胰岛素瘤35例诊断和治疗分析

目的提高胰岛素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析收治的35例胰岛素瘤患者的临床资料。35例患者中,男10例,女25例,97.1%(34/35)有典型的Whipple三联征。术前影像学检查有超声、增强CT、胰腺3D-CT、MRI、CT胰腺灌注扫描、EUS及术中超声(IOUS),诊断阳性率分别为50.0%(15/30),77.8%(14/18),80.0%(8/10),93.8%(15/16),91.7%(11/12),100%(1/1),100%(3/3)。结果 35例均行手术治疗。术后随访3~113个月,平均50个月,2例失访,余33例未见复发。结论无创检查中,定位诊断首选胰腺CT灌注扫描。术中触诊联合超声定位,准确率接近100%。对于良性病变,胰岛素瘤摘除术是首选的治疗方式。对于恶性胰岛素瘤,可行胰腺部分切除术或胰十二指肠切除术。     

胰腺转移癌10例诊断及治疗

目的 探讨胰腺转移癌的诊断及治疗方法.方法 对1997年7月至2007年7月中国医科大学附属第一医院收治的10例胰腺转移癌进行回顾性分析.结果 原发肿瘤为肺癌3例、结肠癌2例、胃癌2例、肾癌2例、鼻咽癌1例.胰腺转移距发现原发肿瘤时间间隔平均40个月(0-192个月).10例转移灶均位于胰腺头颈部,单发9例,多发1例,肿瘤最大径平均3.03cm.主要临床表现为腹痛、腹胀、厌食、黄疸等.行胰十二指肠切除术2例.胰动脉灌注化疗1例,经皮经肝胆管内支架置入术1例,全身化疗2例.放疗1例,3例未行进一步治疗.7例获得随访,生存时间2-44个月,平均10.6个月.结论 胰腺转移癌临床少见,表现无特异性,应根据具体情况选择合理的治疗措施,对可切除者应积极手术治疗.     

慢性胰腺炎诊治的进展

传统的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断着眼于胰腺形态和功能的异常,2000年亚太共识会确定的标准是目前国际上较为公认的标准."大导管"、"小导管"胰腺炎的确定对CP的诊断和治疗具有双重价值.自身免疫性胰腺炎作为CP的一个特殊类型越来越受到临床医生的关注.CP内镜治疗是另外一种很有前途的外科处理手段,而且内镜手段并不排斥随后必须要进行的手术治疗.CP的手术方式多样化,没有统一的单一术式适合所有CP患者,在术前排除恶性病变是必须的.     

Genistein对TGF-β1诱导人胰腺癌细胞上皮-间质样转化的作用

目的: 研究Genistein对人胰腺癌细胞系Panc-1诱导细胞上皮-间质样转化的作用, 以探讨Genistein抑制胰腺癌侵袭作用的机制. 方法: 用TGF-beta1和不同浓度Genistein(0、1、25、50 mumol/L)处理Panc-1细胞, 对照组加入等量PSB. 采用Transwell小室法检测Genistein作用于TGF-beta1诱导Panc-1细胞后侵袭力的变化; RT-PCR技术检测波形蛋白(Vimentin)、E-钙依赖黏附素(E-Cadherin)的mRNA表达; Western blot蛋白印迹法检测E-Cadherin蛋白的表达; 应用显微镜观察分析细胞结构的改变. 结果: TGF-beta1对Panc-1细胞有显著诱导上皮-间质转化的作用, 并增加细胞侵袭力, Genistein不但对诱导后Panc-1细胞侵袭力有抑制, 对细胞上皮-间质样转化也有抑制, 且这种作用呈剂量依赖性. 0 mumol/L Genistein组细胞计数明显比对照组高(99.16±11.30 vs 65.46±8.99, P<0.05), 50 mumol/L Genistein处理诱导后细胞48 h, 细胞侵袭力下降, Vimentin mRNA表达水平降低, 而E-Cadherin mRNA和蛋白表达水平升高, 细胞形态学间质样特性被逆转. 结论: Genistein具有明显抑制TGF-beta1诱导的人胰腺癌细胞Panc-1侵袭力的作用, 这可能是其抗侵袭作用的机制之一.     

肠减压导管治疗难治性肠梗阻:附23例报告

目的探讨肠减压导管治疗肠梗阻的疗效及治疗特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月通过肠减压导管置入术治疗的23例肠梗阻病例的临床资料。结果 23例中,19例为治疗性置管者,其中9例(47.4%)治愈,10例失败;10例失败者中8例手术探查,术中证实为粘连性肠梗阻6例,肿瘤性肠梗阻2例。另4例为结肠癌性梗阻,置管行肠道准备,3例获得一期吻合,术后无吻合口瘘发生。结论肠减压导管用于治疗难治性肠梗阻可取得一定的效果,发病距首次手术时间长、既往手术次数多、既往肠梗阻发作次数多、完全性肠梗阻等可能为治疗失败的危险因素。     

胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。     

柳氮磺胺吡啶和5-氟尿嘧啶对裸鼠皮下移植瘤胰腺癌细胞BxPC-3凋亡基因的影响

目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)和柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine, SZ)对裸鼠皮下移植瘤胰腺癌细胞BxPC-3凋亡基因的作用.方法 用RT-PCR和Western blot法分别检测5-FU及SZ单独或联合作用后裸鼠皮下移植瘤凋亡相关基因NF-κB (p65)、bcl-2及cyclinD1 mRNA和蛋白表达水平以及Bax蛋白表达水平的变化.结果 5-FU (7.5和15 mg/kg)和SZ(10和20 mg/kg)单独或联合作用裸鼠皮下移植瘤,其NF-κB (p65) mRNA表达相对含量和蛋白表达水平与各自对照组比较,除SZ组2个亚组外,其余各组均明显降低(P＜0.01); bcl-2和cyclinD1 在mRNA和蛋白水平以及Bax蛋白表达量与各自对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01); 上述指标经多因素方差分析显示二者间有明显的交互作用.结论 Bax水平上调, bcl-2、cyclinD1及NF-κB (p65)水平下调可能是SZ可协同增强5-FU诱导裸鼠皮下移植瘤胰腺癌细胞BxPC-3凋亡的机理之一.     

壶腹部癌的诊断和治疗

壶腹部癌的发病率高于胆管下端癌，但远低于胰头癌。据统计，其发病率仅为胰头癌的1／12。近年，随着消化内镜的普及，壶腹部癌的发现率逐渐增加。与胆管下端癌及胰头癌比较，壶腹部癌的预后相对较好，手术切除率高，术后5年生存率为30％-70％，诊断和治疗有其独自的特点。     

慢性胰腺炎诊治中的几个问题

慢性胰腺炎(CP)在西方国家是一种多发病.在国内,胆石病是常见病、多发病,且可伴有不同程度胰腺慢性炎症的改变.