延髓外侧梗死致尿潴留1例并文献复习

延髓外侧梗死是常见的脑干梗死综合征之一,但在临床上其导致尿潴留的病例并不多见。本文回顾性分析山东中医药大学第二附属医院收治的延髓外侧梗死致尿潴留的患者1例,患者以头晕、行走不稳为主要症状,同时发现存在急性尿潴留的临床表现,完善影像学检查后诊断为延髓外侧梗死;神经源性膀胱（尿潴留）。及时予以患者静脉溶栓、导尿及其他对症治疗,约1个月后其自主排尿功能完全恢复。尽管延髓外侧梗死导致尿潴留的病例不常见,但应充分了解并提高对此类情况的认知,做到全面预判,提前告知患者及其家属尿潴留的可能性及其预后,反之,在颅脑CT显示不佳、MRI完善不及时的情况下,对于眩晕症状明显而其他定位体征较少,同时又合并急性尿潴留的患者,也能给予脑干-延髓外侧部分-可能受损的提示,提高对后循环梗死的警惕和重视,给予及时、适当的处理,避免延治失治。     

双侧延髓内侧梗死2例报道

延髓梗死临床表现复杂多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死.延髓内侧梗死又称为 Dejerine 综合征,以同侧舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪及深感觉障碍为主要临床特点.与延髓外侧梗死相比,延髓内侧梗死很少发生,占所有缺血性卒中的 0.5％ ～ 1.5％[1],而双侧延髓 内侧梗死更为罕见,现将近期收治的两例双侧延髓内侧梗死病例报道如下.     

20例延髓梗死的临床及预后分析

目的探讨影响延髓梗死患者临床及预后的因素.方法回顾性分析20例延髓梗死患者的临床及影像学资料.结果本组患者均急性或亚急性起病,以眩晕起病多见,饮水呛咳、吞咽困难者病情相对较重.延髓部位的梗死以延髓背外侧多见,但预后均较好.少见的双侧延髓梗死及内侧梗死预后较差.结论延髓病变的预后与梗死部位密切相关,靠近背外侧的延髓梗死相对预后较好,双侧的延髓梗死预后不良,合并其他重要部位梗死及出现感染等并发症的患者预后较差.     

羊膜腔注射利凡诺尔引产致羊水栓塞死亡1例教训

笔者所在医院于2007年11月2日收治1例"孕7月死胎"的孕妇,行羊膜腔注射利凡诺尔引产导致死亡,现报道如下. 1 病例报告 患者,女,22岁,停经7个月,无胎动感2 d,于2007年11月2日15:00以"孕7月死胎"要求终止妊娠而入院.     

表现为短暂性脑缺血发作的皮质蛛网膜下腔出血1例报告

1 病例资料 患者,男性,67 岁,因"发作性右侧肢体麻木无力6 h"于2019年6月22日入院.患者于6 h前进餐时突然出现右侧肢体麻木无力,表现为右手持物不稳、走路拖曳,无头痛、呕吐,无意识丧失,无肢体抽搐,上述症状持续约5 min后完全缓解.约1 h后患者再次出现上述症状,持续约10 min后自行缓解.既往有高血压病史6年,间断口服硝苯地平片;脑梗死病史2年,未遗留后遗症.否认有糖尿病、冠心病病史.无头部外伤史.     

“熊猫脸征”并“米老鼠耳征”脑白质病1例

<正>"熊猫脸征"和"米老鼠耳征"临床均比较罕见[1]。我院2018年7月6日收治1例脑白质病患者,头部MRI检查可见"熊猫脸征"和"米老鼠耳征"。现结合文献对其病因进行探讨,以提高对脑白质病的认识。1 病例介绍患者男,70岁,因"突发四肢乏力、言语障碍1天"于2018年7月6日入院。家属代诉患者2018年7月5日早上起床后出现四肢乏力,需扶拐杖行走,无明显歪斜,言语稍含糊伴有腹痛,无畏寒、发热、腹泻,坐立不安。19时许患者病情突然加     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

癌性脊髓病二例报告

病例1：男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人。于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院。临床表现：患者诉1个月来无诱因出现双下肢行走无力,未在意,近10余天来症状加重,出现左脚、左下肢麻木无力,逐渐出现右下肢也麻木无力,活动不灵,行走困难,摔倒等;3、4 d不能行走,不能自行翻身,伴排尿困难,尿潴留,不伴有发热、咽痛、腹泻病史;无低热盗汗、胸闷气短、咳嗽等。     

误诊为脑干梗死的单核细胞增生李斯特菌颅内感染1例报告

患者男,53岁,因“头痛发热8d,头晕、行走不稳、视物成双7d”于2016年9月5日以“脑干梗死”收入院.入院前8d无诱因出现全脑胀痛伴发热,体温37.5℃.入院前7d出现头晕、行走不稳向右偏、视物成双和饮水呛咳等.头颅MRI示:右侧延髓背外侧及桥臂亚急性梗死,见图1.间断发热,最高38.5℃.入院前5d腰椎穿刺,脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF):压力260 mmH2O,WBC 25×106/L,蛋白45 mg/dl,葡萄糖64.08 mg/dl,氯化物118 mmol/L.涂片找菌未见异常,否认不洁饮食史.     

