常见病康复诊疗规范——脑卒中后肩关节半脱位康复治疗

1 病史摘要 患者男性,38岁,因"右侧肢体活动无力8个月"于2017年12月4日入住我院康复医学科.患者2017年4月3日凌晨上厕所时突发右侧肢体无力致跌倒,伴昏迷,家人立即将其送至当地医院,急诊头颅CT提示左侧丘脑出血,量约20 mL,遂收住神经内科抢救治疗.4日复查头颅CT示出血量增加致50 mL,中线移位.家人要求转至省立医院,并于当日急诊行左额颞叶开颅血肿清除术.5月4日入住我院高压氧科,经治疗后,患者右侧偏瘫,可持拐步行,简单言语表达,日常生活能力明显改善.12月4日患者因右侧肢体活动无力8个月入住我院康复医学科.     

常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读

1 病史摘要 患者,女性,55岁,教师,2016年1月劳累后出现腰背部疼痛,无下肢痛麻等症状,卧床休息后缓解,未予重视,后反复出现,2016年4月20日从事家务劳动时突发腰背部剧烈疼痛,并伴右下肢放射痛,不能坐站及步行,卧床休息后无法缓解,在当地县医院给予消炎止痛、脱水消肿、推拿、针灸等保守治疗,症状无明显缓解,于2016年4月23日入住当地市级医院,磁共振检查提示腰2-3椎间盘脱出,排除手术禁忌后于2016年4月31日在全麻下行"腰2-3右侧半椎板减压+椎间植骨融合内固定术",术后于2016年5月17日来安徽省立医院康复医学科住院治疗,经过约3周的规范康复治疗后,于2016年6月10日出院.出院后佩戴腰围至术后3个月,生活自理,恢复原职业,并能够从事简单的家务劳动.     

常见病康复诊疗典型案例分析——三维步态分析系统在脑卒中膝过伸康复中的应用效果

1 病例介绍 患者,男性,33 岁,因"左侧肢体活动不利2 年余"入院.患者于2015 年10 月28 日晨起时,突发恶心、呕吐,后逐渐昏迷,伴大小便失禁,急诊入住安徽省立医院. 头颅CT提示右侧丘脑出血,量约70 mL,急诊行右侧颅骨去骨瓣减压并血肿清除术,术后入住ICU,1周后患者逐渐清醒,病情平稳后因遗留左侧肢体活动不利入住我科康复治疗. 患者既往有高血压病史多年,最高达190/110 mmHg(1 mmHg≈0. 133 kpa),现口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制稳定. 入院时查体:神清,精神可,口齿清晰,对答切题,查体配合,步入病房,头颅右颞部部分颅骨缺损,双侧瞳孔等大等圆,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,示齿口角右歪. 脊柱生理曲度存在,无明显畸形,左手可见主动抓握,左上肢呈协同性屈曲,左下肢部分分离运动,左腱反射亢进,左侧肢体深浅感觉减退,左侧巴宾斯基征( +). 2015年10月28日,头颅CT提示:右侧丘脑出血.     

颈动脉海绵窦漏栓塞术后并发视网膜中央动脉栓塞1例

我科于2010年11月1日收治颈动脉海绵窦漏栓塞术后并发视网膜中央动脉阻塞的病人1例,现报道如下。临床资料:患者于2010年10月8日夜里突然感到头痛,视物重影,伴左眼上睑下垂,左耳吹风样耳鸣,于次日到当地市级医院就诊,行颅脑核磁共振检查未见异常,未给予特殊处理。10月10日到当地省级医院就诊,诊断为"左颈动脉海绵窦瘘",于10月23日从左侧股动脉内插管行介入栓塞治疗,术后症状未缓解。次日晨起感左眼视物不见,于10月26日从右侧股动脉内插管行介入栓塞治疗,术后左眼眼胀、头痛减轻,但左眼仍视物不见,同时出现左眼球转动不能。11月1日来我院就诊,门诊以"左眼眶尖综合征、左眼视网膜中央动脉栓塞"急诊收入院。入院后查体:全身情况可,无头痛。专科检查:右眼:1.0,左眼:无光感,左面     

