一起腺病毒感染暴发后的流行病学调查与应急处理

目的：探讨一起急性呼吸道感染暴发的流行特征及病因,同时采取应急处理控制疫情.方法：采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征,依据初步结论,制定并实施一系列疾控措施;对流行区患者的咽拭子标本分离病原体,并对阳性分离株进行免疫荧光、聚合酶链反应（PCR）、电镜检测,对患者的双份血清进行中和试验.结果：2009-01/02,驻豫某部队发生传染性急性呼吸道感染症病例225例,疫情波及整个营区,2月10日形成发病高峰.病例以新兵为主（68.9%）,有明显的宿舍聚集现象（44.9%）,临床特征主要为发热,部分患者出现胸闷（13.8%）、呼吸困难（1.8%）症状,X线检查可发现肺部炎症（8.4%）,肺实变（2.2%）.采取各种措施切断空气传播途经,疫情迅速控制,16日后无新发病例.实验室检测结果为腺病毒感染.结论：发生在驻豫某部队急性呼吸道感染暴发的病原体为腺病毒,传播途径以空气传播为主,切断传播途经后疫情迅速控制.     

一起腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情的调查与分析

目的探讨一起腺病毒7型急性呼吸道感染暴发的流行特征及病因。方法采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征,依据初步结论,制定并实施一系列疾控措施;对流行区患者的咽拭子标本进行荧光定量PCR检测。结果某部发生传染性急性呼吸道感染症病例51例,疫情波及整个营区,2月17~21日形成发病高峰。临床特征主要为发热（100.00%）,咳嗽41例（80.39%）,咽痛33例（64.71%）,结膜充血6例（11.76%）,X线检查可发现肺部炎症17例（33.33%）。采取综合性防控措施,疫情迅速控制,24日后无新发病例。结论本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒7型引起,传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。     

2011-2015年某军区部队水痘疫情流行病学分析

目的了解某军区部队水痘疫情流行病学特征,分析基层部队水痘的流行情况,进而探讨有效的防控措施。方法利用Excel、SPSS、Graph Pad软件对2011-2015年某军区部队医疗机构传染病报告数据库进行数据的提取以及统计学分析。结果 2011-2015年某部队水痘共发病446例,占传染病发病总数的16.58%,总体呈下降趋势。发病时间季节性明显,冬春季发病数占发病总数的67.94%,冬春季(12~5月)与夏秋季(6~11月)发病趋势差异有统计学意义(P=0.025)。发病人群主要以战士为主,占发病总数的87.89%。发病年龄主要集中于18~22岁,大部分发病人群发病时间在入伍5年之内。结论某军区部队2011-2015年水痘发病总体呈下降趋势,水痘流行季节性明显,发病人群以年轻战士为主,发病地区主要集中于营区,应针对性加强防范措施。     

头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清相关因子的影响

【摘要】 目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响。方法 通过对成都市第五人民医院2017年1月～2018年2月就诊收治的198例COPD合并急性下呼吸道感染患者临床资料做回顾性分析,并根据给药方案的不同分为观察组和对照组,每组各99例。对照组给予单一头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗。比较两组治疗疗效、抗菌疗效、不良反应发生情况及治疗前后的PCT、CRP、WBC、IL 6、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=6145,P=0013）;治疗后两组血清PCT、CRP、WBC、IL 6水平均低于治疗前（P＜005）,且观察组各炎性指标水平低于对照组（P＜005）;治疗后两组CD4+/CD8+、CD3+水平均高于治疗前,CD8+水平均低于治疗前（P＜005）,且观察组CD4+/CD8+、CD3+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组（P＜005）;观察组细菌清除率高于对照组（χ2=4475,P=0034）;两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义（2=0421,P=0516）。结论 头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者临床疗效及抗菌作用显著,可有效地抑制其血清PCT、CRP水平,改善免疫功能,且安全可靠。     

武警某机动部队战士体型及发育的研究简

目的：调查武警部队体型及发育状况,为部队营养和科学训练提供理论依据.方法：采用人体测量技术对某武警机动部队战士测量身高、体重、胸围、腹围,根据维尔维克指数三分法评定部队战士体型,评定战士发育状况.结果：①该部队战士北方籍身高高于南方籍战士（P＜0.05）;腹围北方籍大于南方籍（P＜0.05）;身高胸围指数、艾里斯曼指数北方籍均小于南方籍（P＜0.05）.②该部战士体型以中间型为主,占75.48%;瘦长型较少,占7.14%;矮胖型比例也较高,占17.38%.南、北方比较无显著性差异（P＞0.05）.③该部队战士整体发育比某部新兵及地方大学生好（P＜0.05）.结论：该部队战士发育状况较好,体型以中间型为主,矮胖型比例也较高.建议领导重视此情况,科学合理安排膳食和训练.     

