集束化护理对Ⅲ、Ⅳ期压疮患者术后疗效的促进作用

  目的  探讨集束化护理对负压封闭引流（VSD）术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者疗效的促进作用。  方法  采用整群抽样法,选取2019年9月至2021年3月于云南省第一人民医院新昆华医院接受VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮60例患者为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理,利用PUSH量表评价创口面积大小、组织类型变化及渗液量变化,比较2组患者愈合时间及治疗有效率。  结果  干预7 d,2组患者PUSH评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,干预14 d、21 d时,观察组PUSH评分低于对照组（P < 0.05）,观察组各时间点PUSH评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,对照组干预14 d与干预21 d比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;观察组愈合时间（29.2±8.6）d低于对照组（35.7±13.7）d（P < 0.05）;干预21 d后观察组治疗有效率高于对照组（P < 0.05）。  结论  对VSD术联合肌皮瓣移植修复Ⅲ、Ⅳ期压疮患者实施集束化护理能够有效促进压疮恢复,可在临床实践中推广。     

冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效评价

冠状动脉内支架术可防止经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后的急性血管闭塞。为此 ,本文对冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效进行了评价。一、资料与方法1 病例来源 :1999年 9月至 2 0 0 1年 11月在本院心内科住院的急性心肌梗死合并心力衰竭病人 16例 ,包括男性 12例、女性 4例 ,平均年龄 (6 1± 10 )岁。其中 ,心功能Killip分级为 2级 1例 ,3级 8例 ,4级 7例。2 方法 :术前合并低血压者 (7例 )用多巴胺维持血压 ,合并房室传导阻滞 (3例 )者植入临时起搏电极。按照Gru entzig方法进行PTCA加支架置入术。术后静脉滴注肝…     

临时心脏起搏器在非心脏围术期的应用

目的：探讨临时人工心脏起搏器在伴心动过缓的非心脏外科患者围术期的安全性和重要性。方法：48例外科住院的心动过缓患者均于手术当日在心导管室顺利置入临时人工心脏起搏器：结果：在临时人工心脏起搏器的保护下91．6％的患者顺利完成麻醉及手术，43．1％的患者度过重症监护病房(ICU)的早期。结论：需行外科手术伴心动过缓尤其是老年患者，术前常规置入临时人工心脏起搏器，不仅可大大提高麻醉及手术过程中的安全性，减少围术期严重心律失常甚至猝死的发生，也可减轻患者痛苦和经济负担：     

在急性冠脉综合征中心电图改变判定缺血相关动脉的预测价值

目的探讨心电图ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ、aVL Ⅰ型、aVLⅡ型及STⅢ／V3比值对判定急性下壁心肌梗死（AIMI）缺血。梗死相关动脉（IRA）价值及与冠脉分布关系。方法对65例急性冠脉综合征（ACS）患者心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果（1）AIMI中右冠状动脉（RCA）闭塞时ST抬高Ⅲ〉Ⅱ发生率明显增高（P〈0．01），其预测RCA近中段闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A均较高，分别达到96％、100％、100％、67％、97％；冠状动脉左旋支（LCX）闭塞时ST抬高Ⅲ≤Ⅱ发生率高（P〈0．05）．其预测LCX闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A分别达到100％、96％、67％、100％、97％。（2）LCX闭塞时aVL导联Ⅰ型发生率高（P〈0．05），判定LCX型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为100％、86％、33％、100％及87％；RCA闭塞时aVL导联Ⅱ型的发生率增高（P〈0．05）．判定RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为86％、100％、100％、33％及87％。（3）Ⅲ／V3〈0．5、0．5≤Ⅲ／V3≤1、Ⅲ/V3〉1对预测LCX型AIMI、LCX型AIMI及RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为50％、89％、25％、96％及87％；50％、93％、33％、96％、90％；82％、100%、100％、29％、83％。（4）在ST段抬高的AIMI中仅ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ与冠状动脉分布类型有关。结论aVL导联QRS波群以及Ⅲ和Ⅱ导联ST段抬高幅度的特异性变化对判定急性下壁心肌梗死缺血-梗死相关血管有较好预测价值，并与冠脉分布有一定关系。     

以心脏骤停为主要表现的急性心肌梗死年轻患者1例

1临床资料 患者，男，29岁，突发心悸、胸闷、心前区压榨痛2＋h伴晕厥1次入院。午餐后突发以上症状，伴大汗及呕吐胃内容物1次，继之出现晕厥，呼之不应，数分钟后自行苏醒。既往10＋年吸烟史。