阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征与肥胖及内脏脂肪素的相关性研究

目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）水平与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定OSAHS患者和正常人空腹血浆visfatin水平,同时记录其睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,测定体重指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,并且分析以上各指标与visfatin的关系。结果 Visfatin水平在OSAHS组显著高于对照组（P〈0.01）,其水平的升高与AHI、BMI、CRP、TNF-α、IL-6具有显著相关性（P〈0.05）。结论 Visfatin的表达可能在OSAHS的发生和发展中具有一定的作用。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂异常与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者血脂异常与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染相关性。方法 选择OSAHS老年患者120例为研究对象，根据疾病程度所有患者被分为轻度组（32例）、中度组（46例）和重度组（42例）,另选取单纯鼾症患者30例作为对照组。收集患者基本临床资料，多导睡眠图（polysomnogram, PSG）监测血氧饱和度（oxygen saturation, SaO₂）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）;采集患者血清检测生化指标白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HD...     

睡眠呼吸暂停综合征与妊娠糖耐量异常的相关性及可能的发病机制

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与妊娠期糖耐量异常的相关性及其可能的发病机制。方法对糖耐量异常孕妇OSAHS组25例和无OSAHS组35例进行多导睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉氧饱和度(LSpO2),并同时记录年龄、孕龄、体质量指数(BMI)、糖化血清蛋白值,并测定TNF-α、IL-6水平。结果与单纯糖耐量异常组相比,合并OSAHS组AHI明显增高、LSpO2明显降低(P<0.05),IL-6和TNF-α亦增高。AHI和LSpo2与妊娠期糖耐量异常孕妇GSP、IL-6和TNF-α显著相关。IL-6和TNF-α与GSP相关,相关系数分别为0.510、0.476。结论炎症因子在糖耐量异常合并睡眠呼吸暂停综合征中起重要的作用,推测并存的OSAHS是妊娠期糖耐量异常疾病发生和发展的一个危险因素。     

葡萄籽原花青素对轻中度OSAHS老年患者治疗效果分析

目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对老年轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果。方法将2013年12月至2014年12月华北理工大学附属医院确诊的80例轻中度OSAHS老年患者采用随机数字法分为对照组和GSPE组,每组40例。对照组给予生活干预(饮食+运动+体位疗法)治疗;GSPE组在此基础上加用GSPE(每次2粒,每日2次)。两组患者的治疗时间均为8周。比较两组患者治疗后的体质指数、血脂变化、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、微觉醒指数(MAI);采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、三酰甘油以及总胆固醇水平;采用疲劳严重程度量表(FSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评价睡眠质量。结果治疗后,GSPE组治疗的有效率高于对照组[80.0%(32/40)比55.0%(22/40)],其疗效也优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的体质指数、IL-6和TNF-α水平较治疗前均降低(P<0.01);且GSPE组患者IL-6和TNF-α水平低于对照组[(25.0±3.3)μg/L比(30.5±2.7)μg/L、(17.8±4.4)μg/L比(27.1±5.3)μg/L](P<0.01),三酰甘油、总胆固醇、体质指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的AHI、MAI、ESS以及FSS的评分较治疗前下降,LSaO_2较治疗前升高(P<0.05);且GSPE组的AHI、MAI以及FSS评分显著低于对照组[(10.6±5.8)次/h比(13.5±6.8)次/h、(7.5±3.2)比(10.4±3.4)、(3.1±0.2)分比(4.0±0.1)分](P<0.05),而LSaO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄籽原花青素能够降低轻中度OSAHS患者体内炎症反应水平,提高睡眠质量,具有一定的治疗效果。     

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的：观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果。方法：回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）]评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数（SAQLI）评分。结果：术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。     

Epworth嗜睡量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（ESS）评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情的价值。方法OSAHS患者116例,单纯鼾症患者16例。分析ESS分值与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LAST）的关系。结果单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组的ESS评分的均数逐渐升高（P〈0．05）,但重度、中度OSAHS组的ESS评分差异无统计学差异（P〉0．05）。无低氧血症组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组的ESS评分的均数逐渐升高（P〈0．05）。AHI与ESS评分量呈正相关关系（P〈0．05）,LAST与ESS评分呈负相关关系（P〈0．05）。结论Epworth睡眠量表对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情的严重程度有一定价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的检测及临床意义

