阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清C反应蛋白水平的分析

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C反应蛋白(CRP)的水平,探讨OSAHS与心血管疾病之间的关系。方法:选择经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/h)40例作为病例组,20例单纯鼾症患者(AHI<5次/h)和10例正常者作为对照组,测定并比较上述三组的CRP水平。结果:OSAHS患者血清CRP明显高于正常和单纯鼾症对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者血清CRP增高,提示OSAHS患者存在系统性炎症反应。CRP可成为预测心血管疾病的重要危险因子和疗效评价的监视指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白和白细胞介素水平的变化及意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(6IL-6)水平的变化及其意义。方法选择诊治的32例OSAHS患者,采用ELISA法检测血清CRP和IL-6的水平,并与30例对照组进行比较分析。结果 OSAHS组患者血清CRP和IL-6的水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且CRP和IL-6与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.768,P<0.01);与脉搏血氧饱和度呈负相关(r=-0.816,P<0.01)。结论 CRP和IL-6与OSAHS密切相关,对于阐明睡眠相关因子在OSAHS发病机制中的作用及其变化规律有着重要意义。     

肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关肺动脉高压(PH)的关系。方法收集宁夏医科大学总医院2013年9月至2014年10月OSAHS患者38例及OSAHS相关PH患者32例,健康对照组35例。采用多导睡眠监测仪诊断OSAHS,超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP),以PASP≥40 mm Hg为PH标准,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6、CRP及内皮素1(ET-1)水平。结果三组人群血清TNF-α、IL-6、CRP、ET-1水平差异有统计学意义(F=55.34、25.05、23.85、34.06,P0.05),两两比较发现OSAHS组各因子水平高于健康对照组(P0.05),OSAHS相关PH组各因子水平高于健康对照组及OSAHS组(P0.05);PASP与四项炎性因子均呈正相关关系(r=0.755、0.762、0.747、0.759,均P0.01)。结论血清TNF-α、IL-6、CRP水平与OSAHS相关PH有相关性,提示这类炎性因子参与了OSAHS相关PH的形成。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床疗效,并探讨如何评判OSAHS的手术指征。方法对符合手术指征的286例OSAHS病患者进行UPPP手术,根据其术前及术后整夜多导睡眠图(PSG)检查结果作自身对照分析。结果286例OSAHS患者中,术后较术前PSG监测指标〔呼吸暂停总时间(AI)、呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)〕有显著性差异,AHI<15,SaO2>97%,总有效率达93%。结论UPPP是治疗OS-AHS效果较好的手术方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-6、IL-17水平变化及临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes,OSAHS)患者血清炎性因子白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)水平变化及临床意义。方法:回顾性分析2013年5月-2014年10月间本院呼吸科门诊及住院部经多导睡眠图(Polysomnagraphy,PSG)监测确诊的102例OSAHS患者,及同期本院体检中心98例健康体检者的一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation,LSaO_2)。采集静脉血,分离血清,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清IL-6、IL-17水平并分析其与OSAHS的相关性。结果:与健康对照组比较,OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平均升高,差异有统计学意义(P0.05),且血清IL-6、IL-17水平随OSAHS分布严重程度的升高而升高。OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平与AHI呈正相关(r=0.868,P0.05;r=0.896,P0.05),而与LSaO_2呈负相关(r=-0.769,P0.05;r=-0.703,P0.05)。结论:血清炎性因子IL-6、IL-17水平在OSAHS组患者中升高,提示其参与OSAHS疾病进程,可以作为OSAHS严重程度的生物学指标。     

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征与肥胖及内脏脂肪素的相关性研究

目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）水平与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定OSAHS患者和正常人空腹血浆visfatin水平,同时记录其睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,测定体重指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,并且分析以上各指标与visfatin的关系。结果 Visfatin水平在OSAHS组显著高于对照组（P〈0.01）,其水平的升高与AHI、BMI、CRP、TNF-α、IL-6具有显著相关性（P〈0.05）。结论 Visfatin的表达可能在OSAHS的发生和发展中具有一定的作用。     