新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响。方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者，根据抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取开放手术，观察组采取新型单孔腹腔镜手术。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间。观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况。结果 观察组总有效率9000%（27/30）高于对照组4667%（14/30）（P＜005）。观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组（P＜005），两组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）。观察组搏动指数（072±008）、阻力指数（051±008）、收缩期峰值流速（602±064） cm/s低于对照组（087±012）、（056±009）、（646±073） cm/s（P＜005）。观察组精子活力（6343±457）%、精子密度（4853±421）×106/ml、精液量(348±054)ml高于对照组（5325±412）%、（4148±318）×106/ml、（269±048）ml（P＜005）。观察组CD4（3815±382）%、CD4/CD8(154±055)免疫功能指标高于对照组（3143±287%）、（114±021)（P＜005），CD8（2387±245）%低于对照组（2898±287）%（P＜005）。结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量，并不会降低患者的免疫功能，临床疗效良好，值得推广。     

静脉注射用丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效观察

急性毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的病毒感染性下呼吸道疾病。合胞病毒是最常见的病原．副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒也可引起此病。重症患者常可导致心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症而危及生命。目前对该病以抗病毒感染及对症治疗为主．无较理想的治疗措施。我科用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗重症毛细支气管炎．取得良好效果．现报告如下。     

0～2岁婴幼儿呼吸道病毒监测及临床特征分析

目的 了解绍兴市妇幼保健院0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染病毒病原学构成及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法 2011年10月—2013年9月绍兴市妇幼保健院住院的呼吸道感染患儿共3677例。采集每例患儿鼻咽吸取物1份,用荧光免疫方法进行病毒检测,包括呼吸道合胞病毒、流感病毒A和流感病毒B、副流感病毒1、2、3、腺病毒。结果 总的病毒阳性检出率25.40%。检出率较高的前3位病毒分别为呼吸道合胞病毒55.03%（514/934）,其流行月份在1～2月和11～12月;副流感病毒3,占17.24%（161/934）,其流行月份在5～8月;流感病毒A,占10.06%（94/934）,其流行月份在3～5月。0～3月患儿主要感染呼吸道合胞病毒（22.84%）,1～2岁患儿流感病毒A感染（3.82%）及腺病毒感染（3.73%）也较常见。呼吸道合胞病毒主要引起肺炎及毛细支气管炎,临床表现以咳嗽、气喘为主;流感病毒A、腺病毒主要引起上呼吸道感染,临床表现以发热为主。结论 病毒是0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原,以呼吸道合胞病毒、副流感病毒3较为多见,其感染存在季节性特征,临床特征有差异,在临床诊疗时应加以注意。     

72例儿童呼吸道腺病毒感染的临床诊治分析

目的:分析儿童呼吸道腺病毒(ADV)感染的临床特点,为临床诊断和治疗工作提供参考。方法:选取呼吸道ADV感染患儿72例,均经ELISA检测血清ADV-IgM确诊后采用抗病毒和对症支持治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:儿童呼吸道ADV感染以发热、咳嗽等为主要症状,包括支气管肺炎、支气管炎、扁桃体炎、咽结合膜热、喉炎等,均为急性起病。经利巴韦林、更昔洛韦治疗后均痊愈出院。结论:采用ELISA检测血清ADV-IgM可有效诊断ADV感染,经抗病毒和对症支持治疗可取得良好的效果,在今后的临床诊治过程中可予以借鉴。     

