冠心病心肌缺血、坏死程度的磁共振与单光子发射计算机体层显像对照研究

目的:评估磁共振(MRI)和单光子发射计算机体层显像(SPECT)检测心肌缺血、坏死的价值.方法:冠心病拟行血运重建术患者28例,于术前1周内完成冠状动脉造影(CAG)、MRI和SPECT的对照检查,以CAG结果狭窄程度≥70%为标准,判断MRI和SPECT检出心肌缺血、坏死的敏感性、特异性和准确性.结果:CAG发现阳性血管共39支,阴性血管共45支.以CAG结果为标准,MRI检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为92.31%、80.00%、85.71%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为66.67%、91.11%、79.76%;SPECT检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为94.87%、82.22%、88.10%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为61.54%、86.67%、75.00%.统计学分析表明,MRI和SPECT显示缺血和坏死与CAG对照无明显差别,并且MRI和SPECT两种方法判断心肌缺血和坏死的准确度差异无明显统计学意义.结论:以CAG管腔狭窄程度≥70%为临界值,MRI与SPECT检出相应供血区心肌缺血、坏死的准确度较高,两者具有很好的一致性.     

~(131)I-SPECT/CT融合显像对~(131)I全身显像在分化型甲状腺癌诊治中的增益价值

目的评价131I-SPECT/CT融合显像对131I全身显像(WBS)在分化型甲状腺癌(DTC)诊治中的增益价值。方法 131I治疗后82例患者分别行WBS及SPECT/CT显像。分析SPECT/CT显像对浓聚灶定位定性的判断能力,并与WBS比较。分析SPECT/CT显像探查不聚碘病灶的能力。评估SPECT/CT显像对转移部位诊断、临床分期和治疗方案制定的影响。结果 WBS发现聚碘灶203个,SPECT/CT显像定位后发现,WBS正确判断聚碘灶部位89个(43.84%),判断正确率最高的部位依次为残余甲状腺74.24%(49/66)和骨62.86%(22/35)。WBS判断聚碘灶性质为良性52个,恶性36个,不确定115个;SPECT/CT显像判断为良性94个,恶性79个,不确定30个。SPECT/CT显像给出的"不确定"判断30个(14.78%),明显少于WBS的115个(56.65%),差异有统计学意义(χ2=77.51,P<0.01)。SPECT/CT显像发现不聚碘的病灶6处,最终均证实为转移。82例患者中,与WBS作出的最初诊断相比,SPECT/CT显像改变了14例(17.07%)转移部位的诊断,改变...     

640层容积CT对左室局部室壁运动功能评估的初步研究

目的：探讨640层容积CT在评估左室局部室壁运动功能方面的价值。方法：选取2012年9月至2013年1月间因拟诊冠心病而在我院行640层容积CT及心超检查的患者62例,利用CT心功能软件对62例患者左心室共l054个节段进行局部室壁运动功能评估,并与二维心超结果进行对照,分析640层容积CT评估左室局部室壁运动的敏感性、特异性及准确性。结果：640层容积CT和心超分别发现196个、190个运动异常节段,其中运动严重减弱或无运动的节段分别为58个、50个,轻至中度运动减弱的节段分别为138个、140个。以心超作为参照,640层容积CT诊断左室局部室壁运动异常的敏感性、特异性、准确性分别为94．0％、77．0％、91．O％。计算左室各节段室壁移动距离、室壁增厚率,作为定量评估各节段局部室壁运动情况的参数。结论：640层容积CT心功能分析不仅可以准确地定性评估左室局部室壁运动情况,还在定量评估左室局部室壁运动方面显示出巨大潜力,具有较大的临床价值。     

卵巢恶性肿瘤的CT诊断价值

目的探讨CT在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的36例卵巢恶性肿瘤的CT表现和特点,包括病灶的CT分型及伴随征象(腹腔积液、腹膜转移、远处转移等)。结果36例卵巢恶性肿瘤,双侧病灶28例(占77.8%),单侧病灶7例(占19.4%),1例CT未发现病灶。共65个病灶,CT发现病灶60个,其中Ⅰ型4个,Ⅱa型12个,Ⅱb型20个,Ⅱc型22个,Ⅲ型2个。术前CT正确诊断57个(占87.7%),误诊3个(占4.6%),漏诊5个(占7.7%)。伴随征象主要为腹腔积液(28/31);腹膜种植,表现为大网膜(18/23)、子宫直肠窝(9/17)、右膈下(3/9)、肠系膜(7/13)、肠道侵犯(6/16)等。远处转移主要表现为肝转移(2/2)或淋巴结肿大(2/3)。结论CT扫描,尤其是增强扫描对卵巢恶性肿瘤的定性及定位诊断具有一定的意义。     