常见病康复诊疗规范——股骨颈骨折人工髋关节置换术康复规范管理与分级诊疗

1病史摘要
　　患者,女性,75岁,农民,因“摔倒后左髋部疼痛伴左下肢活动受限12天”于2014年12月1日入康复医学科住院治疗。患者于2014年11月18日不慎被石头绊倒,跌坐在地,当即左髋部疼痛、不能站起,急送医院就诊,X线检查提示左侧股骨颈骨折,收住骨科。入科后积极完善术前准备,于2014年11月23日在全麻下行“左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术”,术后予以预防感染等对症支持治疗,病情渐好转,术后1周,病情稳定,仍卧床,左下肢活动受限,日常生活不能自理,为求进一步治疗入住康复医学科。病程中患者无发热,偶有咳嗽咳痰,便秘,小便无异常,食欲差,睡眠一般。既往发现血糖高10余年,在家自服降糖药,诉血糖控制不稳,时有波动,此次病后已改为胰岛素皮下注射,经监测血糖控制可。入科查体：神清、精神一般,查体合作。双肺呼吸音偏低,有少许痰鸣音,每分心率90次,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及。左下肢轻度肿胀,髋部及大腿上段皮下少许淤青,周围无明显压痛,切口敷料干燥,髋关节活动受限,踝足感觉运动正常,末梢血运可。2014年11月18日骨盆X线片：左侧股骨颈骨折,断端明显错位,短缩;2014年11月25日骨盆X线片：左侧人工股骨头置换术后改变,假体在位。入科诊断：左股骨颈骨折人工髋关节置换术后,2型糖尿病。     

输尿管损伤并大出血一例报告

患者,女,25岁。于1986年8月25日在当地卫生院行腹式输卵管绝育术,术中将右侧输卵管结扎后发现左侧一“肿物”,疑为“子宫肌瘤”即关闭腹腔,而转入县医院。术后当日出现全程肉眼血尿,但无腹痛及膀胱刺激症,给予抗炎止血治疗,效果不佳,血尿加重,色鲜红。该院9月19日行IVP,左肾不显影,右肾功能正常,B超提示左肾积液,于膀胱左侧探及实质性肿块,于1986年10月15日拟诊为盆腔肿瘤,血尿待查,急诊入我院妇产科。     

同心圆硬化致皮质盲1例

<正>患者,女,55岁,因"双眼视物不清渐失明17 d,左侧肢体无力10 d"于11月30日入院。患者于2009年11月13日鼻塞、流涕后出现视物不清,当地行头颅CT检查颅内见多个低密度灶,按"脑梗死"治疗10 d后患者视力逐渐下降,至11月17     

纤维支气管镜下治疗左主支气管结核一例

临床资料患者男性,70岁。因“间断发热伴咳嗽1个月”,于2006年10月28日拟诊“左主支气管新生物”入院。患者于2006年10月4日起出现发热,体温最高达39.6℃,伴咳嗽、咳痰,以“左侧肺炎”于当地医院抗感染治疗半月余,但仍有反复发热,为进一步诊治转入我院。患者于2004年11月1日因咯血在当地医院行胸部CT检查(图1),诊断为“支气管扩张症”。入院检查:生命体征平稳,神志清楚,气管居中,桶状胸,叩诊两肺呈清音,听诊左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;腹部及四肢检查无异常阳性体征。辅助检查:血白细胞总数4.97×109/L,中性粒细胞0.…     

宫角妊娠破裂胎儿游离腹腔1例

患35岁，孕产3。停经5个月^ ，下腹部疼痛7d，于1998年11月3日入院。既往月经周期正常，末次月经1998年5月8日，停经50d出现早孕反应，7月5日在当地医院行药物流产，7月8日阴道出血3d净，仍感恶心。9月1日在当地医院人工流产，术中情况不详，术后阴道无出血。10月27日突发性右下腹剧烈疼痛，继之全腹胀痛，头晕，乏力，心慌，在当地医院抗炎治疗7d，腹胀、腹痛逐渐加重，伴晕厥1次，于11月3日转入我院。     

