谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.     

免疫营养对外科脓毒症的治疗价值

目的:研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHE评分的影响。方法:60例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组各30例。研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗,并于术后第1天开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHE评分的变化。结果:两组治疗后APACHE评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后。     

谷氨酰胺加强的静脉营养对小儿术后早期炎性肠梗阻的治疗评价

目的 探讨加用谷氨酰胺的肠外营养对小儿术后早期炎性肠梗阻的治疗效果和对蛋白质合成及肠黏膜屏障功能的影响。方法 将加用谷氨酰胺肠外营养的患儿（观察组）与未加用谷氨酰胺肠外营养的患儿（对照组）进行对比研究。结果 与对照组相比,给予静脉营养12 d后观察组血浆白蛋白、前白蛋白水平有所提高（P<0.05）,感染发生率降低（P<0.05）,血二胺氧化酶（DAO）水平降低（P<0.05）。结论 谷氨酰胺加强的肠外营养能提高术后早期炎性肠梗阻患儿的蛋白质合成水平、降低感染发生率并能较好地保护肠粘膜屏障功能。     

早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床效果比较

目的:比较早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取74例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据简单随机抽样法分为研究组和对照组,每组37例。对照组予以肠外营养治疗,研究组予以肠内营养治疗。比较两组临床效果。结果:对照组患者的血清指标水平显著高于研究组(P<0.05);对照组患者的APACHE II评分、住院时间均高于研究组,而血清白蛋白水平低于研究组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于肠外营养治疗效果。     

谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响观察

目的 观察谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响.方法 选取我院收治的88例结肠癌行左半结肠切除术治疗的患者作为研究对象,随机分成2组,每组44例.对照组给予常规肠内营养,观察组给予谷氨酰胺强化肠内营养,比较2组肠通透性、营养指标变化情况、肠鸣音恢复时间、住院时间.结果2组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平均较术前明显升高(P<0.01),术后7 d相对于术后2 d有明显回落;观察组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平较对照组同时点均有明显降低(P<0.01).观察组术后2 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01),术后7 d恢复至术前1 d水平;对照组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01);观察组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组术后同时点(P<0.01).观察组肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论 对左半结肠切除术患者给予谷氨酰胺强化肠内营养支持可维持肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能.     

谷氨酰胺双肽强化肠外营养在ICU患者中的应用效果评价

目的　探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）患者应用丙氨酰-谷氨酰胺制剂强化肠外营养的临床效果。方法　将2018年6月—2019年12月同济大学附属第十人民医院ICU病房需要实施肠外营养的54例患者作为研究对象,采用随机对照法将研究对象分为实验组（谷氨酰胺双肽强化肠外营养组）28例和对照组（常规肠外营养组）26例。比较两组患者实验第1天和第10天营养指标、免疫指标、肠黏膜屏障功能及临床结局等的差异。结果　两组患者的基本信息、体质量指数、病种、APACHE Ⅱ评分、肝肾功能、血糖水平等差异无统计学意义（P>005）;入院第10天,实验组血清C反应蛋白、感染发生率较对照组显著降低（P<005）;实验组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、CD4+、CD8+较对照组显著增加（P<005）;实验组二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素较对照组明显降低（P<005）;住院期间,实验组呼吸机辅助天数、住院天数、住院病死率较对照组降低,但差异无统计学意义（P>005）。结论　ICU患者肠外营养添加谷氨酰胺双肽制剂有助于改善患者营养状态,降低炎症反应,提高机体免疫水平,维持肠黏膜屏障,但在改善临床结局方面效果不显著。     

丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用

目的  探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响。方法  选取100例结肠癌合并肠梗阻患者,分为观察组和对照组,每组50例。对照组仅给予标准肠外营养,观察组加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml/d。比较两组手术前后血清前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。统计患者住院期间并发症发生率。结果  术前及术后3 d,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）;术后7 d,与对照组比较,观察组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM水平增高（P <0.05）,TNF-α、IL-6水平降低（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（4.0% vs 16.0%）（P < 0.05）。结论  结肠癌合并肠梗阻围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养,可显著增强营养,提高机体免疫力,抑制炎症反应,降低感染率,其效果优于标准肠外营养。