SPECT/CT对骨显像髋关节病变的诊断价值

目的探讨SPECT/CT对骨显像髋关节病变的诊断价值。方法 2013年10月至2014年10月进行99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像的患者中,48例髋关节区异常放射性分布不能明确诊断,行SPECT/CT显像,并通过随访得到患者的病理诊断或综合影像诊断。分析SPECT、CT、SPECT/CT对患者病灶良恶性的诊断效能。结果 48例患者中,良性病灶34例,恶性病灶14例。SPECT、CT及SPECT/CT对48例患者的诊断准确性分别为70.7%、81.4%、95.6%,SPECT/CT分别与SPECT、CT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对肿瘤患者进行骨显像,发现髋关节区病变以良性居多,SPECT/CT可提高诊断准确性。     

心肌桥的冠状动脉造影与64排螺旋CT对照研究

目的 评价64排螺旋CT(64-MDCT)冠状动脉造影对心肌桥的诊断价值.方法 对120例临床诊断或者怀疑心肌缺血的患者行64-MDCT冠状动脉成像检查,其结果与导管法冠状动脉造影对照.结果 120例病例中,64-MDCT检出心机桥(MBs)36例58处,检出率30%.冠脉造影(CAG)检出14例,20处,检出率11.7%.64-MDCT检出36例患者的58处MBs,MBs在左前降支(LAD)者41处(占70.7%) ,其中,近中段33处,远段8处;左回旋支(LCX)远段11处(18.9%),钝缘支(OM)远段2处,对角支(D1+D2)3处,右冠状动脉中段1处.64-MDCT结果中有19处与CAG发现的MBs(20处)一致,以CAG为检测MBs的"金标准",64-MDCT的敏感性为95%.结论 64-MDCT较CAG容易发现MBs,能够准确显示MBs与心肌的解剖关系,是确诊壁冠状动脉的首选方法之一.     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者心脏收缩功能的影响

目的　应用单光子发射计算机断层显像 (SPECT)及超声心动图 (UCG)评价冠心病患者行经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗后对左心功能的影响。　方法　对 30例冠状动脉造影证实至少一支 >70 %狭窄的冠心病患者行PCI,手术前后分别用 SPECT及 U CG检测左室的收缩功能指标。　结果　 PCI治疗前后左室的收缩功能及室壁运动、心功能分级均有不同程度的改善 (P<0 0 5 )。　结论　 PCI能改善冠心病患者的心脏收缩功能 ,减轻临床症状     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。     

99Tcm-MIBI融合显像辅助肺癌放疗靶区定位及对化疗疗效的预测

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像辅助肺癌放疗靶区定位的价值,分析肿瘤组织摄取99Tcm-MIBI与化疗疗效之间的关系。方法回顾性分析经病理确诊的19例非小细胞肺癌患者,放、化疗前均行99Tcm-MIBISPECT/CT显像,通过感兴趣区技术勾画肿瘤靶区并确定计划靶区;获取感兴趣区放射性计数,计算肿瘤早期摄取比(T/NTe)、延迟摄取比(T/NTd)及肿瘤组织滞留率(RI%),分析T/NTe、T/NTd、RI%与患者临床分期及病理类型的关系。结果 19例患者中99Tcm-MIBI显像阳性18例,修改CT计划靶区15例,占78.9%;明确区分肺不张与肿瘤病灶11例,占57.9%。化疗有效患者T/NTe、T/NTd比值分别为(2.47±0.23)、(2.35±0.19),无效患者分别为(1.72±0.10)、(1.63±0.12),两者差异统计学有意义(P<0.01),两者RI%比较差异无统计学有意义(P>0.05),T/NTe、T/NTd、RI%在不同临床分期、病理类型中差异均无统计学有意义(P>0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像有助于优化肺癌立体放疗靶区,选取T/NTe=2.0作为预测化疗有效的阈值有较高的准确性,且不受患者临床分期及病理类型的影响。     

发作间期/发作期SPECT rCBF显像在癫痫灶定位诊断中的价值

目的探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析。结果发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4%,高于EEG的37.4%(P<0.05)、VEEG的82.6%(P>0.05)、CT的48.8%(P<0.05)和MRI的54.2%(P<0.05)。与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3%,定位率为71.2%。结论术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义。     