不全性截瘫康复治疗一例报导

患者男,37岁,工人。于1990年11月17日,车祸撞伤腰部,双下肢不能动,伤后8天转入当地医院骨科治疗,X 光片示 L_1椎体压缩性骨折略向后移位,半月后行切开复位,锥体钉内固定术。术中见 L_1椎体前缘凹陷呈粉碎状,切除 T_(12)、L_(12)椎间盘组织。L_1椎体向后移位压迫脊髓,修整L_1椎体后缘。椎体钉击入 T_(12)与 L_2椎体     

中毒性表皮坏死型药疹一例报告

1 临床资料患者,男,75岁,因全身红斑、水疱6 d,加重伴表皮松解3 d于2005年6月9日入院.患者2005年5月31日突然出现头昏伴左侧肢体渐进性乏力,就诊于当地医院,头颅CT提示右侧丘脑血肿并破入脑室系,双侧基底节区多发梗死灶.诊断为脑出血,经积极治疗后于2005年6月16日病情好转出院.2005年6月23日患者躯干、四肢出现红斑、水疱,瘙痒明显,未予处理.3 d后皮疹泛发全身,红斑融合成片,红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱、大疱及表皮松解,稍用力表皮即可擦掉,伴发热,体温38.7℃左右.当地医院予地塞米松、马来酸氯苯那敏等治疗,患者出现意识模糊,仍有发热,随即急诊转入我院.     

骨肉瘤化疗后重度骨髓抑制合并腹部感染1例

患者,女,28岁,因化疗后全血细胞减少,伴发热、腹痛腹泻4 d于2011年6月12日转入ICU治疗。患者于2010年11月病理明确诊断为左股骨远端骨肉瘤,并先后2次行阿霉素、顺铂及甲氨蝶呤(MTX)成组化疗。2011年2月13日出现病理性骨折,于3月7日行左膝肿瘤型人工膝关节置换术,术后     

血行播散型肺结核并发乳糜样腹水一例

<正> 刘某某,女、7岁,学生,住院号12824。患儿于83年10月中旬开始不明原因发烧,在当地医院曾先后使用青霉素治疗20余天无效,仍高烧不退,且出现咳嗽胸闷,后到某地区医院经拍胸片检查,诊断为血型播散型肺结核(急性),于83年11月8日急诊收住我科。     

血栓性血小板减少性紫癜三例诊疗体会

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是获得性多系统性微血栓 出血综合征 ,发病率为每年 1/ 10 0万 ,起病急 ,发展快 ,死亡率高。本科在 2 0 0 2年 2～ 10月成功诊治TTP患者 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,4 8岁。因左侧肢体乏力 ,神志不清 4d于2 0 0 2年 2月 2 4日入院。患者于 2月 9日饮酒后头痛 ,次日感右手麻木。 2 1日渐感左侧肢体乏力 ,当地医院诊为“脑血栓”给予丹参及甘露醇等治疗。于 2 3日出现失语 ,神志不清 ,小便失禁 ,疑诊为“脑炎”入住本院神经科。查血像HGB、PLT减少 ,2 4日转入血液科。体查 :T :36 .4℃ ,BP :1…     

骶尾部弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,33岁.因"骶尾部弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后4年余,局部复发1年余"于2017年6月3日来湖北省肿瘤医院就诊.患者于2011年10月出现左下肢疼痛,在外院就诊,行理疗、腰椎封闭等治疗后,疼痛症状缓解.2012年7月再次出现疼痛,并逐渐加重,2012年8月15日在武汉同济医院行CT检查示:骶尾部偏左侧占位性病变,考虑脊索瘤可能,见图1A.于2012年8月21日在武汉同济医院行手术切除治疗,术后病理:(骶尾部)弥漫型腱鞘巨细胞瘤,侵及邻近骨质和横纹肌组织;免疫组织化学:Vim(+)、CD68(+)、SMA(+),术后定期复查.     

