氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并发白色念珠菌感染64例疗效观察

目的:观察氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发白念珠菌感染的疗效及不良反应。方法:用氟康唑治疗COPD并发白色念珠菌感染64例,首剂400mg静脉点滴,后1次/d200mg静脉点滴,7d~14d,改为1次/d100mg口服,总疗程2周~4周;口咽部感染配合用1∶5氟康唑溶液,每日涂擦口咽部3次,连用5d~7d。结果:总有效率为90.6%,不良反应发生率为10.9%。结论:氟康唑治疗白色念珠菌感染疗效高,用药方便,不良反应少,适用于COPD患者。     

氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病并发白色念珠菌感染41例疗效观察

目的：观察氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发白念珠菌感染的疗效及不良反应。方法：用氟康唑治疗COPD并发白色念珠菌感染41例，每日1次200mg静滴，7-14d，改为每日1次100mg口服，总疗程2-4周：口咽部感染配合用1：5氟康唑溶液，每日涂擦口咽部3次，连用5—7d。结果：总有效率为90．2%，不良反应发生率为9．8％。结论：氟康唑治疗白色念珠菌感染疗效高，用药方便，不良反应少，适用于COPD患者。     

社区获得性肺炎两种治疗方法对比分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)两种治疗方法的安全性及疗效。方法:将100例无并发症的CAP患者随机分为实验组和对照组,实验组予以抗生素静脉点滴3~5d后改为口服序贯治疗;对照组全程(7~14d)静脉使用抗生素,所有病人均在门诊随诊治疗。比较两组患者的疗效(7d缓解率)、不良反应、治疗费用等指标,其中疗效的主要观测指标为体温、白细胞及X线表现。结果:两组病情缓解率无显著性差异(P>0.05),实验组的留观时间、不良反应和治疗费用均明显低于对照组(P<0.01)。结论:对无并发症的CAP患者及早使用口服序贯治疗是有效、安全、经济的治疗方法,同全程静脉注射抗生素相比可大大减少医疗费用和不良反应。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效分析

目的评价左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效.方法将84例下呼吸道感染患者随机分为两组,左氧氟沙星序贯治疗组42例,先采用左氧氟沙星200mg,每日2次静滴5～7d,病情好转后改为200mg,每日2次,口服5～7d;头孢噻肟钠对照组42例,2～3g静滴,每日2次,10～14d,观察症状体征变化和不良反应.结果治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率78.6%,两组间比较差异无显著性.结论左氧氟沙星序贯疗法疗效肯定,应用方便,适于基层应用.     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效分析

目的：评价左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法：将84例下呼吸道感染患者随机分为两组，左氧氟沙星序贯治疗组42例，先采用左氧氟沙星200mg，每日2次静滴5—7d，病情好转后改为200mg，每日2次，口服5-7d；头孢噻肟钠对照组42例，2-3g静滴，每日2次，10—14d，观察症状体征变化和不良反应。结果：治疗组总有效率85．7％，对照组总有效率78．6％，两组间比较差异无显著性。结论：左氧氟沙星序贯疗法疗效肯定，应用方便，适于基层应用。     

紫杉醇配伍顺铂化疗联合放疗同步与序贯治疗晚期NSCLC的对比研究

目的:探讨紫杉醇配伍顺铂化疗和放疗同步与序贯治疗NSCLC的疗效与不良反应。方法:将67例晚期NSCLC患者随机分为同步和序贯治疗组。同步治疗组每周放疗前给于TAX加PDD化疗1次,共6周,序贯治疗组给于TAX加PDD化疗两周期(TAX 135~170mg/m2第1天,PDD 60m g/m2第1天),化疗后常规放疗。结果:同步和序贯治疗组总有效率分别为82.3%和72.7%。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:紫杉醇配伍顺铂化疗联合放疗同步治疗晚期NSCLC的有效率高于序贯治疗组,不良反应两组相近。     

序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨序贯疗法在肺炎支原体肺炎治疗中的疗效。方法:将患者分两组,对照组:5%葡萄糖液 红霉素静脉点滴,疗程2~3周;治疗组:生理盐水 红霉素静脉点滴,同时口服克拉霉素每晚1次,3~7d热退后停药,改阿奇霉素口服2个疗程,比较两组临床疗效。结果:治疗组与对照组疗效差异显著。结论:治疗组疗效明显优于对照组,疗程缩短、并发症少、复发率低、省时省钱。     

莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效对比

目的:评价莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:将83例下呼吸道感染患者随机分为治疗组42例和对照组41例,治疗组用莫西沙星注射液(德国拜耳公司生产)0.4 g,静脉滴注,1次/d,3~5 d后改用莫西沙星片(德国拜耳公司生产)0.4 g,口服,1次/d,总疗程7~14 d;对照组用左氧氟沙星注射液(江苏扬子江药业集团有限公司生产)0.2g加5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,2次/d,3~5 d后改用左氧氟沙星胶囊(江苏扬子江药业集团有限公司生产)0.2 g,口服,2次/d,总疗程7~14 d。结果:研究结果显示治疗结束后,治疗组、对照组临床有效率分别为95.2%、92.7%,差异无统计学意义(P>0.05);细菌清除率分别为94.7%、83.8%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为9.5%、9.8%。结论:莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染临床疗效确切、安全性好。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床效果.方法 将2006年6月～2010年7月下呼吸道感染患者140例随机分为序贯组和对照组各70例,两组在常规治疗基础上,对照组予左氧氟沙星0.3 g,加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,持续静脉用药;序贯组:上述剂量左氧氟沙星,静脉给药3～5 d,病情稳定后改为口服左氧氟沙星分散片,0.2 g,2次/d.结果 序贯组总有效率95.71%与对照组的97.14%无统计学差异(P＞0.05);序贯组静脉滴注时间(3.56±0.78) d短于对照组的(11.12±2.45) d(P＜0.05);序贯组药物不良反应(恶心、无呕吐、腹痛、腹泻等)2.86%少于对照组的45.71% (P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法.     

阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床评价

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床价值。方法:轻-中度社区获得性肺炎患者84例随机分为序贯组与常规组各42例,两组患者一般治疗(休息,供给充足水分及营养)及对症治疗(降温、止咳、化痰等),常规组予静脉输注阿奇霉素0.5 g,1次/d,连用应用;序贯组应用阿奇霉素0.5 g,静脉滴注,1次/d,3~5 d临床表现明显改善后,改用阿奇霉素0.25 g口服2次/d。结果:序贯组与常规组治疗总有效92.86%、95.24%,差异无统计学意义(P>0.05);序贯组静脉滴注阿奇霉素平均(3.60±0.77)d、ADR发生率21.43%,均低于序贯组的(12.11±1.48)d、47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗轻-中度社区获得性肺炎有效、安全,有利于缩短就诊或静脉应用抗生素时间,节省医疗资源,减少院内感染的机会,减少细菌耐药性和抗生素长期静脉注射的不良反应,值得临床推广。     

氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染48例观察

目的:探讨氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染的临床疗效。方法:对48例慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者采用氨曲南1.0g,加入氯化钠注射液100ml静脉滴注8~12h1次,疗程7~14d。并检查血、尿常规,肝、肾功能及细菌学。结果:48例患者中痊愈29例,显效11例,进步6例,无效2例,总有效率为83.3%,且无严重不良反应。结论:氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者具有疗效显著、不良反应少,不加重肾功能恶化等优点。     

肾移植术后患者白念珠菌分离株的唑类药物敏感性观测

目的 了解肾移植术后患者分离的白念珠菌对唑类药物的敏感性。方法 参照美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)公布的M27-A方案微量稀释法，对我院近年的19株肾移植术后患者的白念珠菌临床分离株进行氟康唑和伊曲康唑药物的敏感性观测。结果 19株临床分离株中，发现氟康唑耐药株7株，敏感株8株，剂量依赖的敏感菌株4株；伊曲康唑耐药株9株，敏感株8株，余2株为剂量依赖的敏感菌株。结论 目前肾移植患者人群白念珠菌分离株存在严重的唑类药物耐药，而且氟康唑和伊曲康唑之间也存在交叉耐药。     

首发念珠菌性外阴阴道炎病原菌与耐药性分析及氟康唑顿服法效果

目的研究目前首发念珠菌性外阴阴道炎的病原菌及其对常用药物敏感性,观察氟康唑150 mg顿服对其的治疗效果.方法对150份首发念珠菌性外阴阴道炎分泌物涂片找假菌丝,同时取分泌物做念珠菌培养及行5-氟宝嘧啶、两性霉素、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑药敏试验.并给予氟康唑150 mg顿服后复查临床治疗效果及病原菌培养结果.结果 150份标本培养出念珠菌假菌丝,其中白色念珠菌占96%,光滑念珠菌占2%,热带念珠菌占2%.除2份标本光滑念珠菌对氟康唑耐药外,其余标本对以上所测药物全部敏感.氟康唑150 mg顿服1周后首次复查,痊愈率为91.33%,总有效率为99.33%.结论首发念珠菌性外阴阴道炎病人白色念珠菌感染占绝大多数,对临床常用抗真菌药物敏感;氟康唑150 mg顿服治疗方便,治愈率高,可作为首发念珠菌性外阴阴道炎的首选治疗方案之一.     