^99mTc—甲氧基异丁基异腈心肌断层显象诊断无症状性心肌缺血

采用^99mTc-MIBI对心肌进行单光子发射性计算机断层显象，观察72例。其中，冠心组18例，可疑冠心组22例；单纯高血压组16例；对照组16例。受检者进行运动显象和静态显象，然后进行图象重建比较。结果：（1）对照组全部正常；（2）冠心组全部异常，其中心肌梗塞者图象显示缺血区为完全缺损，心绞痛为明显稀疏和完全缺损。完全缺损者临床及体表心电图均无心肌梗塞表现；（3）可疑冠心组16／22异常；（4）单纯高血压组8／16有可逆性稀疏或轻度稀疏。缺血区域以前壁常见。本法较静息心电图，运动心电图及二维超声心动图敏感。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像结合门电路心血池显像对高血压患者心肌缺血诊断的评价

本文对40例住院高血压患者作了静息相及负荷相99mTc－MIBI心肌单光子发射计算机断层（SPECT）显像并采用门电路心血池显像（MGBP）评价室壁运动。结果显示：本组病例心肌灌注显像放射性稀疏缺损（MPD）发生率高达87．5％（35／40），其中可逆性（RPD）57．1％；有MPD者在MPD节段室壁运动异常发生率91．4％（32／35），但RPD组与非RPD组间无显著差异。文中对高血压患者心肌缺血及其导致MPD的机制进行了探讨，认为99mTc－MIBI心肌SPECT显像出现MPD是反映高血压患者心肌缺血的敏感方法，MGBP多指标评价室壁运动可揭示绝大多数MPD节段的室壁运动异常。     

基于工作站的CT-FFR对评估冠状动脉功能性狭窄的临床初步探究

 目的 以负荷核素心肌灌注显像（single photon emission computedtomography/myocardial perfusion imaging,SPECT/MPI）为标准,探讨基于工作站的CT-冠状动脉血流储备分数（CT-fractional flow reserve,CT-FFR）对于诊断单支冠脉病变冠脉狭窄导致心肌缺血的临床应用价值。方法 将行CT冠状动脉成像（coronary CT-angiography,CCTA）检查且冠脉直径狭窄为40%~90%的单支冠脉病变患者纳入本单中心前瞻性研究。采用佳能320排螺旋CT行CCTA采集数据,扫描时间窗为70%~99%;行有创性冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）准确评估冠脉狭窄。采用基于工作站的CT-FFR软件行CT-FFR分析,以病变远端冠脉管腔直径2 mm处CT-FFR值≤0.8为具有血流动力学意义的显著狭窄。以SPECT/MPI为心肌缺血评估标准,绘制CCTA、ICA及CT-FFR的ROC曲线,获得AUC。计算3种评估方法的敏感度、特意度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 共纳入41例患者（41个病变冠脉分支）。对于冠脉狭窄功能性评估的敏感度、特异度和准确度,CT-FFR分别为87.5%、96.0%和92.7%,CCTA分别为100%、32.0%和58.5%,ICA分别为93.8%、32.0%和56.1%。CT-FFR的AUC值为0.93（95% CI：0.81~0.99）,显著高于CCTA的0.76（95% CI：0.60~0.88）及ICA的0.80（95% CI：0.64~0.91）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于单支冠脉病变患者,以SPECT/MPI为冠脉狭窄导致心肌缺血的诊断标准,基于工作站的CT-FFR对于诊断冠脉功能性狭窄显著优于CCTA,具有良好的应用前景。     

DTI诊断冠心病患者梗死缺血心肌的研究

目的运用多普勒组织成像(DTI)观测比较正常室壁心肌和梗死缺血心肌的运动变化,评估DTI对冠心病心肌梗死的诊断价值。方法对心肌梗死患者22例(前间壁梗死14例,下后壁梗死8例),健康人48人(对照组),于ap4cv、ap2cv、alax、pslax和pssax各切面,应用DTI观察正常室壁心肌与梗死缺血心肌运动的色彩变化及其DTI频谱曲线形态,并按左室壁16节段测量各室壁节段心肌运动曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对DTI与二维(2D)超声检测梗死缺血心肌的诊断结果进行比较。结果(1)正常室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮;梗死缺血心肌运动色彩较暗,频谱曲线S波较之正常低矮或紊乱。(2)DTI对心肌梗死患者室壁运动异常节段阳性检出率显著高于2D超声(前壁梗死组:43%vS25%;下壁梗死组:38%vs23%,均P<0.01)。结论DTI诊断冠心病心肌梗死优于2D超声。     

Myocardial perfusion and ventricular function assessed by SPECT and Gated-SPECT in end-stage renal disease patients before and after renal transplant