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化及临床意义,并揭示其与OSAHS相关心脑血管病可能存在的相关性。方法 （1）收集单纯鼾症30例、OSAHS患者轻度45例、中度65例、重度68例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF-αI、L-6水平,行相关分析,并计算各组心脑血管病患病率。（2）对接受/未接受经鼻持续气道正压通气（nC-PAP）治疗的中重度OSAHS者随访2月,观察有效nCPAP治疗后TNF-αI、L-6水平的变化。结果 （1）血清TNF-αI、L-6水平随OSAHS病情加重而升高,以重度OSAHS组最高。血清TNF-αI、L-6水平与AHI、tSpO2〈90%呈正相关,与MeanSpO2、MinSpO2呈负相关。随OSAHS病情加重,心脑血管病患病率逐渐增加。（2）中重度OS-AHS患者接受有效nCPAP治疗2月后血清TNF-α及IL-6水平下降;而未接受nCPAP治疗者未发现类似变化。结论 OSAHS患者血清TNF-αI、L-6水平以及心脑血管病患病率均明显升高,提示TNF-αI、L-6水平可能与OSAHS相关心脑血管病发生有关;有效nCPAP治疗可使TNF-αI、L-6水平下降,可能最终减少相关心脑血管病的发生。     

Epworth嗜睡评分量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的预测作用

对20例单纯性鼾症、91例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者（轻度21例，中度22例。重度48例）分别用Epworth嗜睡评分量表进行问卷调查，并计算嗜睡评分（ESS）．然后行多导睡眠图（PSG）监测。依据PSG监测将ESS与相关资料进行统计学分析。结果显示，单纯性鼾症组、OSAHS各组患者的ESS、呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数有显著性差异（P〈0.01）。患者的ESS与AHI成明显的正相关（r=0.55．P〈0.01），说明OSAHS病情越严重，ESS评分越高。提示Epworth嗜睡评分量表在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用，尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初筛的诊断意义

目的 评价睡眠评价量表对不同年龄段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛诊断的临床意义.方法 利用睡眠评价量表(ESS)对213例不同年龄OSAHS患者和47例鼾症患者进行问卷调查,计算嗜睡评分(ESS评分),然后进行多导睡眠仪(PSG)检查.根据检查结果,结合各年龄段OSAHS患者的ESS评分进行统计学分析.结果 与鼾症相比,OSAHS患者之间白日嗜睡评分(EP)、呼吸紊乱指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SPO2)有显著性差异(P<0.05).20～60岁的OSAHS患者,其EP与AHI呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关;>61岁的OSAHS患者.其EP与AHI和夜间最低血氧饱和度无相关关系.结论 ESS评分对20～60岁的OSAHS患者,可作为临床初筛诊断指标,但对于>61岁的老年OSAHS患者,初筛诊断价值有限.     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

CPAP对睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效观察。方法：将76例2型糖尿病合并OSAHS患者分为两组,每组38例。对照组采用常规的降糖治疗;观察组在对照组治疗基础上给予CPAP治疗。对比两组治疗前后睡眠治疗及血糖代谢的变化。结果：观察组治疗后睡眠评价量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,最低血氧饱和度（miniSaO2）、平均血氧饱和度（meanSaO2）水平显著升高,且显著高于对照组治疗后;对照组治疗前后ESS评分、AHI、miniSaO2、meanSaO2水平无显著性改变;两组治疗前后空腹血糖（FPG）无显著性改变;观察组治疗后人工气道压力滴定试验（OGTT）-1h、OGTT-2h的血糖水平及胰岛素敏感指数（ISI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义。结论：CPAP能显著改善2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸调节功能,减轻胰岛素抵抗,提高患者血糖代谢功能。     

肿瘤坏死因子-α在OSAHS及OSAHS合并2型糖尿病患者中的血清水平变化分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及OSAHS合并2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的血清水平变化及意义。方法将研究对象分为正常对照组15例、OSAHS组28例、OSAHS合并2型糖尿病组7例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测并比较3组患者血清TNF-α的水平。结果 OSAHS合并2型糖尿病组血清TNF-α水平高于单纯OSAHS组和健康对照组（P〈0.05）;单纯OSAHS组血清TNF-α水平高于健康对照组（P〈0.05）。结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和（或）促进2型糖尿病的发生、发展。同时,2型糖尿病也可增加OSAHS的发生,而且可以加重OSAHS的症状。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。     

