乙型肝炎肝硬化并慢性吉兰-巴雷综合征1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因反复腹胀纳差 2年余 ,加重伴进行性四肢乏力 2月 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 2日入院。患者近2年来反复感腹胀胃纳差 ,经用白蛋白、护肝药物治疗症状稍改善 ,诊为“肝炎后肝硬化 (失代偿期 )” ,近 2月来渐感四肢乏力 ,尤以双下肢明显 ,并进展至不能站立 ,四肢麻木 ,无疼痛 ;无胸闷、胸部紧束感 ;无心悸、气促 ;无神志不清 ;无失语、抽搐及大小便失禁。病前无上呼吸道感染及胃肠道炎症病史。有乙型肝炎史 1 6年。体检　慢性病容 ,巩膜皮肤轻度黄染 ,胸前皮肤可见数个蜘蛛痣 ,肝掌 (+)。心肺听诊正常 ,腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,…     

高血压脑梗死误诊为小脑半球肿瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁。因头痛头晕间断发作 4年 ,加重伴昏迷半天 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日来我院就诊。门诊拟诊后颅凹占位病变 ,梗阻性脑积水收住入院。患者 4年前始无明显诱因出现头痛头晕 ,未在意 ,自行缓解。 4年来行走不稳 ,易摔倒 ,有时有双下肢麻木感。半天前感头痛头晕加重 ,意识渐模糊至丧失 ,恶心呕吐 2次 ,为胃内容物。入院查体 :BP2 3/12 k Pa,神志不清 ,呈浅昏迷状。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 mm,对光反射存在 ,眼球位置居中 ,无斜视及眼震等征。左侧肢体肌张力低 ,腱反射弱 ,左侧巴彬斯基征阳性 ,右侧正常。头颅CT检查提示左侧…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

倍他米松替代治疗Addison病致类库欣综合征1例

患者 ,女 ,6 7岁。因皮肤色素沉着、乏力 4 0余年 ,口干 2周于 1999年 11月 10日入住我院。患者于 195 6年因皮肤变黑 ,乏力 ,纳差 ,在外院拍腹平片示“双肾上腺钙化” ,诊为“Addison病” ,给予皮下埋置去氧皮质醇治疗 ,患者乏力、纳差症状明显好转 ,皮肤色素沉着逐渐减退 ,以后每年做 1次皮下埋置去氧皮质醇的手术。自1973年始改用每天口服倍他米松 1mg替代治疗。入院前 2周感口干 ,在我院门诊查空腹血糖为 13 3mmol/L ,拟诊“糖尿病”收住院。体查 :血压 15 0 /80mmHg ,满月脸 ,多血质外貌 ,向心性肥胖 ,下腹和大腿处均可见紫纹。实验…     

股浅静脉环包术在下肢深静脉功能不全中的应用

我院于 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 1 2月对下肢深静脉功能不全病人进行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和股浅静脉环包术 ,取得良好临床疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组患者共 7例 ,男 4例 ,女 3例。发病部位 :左侧肢体 4例 ,右侧肢体 2例 ,双侧肢体 1例 ,共 8条肢体。年龄 (3 5～ 68)岁 ,平均 46岁。病程 (5～ 2 0 )年 ,平均 1 1 .6年。主要临床表现 :小腿浅静脉曲张 8例 (1 0 0 % ) ,小腿酸胀 5例 (63 % ) ,足靴区色素沉着 6例(75% ) ,小腿溃疡 3例 (3 8% )。2　辅助检查　①全组患者均行彩色多普勒超声检查 :显示深静脉…     

貌似脑血栓形成的颅内血肿3例报告

颅内血肿在临床上屡见不鲜,由于临床表现复杂,变化大,容易误诊,若不及时地正确诊治,预后不良。现将误诊为“脑血栓形成”的3例报告如下。病历摘要例1:男,53岁,于1984年2月曾有精神创伤、感冒后常头痛、头昏,4月11日晨起床后感左侧肢体无力且逐渐加重,16日入内科,否认外伤史。体检:神清,右眼裂较左侧为小,疃孔右>左,光反应迟钝,眼球活动受限,左侧肢体瘫痰,左侧腱反     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…     