儿童喘息性疾病治疗药物的选择(三)儿童喘息性疾病的病原学治疗及其他治疗方法

病原学治疗 哮喘的气道炎症是变态反应性的，与细菌、病毒感染造成的炎症截然不同，但急性呼吸道感染是哮喘发作的最常见原因。2000年的小儿哮喘流行病调查发现，急性呼吸道感染占小儿哮喘发作诱因的90％。故而临床上在做出哮喘诊断的同时，要注意有无合并感染。在病毒诱发的喘息中，病原体主要为鼻病毒（62％）、呼吸道合胞病毒（11％）、冠状病毒（9％）、流感病毒（5％）、腺病毒（2％）和其他病毒（11％），如有病毒感染，可选用抗病毒药物如病毒唑、干扰素或抗病毒中药。     

大同市1952～1996年急性传染病的流行趋势

为系统地掌握本市传染病的流行规律 ,根据我市 195 2～1996年疫情资料整理 ,作一探讨。1　 45年来各种急性传染病的流行趋势各种急性传染病的发病率和死亡率见表 1。总发病率3 0 0 7 64 / 10万 ,总死亡率 3 5 5 / 10万 ,发病与死亡以呼吸道传染病占首位 ,分别占发病、死亡总人数的 80 86%、86 48%。发病以流感为主 ,占呼吸道传染病总发病数的86 82 % ;死亡以麻疹为主 ,占呼吸道传染病总死亡数的44 77%。肠道传染病居第 2位 ,分别占发病、死亡总数的18 90 %和 7 89%。发病、死亡以痢疾为主 ,分别占肠道传染病发病、死亡总数的 75 97%和 5…     

腺病毒3型致轻型急性呼吸道感染症871例暴发流行临床报告

目的:报告一起腺病毒3型所致轻型急性呼吸道感染症暴发流行的临床分析。方法:分析2004年4月~7月发病的轻型急性呼吸道感染症871例临床诊断病例的相关资料。结果:患者的年龄7个月~19岁,男487例,女384例。该病的潜伏期为2~12天,主要临床表现为发热,咽痛,咳嗽,咽部充血,扁桃体肿大,白细胞总数和中性粒细胞明显升高,肺纹增强明显。经PCR检测及细胞分离培养等鉴定为腺病毒3型。经抗感染、抗病毒等综合治疗2~10天,平均5.18±2.19天,全部治愈。结论:此次疫情是由腺病毒3型引起的轻型急性呼吸道感染症暴发,该病潜伏期短,发病急骤,传染性强,流行强度大,应引起高度重视。     

虎奶菇多糖纳米硒对叔丁基过氧化氢诱导的HepG2细胞氧化损伤的保护作用

【摘要】 目的 通过对感染性心内膜炎患者的临床表现、检査、治疗等方面的研究,以提高感染性心内膜炎的的诊治水平。方法 对重庆医科大学附属第一医院2010年1月~2015年12月期间收治的28例IE患者进行回顾性分析。结果 患者平均年龄为（4161±1460）岁,男女性别比例为155∶1。4286%（12/28）的患者至少伴有一种基础心脏疾病,其中以先天性心脏病为主占(6667%,8/12)。临床表现以发热（6786%,19/28）及活动后心累气促（6786%,19/28)最为常见。心脏超声检查阳性率为6786%（19/28）,5000%（14/28）患者检出病原体,其病原体以链球菌属多见（7143%,10/14）。青霉素为最常使用的治疗药物（6429%,18/28）。2500%（7/28）患者行手术治疗。8571%（24/28）的患者至少伴有一种并发症。住院期间死亡率约为714%（2/28）。结论 先天性心脏病为感染性心内膜炎（IE）最常见心脏基础疾病,临床表现及体征呈多样性,诊断仍以血培养及心脏超声为主。病原体仍以链球菌为主。IE治疗以抗感染及祛除赘生物为治疗原则。手术治疗指征为严重心衰、难以控制的感染、瓣膜赘生物大。IE并发症发生率较高,但总体预后尚可。     

成人重症腺病毒肺炎临床特征及预后

目的：探讨成人重症腺病毒肺炎的临床特征及预后情况。方法：回顾性分析2017年3月至2019年5月温州医科大学附属第一医院收治的成人重症腺病毒肺炎病例资料。结果：7例患者,均为男性,年龄23～50（35±10）岁。主要症状为发热（7/7）、呼吸困难（7/7）、咳嗽（7/7）、胸痛（1/7）。APACHE II评分5～20（10.1±5.0）分。实验室检查以白细胞正常、肌酶升高为主。腺病毒确诊方法：病原微生物高通量测序（mNGS）6例,抗原测定阳性1例。腺病毒血清型7型3例,55型2例,4型1例,不明1例。3例予气管插管呼吸机支持,1例气管切开呼吸机支持,无创呼吸机支持通气3例,机械通气时间5～46 d。治疗包括静脉丙种球蛋白应用7例,更昔洛韦和利巴韦林抗病毒治疗3例。6例好转出院,1例死亡。结论：成人重症腺病毒肺炎易发生于中青年男性,mNGS可快速确定病原菌,处理以对症支持治疗为主。     

脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析

【摘要】 目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素。方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例，按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较，分析脑卒中后癫痫的发生率，临床特点及相关危险因素。结果 脑卒中后继发癫痫62例(占72%)；男女发生率分别为73 %、71 %；大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为74 %（43/581）、68 %（19/280）；缺血性卒中继发癫痫发生率为70%（39/560），出血性卒中继发癫痫发生率为7.6%（23/301）；组间比较差异均无统计学意义（P>005）。62例癫痫发作患者中，病灶范围05cm2 20cm2者16例（258%），2cm2 5cm2者18例（290%），5cm2以上者28例（452%）；病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较，差异有统计学意义（P<005）。在720例单脑叶卒中患者中，继发癫痫30例，141例多脑叶卒中患者中，继发癫痫32例；多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较，差异有统计学意义（P<005）。62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例（823%），皮层下 11例（177%）；两组间比较差异均有统计学意义（P<005）。早发型癫痫40例（645 %），迟发型癫痫22例（355 %）；癫痫发作类型中，单纯部分发作29例（468 %），复杂部分发作9例（145 %），全面强直 阵挛发作15例（242 %），部分发作继发全面发作9例（145 %）。结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因，脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关；与病变部位、病变大小有关。且大多在急性期发作；发作类型以单纯部分发作最多见。对卒中后发生癫痫患者要高度重视，应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫，提高生存率     

日喀则地区高海拔高原部队夏季疾病谱调查

目的掌握日喀则地区高海拔高原部队官兵患病情况,为部队更有效地开展卫生防病工作提供参考。方法采用随机、就便、整群抽样的原则,从驻日喀则地区高海拔高原部队中,选择营区海拔分别为3996 m（A）、4300 m（B）和4500 m（C）的3个部队官兵为调查对象。采用横断面调查的方法,调查2012年7月3个部队隶属医疗机构的就诊情况,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）进行分类统计。结果 3个部队均是以呼吸系统疾病排在首位,其中A部队和C部队分别占76.39%和78.38%,B部队占36.67%。在呼吸系统疾病中,3个部队均是以上呼吸道感染为主。排在第2位的是消化系统疾病,A部队和C部队的患者数少,病灶比较集中;而B部队的患者数较多,病灶比较分散,但均是以炎性疾病为主。结论高海拔高原部队应将呼吸系统疾病,特别是上呼吸道感染和消化系统炎性疾病作为防治的重点,制定并采取更有针对性的疾病防治策略,提高官兵的防病意识,加强对基层卫生人员的业务培训,切实保障高原官兵的身体健康。     

婴幼儿急性下呼吸道感染呼吸道病毒抗原检测分析

目的：了解婴幼儿急性下呼吸道感染常见病毒的感染发生率及探讨病毒感染与性别的关系。方法：在婴幼儿急性下呼吸道感染的病例中随机抽取男性和女性患儿各1 000例,取其鼻咽深部的刷检物进行直接免疫荧光法检测。结果：2 000例急性下呼吸道感染的婴幼儿中七项呼吸道病毒检出率为27.45%（549/2 000）,其中以（呼吸道合胞病毒）RSV为主,其次分别为（副流感病毒1型）PIV-1、（副流感病毒3型）PIV-3、（腺病毒）ADV、（甲型流感病毒）IFVA、（副流感病毒2型）PIV-2、（乙型流感病毒）IFV-B。其中PIV-3男性与女性感染率比较（χ2=4.465,P〈0.05）,两者差异有统计学意义。结论：引起婴幼儿急性下呼吸道感染的七项病毒中,以RSV为主。并且除PIV-3外,其他六种病毒感染均无性别差异。     

