响因素.方法 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、应激反应问卷(SRQ)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查.结果 29.33%的灾民存在抑郁症状,11.11%的灾民有自杀观念.HRSD总分[(15.67±11.12)分]与SASRQ总分(r=0.725,P<0.01)及SRQ总分呈正相关(r=0.767,P<0.01).不同年龄组的HRSD总分、焦虑与躯体化、阻滞、睡眠障碍、绝望感的差异有显著性(F=4.94,P<0.01),LSD多重检验显示儿童组的HRSD总分[(10.35±9.17)分]与青少年组[(16.86±11.82)分]、中年组[(19.31±11.94)分]、老年前期组[(20.04±11.19)分]的差异有显著性(P<0.05).女性灾民的睡眠障碍[(3.27±2.25)分]比男性[(2.59±2.27)分]严重,差异有显著性(t=2.145,P=0.033).亲人遇难组的HRSD总分[(22.82±13.99)分]高于仅经济损失组[(14.51±10.06)分],差异有显著性(t=3.308,P=0.002).以HRSD总分为因变量的线性回归分析结果 显示,SRQ、烦扰程度、是否受伤、SASRQ进入回归方程(R=0.870,F=95.307,P<0.01).结论 灾民在地震发生后第2周存在明显的抑郁症状,与急性应激症状密切相关,儿童的抑郁症状相对较轻,灾后心理干预应关注女性、亲人遇难等特殊人群.     

长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查

目的：了解长沙市艾滋病患者的自杀意念率及其影响因素，为降低艾滋病患者自杀意念制定科学依据。 方法：采用自制的人口学量表、Zung氏抑郁量表、Zung氏焦虑量表及贝克自杀意念量表中文版对长沙市某专科医院 的504名就诊或住院的艾滋病患者进行匿名现场问卷调查。结果：长沙市艾滋病患者最近1周、最严重时及终身自杀 意念率分别为13.9%，26.6%和27.2%。同性恋(OR=4.79，2.66，2.37)及有过自杀未遂史(OR=8.56，5.63，5.56)是最近1 周、最严重、终身3种自杀意念的危险因素。焦虑是最严重时(OR=3.28)及终身(OR=3.05)自杀意念的危险因素，抑郁 是最近1周有自杀意念(OR=4.97)的危险因素。结论：长沙市同性恋艾滋病患者为存在自杀意念的高危人群，而有过 自杀未遂史则为高危因素。     

早期创伤后应激障碍症状清单平民版最佳筛查界值ROC分析

目的 评估汶川地震后第2周灾民中的创伤后应激障碍(PTSD)症状,探讨PTSD症状清单平民版(PCL-C)的最佳筛查界值.方法 利用PCL-C对223名转移安置点灾民进行评估,然后根据DSMIV PTSD症状标准进行症状学分析,以此结果 为状态变量,以PCL-C量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为PCL-C最佳筛查界值.结果 灾民中26.0%符合PTSD症状学诊断标准,77.6%存在至少一项症状,最常见症状为创伤性提示导致痛苦体验(65.0%)、闯入性回忆(63.2%)和过度警觉(51.6%),最少见症状为易激惹/愤怒(7.2%)和心因性遗忘(4.5%).ROC曲线下面积为0.966±0.011(95%CI:0.945～0.988,P＜0.01).以PCL-C总分41分为界值时约登指数最大(0.815),筛查灵敏度为0.948,特异度为0.867.结论 汶川地震后第2周灾民中PTSD症状常见,41分可能是PCL-C的最佳筛查阳性界值.     

The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL-C and SCL-90 scores in a follow-up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region

Objective To analyze the sensitivity of effect factors between the PCL‐C and the SCL‐90,to provide evidence for social psychological crisis screening and post‐trauma interventions.Methods We administered the PCL‐C and SCL‐90 to screen for PTSD and other psychological problems among students who survived the disaster and continued their school studies.The surveys were carried out 3,6,9,and 12 months after the earthquake.A bivariate 2‐level logistic model was used to explore the different levels of sensitivit...