腭垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨腭垂腭咽成形术（UPPP）联合舌根射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法对60例经多导睡眠描记术监测确诊的OSAHS患者行UPPP加舌根射频消融术。采用胶乳增强免疫透射比浊法测定OSAHS患者术前、术后2个月的血清CRP水平。以术后呼吸暂停通气指数（AHI）下降50％以上和术后AHI〈20为手术成功的标准，将46例中重度OSAHS患者分为手术成功组（n=14）和手术失败组（n=32），并对其血清CRP水平进行评估。结果与轻度OSAHS患者比较，中重度OSAHS患者血清CRP和AHI明显增高，而夜间最低血氧饱和度（LSAT）明显降低，均P〈0．01；与术前比较，中重度OSAHS患者术后血清CRP水平和AHI明显降低．LSAT明显增加，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与术前相比，手术成功组和手术失败组术后CRP水平、呼吸暂停指数（AI）和AHI明显降低，而LSAT明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论UPPP联合舌根射频消融术可明显降低OSAHS患者血清CRP水平，可能降低其心血管事件发生的危险性，从而使患者获益。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的炎症机制研究

目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中炎性因子浓度与OSAHS合并高血压的关系,揭示炎症因子在OSAHS合并高血压发病机制中的作用.方法 病例对照研究,分为OSAHS组与OSAHS合并高血压组.通过多导睡眠图(PSG)明确诊断中重度OSAHS的老年男性患者80例,其中40例为OSAHS合并高血压患者.用ELISA法检测血清中TNF-α、hp-CRP浓度.结果 OSAHS合并高血压患者TNF-α、hp-CRP浓度水平均显著高于无高血压的OSAHS组患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性因子在OSAHS并发高血压的发生、发展过程中可能具有重要作用.     

睡眠呼吸暂停综合征与妊娠糖耐量异常的相关性及可能的发病机制

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与妊娠期糖耐量异常的相关性及其可能的发病机制。方法对糖耐量异常孕妇OSAHS组25例和无OSAHS组35例进行多导睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉氧饱和度(LSpO2),并同时记录年龄、孕龄、体质量指数(BMI)、糖化血清蛋白值,并测定TNF-α、IL-6水平。结果与单纯糖耐量异常组相比,合并OSAHS组AHI明显增高、LSpO2明显降低(P<0.05),IL-6和TNF-α亦增高。AHI和LSpo2与妊娠期糖耐量异常孕妇GSP、IL-6和TNF-α显著相关。IL-6和TNF-α与GSP相关,相关系数分别为0.510、0.476。结论炎症因子在糖耐量异常合并睡眠呼吸暂停综合征中起重要的作用,推测并存的OSAHS是妊娠期糖耐量异常疾病发生和发展的一个危险因素。     

