加强消毒员素质教育，提高供应室灭菌质量

供应室的主要任务是对医疗器材进行清洁、消毒和灭菌包装，为医院各科室供应各种医疗用品，其工作质量是否合格，与医院感染的发生和控制有着密切的关系。我院是一所三级甲等医院，在对供应室进行硬件建设的同时也抓好软件管理，加强消毒员素质教育，提高了消毒灭菌质量。     

手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治

目的探析手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治效果。方法选取该院于2017年5月—2018年5月收治的140例合并糖尿病患者,将其按照数字随机法分为两组,其中对照组70例患者采用常规护理模式,观察组70例患者采用手术室内护理干预,对比两组患者的切口感染、术后并发症等情况。结果观察组的切口感染发生率2.9%(2/70)低于对照组21.4%(15/70),同时,观察组的术后并发症发生率4.3%(3/70)低于对照组25.7%(18/70),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对合并糖尿病患者实施手术室内护理干预的临床护理效果显著,可减少切口感染情况的发生,并降低术后并发症发生率,进一步保证治疗效果,值得推广。     

云南省宾川县片形吸虫病人群流行病学调查及危险因素分析

目的了解云南省宾川县人群片形吸虫感染情况及相关危险因素。方法 2014年2-3月,选择宾川县州城镇2个行政村的6个自然村作为调查点,对≥5岁的常住人口采用ELISA法进行血清抗体检测,采用Kato-Katz法和尼龙绢集卵孵化法对血检阳性者进行粪便虫卵检查。对筛检出的片形吸虫病病例进行个案调查,同时选择同村性别相同、年龄相近的血检阴性者作为对照,按1∶2进行匹配,开展病例对照研究,以探索片形吸虫感染的危险因素。结果共血检1207人,36人阳性,人群片形吸虫血清抗体总阳性率为2.98%;不同性别及年龄组人群血检阳性率差异均无统计学意义(χ2=1.686、7.106,P均0.05);但不同行政村及自然村人群感染率差异均有统计学意义(χ2=4.103、13.181,P均0.05)。血检阳性者中有2例粪检阳性,其中1例为新病例,粪检阳性率为6.45%(2/31)。病例对照研究表明,食用外购凉拌菜(4.30)、生薄荷(1.22)、生韭菜(4.30)和饮生水史(3.75)OR值较高,但均无统计学意义(χ2=0.524、0.046、0.524、1.571,P均0.05)。结论宾川州城地区片形吸虫感染仍然存在,呈散发状态。进食被片形吸虫囊蚴污染的生蔬菜和生水可能是当地人群片形吸虫感染途径,寻找到确切入口途径是控制感染的关键。     

安宝治疗先兆早产的护理

目的总结安宝治疗先兆早产孕妇的护理配合。方法对66例先兆早产孕妇用安宝进行保胎治疗并加强护理。结果有效抑制了先兆早产孕妇的不正常子宫收缩,从而延长了妊娠期,提高了新生儿的成熟度及成活率。结论运用安宝治疗先兆早产应配合完善的护理措施,包括加强一般护理,注意用药的方法、剂量,加强孕妇及胎儿的监护,密切观察用药后的反应和保胎效果,从而收到显著效果。     

滋养叶细胞肿瘤的临床分析

我院1979～2008年底共收治滋养叶细胞肿瘤37例,其中绒毛膜癌(简称膜癌)17例,恶性葡萄胎(简称恶葡)20例,现将此37例诊治情况总结如下.     

Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速/急变期患者的临床特征及预后因素分析北大核心CSCD

目的分析Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速期/急变期(MPN-AP/BP)患者的临床特征及预后因素。方法收集2014年2月至2021年12月期间就诊于中国医学科学院血液病医院的67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者的病例资料,回顾性分析其临床特征及预后因素。结果①全部67例MPN-AP/BP患者中男31例(46.3%),女36例(53.7%),中位年龄为60(33~75)岁;原发性骨髓纤维化(PMF)进展的患者48例(PMF-AP/BP组),由真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、骨髓增殖性肿瘤不能分类(MPN-U)进展的患者19例(其他MPN-AP/BP组)。PMF-AP/BP组与其他MPN-AP/BP组比较,乳酸脱氢酶(LDH)水平较高(925.9 U/L对576.2 U/L,P=0.011),脾肿大患者占比较高(81.4%对57.9%,P=0.05),骨髓网状纤维≥2级者占比较高(93.6%对63.2%,P=0.004),进展为AP/BP时间较短(28.7个月对81.0个月,P=0.001)。②67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者中,41例(61.2%)检出JAK2V617F突变,13例(19.4%)检出CALR外显子9突变(1型CALR突变11例,2型CALR突变2例),3例(4.5%)检出MPLW515突变,JAK2、MPL和CALR基因突变均未检出10例(14.9%);非驱动基因突变检出率较高的依次为ASXL1(42.2%,27例)、SRSF2(25.0%,16例)、SETBP1(22.6%,15例)、TET2(20.3%,13例)、RUNX1(20.3%,13例)和TP53基因(17.2%,11例)。PMF-AP/BP组ASXL1基因突变检出率(51.1%对21.1%,P=0.03)及SRSF2基因突变频率(VAF)高于其他MPN-AP/BP组(48.8%对39.6%,P=0.008)。③多因素分析示复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者总生存(OS)期的独立不良预后因素(HR=2.53,95%CI 1.06~6.05,P=0.036)。接受异基因造血干细胞移植或白血病样化疗的患者与接受支持治疗的患者比较,OS期较长[(21.3(95%CI 10.2~32.3)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.05;13.0(95%CI 8.3~17.7)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.011]。结论与其他Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者比较,PMF-AP/BP患者具有较高的脾肿大和骨髓网状纤维≥2级发生率、较高的LDH水平,进展为AP/BP时间也较短。复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者OS期的独立不良预后因素。异基因造血干细胞移植和白血病样化疗可延长MPN-AP/BP患者OS期。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床效果.方法 将2006年6月～2010年7月下呼吸道感染患者140例随机分为序贯组和对照组各70例,两组在常规治疗基础上,对照组予左氧氟沙星0.3 g,加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,持续静脉用药;序贯组：上述剂量左氧氟沙星,静脉给药3～5 d,病情稳定后改为口服左氧氟沙星分散片,0.2 g,2次/d.结果 序贯组总有效率95.71%与对照组的97.14%无统计学差异（P＞0.05）;序贯组静脉滴注时间（3.56±0.78） d短于对照组的（11.12±2.45） d（P＜0.05）;序贯组药物不良反应（恶心、无呕吐、腹痛、腹泻等）2.86%少于对照组的45.71% （P＜0.05）.结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法.     