喉、气管、支气管白喉1例报告

患儿,女,3岁,于1991年11月4日因声嘶,气促4天,症状加重10小时来诊。患儿于10月26日感冒,当时出现咽痛,发热38℃,在当地医院治疗后好转,10月30日,其父母将患儿送上幼儿园,在幼儿园曾吃过瓜子,但无呛咳,晚上回家后出现声嘶,气促。送入当地医院,即予静脉点滴青霉素,地塞米松治疗,但病情逐渐恶化,拒食,嗜睡11月4日上午11时病儿失声,气促明显加重,轻度发绀,当日晚上9时,神志不清,烦燥,抽搐。在当地医院照X光胸片检查,发现右上肺不张,拟支气管异物转我院急诊。患儿既往均无特殊,但未能按时接种。     

妊娠并发自发性气胸反复发作1例

患者,29岁,停经50d后出现恶心、呕吐.4月20日呕吐后突发胸闷,气急,心悸,出冷汗.当地厂医院胸片示左侧液气胸,经治疗症状反复,于5月4日转入我院.既往体健,1986年3月首次妊娠3~-月时亦     

常见病康复诊疗规范——冠心病分级康复诊疗指南解读

1 病史摘要 患者,男性,56岁,5年前开始出现活动后心前区疼痛,为火烧样疼痛,就诊当地县医院诊断为冠心病,但未予以治疗,5年间胸痛反复发作,近1周胸痛发作较前频繁,夜间患者再发心前区疼痛,位于胸骨后,持续不能缓解,伴大汗及呕吐,就诊县医院,心电图检查提示急性心肌梗死,建议介入治疗,拜阿司匹林负荷量后转入省级三甲医院心内科(具备介入治疗资质).入院后查体:血压132/70 mmHg,神清,精神差,颈静脉无充盈;双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音;心率78次/分,律齐,各瓣膜区未及明显病理性杂音;腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.辅助检查:心电图提示窦性心律,V1~V4导联ST段抬高,II、III、AVF导联ST段压低;急诊冠脉造影提示左前降支急性完全闭塞,左主干、回旋支、右冠轻度狭窄;肌钙蛋白 0.45 μg/mL,谷草转氨酶 391.7 U/L,肌酸激酶同工酶 178 U/L,肌酸激酶 2 757 U/L,乳酸脱氢酶 2 319.9 U/L,血钾 3.67 mmol/L,凝血正常,免疫组合正常.诊断为冠心病、急性心肌梗死.告知患者家属病情,家属签字同意后行左前降支支架植入术,术后胸痛缓解,转入病房继续予以抗血小板聚集、改善心肌重塑、营养心肌、改善循环、维持水电解质平衡等对症处理.     

信息动态

患者,女,14岁,因左侧肢体无力4个月余,左侧视物不清12 d于2013年11月14日入院.患者于2013年6月29日突发左侧肢体无力,上肢不能平举,不能握拳,下肢不能行走.在当地医院住院检查治疗,诊断为脑梗死.     

一例烟雾病患者颅脑手术后的康复护理体会

烟雾病是一种常见的脑血管病之一,血管如同烟雾一样特别的细,原因是供应大脑血液的颈内动脉发生了阻塞,使大脑处于缺血状态,大脑缺血后就会导致新的小血管再生,在血管造影下显现的形态就像烟囱里冒出的袅袅炊烟,医学上形象地称为＂烟雾病＂。
　　烟雾病临床症状复杂多样,患者可出现不同程度的肢体瘫痪,同时伴有头痛,失语、饮水呛咳、吞咽困难、痴呆、智能减退、短暂性脑缺血、继发性癫痫等,极易造成误诊或漏诊。
　　1病史资料
　　患者,女,44岁,于2013年5月28日无明显诱因下出现头痛右侧肢体无力,小便失禁,活动受限,无胸闷气喘,无恶心呕吐,无口角歪斜,无四肢抽搐,被家人急送当地医院就诊行颅脑CT检查：左侧基底节出血破入脑室,行脑室分流术后转至江苏省人民医院,具体治疗不祥,之后转入南京明基医院并出现脑出血,急性脑积水,并明确诊断颅底烟雾病,并予以脑室钻孔引流,并发颅内感染,经抗感染等治疗后生命体征平稳,2013年7月18日转入我院我科行康复治疗,患者病程中神志清楚,精神差,混合性失语,无法对答,小便不能控制,饮食尚可,饮水偶有呛咳。右侧肢体肌力0-1级,肌张力降低,左侧肢体肌力肌张力基本正常,左侧腱反射减弱。