血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例

1病例患儿,男,8岁,因过服抗癫痫药后昏迷17h入院。患儿既往有癫痫病史1年半,先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗,但仍时有发作。17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院。患儿神智不清,呼之不应,呕吐,为白色粘稠状液体,量多,手足抽搐,无二便失禁。查体T35.9℃,P114次/分,R32次/分,BP90/70mmHg,W35Kg,昏迷状态,压眶反射消失,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及较多中等水泡音,心音尚可,心律108次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹壁反射、…     

硝氯酚中毒死亡二例

例1 女,2岁.误服硝氯酚10片(0.1g/片)7天入院.服药3小时出现恶心、呕吐、面红、多汗、四肢无力、不能行步及坐起.第43天失明,意识障碍.查体:T37.2℃,P58～80次/分,R30次/分.意识朦胧、大汗.瞳孔等大,对光反应极弱:双目失明.颈强、双肺少许细湿罗音、心界稍大、律     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

妊高征并发脑疝2例

1　病例资料例 1　 2 5岁 ,孕 1产 0 ,现孕 38w,因剧烈头痛伴呕吐 3h,昏迷 1 .5h,于 1 993年 4月 1 3日急诊入院。查 :T36.5℃、P98次 /分、R2 6次 /分、BP2 6.69/1 8.60 k Pa,意识不清 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢浮肿 ( ) ,胎位 ROA,胎心 1 4 0次 /分 ,尿旦白 ( ) ,比重 1 .0 4 2。初步印象 :产前子痫昏迷型伴脑水肿。入院后给予解痉、降颅压、镇静、降压等系列治疗 ,病情没有得到控制 ,仍急剧恶化 ,不规律抽搐 ,经入院抢救治疗 9h呼吸转慢为 1 5次 /分 ,继不规则 ,后呼吸骤停 ,血压 :1 2～ 2 2 .6…     

雪山一枝蒿中毒致休克1例

1　病历简介　　患者 ,男性 ,6 1岁 ,病案号 476 13。因误服“雪山一枝蒿”药酒后神志不清、呕吐、呼吸急促、四肢震颤 1小时于 1997年 2月 2日晚 8时入院。该患者误服“雪山一枝蒿”药酒2 0 ml,服药后 0 .6小时突然感口周麻木 ,腹痛恶心伴频繁呕吐咖啡色样胃内容物 ,继而出现烦躁、神志不清、呼吸急促、四肢震颤、大汗出、四肢凉 ,由家人车送入院。查体 :T36℃、P70次 /分、R43次 /分、BP0 / 0 k Pa,急性痛苦面容、神志不清、呈浅昏迷状态 ,全身皮肤湿冷、肢端冰凉、双瞳孔对称缩小 ,Φ0 .6 m m,对光反射存在 ,颈软、呼吸急促 ,两肺湿罗…     

急性前壁心肌梗死误诊下壁心肌梗死1例

1临床资料 患者男性,33岁,因＂反复发作性胸痛3 d,加重3 h＂入院。胸痛多于劳累时出现,伴肩背部放射痛,休息后可缓解;入院前3 h突发胸痛,伴肩背部放射痛、大汗,伴恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟、嗜酒史。体格检查：t 36.0℃,R18次/分,P74次/分,BP150/90 mmHg,神志清,精神差,痛苦面容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心界不大.     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.     

四例重型有机磷农药中毒误诊分析

几年来,我们遇到几例有机磷农药中毒者,因病史不详或检查不细致而造成误诊.现分别介绍如下:误诊病例报告例1误诊为流脑张××,男,37岁,农民.于1980年5月7日以头晕、头痛、昏迷3小时入院.5月6日夜突然头晕、头痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.次晨9时逐渐昏迷,呼吸急迫,吐少量白沫,以流脑入院。检查:T38.4℃,P136次/分,R50次/分,心音不清.面色苍白,呼吸急迫,眼球固定,瞳孔缩小,对光反射消失,口腔和鼻腔有少量白色分泌物.狂躁不安,颈软,两肺布满痰鸣音.入院后即给吸氧、吸痰、强心剂和流脑常规处理.30分钟后,病人极度呼吸困难,口鼻有大量泡沫样分泌物,瞳孔小如针尖,对光反射消失,大汗,肌束     

口服优降糖中毒致脑梗塞3例

# 我们发现3例口服优降糖中毒致脑梗塞患者,报道如下:1 病例摘要 例1,女,40岁,以“自服优降糖200片后2小时,昏迷1小时”为代主诉就诊。查体:T:36℃,P:110次/分,R:24次/分,BP:16/12kpa。中度昏迷,全身大汗,双瞳孔直径约2mm,光反应迟钝。颈软,压眶时右侧肢体活动,左侧肢体无活动。生理反射减弱,左侧巴氏征阳性,急查血糖值为0.375mmol/L。立即     

甲氧苄氨嘧啶中毒一例

患儿,男性,31天。因腹泻医嘱口服甲氧苄氨嘧啶1/6片(0.1/片)每日二次。其父误将6片一次给服下。 用药1h患儿出现恶心、呕吐、烦闹不安、多汗等,随后出现嗜睡、反复呕吐、无尿。服药后20h就医。体检:T     

误服降血糖药致老年人低血糖昏迷二例报告

例1 1例64岁女性因葡萄糖耐量异常而口服格列齐特致低血糖昏迷伴继发性小脑出血。 患者被他人发现时昏迷伴全身大汗半小时。该病例因OGTT异常而口服格列齐特。2001年8月29日早晨6:35被家人发现卧床昏迷,全身大汗,频繁呕吐,小便失禁。查体时发现:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏68次/分,血压160/74     