椎基底动脉系统畸形致青年人脑梗死2次1例

<正>患者,男,21岁,学生。因左侧肢体无力、言语不利1 d于2009年4月5日入院。患者于4月4日午睡起床时觉左侧肢体乏力,但活动无明显影响,当时未予重视,4月5日晨起时觉左侧肢体乏力加重,不能行走,左手持物不稳,语言含糊不清,     

大面积脑梗塞后并发脑出血3例

大面积脑梗塞治疗过程中再发生脑出血的原因较多 ,我科于 1998年 2月～ 1999年 8月 ,因大面积脑梗塞收治过程中发生脑出血者有 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,患者男 ,60岁 ,因左侧肢体无力伴言语不清2ｈ入院。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 0 /12ｋＰａ ,言语不清 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ扫描示 :右侧基底节区大片状低密度影 ,边缘模糊。诊断 :脑梗塞。治疗给予尿激酶溶栓 ,甘露醇脱水降颅压及抗凝、降压对症处理 ,1周后言语清楚 ,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。 2周后患者因大便干燥用力排便后即感头痛 ,左…     

老年人糖尿病药物性低血糖误诊分析

我院自 1996- 0 8～ 2 0 0 1- 0 1,出现 4例老年人糖尿病 (ＤＭ)药物性低血糖误诊患者 ,现报告如下。1　病例介绍例 1男患 ,72岁。ＤＭ病史 12ａ ,不规则服用消渴丸 5～ 10粒 ,迪化糖锭 5 0 0ｍｇ ,3次 ｄ口服 ,平均血糖在 4 .5～ 9.2ｍｍｏｌ Ｌ,近半月患者烦躁、心悸乏力 ,左下肢反复性活动失常 2次 ,仍坚持口服降糖药物 ,于 2ｄ后出现左侧肢体偏瘫、失语以“脑血栓形成”于1996- 0 8- 2 4 - 1:0 0入院 ,1周后复查头ＣＴ均未见异常 ,急查血糖 :1.8ｍｍｏｌ Ｌ,诊断 :“低血糖” ,立即给予 5 0 %萄葡糖 60ｍｌ静注 ,能量合剂同时辅以 2 0 …     

B超误诊阔韧带肿瘤为子宫肌瘤1例

我院于 2 0 0 2年 2月 18日因Ｂ超误诊阔韧带肿瘤为子宫肌瘤 1例 ,现报告如下。1　病例报告患者女性 ,5 6岁。闭经 6年 ,半年前偶然触及下腹部一包块 ,近来有下坠、便秘感 ,且时有腹痛 ,曾在当地卫生院抗炎治疗无效。于 2 0 0 2年 2月 18日来我院体检。Ｂ超诊断 :子宫多发肌瘤。遂入院手术治疗。查体 :血ＷＢＣ10 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 13×10 12 /Ｌ ,ＢＰＣ339× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12 0 ｇ/Ｌ。尿常规阴性。心电图提示 :下壁轻度心肌缺血。于 2 0 0 2年 2月 19日行子宫全切术。术中可见子宫大小正常 ,于左侧阔韧带上长有一包块 ,左侧附件未探…     

肺结核误诊为传染性非典型肺炎一例

1　病例介绍患者男 ,4 0岁 ,在广州市一家写字楼就职。患者于 2 0 0 3年 1月 30日开始无明显诱因下出现发烧 ,体温在 38.5℃左右波动 ,咳嗽、少痰、头痛、乏力、气促 ,活动后出现呼吸窘迫 ,曾在广州市诊所求治 ,按“感冒”处理 ,予以抗炎、止咳对症治疗 10d ,症状无缓解 ,呼吸困难加重。 2 0 0 3年 2月 12日回到上饶市立医院求治 ,经摄片、CT检查 ,疑诊“传染性非典型肺炎” ,并于 2月 13日转入我院隔离治疗。入院查体 :体温38.5℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 110 / 80mmHg。急性病容 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀。胸廓正常 ,呼…     

甲亢合并肾小管酸中毒误诊2例

1　临床资料例1　患者女性,39岁,于1999年3月17日因反复心悸、气短、乏力半年加重2天入院。该患者甲亢病史1年余,经治疗T3、T4、TSH恢复正常,近半年反复出现心悸、气短、乏力、出虚汗、全身发凉感。曾于1998年9月住外院,诊为心肌炎。无阳性体征。化验:尿pH60(平均),尿糖及...     