东北某部驻地空气可入肺颗粒浓度与营区呼吸道疾病就诊病例的相关性研究

[目的]应用病例交叉设计的分析方法,定量评价东北某部驻地附近日均可入肺污染微粒的浓度（PM25）对驻地营区呼吸道疾病发病就诊人次的影响.[方法]从2011年11月-2013年1月期间,搜集营区呼吸道疾病就诊人次数据和营区附近PM2.5、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）监测水平,应用病例交叉设计法评估营区呼吸道疾病的发病人次和空气可入肺微粒监测的相关性.[结果]研究期间,呼吸道疾病门急诊就诊官兵共为3 086人次,空气污染监测日均PM25、SO2、NO2分别是（147.7士73.53）、（121.4±46.79）、（92.4±37.73） μg/m3,通过统计学计算,呼吸道疾病的发病人次与空气中可入肺污染微粒存在明显的统计学相关性,比值比（odds ratio,ORs）分别为：1.016 [95％可信区间（confidence interval,CI）为1.007～1.029]、1.021 （95％CI：1.008～1.033）、1.024（95％CI：1.009～1.037）.[结论]研究表明呼吸道疾病就诊人次随PM2.5的浓度增加而增多.     

2011-2012年深圳市呼吸道腺病毒分子分型及其流行特征

目的了解2011-2012年深圳地区致病性呼吸道腺病毒(AdV)的病原体基因亚型和遗传进化及其流行特征,分析深圳地区呼吸道腺病毒的流行规律和传播途径。方法收集2011年1月至2012年12月深圳地区31个流感样病例监测哨点2 822份样本,先用荧光定量PCR方法筛查流感样病例,筛查后的阴性样本进一步进行呼吸道腺病毒等13种常见呼吸道病毒的核酸检测。对检测出的109份腺病毒阳性标本进行病毒分离,感染Hep-2受体细胞后共获得71份AdV稳定细胞毒株,用腺病毒六邻体基因作为靶基因,扩增其中的50份腺病毒阳性标本,纯化扩增产物后直接用于序列分析,在GenBank上进行序列比较,确定其病毒亚型并进行系统进化分析。结果 2011-2012年深圳市腺病毒感染患者的高发年龄段人群为小于7岁的儿童,1~2岁婴幼儿发病率最高;4-6月和10-12月为每年发病高峰期。在2 822份流感样病例咽拭子标本中,经定量PCR方法确定为AdV核酸阳性共109份,核酸阳性率为3.86%,从109份核酸阳性样本中分离病毒71份,病毒分离率为68.93%。50份分离的呼吸道腺病毒分子分型结果为1型AdV 6例,占12%;2型AdV 4例,占8%;3型AdV 27例,占54%;4型AdV 3例,占6%;5型AdV 4例,占8%;7型AdV 5例,占10%;另外有复合型AdV(HAdV-un)1例,占2%。结论近两年来深圳地区呼吸道Adv感染以3型为主,腺病毒引起的呼吸道疾病主要发生在每年的4-6月,感染人群主要是1~2岁婴幼儿。     

急性胰腺炎201例患者的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的常见病因,观察肿瘤标志物在恶性因素所致的胰腺炎患者中的异常率,提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法对我院出院诊断考虑为＂急性胰腺炎＂的201例患者临床资料进行回顾性分析。结果 201例急性胰腺炎患者中,胆道系统疾病62例（占30.85%）,饮酒55例（占27.36%）,饮食不当24例（占11.94%）,糖尿病酮症16例（占7.96%）,特殊因素10例（占4.98%）,高脂血症9例（占4.48%）,感染因素所致的6例（占2.98%）,妊娠3例（占1.49%）,无明确诱因者16例（占7.96%）。;其中男性分别占50%（31/62）、98.18%（54/55）、83.3%（20/24）、75%（12/16）、60%（6/10）、55.56%（5/9）、33.33%（2/6）、0%（0/3）、56.25%（9/16）。恶性因素所致的胰腺炎肿瘤标志物异常率为40%（2/5）。结论 （1）急性胰腺炎发病因素多而复杂,最常见原因为胆道系统疾病,其次为饮酒;（2）上述常见病因中患者男多于女;（3）急性胰腺炎是化学性炎症,因此,找出病因针对性治疗尤为重要;（4）患者行CT、核磁、胃镜等必要检查对于明确急性胰腺炎的病因有很大帮助。