急性心肌梗死发病昼夜节律性与尿激酶溶栓疗效关系研究

目的：探讨急性心肌梗死发病昼夜节律性与急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓疗效关系及作用机制。方法：选择急性心肌梗死且发病至开始溶栓治疗时间小于等于3小时患者共95名。首先,记录其发病时间,按发病时间将其归入二组：上午组(n=42)：6：01～12：00,其他时间组(n=53)：12：01～6：00(次日)。第二,分别在溶栓前及溶栓开始后30分、120分抽取肘部大静脉血,测定其①抗凝活性：抗凝血酶Ⅲ活性。②纤溶活性：纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)抗原、PAI-1活性、α_2-抗纤溶酶抗原、D-二聚体。第三,对溶栓开始后2小时是否再通进行判断。第四,对95名患者的溶栓再通率及抗凝纤溶活性进行统计学分析。结果：上午组较其他时间组再通率低,有显著差异(P＜0.05)。上午组较其他时间组 PAI-1抗原水平高,有显著差异 (P＜0.05),其他指标两组间无差异。溶栓前及溶栓后30、120分未通患者较再通患者 PAI-I 抗原、PAI-1活性水平高,均有显著差异(P 均＜0.05)。而抗凝血酶Ⅲ活性、α_2-抗纤溶酶抗原及 D-二聚体无差异(P＞0.05)。结论：急性心肌梗死早期尿激酶溶栓存在晨起抵抗现象,其原因可能与 PAI-1抗原及活性增高有关。     

嗜血细胞综合征误诊为川崎病1例

患儿,男,1岁2月龄。主因发热6 d、颈淋巴结肿大、双足硬性水肿3 d、皮疹1 d入院。6 d前,患儿出现发热,体温间断升高,最高达40℃。给与退热药口服体温可暂时降至正常。在家中认为＂感冒＂,给与＂感冒冲剂、消炎药＂口服。     

不完全川崎病诊断标准外的实验室指标和少见临床表现

川崎病（Kauwasaki disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病变的儿童急性发热出疹性疾病，1967年由日本学者川崎富作首次报告，近年来发病呈上升趋势，目前在世界许多国家已经取代了风湿热成为了儿科最常见的后天性心脏病的病因，KD如果得不到及时治疗，有20％的患儿可能会出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，可致缺血性心脏病，甚至死亡。     

拇指气管推移法用于颈椎前路手术患者的效果观察

目的对比观察多指(2～4指)气管推移法与拇指气管推移法在颈椎前路手术患者中的应用效果。方法将33例颈椎前路手术患者随机分为观察组16例和对照组17例。观察组术前使用拇指气管推移法,对照组术前使用传统的多指(2～4指)气管推移法。观察两组患者对气管推移方法的接受度、训练达标所需时间。结果观察组对气管推移方法的接受度明显高于对照组,且训练达标所需时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拇指气管推移法在颈椎前路手术患者中应用,无论舒适度还是训练达标所需时间都优于多指气管推移法,值得在临床推广应用。     

朱砂中HgS含量、形态和晶形研究

目的:对朱砂中HgS含量、形态和晶形进行研究,并与伪品朱砂进行比较.方法:采用性状、显微、理化鉴别的方法,确立朱砂鉴别特征；采用X-射线衍射和电镜分析法,对朱砂的粒径大小、形貌和晶型进行表征；采用容量分析测定朱砂中HgS含量.结果:可通过性状、显微、理化特征等的差异鉴别朱砂及其伪品；朱砂有两种变体(α-HgS和β-HgS),不同产地的朱砂样品具有相对稳定的X-射线单晶衍射特征.结论:朱砂中HgS含量、形态和晶形是影响朱砂药材质量的重要因素.     

B型超声在神经外科开颅术中的应用

近年来实时超声在手术中的应用,日益得到人们的重视,在神经外科开颅术中的应用报道增多,自1987年8月以来,我们对90例颅脑疾患进行了术中实时超声探查,将结果与CT检查,术中所见及病理检查结果进行比较,探讨B超在开颅术中的应用价值及各型脑肿瘤的B超图象特征,报告如下:     

苯酚-硫酸法测定梦舒胶囊中粗多糖含量

目的:对梦舒胶囊中有效成分粗多糖含量进行测定。方法:采用苯酚-硫酸分光光度法,在486nm处测定梦舒胶囊中粗多糖的含量。结果:方法的线性范围为0～0.1mg/ml,回归方程为Y=5.5481X+0.0074,相关系数r=0.9996,平均回收率为97.64%。结论:此方法简便,结果准确,可作为梦舒胶囊中粗多糖含量测定的质量分析方法。     

对《抗菌药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了<抗菌药物临床应用指导原则>(下称<指导原则>)[1].<指导原则>对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献.发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用.2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通諿2],对<指导原则>中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时.笔者在应用<指导原则>的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨.     

经桡动脉途径普通J型导丝与超滑导丝的临床应用

目的观察经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,普通J型导丝与亲水涂层超滑导丝的临床效果。方法将120例行冠状动脉造影检查的患者随机平均分入超滑组（n=60）与普通组（n=60）,超滑组患者使用亲水涂层超滑导丝,普通组患者使用普通J型导丝,对两组患者不适感觉、术者操作手感、导丝通过时间、导丝失败例数、并发症出现例数进行比较分析。结果①普通组与超滑组比较,患者均无明显不适感,超滑组有5例患者出现轻度不适,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;②术者对普通组52名患者进行操作时感到轻度阻力,超滑组仅4例感到有轻度阻力,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;③普通组导丝通过时间短于超滑组,差异无统计学意义（P〉0.05）;④超滑组导丝通过失败0例,普通组导丝通过失败2例;⑤并发症：超滑组发生桡动脉痉挛2例,前壁张力性血肿2例;普通组发生桡动脉痉挛2例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,使用普通J型导丝简便易行,与超滑导丝的临床效相当且性价比较高,患者更易接受。     

sST2联合NT-proBNP评估ARNI干预射血分数中间值的心力衰竭患者预后价值分析

目的探讨可溶性生长刺激因子2(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦(SV)干预射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者全因死亡和心衰再入院的预后价值。方法入选2018年10月~2020年1月于河北大学附属医院心血管内科住院的HFmrEF患者88例为研究对象,根据随访期间是否出现临床终点事件(全因死亡或心衰再入院)分为事件组(n=21)和非事件组(n=67)。搜集患者一般资料信息、入院首次超声心动图检查结果、实验室检查结果、临床合并症情况、用药情况和临床终点等资料。通过单因素Cox回归模型对可能预测HFmrEF患者预后的变量进行筛选,将单因素分析中与临床终点有统计学意义的协变量纳入多因素Cox回归模型,进而分析基线sST2和NT-proBNP对HFmrEF患者临床终点的预测价值。结果随访6~12个月期间,88例患者中全因死亡2例、心衰恶化再入院19例,被纳入事件组,其余患者67例被纳入非事件组。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,sST2和NT-proBNP均是HFmrEF患者临床终点事件的预测因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,sST2预测临床终点事件的AUC为0.728,最佳诊断界值为352.86 pg/ml,敏感度85.7%,特异度61.2%;NT-proBNP预测临床终点事件的AUC为0.790,最佳诊断界值为4255.00 pg/ml,敏感度100%,特异度68.7%;两者联合检测预测患者临床终点事件的价值高于任一单一指标,AUC为0.923,敏感度95.2%,特异度80.6%。结论sST2联合NT-proBNP可早期评估ARNI干预射血分数中间值的心力衰竭患者预后。