BACKGROUND: Cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality in end-stage renal disease (ESRD). Renal transplant is known to improve left ventricle hypertrophy and systolic dysfunction in selected groups of patients. METHODS: We assessed myocardial perfusion, wall motion and functional parameters by single photon emission computed tomography (SPECT) and Gated-SPECT in 30 consecutive ESRD patients with normal coronary angiograms before and after renal transplantation. RESULTS: Uremic cardiomyopathy improved significantly after the transplant. The proportion of patients with angina decreased from 26 to 0%; the frequency of cardiomegaly decreased from 57 to 20% (p <0.01); the frequency of segments with perfusion defects decreased from 42.7 to 10.2% (p <0.001); the proportion of patients with low left ventricular ejection fraction (LVEF) dropped from 53.3 to 20% (p <0.001); and mean LVEF increased from (48.0 +/- 9.7% to 58.2 +/- 8.2%). Similarly, the proportion of segments showing systolic wall thickening, hypokinesia and dyskinesia also decreased significantly after renal transplant (p <0.01). CONCLUSIONS: Uremic cardiomyopathy may be potentially reversible in patients with normal angiographic coronary arteries after renal transplant in a relatively short period of time. SPECT and Gated-SPECT are objective gateway methods to determine myocardial perfusion, hypokinesia, dyskinesia, and functional parameters (left ventricular ejection fraction and systolic wall thickening) and may be useful to establish diagnostic, coronariographic, prognostic, and therapeutic indications.     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

~(99m)Tc-甲酯异丙基异腈心肌灌注单光子断层显像诊断冠心病的临床研究

本文利用~(99m)Tc-甲酯异丙基异腈作为心肌灌注显像剂,对2例正常人、5例陈旧性心肌梗塞患者和4例心绞痛患者进行了14次心肌灌注单光子断层显像.结果2例正常人静息断层右室不显像,左室显像清晰,心肌放射性分布均匀.9例患者均见左室心肌放射性分布呈局限性或多发性稀疏或缺损.经与选择性冠状动脉造影、超声心动图、动态心电图和心电图运动试验等检查比较,表明该方法诊断心肌缺血或坏死与选择性冠状动脉造影具有高度一致性,且较超声心动图、动态心电图和心电图运动试验等敏感.     

~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究

目的 以CT冠状动脉血管成像(CTA)为对比,探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究.方法 回顾性分析42例(心肌桥患者31例,正常人11例)接受99Tcm-MIBI心肌灌注显像及冠脉CTA检查的住院患者,全部患者行静息心肌灌注显像,18例行负荷心肌灌注显像,我们对纳入对象进行对比研究.结果 静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为51.61%(16/31);运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血7例,阳性检出率为38.89%(7/18),心肌桥患者与正常对照组静息心肌灌注显像心肌缺血性改变的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).静息心肌灌注显像与心电图对心肌桥心肌缺血的诊断呈正相关(P<0.05,r＝0.369).静息心肌灌注显像射血分数在心肌桥组与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与其他检查手段相比,门控静息或运动负荷心肌灌注显像可以发现心肌桥所导致的心肌缺血性改变,并为心肌桥患者心脏功能的评价提供有临床应用价值的信息.     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET/CT心肌代谢显像为金标准，探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11- dione dioxime，99mTc-HL91）SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈（technetium-99m labeled sestamibi，99mTc-MIBI）SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者，于99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行99mTc-HL91乏氧显像、次日行18F-FDG心肌代谢显像。将左心室心肌分为17个节段，分析99mTc-MIBI心肌灌注显像与99mTc-HL91乏氧显像的放射性分布情况，根据结果将ICM患者缺血心肌节段分为存活心肌节段和坏死心肌节段，并与金标准对比。采用四格表法计算99mTc-HL91乏氧显像对ICM患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的诊断效能。结果 66例ICM患者共1122个心肌节段，99mTc-MIBI心肌灌注显像提示，正常心肌节段304个，缺血心肌节段818个。99mTc-HL91乏氧显像提示，存活心肌节段514个，坏死心肌节段304个；18F-FDG心肌代谢显像提示，存活心肌节段641个，坏死心肌节段177个。99mTc-HL91乏氧显像在轻中度缺血组、重度缺血伴梗死组间诊断的敏感度、准确率差异均有统计学意义（P均<0.001），特异性差异无统计学意义（P=1.000）。99mTc-HL91乏氧显像诊断敏感度、准确率在左前降支组、左回旋支组组间比较，差异均无统计学意义（P分别为0.121、0.653），在左前降支组、右冠状动脉组组间（P均<0.001）或左回旋支组、右冠状动脉组组间比较，差异均有明显统计学意义（P均<0.001），特异性在各组间差异均无统计学意义（P均为1.000）。结论 99mTc-HL91乏氧显像结合99mTc-MIBI心肌灌注显像可判断缺血心肌的存活状态，对于存在左冠状动脉病变或重度心肌缺血伴梗死的ICM患者存活心肌的评估有较高的临床价值；对于单纯轻中度缺血或右冠状动脉病变的患者诊断价值相对较低。