儿童患者标本中分离的酵母样真菌的分布及药敏试验

目的了解儿童患者标本中分离出的酵母样真菌的临床分布及其耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月至12月临床分离的266株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基和API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条鉴定,用假丝酵母菌药敏试条ATB-FUNGUS药敏板测定酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的敏感性,并以WHONET 5.3软件进行结果分析。结果在临床分离的266株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌215株(80.8%),其他酵母菌51株(19.2%)。主要分布在下呼吸道。白色假丝酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑敏感率分别为99.5%、99.5%、94.9%、90.2%。结论酵母样真菌感染中以白色假丝酵母菌为主。5氟-胞嘧啶、两性霉素B对白色假丝酵母菌有很高的敏感率,应加强对白色假丝酵母菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。     

47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床特点与治疗

目的:分析恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床特点及抗真菌药氟康唑、伊曲康唑的疗效.方法:回顾分析47例真菌感染患者的临床表现、真菌学特征及治疗结果.17例患者单用氟康唑,21例单用伊曲康唑,9例氟康唑无效后改用伊曲康唑治疗.结果:47例患者均有发热,感染部位以肺部(53.2%)和口腔(21.3%)多见,23例(48.9%)查到真菌,以白色念珠菌(56.5%)和曲霉菌(26.1%)为主.伊曲康唑的有效率(63.3%)高于氟康唑(34.6%,P＜0.05),且无严重不良反应(10%).结论:恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床表现以发热,肺部、口腔感染多见,多为白色念殊菌和曲霉菌感染,伊曲康唑是一安全有效的抗真菌药物.     

呼吸系统深部真菌感染的耐药分析

目的：了解呼吸系统真菌感染耐药率的变化,为预防其感染和临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院呼吸科2006～2008年真菌感染的特点,监测177例真菌的药敏结果。结果：2006～2008年真菌感染例数分别为46例、64例、67例,其中白色念珠菌98例,占55．4％。2006～2008年白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、益康唑的耐药率均为0;光滑念珠菌对氟康唑的耐药率分别为0、11．1％、22．2％;光滑念珠菌对伊曲康唑的耐药率分别为9．1％、0、15．8％。结论：呼吸科真菌感染的患者在逐年增加,白色念珠菌为真菌感染的主要菌种。     

口腔念珠菌感染患者口内菌株检出情况和药敏性观察

目的探讨口腔念珠菌病患者口内念珠菌珠菌种的分布和体外药物敏感性。方法收集患者标本采用念珠菌显色培养基对其进行分离鉴定,采用NCCLS M27-A2微量稀释法测定念珠菌株对特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素四种抗真菌药物以及联合用药的体外药敏情况。结果试验组和对照组口腔念珠菌检出率分别为74.65%%和35.42%,其中白色念珠菌分别占62.26%和58.82%。特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素对口腔念珠菌的体外试验敏感性总有效率分别为57.89%、86.84%、84.21%和100.00%。特比萘芬与氟康唑联用时,念珠菌对药物敏感性增高。结论口腔念珠菌病仍以白色念珠菌为主,治疗时应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验。对耐药菌株的治疗,联合用药也是重要方法。     

Treatment of candidal infections with fluconazole in neonates and infants

To study the therapy, efficacy and safety of fluconazole in candidal mycoses during neonatal phase and infancy a case review in 53 newborns and infants was performed. The majority of these patients were premature with a median birth weight of 1120 g and born within gestational week 23-38. The median age at the onset of fluconazole treatment was 5 weeks. All patients had underlying diseases and several risk factors, which favored the occurence of a systemic candidal mycosis. Systemic candidiasis was the most frequent diagnosis (75.5%). Fluconazole was administered at a daily dosage of 5-6 mg/kg for a median duration of 21 days. The hepatic, renal and hematologic functions were assessed before, one, two, and three weeks after start of treatment. Yeasts were identified in 37 patients. The most common fungus isolated at baseline was Candida albicans (68%). Clinical cure or improvement was reported in 31 out of 38 patients (81.6%). Mycological cure was achieved in 25 out of 32 newborns and infants. Despite the limited number of patients with outcome data, these preliminary results of a small cohort clearly indicate the effective antifungal therapy with fluconazole in neonates and infants. No serious side effects were observed in fluconazole-treated patients. Two patients with megaureter-megacystis-hydronephrosis syndrome and severe meningoencephalitis showed a mild increase in liver enzymes. - Conclusion: Fluconazole seems to be an effective therapy for systemic and other forms of candidiasis in infants including very low birth weight infants (VLBWI; <1500 g). These favorable safety and efficacy data are similar to results obtained with fluconazole in older children and adults. These findings, however, must be supported by larger trials. The recommended daily dose is 5 mg/kg body weight. Only in VLBWI the dosage interval within the first two weeks of life should be prolonged up to 3 days and fluconazole serum levels should be monitored.     

青蒿琥酯静脉注射7天疗程治疗恶性疟疗效观察

青蒿琥酯注射剂治疗恶性疟以及凶险型疟疾的推荐剂量为3天疗程,总量240mg。该剂量具有速效、低毒的优点,但原虫复燃率高达50%左右.试用7天疗程,总量480mg方案治疗恶性疟40例,原虫复燃率降至5.6%,亦未见毒副反应。本文结果提示,适当延长青蒿琥酯注射剂的疗程和增加总剂量,可明显地降低疟原虫的复燃率;延长疗程、增加总剂量而不增加每天量,未见毒副作用出现。