非妊娠性绒癌致急腹症误诊1例

1　病例介绍患者女 ,2 1岁 ,因不规则阴道流血 4月余 ,下腹痛 2月多突发加重 2天 ,于 2 0 0 1年 3月 10日急来我院外科。患者未婚 ,无性生活史 ,月经 13 4～ 52 8～ 3 0 天 ,量中 ,无痛经。入院前 4个月 ,出现不规则阴道流血 ,在外院诊断为“青春期功血” ,给予“止血、调经”等治疗 ,效果欠佳。入院前 2个月 ,出现下腹痛 ,外院诊为“慢性阑尾炎” ,给予抗炎等治疗无明显好转。于入院前 2天突然出现下腹痛加剧 ,呈持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐、心慌、肛门坠胀感。呕吐物为胃内容物 ,急来诊。查体 :急性痛苦貌 ,面色苍白 ,出冷汗 ,强迫体位 ,Ｔ…     

血浆置换成功治疗血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种发病急,病死率高的疾病。笔者用血浆置换救治3例重症TTP患者,取得了良好效果。现报告如下。1材料与方法1.1临床资料2004年2月至2005年10月期间3例女患,年龄45~55岁。患者主诉乏力,尿黄如茶色1周,发热1天,且下肢出现出血点,门诊以“贫血待查”     

原发性醛固酮增多症并急性脑血管病3例报告

例 1,女 ,5 3岁 ,轻微活动时忽然左侧肢体乏力 ,出现活动障碍 ,言语不清 2小时 ,于 2 0 0 0年 8月 2 7日入院。患者有高血压病史 2 0余年 ,常乏力 ,平时上楼需人搀扶 ,不能独自外出。长期口服复方降压片、心痛定、开博通等治疗 ,效果欠佳 ,血压波动于 16 0～ 180 / 110～ 12 0ｍｍＨｇ。本次入院时血压 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,说话吐词不清 ,左中枢性面瘫 ,左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,头颅ＣＴ :右侧基底节出血。经脱水、降压等治疗 ,但血压波动于 115～ 15 0 / 80～ 110ｍｍＨｇ。 8月 2 9日查血醛固酮为 4 37.7ｐｇ/ｍｌ(卧位 ) ,血钾…     

脑梗塞并发急性肺水肿2例

脑梗塞并发急性肺水肿文献报道甚少,笔者收治2例,报道如下. 1病例简介 例1:患者男性,69岁.因神志不清,右侧肢体活动障碍1h余,呼吸困难,咳白色泡沫痰半小时于2000年2月15日20:30分急诊入院.     

颅颌面及肢体多发伤患者的护理

我科自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月收治颅颌面及肢体多发伤的患者 7例 ,经过治疗和精心的护理 ,患者精神恢复正常 ,伤口愈合良好 ,肢体功能恢复。1　临床资料　　本组患者 7例 ,均为颅颌面及肢体的多发伤 ,其中女 1例 ,男 6例 ,年龄2 2～ 4 2岁 ,平均 30岁。患者均有颞顶部硬膜外或硬膜下血肿、颅骨骨折 ,伴上、下颌骨折、右侧髌骨粉碎性骨折、右手第 5掌关节脱位 1例 ,伴左侧颞骨、颧骨骨折、左侧上、下颌骨骨折、左下肢胫骨粉碎性骨折 1例 ,伴下颌骨骨折、上肢桡骨骨折 2例 ,伴下颌骨骨折、下肢骨折 3例。患者均经急诊抢救病情平稳、…     

恶性网状细胞病误诊一例

某女 ,6岁 ,因左侧肢体疼痛 3月于 2 0 0 4年 2月 13日入院。患儿于去年 11月摔伤后出现左侧肩部、上肢、下肢疼痛伴肿胀 ,活动障碍 ,有发热咳嗽 ,体温在 37.5°～ 39.5°之间 ,以下午为甚。在当地医院拟诊“骨结核”予抗结核治疗效果不佳 ,并出现面色苍白 ,精神差 ,于 5天前来我院骨科拟诊“化脓性关节炎”。 2天后拟有“骨结核”转肺科医院予抗结核治疗无效。患儿病情加重排除结核而转来我院。入院时查体 :体温 38.2° ,脉博 170次 /分 ,呼吸 4 0次/分 ,血压 11/ 8.5千帕。神志清楚 ,精神差 ,痛苦面容 ,重度贫血外观 ,浅表淋巴结可触及蚕…