体位性与非体位性OSAHS患者接受低温等离子辅助UPPP疗效观察

目的 探讨低温等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对体位性和非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果.方法 选择该院2014年1月至2015年12月经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS并接受低温等离子辅助UPPP的患者26例,根据不同睡眠体位状态下呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为体位性睡眠呼吸暂停(PPs)组、非体位性睡眠呼吸暂停(NPPs)组,比较两组患者手术前、后AHI变化及手术有效率.结果 PPs组总AHI、仰卧位AHI(S-AHI)、侧卧位AHI(L-AHI)均低于NPPs组(P＜0.05),且血氧相关指标高于NPPs组(P＜0.05);OSAHS患者手术总有效率为73.08％ (19/26),其中PPs组手术有效率为100％(7/7),NPPs组手术有效率为63.16％(12/19),但两组患者手术有效率比较差异无统计学意义(P=0.13).与手术前比较,两组患者手术后总AHI、S-AHI、L-AHI均下降(P＜0.05);NPPs组L-AHI下降幅度明显高于S-AHI[0.96(0.86,1.00)vs.0.53(0.34,0.77),P＜0.01].NPPs组中术后有78.95％(15/19)转变为PPs.结论 低温等离子辅助UPPP治疗对OSAHS患者有一定治疗效果,其中NPPs患者受益更明显.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量特点,为临床干预提供依据。方法选取经多导睡眠监测及空腹血糖检测确诊的OSAHS伴2型糖尿病病人78例,单纯OSAHS病人37例。所有病人采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平;采用疲劳严重程度量表（FSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）评价睡眠质量。比较2组血清指标及量表评分变化。结果与单纯OSAHS组病人比较,老年OSAHS伴2型糖尿病组睡眠中平均每小时呼吸暂停+低通气指数（AHI）、IL-6、TNF-α、FSS和ESS得分均明显增高（P < 0.01）;老年OSAHS伴2型糖尿病病人IL-6、TNF-α与AHI呈正相关关系（P < 0.05）,与SpO₂呈负相关（P < 0.05）。结论与单纯OSAHS病人比较,老年OSAHS伴2型糖尿病病人全身炎症反应更为显著,睡眠质量及睡眠紊乱更明显,血清IL-6、TNF-α水平与睡眠紊乱严重程度相关。     

C反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系中的作用

目的探讨C反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系中的作用。方法应用散射比浊法测定31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS+CHD组),31例单纯OSAHS患者(OSAHS组)和28例健康志愿者(正常对照组)血清中C反应蛋白(CRP)含量。结果OSAHS+CHD组和OSAHS组血清CRP高于正常对照组(P<0.05);OSAHS+CHD组血清CRP亦高于OSAHS组(P<0.05)。结论血清血清CRP含量增高是OSAHS患者发生冠心病的重要危险因子之一。     

黏附分子在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系中的作用

目的探讨黏附分子在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS+CHD组)、31例单纯OSAHS患者(OSAHS组)和28例健康志愿者(正常对照组)血清中细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的含量。结果OSAHS+CHD组和OSAHS组血清中ICAM-1高于正常对照组(P<0.05);OSAHS组血清VCAM-1与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而OSAHS+CHD组血清VCAM-1与正常对照组比较差异无统计学意义。OSAHS患者的ICAM-1与睡眠呼吸暂停低通气指数呈显著正相关(r=0.544,P<0.01),ICAM-1、VCAM-1均与体质量指数呈正相关(r=0.280,P<0.05)。结论血清ICAM-1水平增高是OSAHS患者发生冠心病的重要危险因子之一。     

重度OSAHS患者UPPP手术前后血清CRP的检测及意义

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化和意义。方法应用免疫比浊法测定阻塞平面为口咽平面狭窄的30例重度OSAHS患者经术前持续正压通气治疗（CPAP）前后、低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后1周、3月及6月血清中CRP水平,同时检测10例健康体检志愿者血清中的CRP水平。结果重度OSAHS组血清CRP（8.61±0.23 mg/L）,健康对照组血清CRP（2.86±0.34 mg/L）;重度OSAHS组CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗1周后血清CRP（4.88±0.32 mg/L）,CRP水平低于治疗前（P〈0.05）;UPPP术后1周、3个月、6个月血清CRP水平分别为（7.78±0.4 mg/L,3.12±0.28 mg/L,3.46±0.82 mg/L）;UPPP术后1周、3个月、6个月PSG监测AHI分别为（24.5±13.2次/h,4.5±3.1次/h,5.2±1.6次/h）、最低血氧饱和度（Sa O2）分别为（80.2±4.8）%、（90.3±3.1）%、（89.6±3.2）%。结论重度OSAHS患者术前CPAP治疗可降低血清CRP水平,提高UPPP手术的安全性,CRP可作为OSAHS患者炎症反应严重程度及疗效判断的参考指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与记忆功能改变的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主要的病理生理改变及其与记忆功能变化的关系。方法对21例OSAHS患者用Epworth嗜睡量表评估白天过度瞌睡状态。用多导睡眠监测(PSG)检查睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度和血氧饱和度低于90%的睡眠时间。应用神经心理测验量表对患者进行记忆功能检查。采用SPSS11.5软件对各指标进行逐步多元回归分析。结果OSAHS患者的记忆商与血氧饱和度<90%的睡眠总时间有显著相关性(其标准化的回归系数为-0.643,P<0.01);与睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度及白天嗜睡程度无显著相关性。结论OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间低氧血症所致。OSAHS患者的记忆功能与用睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度2个指标判断的病情严重程度无关。     