不明原因生殖器干性坏疽一例及文献复习

正生殖器干性坏疽临床上较为少见,其病情发展迅速,导致患者排尿困难、性功能障碍等,严重影响患者的身心健康。现将浙江中医药大学附属第一医院收治的生殖器干性坏疽患者1例,报道如下。1病例资料祝某某,男,44岁,因"右侧睾丸切除术后9天"于2019年7月13日入院。2019年7月3日夜间患者无明显诱因下突然出现右侧睾丸肿胀疼痛,抬高试验阳性,无畏寒发热,无恶心呕吐等不适。至当地医院就诊,B超考虑睾丸扭转,于2019年7月4日急诊行右侧睾丸探查术,术中见右侧睾丸坏死,予切     

低钾血症漏诊致死亡1例

患者,男,72岁.因四肢麻木、乏力3 d,加重伴呼吸急促1 d,昏迷4 h于2010年7月7日22:15被送入我科.患者于2010年7月4日出现四肢麻木、乏力,在当地医院门诊作头颅CT检查提示右侧桥脑区腔梗死,脑萎缩,诊断为脑梗死,高血压病.     

家族性Fahr病一例

1 临床资料患者男,56岁,因口齿不清、行走不稳6年,于2007年10月30日入院.患者入院前6年于无明显诱因下出现行走不稳、易摔倒,同时伴有口齿不清,反应稍迟钝,但无言语理解和表达困难.入院前1周出现行为异常,以手抓脸,呼之无应答,无四肢抽搐,持续1 h后自行缓解.     

椎动脉夹层致延髓背外侧综合征1例

<正>患者,男,30岁。主因发作性眩晕、复视、行走不稳、吞咽困难2 d加重18 h于2011年12月28日入院。患者于入院前2 d无明显诱因在刷牙时突发眩晕、复视、站立不稳、吞咽困难,伴右侧面部及左上肢麻木,右侧后枕颈部一过性剧痛,无肢体无力、意识障碍、尿便失禁,就诊于外院,行头颅CT检查未见明显异常,给予"纤溶酶、灯盏花、培他啶、罂粟碱"等药物静脉滴注治疗后,症状完全缓解。入院前18 h患者症状再次发作,并出现声音嘶哑,经治疗后症状不缓解,查头颅MR提示延髓梗死(图1).为进一步诊治而来我院。既往体健。入院查体:T     

妊娠呕吐致Wernicke脑病1例报告

1．病例 患女性，22岁。因行走不稳、记忆力下降6个月．于1994年3月1日入院。于1993年7月妊娠40天后，出现剧烈呕吐、不能进食50天，靠静脉补液维持，其后呕吐停止，逐渐出现行走不稳，睡眠多、反应迟钝、记忆力下降、垂直性跟震、规物模糊、谵妄、双腿麻木、尿潴留。于外院住院，查心电图示，窦性心动过速，心率154次／分，脑脊液常规生化正常，按“病毒胜脑炎、病毒性心肌炎”治疗，尿潴留消失。     

延髓背外侧综合征26例临床分析

延髓背外侧综合征1895年由Wallenberg首次报道,故又称为Wallenberg综合征,临床较少见,但典型病例诊断不难,而表现不典型或人院后逐渐出现系列症状者易被忽视,现将我们2007-2012年诊治的延髓背外侧综合征患者26例报道如下.     

永存三叉动脉合并颈内动脉吻合口远端未发育1例

1病例资料 患者,女性,48岁,因"频发左上肢无力、口角右歪伴头昏18 h"于2015年7月24日入院.2015年7月23日22时,患者突发左上肢无力、难以抬举,口角右歪,伴头昏,约2 min后完全恢复,24日9时、10时,再发同前,遂于当日16时至本院.既往于2008年,有"甲状腺腺瘤"手术史,2015年4月某日,劳作中突发"晕厥",持续5 min意识恢复,继头昏沉感持续达10 d好转.无高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱及心脏病史,无烟、酒、毒品不良嗜好,无不洁性生活史,家族中无类似患者.     

脑干梗死患者24h后基底动脉支架取栓成功康复1例

患者,男,60岁,因突发头痛、行走不稳6 d于2015年7月28日入院.7月22日患者无明显诱因下突发头晕,嗜睡,行走不稳,当时未及时处理,第2天头痛加剧伴恶心呕吐,遂至当地医院就诊,头颅MR检查示"脑干梗塞",后行保守治疗效果欠佳,病情渐进加重,28日转入我院.     

子宫肌壁间妊娠破裂1例

1 病例介绍1 患者,22岁,孕3产0.因"人工流产术后50 d,突发性下腹痛1 h余"于2009年3月25日入院.2月4日,患者因孕39 d于外院行全麻下人工流产术,术中情况不详,术后给予预防感染治疗,无不适感,未复查.     

脑干肿瘤所致延髓外侧综合征1例报道

由脑干肿瘤引起的延髓外侧综合征少见报道 ,现将我院最近收治的 1例脑干肿瘤致延髓外侧综合征报道如下。患者 ,男 ,6 7岁。 2 0 0 1年 9月 18日因突然出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难 ,同时伴有头昏、视物旋转、恶心、呕吐 ,感觉左侧面部及右侧肢体发麻入院。患者既往有高血压病史 5年 ,血压一般为 2 3 1 16ｋＰａ,未经正规治疗。入院后查血压为 2 8 1 19 5ｋＰａ ,心、肺、腹查体未发现异常。神经系统检查 :意识清楚 ,双侧瞳孔不等大 (左侧 2ｍｍ ,右侧 5ｍｍ) ,对光反射灵敏 ,眼球活动不受限 ,双眼向左侧视时出现水平眼震 ,无复视。左侧…     

延髓梗死的临床特点分析

回顾性分析6例延髓梗死的临床特点及体征、MRI表现,与典型的延髓综合征进行对比探讨.包括3例延髓外侧梗死,3例延髓内侧梗死.不同部位的延髓梗死临床特点及体征各异,可表现为多种综合征,易误诊为延髓其他疾病,MRI检查有助于早期诊断.