153Sm和"云克"在泌尿系肿瘤骨转移止痛治疗的效果

目的　探讨153 Sm -EDTMP、“云克”以及联合二者用于泌尿系肿瘤骨转移癌的止痛疗效。方法以 2 8例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象 ,其中153 m -EDTMP治疗组 1 0例、“云克”治疗组 9例、153 Sm -EDTMP和“云克”联合治疗组 9例 ,所有病例均随访观察 3个月。结果　153 Sm -EDTMP治疗组和“云克”治疗组对骨痛缓解总有效率分别为 80 %和 67% ,对骨病变有效率分别为 2 0 %和 1 1 % ,两组 2个指标比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而联合治疗组镇痛总有效率为 89% ,与前两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,对骨病变有效率为 44% ,与前两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。三组病例毒副作用均较小。结论　153 Sm -EDTMP和“云克”均对骨转移癌在镇痛方面有较好疗效 ,联合用药可能会进一步提高疗效 ,且毒副作用无明显增加     

~(153)S_m-EDTMP联合“云克”治疗多发性骨转移瘤的效果观察

目的比较单独使用153Sm-EDTMP与153Sm-EDTMP联合“云克”(99Tc-MDP)两种方法治疗多发性骨转移瘤的止痛效果及转移灶效果。方法96例确诊为多发性骨转移肿瘤中,60例单独使用153Sm-EDTMP治疗,36例使用153Sm-EDTMP联合“云克”治疗,比较两种方法的治疗效果。结果单独使用153Sm-EDTMP治疗,缓解骨痛的总有效率为61.67%,转移灶消除或缩小的总有效率为20.00%,而153Sm-EDTMP与“云克”联合治疗则分别为88.89%和44.44%,两组间比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论单独使用153Sm-EDTMP治疗和153Sm-EDTMP联合“云克”治疗多发性骨转移瘤都是有效的止痛方法,但153Sm-EDTMP联合“云克”对于多发性骨转移瘤止痛效果更佳(88.89%),同时使部分转移灶完全消失、缩小或减少。     

云克联合89SrCl2治疗肿瘤转移性骨痛的疗效评价

目的探讨云克(99锝-二甲基二膦酸盐)联合氯化锶(89SrCl2)治疗转移性疼痛的临床价值。方法22例晚期肿瘤(其中肺癌8例,乳腺癌6例,结肠癌3例,胃癌2例,前列腺癌2例,甲状腺癌1例)骨转移患者用云克联合89SrCl2治疗;另10例骨转移瘤患者(其中乳腺癌4例,肺癌2例,肠癌2例,其它2例)单纯用云克治疗。使用方法:云克20mg加入到250ml生理盐水稀释后进行静脉滴注,每次静脉滴注90～120min,每天1次,连续5d为1个疗程,每月1个疗程,云克连续治疗2～3个疗程。治疗3～6月后复查全身骨骼显像。观察其疗效。结果云克联合89SrCl2治疗后疼痛反应Ⅰ级31.8%(7/22),Ⅱ级54.5%(12/22),总有效率达86.3%(19/22)。骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级4.5%(1/22),Ⅱ级36.4%(8/22),总好转率达到40.9%(9/22)。单纯云克治疗后疼痛反应Ⅰ级20.0%(2/10),Ⅱ级50.0%(5/10),总有效率达70.0%(7/10)。骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级0.0%(0/10),Ⅱ级30.0%(3/10),总好转率达到30.0%(3/10)。云克联合89SrCl2治疗骨转移癌止痛效果优于单纯云克治疗(P<0.05),消退骨转移灶没有显著性差异(P>0.05)。结论云克联合89SrCl2治疗骨转移癌,止痛效果优于单纯云克治疗,且安全无副作用。     

~(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤的临床观察

为探讨153Sm -EDTMP对多发性骨转移瘤的治疗效果及副作用 ,用153Sm -EDTMP注射液每次 2 9.6MBq/kg肘静脉注射 ,共行 1～ 4次 ,两次间隔 4～ 8周 ,治疗多发性骨转移瘤 36例 ,观察骨痛程度改变 ,全身骨显像转移灶的变化情况 ,血象、心、肺、肝肾功能及其他不良反应。结果发现骨痛有效率 80 .6 % ;骨转移灶数减少 5例 ( 13 .9% )、变淡 2 0例 ( 5 5 .5 % )、不变 10例 ( 2 7.8% )、增多、增浓 1例 ( 2 .8% )。白细胞降低 3例 ,血小板降低 1例。认为153Sm -EDTMP治疗多发性骨转移瘤有效率高 ,副作用少 ,使用安全     