OSAHS合并2型糖尿病患者炎症因子与颈动脉粥样硬化关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取T2DM患者103例,根据多导睡眠检测结果分为T2DM合并OSAHS组(OSAHS组)及单纯T2DM组(非OSAHS组),并选取35例健康者为对照组.收集临床资料,检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)值,并进行相关分析.结果 OSAHS组患者的腰围、BMI、FPG、HbA1c、IMT值、TNF-α及hs-CRP的水平明显高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,IMT值与TNF-α、hs-CRP独立相关(OR=1.20、2.21,P＜0.05).结论 T2DM合并OSAHS老年患者的血糖控制更差,大血管病变风险更大,可能与TNF-α及hs-CRP等炎症因子的升高密切相关.     

2型糖尿病合并冠心病病人血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、高迁移率蛋白B1水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病病人的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及高迁移率蛋白B1（HMGB1）水平变化的相关性以及临床诊断意义。方法选择单纯2型糖尿病病人32例（A组）,单纯冠心病病人38例（B组）,糖尿病合并冠心病病人40例（C组）,以及45名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法以及散射速率比浊法对病人的TNF-α、hs-CRP以及HMGB1表达水平进行检测。结果各组间血清hs-CRP、TNF-α和HMGB1水平差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中C组显著高于B组,B组显著高于A组,A组显著高于健康对照组（P < 0.01）。随着冠状动脉病变支数增加,C组病人的血清TNF-α、hs-CRP、HMGB1表达水平升高,单支病变组和双支病变组病人的TNF-α、hs-CRP和HMGB1水平差异均无统计学意义（P>0.05）,其余各组病人各指标之间差异均有统计学意义（P < 0.01）。治疗后,血清空腹血糖水平和hs-CRP与TNF-α呈正相关（P < 0.01）;血清HMGB1水平和Hs-CRP与TNF-α呈正相关（P < 0.05）;Gensini积分和血清HMGB1水平呈正相关（P < 0.05）。结论TNF-α、hs-CRP以及HMGB1均参与了2型糖尿病合并冠心病病人动脉粥样硬化的发生以及发展,3个指标的水平表达对病人的病情监测以及治疗具有指导意义。     

血清炎症因子和肺功能与OSAHS患者病情程度的相关性研究

  目的  探讨炎症因子和肺功能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情程度相关性,为临床治疗提供参考。  方法  选择浙江医院2018年3月—2020年3月收治的OSAHS患者179例;另选择同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定白介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用肺功能仪测定潮气量(VT)、最大肺活量(VC_max)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV₁);采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。  结果  血清IL-6、IL-18和TNF-α水平比较,轻中度组[(28.21±5.12)pg/mL、(22.35±4.12)ng/L和(187.46±37.23)ng/L]和重度组[(45.17±6.71)pg/mL、(42.10±5.62)ng/L和(297.42±30.19)ng/L]高于对照组[(11.82±3.27)pg/mL、(9.65±2.19)ng/L和(108.91±25.26)ng/L],均P < 0.05。VT、VC_max、FVC和FEV₁比较,轻中度组和重度组低于对照组(均P < 0.05)。IL-6、IL-18和TNF-α与重度OSAHS呈线性正相关,而VT、VC_max、FVC和FEV₁与重度OSAHS呈线性负相关。  结论  OSAHS患者存在炎症反应、肺功能下降,且与病情程度呈正相关。      

持续气道正压通气对合并OSAHS的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨合并存在OSAHS的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后其水平的变化.方法 选择2007年10月至2008年10月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76例,23例体检正常者作为正常对照.对冠心病患者进行多导睡眠监测(PSG),并检测76例冠心病患者及23例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平.对中重度(AHI≥15次/h)OSAHS冠心病患者使用Auto-CPAP治疗3个月,治疗结束后,再次检测上述指标.结果 76例冠心病患者中,41例(53.9%)合并中重度OSAHS(AHI≥15次/h),该组患者接受Auto-CPAP治疗.冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);中重度OSAHS冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者,而在Auto-CPAP治疗后明显下降.结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤.对于存在中重度OSAHS的冠心病患者采用CPAP治疗可降低血清炎症因子水平.