持续气道正压通气对合并OSAHS的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨合并存在OSAHS的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后其水平的变化.方法 选择2007年10月至2008年10月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76例,23例体检正常者作为正常对照.对冠心病患者进行多导睡眠监测(PSG),并检测76例冠心病患者及23例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平.对中重度(AHI≥15次/h)OSAHS冠心病患者使用Auto-CPAP治疗3个月,治疗结束后,再次检测上述指标.结果 76例冠心病患者中,41例(53.9%)合并中重度OSAHS(AHI≥15次/h),该组患者接受Auto-CPAP治疗.冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);中重度OSAHS冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者,而在Auto-CPAP治疗后明显下降.结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤.对于存在中重度OSAHS的冠心病患者采用CPAP治疗可降低血清炎症因子水平.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征130例分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apea-Hypopnea Syndrome．OSAHS．）患者行悬雍垂腭咽成形术（Uvu-lopalalophanyngoplasty,UPPP）后的疗效分析和总结。方法选取经多导睡眠图（Polysonmgraphy。PsG）检查并确诊的OSAHS的患者120例行UPPP手术,根据其术前及术后整夜多导睡眠图aPSG）检查结果作自身对照分析。结果术后随访六个月。120例OSAHS患者中。术后较术前PSG监测指标（呼吸暂停总时间（A1）、呼吸暂停及低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）有显著性差异。结论UPPP手术治疗OSAHS是目前最有效的方法之一。     

OSAHS患者外周血中白介素6水平及其mRNA表达的变化和意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSΑHS)患者外周血细胞中白介素6(interleukin-6,IL-6)水平及其mRNA表达,探讨其意义.方法:观察2006年2月至8月来本院睡眠研究室就诊的OSΑHS患者29例,按照呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为轻度组9人和中重度组20人;排除OSAHS的健康者共13人为正常对照,分别用化学发光法检测两组血清中IL-6水平及用RT-PCR方法分析外周血单个核细胞中IL-6基因的表达.结果:OSΑHS组与对照组相比,血清IL-6水平及其mRNA表达均明显升高 (P＜0.05),且血清IL-6水平与AHI及氧减指数呈正相关(r分别为0.377、0.390,P ＜0.05).结论:IL-6在OSΑHS患者中表达增多,提示炎症反应可能参与OSAHS的病理生理过程,并与OSAHS相关心血管疾病的出现有关.     

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalalophanyngoplasty ,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea -hypopneasyndrome ,OSAHS)的远期疗效。方法 :38例经多导睡眠图 (polysomnogra phy ,PSG)确诊为OSAHS ,根据呼吸紊乱指数 (apneaandhypopeaindex ,AHI)和睡眠中的最低血氧饱和度 (SaO2 )将患者分为轻中度组和重度组 ,患者均用UPPP治疗 ,术后随访 1年以上 ,并于术后 1年再行PSG监测 ,计算术后 1年AHI和最低SaO2 的缓解率 ,按照缓解率判定手术疗效。结果 :1.患者术后 1年的AHI明显低于术前 (P <0 .0 0 1) ,最低SaO2 明显高于术前 (P <0 .0 0 1) ;2 .轻中度组AHI及最低SaO2 的术后缓解率明显高于重度组 (P <0 .0 1) ;3.轻中度组术后的治愈率、显效率明显高于重度组 ,无效率明显低于重度组(P <0 .0 1)。结论 :1.UPPP是临床治疗OSAHS的有效手段 ;2 .UPPP主要适用于轻度和中度的OSAHS患者 ,对重度OSAHS患者疗效欠佳。