湖南儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌病原学分析

[目的]了解湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌分布特点,为本地区儿童呼吸道感染的临床诊疗提供病原学依据.[方法]以2012年3月到2014年12月在湖南长沙、湘潭、岳阳、常德、衡阳、邵阳以及郴州等12个哨点单位因急性呼吸道感染就诊且未使用抗生素的患儿为研究对象,采集鼻咽拭子标本进行细菌培养,结合临床资料进行统计分析.[结果]886例细菌检测样本中培养阳性188例(21.22％),其中以肺炎链球菌(8.24％)、卡他莫拉菌(3.05％)、流感嗜血杆菌(2.60％)多见.不同年龄组中,≤6个月组细菌检出率高于其他4组,差异有统计学意义;不同季节细菌检出率差异有统计学意义,以春季检出率最高,夏季最低.样本送检时间对细菌培养阳性率有一定影响,但无统计学差异.[结论]湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的最常见细菌为肺炎链球菌,其次为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌.各种细菌在不同年龄、季节阳性检出率有差异.样本送检时间对细菌检出率无显著影响.     

支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注对儿童哮喘肺功能改善的分析

目的：探讨支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注对儿童哮喘治疗的临床意义。方法：选择83例6～48个月的哮喘急性发作中度持续期患儿,随机分为对照组42例,治疗组41例,对照组给予常规抗哮喘治疗,治疗组在常规抗哮喘治疗基础上给予支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注治疗,两组治疗前及治疗1周后分别测定各项肺功能指标,比较两组间肺功能改善情况。结果：治疗后两组肺功能皆有改善,治疗组肺功能改善尤为明显（P＜0．01）。结论：儿童哮喘急性发作临床症状缓解后给予支气管肺泡灌洗治疗是安全和有效的治疗手段;支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注能迅速降低气道高反应,快速有效缓解儿童哮喘的临床症状,改善哮喘患儿肺功能。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效观察

目的:观察用沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效。方法:选择我院2009年1月-2011年1月5～14岁符合中度哮喘诊断标准的患儿136例,随机分为沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组68例与丙酸氟替卡松对照组68例,随访1年,观察无症状的时间、急诊就医次数及PEF(最大呼气流量)在治疗前后的变化。结果:治疗后治疗组无症状的时间、急诊就医次数及PEF的提高优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效优于单独使用丙酸氟替卡松治疗。     

郴州市健康婴幼儿潮气呼吸肺功能的特点及意义

目的 了解郴州市健康婴幼儿潮气流速-容量(TFV)环形态特点及呼吸生理意义.方法 研究对象为56例1～24月健康婴幼,分1～9月和10～24月两组,应用德国康讯儿童肺功能仪记录其在安静睡眠状态下的TFV环及有关参数.结果 TFV环近似椭圆形,呼气高峰位置靠前,呼气曲线降支倾斜.随月龄增长,呼气高峰略后移,降支抬高,呼气曲线渐趋圆滑.吸气曲线各月龄组均呈半圆形.有关参数FIEF、%V-PF、Tp/Te、25/PF值在1～9月与10～24月两月龄组间有显著差异.结论 健康婴幼儿TFV环近似椭圆形.潮气呼吸功能在婴幼儿阶段发育迅速,潮气呼气过程气道阻力不恒定,小婴儿在下呼吸道感染时易出现呼气阻力增加及流速受限.     

纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析

目的:探讨纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的作用及其安全性进行评估。方法:对我科2010年5月-2013年3月收治的178例反复咳嗽、喘息,病程在1个月以上的患儿行纤维支气管镜检查和治疗的临床资料进行综合分析。结果:178例"咳喘原因待查"患儿支气管镜检查镜下最常见的为支气管内膜炎,共107例,占60.11%,其中单纯支气管内膜炎93例,合并支气管开口水肿、炎性狭窄的6例,气道炎性结节1例,合并痰栓阻塞7例,其中4例已形成塑形支气管炎;镜检第二位病因为先天性气道畸形,共57例,占32.02%;镜检第三位病因为气道异物,共9例,占5.06%。178例患者中仅24例患儿出现术中或术后一过性并发症,发生率13.48%。结论:纤维支气管镜检查术可以为临床反复咳喘患儿的诊治提供很多帮助,且安全、可靠、直接。     

可必特治疗喘息性疾病前后肺功能评价

目的 探讨肺功能测定对可必特(沙丁胺醇和异丙托溴胺联合制剂)雾化治疗婴幼儿喘息性疾病的意义.方法 应用婴幼儿肺功能测试仪对360例喘息性疾病婴幼儿雾化治疗前后进行肺功能测定,选择潮气状态下的通气功能-呼吸频率(RR)、每公斤体重潮气量(VT/kg);潮气流速容肇环的形态-吸气时间/呼气时间(Ti/Te)、到达潮气峰流速的时间/总呼吸时间(T-PF/Te)、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(TEF25/PTEF)作为观察的指标.结果 患儿雾化前后各项肺功能指标存在显著性差异(P<0.05).结论 肺功能测定可以了解喘息性疾病的气道阻塞情况和气道的可逆性,为该病的诊断、病情判断和疗效判断提供量化依据.     

口服8种细菌溶解物治疗儿童反复呼吸道感染免疫指标的变化

目的观察8种细菌溶解物（泛福舒）治疗反复呼吸道感染前后免疫指标的变化。方法将117例反复呼吸道感染儿童121服泛福舒,每日1次,每次3．5mg,连用10d,停20d,3月为疗程。结果治疗前后免疫指标改变有显著性差异（P〈0．01）。结论口服泛福舒可提高儿童体液免疫和细胞免疫,可作为治疗儿童反复呼吸道感染的有效方法。     

儿童哮喘患儿血清IL-18与IL-13水平变化的研究

目的探讨IL-18，IL-13等细胞因子在儿科哮喘发病中的作用机制。方法分哮喘急性发作组42例（其中急性发作轻-中度16例，重度及危重度26例），哮喘缓解组37例，对照组30例，采用ELISA方法检测其血清IL-18，IL-13水平。结果哮喘患儿急性发作期、缓解期与对照组比较，IL-18，IL-13增高，差异有统计学意义（均P〈0、01），随着哮喘患儿严重程度增加其血清IL-18，IL-13水平也相应增高，差异有统计学意义（P〈0、05）。结论IL-18，IL-13与儿童哮喘发病机制有关。     

布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入对儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法:将136例哮喘患儿随机分为两组,对照组64例,采用氨茶碱、琥珀酸氢化可的松等静滴,解痉、平喘及吸氧等对症治疗,合并感染者使用抗生素;观察组72例,在对照组治疗的基础上加用布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入,每日3次,每次5~10min。结果:观察组的主要临床表现恢复正常的时间较对照组短,控制率较高,两组差异均有显著性(P<0.01)。结论:布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入可作为治疗儿童哮喘急性发作的有效方法。     

郴州市儿童肠道蛔虫感染调查和驱虫效果分析

为了解郴州市儿童肠道蛔虫感染情况，为今后开展防治提供科学依据，于2007年进行了郴州市儿童肠道蛔虫感染调查和集体驱虫效果分析，结果报告如下。