     

谷氨酰胺在大肠癌患者术后肠外支持中的作用

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)在大肠癌患者术后完全胃肠道外营养(TPN)中的作用。方法:60例大肠癌患者随机分为实验组(肠外营养加谷氨酰胺)和对照组(常规肠外营养),观察氮平衡、血浆白蛋白水平、术后疲劳评分等各项指标的变化。结果:对照组术后平均住院时间(13.12±3.21)d,实验组(10.90±2.81)d,两者比较有显著性差异(P<0.05);两组患者术前血浆白蛋白水平相似,术后8 d实验组白蛋白水平普遍高于对照组,但两者之间无统计学差异;术后8 d实验组氮平衡明显改善,与对照组相比差异十分显著(P<0.01);术后8 d实验组患者主观感觉好于对照组(P<0.05)。结论:大肠癌患者术后予以肠外营养加谷氨酰胺支持,比常规肠外营养更有利于术后负氮平衡的改善及血浆白蛋白的恢复,并能缩短住院时间、减少术后并发症、显著改善术后疲劳。     

谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌术后病人免疫、营养、应激反应影响

目的评价免疫营养谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人手术后营养状况、免疫功能和应激反应的影响。方法筛选食管癌手术病人30例,随机分成2组：单纯静脉营养（Rt）组,谷氨酰胺强化组（Glu组）。术后1～7天给予等氮量、等热量静脉营养,Glu组给予谷氨酰胺0.35g.kg-1.d-1。分别于术前,术后1天、8天检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α、ALB、PA和TRF。结果术后第8天与第1天相比IgA、IgG、IgM、ALB、PA和TRF升高,CRP、TNF-α下降;除ALB外其他指标实验组与Rt相比有显著性差异（P〈0.05）。结论食管癌病人手术后应用谷氨酰胺增强的肠外营养与常规肠外营养相比能较好地维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应。     

联合应用谷氨酰胺和生长激素强化营养对喉癌患者术后蛋白代谢和免疫功能的影响

目的:研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养联合应用对喉癌患者术后蛋白代谢、免疫功能的影响.方法:将64例喉癌患者随机分为对照组和谷氨酰胺+生长激素组,两组均于术后给予10d胃肠外营养,谷氨酰胺+生长激素组按每天0.4g/kg的剂量加用谷氨酰胺,同时还皮下注射8 IU /d重组人生长激素(珍怡),于手术前及手术后d10测患者体重,手术伤口愈合情况及血清白蛋白水平,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM,并与对照组进行比较.结果:谷氨酰胺+生长激素组的体重与手术伤口愈合均较对照组好(P<0.05),谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后d10均较对照组有显著的改善(P<0.01).但IgM及T细胞亚群改变不明显( P>0.05) .结论:喉癌患者在术后常规营养支持治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及提高免疫水平,促进术后病情恢复.     

早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果观察

目的:探讨早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果。方法:将收治的90例重度颅脑外伤患者平均分为研究组与对照组。对照组给予早期肠道外营养干预,研究组给予早期肠内营养干预。结果:研究组上消化道出血的发生率为2.22%,显著低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组入院2周时血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度颅脑外伤患者给予早期肠内营养干预及相应的护理措施可以有效降低上消化道出血的发生率,强化机体的营养状态,适于临床应用。     

谷氨酰胺强化肠外营养在外科的应用

目的 探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(LALG)的肠外营养对外科术后患者营养支持的应用价值.方法 将48例外科手术患者随机分为两组各24例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按0.3 g/kg*d补充LALG.分别在术前、术后第1 d、术后第11 d测定营养指标、免疫功能指标.结果 治疗10 d后,营养...     