急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡及生存影响因素分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡、生存及其复发的影响因素。方法:对2002年1月至2016年5月我院MDS诊疗中心收治的176例APL患者的临床及实验室特征进行回顾性分析,分析患者早期死亡的危险因素以及影响总生存(OS)、无复发生存(RFS)的因素。结果:176例APL患者中早期死亡患者10例。多因素分析显示,年龄≥60岁(HR=6.4,95%CI 1.4-28.2,P=0.015)和纤维蛋白原1.5 g/L(HR=12.2,95%CI 1.5-102.8,P=0.021)是APL患者早期死亡的独立危险因素。对有完整长期随访资料的154例患者进行随访,中位随访时间101(2-262)个月,5年预计总生存率及无复发生存率分别为(98±1)%和(77±4)%。治疗过程中出现复发(HR=13.9,95%CI 1.6-119.5)(P=0.016)及初诊时WBC≥30×10~9/L(HR=6.0,95%CI 1.1-33.3)(P=0.039)是APL患者OS独立不良预后因素。合并银屑病是APL患者复发的独立危险因素(HR=4.8,95%CI 1.8-12.5)(P=0.002),而危险度分组为低危组是复发的独立保护因素(HR=0.4,95%CI 0.2-0.99)(P=0.048)。结论:对老年和低纤维蛋白原患者需重视其早期死亡风险,对合并银屑病及非低危组患者加强动态监测有助于及早发现复发,对复发和WBC≥30×10~9/L的患者选择更优化的治疗策略,有可能使患者获得更好的预后。     

中药治疗慢性盆腔炎最佳治疗时机的选择

慢性盆腔炎属于中医学"带下"、"痛经"、"癥瘕"、"不孕"等范畴,相当于西医中的"盆腔炎性后遗症".此病是因秉赋不足,平时养护不慎,阴户不洁或劳倦过度所致.全身症状为下腹坠胀及腰骶酸痛,伴低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,甚至不孕,病程长者还会出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、全身不适.中医辩证分型为湿热内阻、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀四型.西医认为慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变.     

X连锁高IgM综合征合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的探讨X连锁高IgM综合征(XHIGM)的临床特征、诊断要点、治疗方法等。方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院2020年3月收治的1例23岁XHIGM合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)患者的临床特征及实验室资料,并进行文献复习。结果患者,男性,17岁开始出现反复感染症状,就诊后发现中性粒细胞减少、贫血伴有明显脾大,IgG、IgA水平减低。虽然IgM低于正常水平(典型XHIGM表现为IgM正常或升高),但通过二代测序证实该患者为CD40L基因纯合突变(染色体:chrX;位置:135730438;氨基酸变异情况:NM_000074:exon1:c.31C>T:p.R11X;突变类型:无义突变);其母亲检测到该基因突变位点为杂合突变,其父亲未检测到该基因突变。患者明确诊断为XHIGM。患者脾切除术后贫血和中性粒细胞减少得以缓解,因白细胞升高,依据流式细胞术检测、TCR基因重排呈阳性和骨髓病理免疫组织化学染色结果表明T细胞大颗粒淋巴细胞增高且为克隆性增殖。患者最终诊断为XHIGM合并T-LGLL。结论少数XHIGM患者可在成年后发病,且可表现为IgG、IgA和IgM水平均明显减低的非典型临床特征,CD40L基因突变是XHIGM最终的确诊标准。对于反复感染、IgG定量低于正常水平、合并中性粒细胞减少的男性患者,需进行XHIGM基因筛查。少数XHIGM患者可合并T-LGLL。