反复抽搐致心肌酶异常增高1例

患者,男,47岁,因间断抽搐伴意识恍惚、恶心、呕吐、大汗6 h于2011年6月5日入院。患者于入院前6 h在田中劳作喷洒有机磷农药约1 h后回家,饮少量白酒后逐渐出现恶心、呕吐、抽搐伴大汗,意识恍惚症状。既往体健,     

口服速可眠呼吸停止10h抢救成功1例

<正> 患女,27岁,因与家人生气自服速可眠50片,1h后急诊来我院就诊。经门诊洗胃呕吐出约10片后于1999年6月20日下午4点30分收住病房。查体:T36.9℃,P84次/min,R18次/min,BP16/12kPa。神志不清,呼之有微弱反应,体较胖,平卧位,发育正常,眼球固定不活动,双侧瞳孔直径2mm,对光反射存在,双肺均有罗音,心脏(-),腹部(-),浅深感觉均消失,生理反射及病理反射均未引出。立即予以吸氧,输液,静注美解眠100mg,速尿40mg,静注纳洛酮0.8mg,静滴氨苄青霉素5.0g,第2日凌晨2点30     

驱虫净中毒引起心跳停止抢救成功1例报告

患者,女,31岁,因空腹吞服驱虫净98片,服后无呕吐,1小时后被送进医院途中神志逐不清,伴四肢抽搐2次。既往有慢性气管炎病史。入院体检:体温37.2℃,脉搏150次/分,呼吸26次/分,血压19/12kPa,发育营养较差,神志不清,口吐白沫,口唇紫绀,瞳孔两侧等大,直径2mm,对光反应迟钝,颈软,胸呈桶状,呼吸促,双肺闻及痰鸣音,心律齐,四肢肌强力增强,膝反射减弱,无病理反射。血红蛋白110g/L,白细胞6.4×     

“1059”中毒致心房纤颤一例

张××,男,30岁,农民.昏迷3小时于1982年2月25日晨5时急诊入院.15天前患者用手拌农药“1059”(约200毫升),当时无不适.5天前出现头晕、恶心、视力模糊.继之间断腹痛、呕吐、稀便(内无脓血).病后2天渐出现“肉跳”、出汗,伴中度发热,在大队卫生所按感冒治疗,应用氨基比林、庆大霉素、黄连素及阿托品肌注(各约1～2支).2天后体温正常,其它无好转.一天前全身肌肉发紧,无力,头晕加重,出汗多,说话不清.入院前3小时,神志模糊,渐昏迷,口鼻冒白沫,大汗淋漓,大小便失禁.入院检查:T36.3℃、P81次/分、R24次/分、BP110/70mmHg.深昏迷,全身大汗,肌肉颤动,瞳孔针尖大小,对光反射及角膜反射消失.口鼻排出大量白色泡沫.心率115次/分,心音强弱不等,心律不齐,无杂音,脉搏短促.两肺可闻及大中水泡     

大剂量维生素B6抢救急性雷米封中毒一例报告

患者,男,19岁,于1980年4月1日上午7时半左右服雷米封100片(0.1×100),半小时后出现烦燥不安、恶心、呕吐、抽搐一次,8时半送我院抢救。检查:T36.8℃,脉博94次/分,血压140/90。神志恍惚,烦燥。两瞳孔等大,对光反射存在。颈软,心肺     

中西医结合治疗百喘朋中毒1例

1 病例介绍 患者,女,24岁,因自服百喘朋超量(200片)引起中毒。在家中用肥皂水灌服,呕吐部分胃内容物,2小时后来我院急诊,行洗胃术。患者面色苍白,瞳孔散大,直径0.8cm,对光反射消失,口唇指甲青紫,呼吸急促,呕吐痰涎,舌质青紫,苔白腻,脉沉,尺脉切无,四肢厥冷,体温35℃,脉搏90次/分,血压16/14KPa,压眶反射消     

抢救大剂量异烟肼急性中毒1例报告

患者,女,17岁。于1978年5月28日13时自服为治疗量二十二倍的异烟肼20克(200片),即被发觉,送往医院。于来院途中呕吐二次,主要是食物和少许异烟肼,随之抽搐两次,经针刺稍缓解,以后意识出现障碍。体查血压110/70mmHg,脉搏130次/分,重危病容,神志不清,大汗,间有烦躁和强直性痉挛,反复发作,颜面口唇发绀,瞳孔散大,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性罗音,心率130次/分,律齐,心尖区全心音低钝,未闻及器质性杂音,腹部无异常,神经系各种反射未引出。血常规:白细胞11900,中性84%,淋巴16%,红细胞425万,血色素13克。抢救措施即吸氧,用温水反复洗胃后,胃管注入硫酸镁30克,为制止严重抽搐给予肌注盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各25mg,在两小时     

疑难病例解析第4讲突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1 病例简介 患者,男,37岁.因"突发头晕、乏力伴意识丧失1小时"于2006年1月25日11∶00am来本院急诊就诊.现病史:患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解.发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院.既往史:体健,否认家族遗传病史.11∶00am查体:T 37.4℃, R 35次/分, P 132次/分,BP 70/40mmHg,神志清,体弱,平卧位,应答准确,双肺呼吸音清,未闻明显干、湿啰音,心率132次/分,节律齐,未闻病理性心音和杂音,腹平软,肝脾未触及,四肢皮温略低,双下肢不肿.     

以心脏骤停为主要表现的急性心肌梗死年轻患者1例

1临床资料 患者，男，29岁，突发心悸、胸闷、心前区压榨痛2＋h伴晕厥1次入院。午餐后突发以上症状，伴大汗及呕吐胃内容物1次，继之出现晕厥，呼之不应，数分钟后自行苏醒。既往10＋年吸烟史。