注射用丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养在重症患者中的疗效观察

目的:通过比较单纯肠外营养和注射丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养对危重症患者进行治疗,观察临床疗效及安全性和优势性。方法:回顾性分析60例危重症患者治疗资料,将患者随机分成联合组与对照组,每组患者30例,其中联合组患者运用肠外营养同时配合丙氨酰谷氨酰胺联合肠内营养,对照组患者则是运用标准肠外营养配合治疗,比较两组进治疗后的结果。结果:经过治疗后联合组患者和对照组患者的血清白蛋白(ALB)和前清白蛋白(PAB)等指标水平明显高于治疗之前,但是联合组差异更加明显;另外,白细胞计数(WBC)以及APACHE-Ⅱ的评分比治疗前显著降低,但是联合组下降更显著。结论:通过治疗结果对比可见联合组比对照组治疗重症患者更加安全、有效,显著地改善了患者营养状况以及自身的免疫功能。     

乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者营养及免疫功能的影响研究

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者营养以及免疫功能的影响.方法:将我院住院治疗的80例严重烧伤患者随机分为对照组与观察组,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养,给予38例对照组患者同时口服甘氨酸为安慰剂,42例观察组接受乌司他丁联合谷氨酰胺联合治疗.比较两组患者住院期间创面脓毒症发生率、住院时间、创面愈合时间、血清谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4、CD8水平.结果:观察组创面愈合时间、住院时间显著少于对照组(P＜0.01);观察组与对照组住院期间创面脓毒症发生率分别为21.4％和57.9％,差别具有统计学意义(P＜0.01);治疗后10d观察组血清谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgM、CD4、CD4/CD8显著高于对照组(P＜0.01).结论:严重烧伤患者联合应用乌司他丁与谷氨酰胺,可显著提高谷氨酰胺水平,促进机体蛋白合成及创面愈合,减少并发症,缩短住院时间.     

谷氨酰胺双肽在肠外营养时调节谷胱甘肽代谢、保护肝脏的机制

目的谷胱甘肽是机体内保护组织细胞免受自由基损伤的一种主要抗氧化剂,谷氨酰胺是合成谷胱甘肽所必需的前体物质.本实验拟研究丙氨酰谷氨酰胺双肽对支持谷胱甘肽生物合成、保护肝功能的影响.方法 20只Wistar大鼠随机分为标准肠外营养对照组(STD)及丙氨酰谷氨酰胺双肽强化的肠外营养(ALA-GLN)研究组,于腹腔注射5-氟脲嘧啶后,采集并测定血浆及肝脏标本.结果研究组大鼠的血浆谷氨酰胺水平、肝脏还原型谷胱甘肽含量均明显高于对照组,分别为(687.3±49.8)υs(504.9±38.6)μmol/L(P＜0.05)和(6.86±2.46)vs(4.38±1.63)μmol/g肝组织(P＜0.05).研究组肝脏酶学变化指标明显低于对照组(P＜0.05).结论谷氨酰胺双肽在肠外营养时能够通过调节谷胱甘肽的合成代谢,增加其在肝脏的贮存而保护肝脏功能.     

丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的应用

目的 评价丙氨酰-谷氨酰胺(力太)强化的肠外营养在结肠癌合并肠梗阻的患者围手术期应用临床效果的优越性.方法 44例接受手术的结肠癌合并肠梗阻患者,随机分为强化肠外营养组和标准肠外营养组.手术前(术前3 d)以及术后早期(术后5 d)添加力太作为强化肠外营养.入院时、术前1 d、术后7 d测定体重、前白蛋白和白蛋白、肝肾功能、血淋巴细胞计数,以及统计术后感染性并发症、住院时间.结果 入院前、术前1 d两组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),术后7 d强化组的体重、前白蛋白、白蛋白和血淋巴细胞较标准组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),感染性并发症发生率明显低于标准组(P＜0.05).住院时间稍有缩短,未发现有肝肾功能异常.结论 合并肠梗阻的结肠癌患者围手术期应用力太强化的肠外营养,和标准肠外营养相比,对增强营养纠正氮平衡、提高免疫降低感染率更具有积极意义.     