89SrCl2联合云克治疗转移性骨痛38例的疗效评价

目的探讨氯化锶(89SrCl2)联合云克(99锝-二甲基二膦酸盐)治疗转移性疼痛的临床价值.方法38例转移性骨肿瘤患者用89SrCl2联合云克治疗,14例骨转移瘤患者单纯用云克治疗,观察其疗效.结果89SSrCl2联合云克治疗后疼痛反应Ⅰ级31.6%(12/38),Ⅱ级55.3%(22/38),总有效率达89.5%(34/38).骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级2.6%(1/38),Ⅱ级34.2%(13/38),总好转率达到36.8%(14/38).单纯云克治疗后疼痛反应Ⅰ级14.3%(2/14),Ⅱ级57.1%(8/14),总有效率达71.4%(10/14).骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级0.0%(0/14),Ⅱ级28.6%(4/14),总好转率达到28.6%(4/14).89SrCl2联合云克治疗骨转移癌止痛效果优于单纯云克治疗(P＜0.05),消退骨转移灶没有显著性差别(P＞0.05).结论89SrCl2联合云克治疗骨转移癌,止痛效果优于单纯云克治疗,且安全无副作用.     

CT、ECT及X线诊断骨转移瘤的对比分析(附100例报告)

骨转移瘤约占恶性肿瘤的 2 0 %～ 35 % ,及时确诊对肿瘤的治疗有重要意义。本文收集我院 1 998年6月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 0 0例骨转移瘤 ,对其 X线、放射核素显像 ( ECT)及 CT表现和诊断进行分析比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 4 2例 ,女 5 8例 ;年龄 2 4～75岁。平均 4 9.5岁。 83例 5 5～ 6 0岁 ,占 83%。病程 :从发现恶性肿瘤至检出骨转移瘤的时间 :2 7例在发现原发瘤的同时已有骨转移 ;1年内出现骨转移者 4 8例 ,3年内 2 1例 ,另有 4例乳腺癌分别在 7年 ( 3例 )和 1 2年 ( 1例 )后出现骨转移。原发癌 :…     

氯化锶联合云克治疗泌尿系肿瘤骨转移15例报告

目的　探讨氯化锶 (89SrCl2 )联合云克 (锝 [99Tc]亚甲基二膦酸盐 )治疗泌尿系肿瘤骨转移的治疗效果。方法　应用氯化锶联合云克静脉给药治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌骨转移 15例。随访 9个月～ 3年。结果　 15例患者骨痛均缓解 ,其中 4例骨转移病灶消失 ,10例病灶明显缩小或减少 ,1例病灶变淡。结论　氯化锶联合云克治疗泌尿系肿瘤所引起的骨转移既能缓解疼痛 ,亦可使部分病灶缩小 ,使大多数患者的生活质量得以改善 ,病情缓解 ,寿命延长。     

放射性核素氯化锶联合云克治疗乳腺癌骨转移的效果评价

目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合云克对乳腺癌骨转移患者疼痛及生活质量的影响.方法:选取80例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合治疗组(40例),使用89SrCl2联合云克治疗;云克治疗组(40例),使用云克治疗.比较2组骨痛程度、骨转移病灶好转率、生活质量及治疗安全性.结果:联合治疗组与云克治疗组骨痛程度比较0级(8例vs 4例)、Ⅰ级(26例vs 22例)、Ⅱ级(6例vs 14例),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组骨转移病灶好转率(50.00％)高于云克治疗组(27.50％),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组情感状况[(16.12±3.89)vs(14.48±2.55)分]、生理状况[(13.24±2.39)vs(11.43±2.75)分]、功能状况[(14.49±2.65)vs(12.30±2.14)分]、社会/家庭状况评分[(18.45±2.15)vs(17.15±3.24)分]和生活质量总分[(60.66±6.23)vs(57.05±6.14)]高于云克治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:乳腺癌骨转移患者接受89SrCl2联合云克治疗可有效改善病情,减轻骨痛程度,提高生活质量.     

核素氯化~(89)锶对多发性骨转移瘤患者细胞免疫状态的影响

目的 :探讨氯化89锶 (89Sr)治疗对多发性骨转移瘤患者免疫状态的影响。方法 :采用89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤患者 ,测定治疗前后患者的血T细胞亚群、NK细胞活性以及淋巴细胞转化率。结果 :89Sr治疗多发性骨转移瘤疼痛缓解组T细胞亚群改善 ,NK细胞活性上升 ,淋巴细胞转化率升高 ;疼痛未缓解组 ,其各指标无明显变化。结论 :89Sr治疗骨转移瘤可一定程度的改善患者细胞免疫功能。     

"云克"(99Tc-MDP)治疗67例骨转移癌的临床观察

目的：观察“云克”(^99Tc-MDP)治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效及不良反应；方法：取“云克”冻干品200mg，用250ml～500ml生理盐水溶解，静脉滴注3小时，连续5天为一疗程，隔一周或隔二周重复治疗，2个疗程以上者统计资料分析；结果：“云克”治疗骨转移癌疼痛的总有效率为82％(55／67)，改善活动障碍的有效率为72％(18／25)，止痛维持时间平均1月，无明显不良反应；结论：“云克”是一种治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物，能有效缓解骨痛、改善活动功能障碍、降低血钙、提高患者生活质量，可作为肿瘤辅助药物推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.