力肽强化肠外营养在结肠癌并肠梗阻的应用

目的 通过44例结肠癌合并肠梗阻的患者围手术期应用肠外营养的经验，评价谷氨酰胺(力肽)强化的肠外营养临床效果的优越性。方法 44例接受手术的结肠癌合并肠梗阻患者，随机分为强化肠外营养组和标准肠外营养组。手术前(3天)以及术后早期(5天)添加力肽作为强化肠外营养。入院时、术前1天、术后7天测定体重、前白蛋白和白蛋白、肝肾功能、血淋巴细胞计数，以及统计术后感染性并发症、住院时间。结果 入院前、术前1天两组各项指标无显著差异(P＞0.05)，术后7天强化组的体重、前白蛋白、白蛋白和血淋巴细胞较标准组明显增高，差异有显著性(P＜0.05)，感染性并发症明显低于标准组。住院时间稍有缩短，未发现有肝肾功能异常。结论 合并肠梗阻的结肠癌患者围手术期应用力肽强化的肠外营养，和标准肠外营养相比，对增强营养纠正氮平衡、提高免疫降低感染率更具有积极意义     

胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的:观察分析胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养与肠外营养的临床疗效比较。方法:选择进行胃癌手术的90例患者,分为研究组与对照组,每组45例,研究组患者采用胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养支持方式治疗,对照组患者采用肠外营养支持方式治疗,比较两组患者在治疗后的各项康复指标、术后营养指标改善情况以及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果:研究组与对照组患者各项康复指标、术后营养指标改善程度比较,研究组患者的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症的有4例,对照组患者未见类似的并发症。结论:采用胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养支持疗法能够明显改善患者的营养状况、缩短胃肠道恢复时间,临床疗效优于肠外营养支持疗法,值得在临床上推广应用。     

谷氨酰胺对老年胃肠手术后患者肠粘膜通透性和临床预 …

目的 评价谷氨酰胺对老年胃肠术后患者肠粘膜通透性和预后的影响。方法 30例 60岁以上接受胃肠手术患者,采用随机双盲的设计,给予等氮等热卡的肠外营养,研究组添加丙氨酰－谷氨酰胺双肽 [0.50 g/(kg· d） ]。对血浆氨基酸谱、肠粘膜通透性、临床预后和氮平衡进行观察,并检查血生化指标和观察不良反应以了解安全性。结果 术前两组患者具有可比性。研究组血浆谷氨酰胺水平高于对照组, L/M比值低于对照组,其累计 6 d氮平衡明显优于对照组。与感染有关的并发症对照组较多,两组患者均未发现任何不良反应。结论 添加谷氨酰胺的肠外营养可以维持肠粘膜通透性,进一步改善氮平衡,减少并发症。     

谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法:胃肠道肿瘤患者40例,分为研究组(n=20)和对照组(n=20),两组由术后第1天开始连续给予肠外营养7 d.两组肠外营养能量按104 kJ·kg-1·d-1供给,氮入量为0.2 g·kg-1·d-1.研究组由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液0.5 g·kg-1·d-1,余氮量由8.5%乐凡命供给.对照组仅用8.5%乐凡命为氮源,分别抽取术前、术后第1天、术后第8天的静脉血,测定比较血清Gln、白蛋白、NK细胞、IL-6、TNF-α水平.结果:研究组Gln、白蛋白、NK细胞水平在术后第8天明显高于对照组,而IL-6、TNF-α水平明显低于对照组.结论:补充Gln能提高胃肠道肿瘤患者的细胞免疫功能,维持细胞因子之间的相对平衡,增强NK细胞活性,对胃肠道肿瘤患者的术后康复具有重要意义.