成都市社区医师对慢性阻塞性肺疾病诊疗行为的调查

目的　调查成都市社区医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识和诊治行为现状.方法　采用问卷调查方式,对成都市4个区共6个社区卫生中心的医师进行横断面调查.结果　共回收有效问卷96份.93.8%(90/96)的医师了解当前COPD的患病率;仅36.5%(35/96) 能全面认识发病高危因素.了解COPD疾病特征者占21.9%(21/96).依据临床症状诊断COPD者占70.8%(68/96),同时应用肺功能诊断者仅占29.2%(28/96).COPD急性加重期治疗基本符合指南原则,但对无创通气认识尚不足,尤其资历较低的医师.COPD稳定期药物治疗,推荐糖皮质激素和支气管扩张剂联合吸入的医师占71.9%(69/ 96);对氧疗知识的认识不足,全面了解上述氧疗相关知识者仅占18.8%(18/96).结论　加强对社区医师的宣传教育及推广指南应用仍是今后COPD临床防治工作的重点.     

肺心病患者BE改变94例分析

碱剩余(BE)是临床血气分析中判断酸碱失衡的一个重要指标.一般认为BE负值增加为代谢性酸中毒.BE正值加大为代谢性碱中毒.不受呼吸因素影响.本文对94例肺心病患者的呼吸性酸中毒(呼酸)、代谢性碱中毒(代碱)、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(呼酸 代碱)共130例次血气检测中的BE值改变进行分析,就BE值改变的临床价值进行了初步探讨.1 资料和方法1.1 一般资料 94例均为住院病人.男70例,女24例.年龄31～87岁.平均64.75岁.1.2 方法 用国产康龄170型血气分析仪测定动脉血气,同步检测血清电解质,共130例次.将其结果按呼酸.呼酸 代碱、代碱分为相应的三个组,并对其BE值的改变进行对比分析.     

成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的 了解成都地区临床分离的肺炎链球菌的耐药性，为肺炎链球菌感染临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 二倍琼脂稀释法测定11种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 91．94％菌株对青霉素敏感，8．06％中度耐药；88．71％菌株对SMZ／TMP敏感，11．29％中度耐药；肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢毗肟、氧氟沙星、司帕沙星、美洛培南、万古霉素敏感率为100％；对红霉素、克林霉素耐药率相当高，分别达到62．90％和74．19％。结论 成都地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较低，而对大环内酯类和克林霉素类耐药率较高。     

267株鲍曼不动杆菌感染临床分布与耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗牛素的耐药状况,为临床使用抗牛素治疗提供依据。方法对我院2009年1月～2009年12月住院患者送检标本分离的287株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果267株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房;鲍曼不动杆菌对头孢西丁耐药率最高,为100％,依次是氨曲南（85．0％）、哌拉西林（76．8％）、哌拉西彬三唑巴坦（71．5％）、替卡西林／克拉维酸（70．8％）、头孢噻肟（67．8％）、头孢毗肟（65．2％）等。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用头孢哌酮／舒巴坦。     

抗-HBc阳性者对乙型肝炎疫苗的反应特点

随着抗-HBc 检测方法的建立和完善以及在临床和流行病学调查过程中的广泛应用。对抗-HBc 指标的认识也不断加深。但仍有许多问题还不能做出正确合理的解释。1979～1980年全国29个省、市、自治区病毒性肝炎流行病学调查的结果表明,抗-HBc 总阳性率为17.01%,仅抗-HBc 一项指标阳性者为10.16%。     

中风急性期各证头颅CT征象的研究

目的:通过对161例中风病患者头颅CT表现和临床辨证分型研究,探索中风病各证型头颅CT征象的规律性。方法:采用前瞻性及双盲法对161例中医辨证为中风病各证的患者,行头部CT平扫,观察、记录病变的性质、密度,病灶的大小、部位、周围水肿情况,出血量的多少,脑室的改变(包括脑室受压改变和出血破入脑室)和中线移位情况等,并进行统计学处理。结果:中经络与中脏腑证在病变性质、出血量、范围上有极显著差异,病变部位有显著差异,病变周围情况也明显不同。中脏腑闭证、脱证在脑出血发生率、大病灶发生率、脑出血量上有显著性差异。结论:中风病患者急性期头部CT表现可为中经络与中脏腑临床辨证提供参考,并指导临床治疗,估计预后。     

致敏小鼠树突状细胞和T细胞Notch配体/受体的表达及大剂量过敏原的影响

目的探讨致敏小鼠Notch信号表达缺陷及大剂量过敏原对其影响。方法RT-PCR法分别检测致敏及正常小鼠树突状细胞Notch配体及T细胞Notch受体的mRNA表达情况,并观察大剂量过敏原作用对其表达的影响。结果（1）致敏小鼠树突状细胞Notch配体Jagged1,Jagged2和Delta1的mRNA表达均显著低于正常小鼠,致敏小鼠T细胞Notch1和Notch3的mRNA表达也显著低于正常小鼠（P〈0.05）。（2）10mg/ml的OVA作用下,Jagged1和Notch3的mRNA表达水平较对照组显著升高（P〈0.05）。结论致敏小鼠Notch信号表达缺陷,大剂量过敏原（10mg/ml的OVA）可上调Jagged1和Notch3表达。     

大剂量过敏原对致敏小鼠DC表面共刺激分子表达及调节性T细胞极化的作用

目的观察和比较致敏小鼠及正常小鼠DC表面共刺激分子表达及CD4+CD25+Foxp3+T数量的差异及大剂量过敏原在体外的作用。方法流式细胞仪检测致敏及正常对照小鼠脾脏DC表面分子CD11c、MHCⅡ、CD80、CD86表达。分离致敏及正常对照小鼠CD4+T细胞,流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+T细胞的数量。致敏小鼠脾脏DC、CD4+T细胞与10 mg/ml OVA或生理盐水共培养后,流式细胞仪检测并比较CD80、CD86等共刺激分子的表达及CD4+CD25+Foxp3+T细胞的数量。结果致敏小鼠脾脏DC表面共刺激分子CD80、CD86、MHCⅡ表达显著高于正常对照小鼠。10 mg/ml的OVA作用后,致敏小鼠脾脏DC表面共刺激分子CD80、CD86的表达明显降低。致敏小鼠脾脏细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量显著低于正常对照小鼠。10 mg/ml的OVA作用后,致敏小鼠CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量显著上升。结论大剂量过敏原在体外诱导致敏小鼠T细胞的不反应性,其机制与降低致敏小鼠DC共刺激分子表达,诱导调节性T细胞极化等有关。     

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知和治疗现况调查

目的了解成都市社区稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的认知状况和治疗用药状况。方法采用COPD流行病学调查问卷,进行横断面调查,2008年1-12月在成都市社区对478例稳定期COPD患者进行调查,包括对COPD的认知状况,用药情况、用药类别、用药过程如何调整剂量及停药情况。结果患者对COPD的知晓率极低;所用药物依次为：β2-受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）、祛痰剂、M胆碱受体拮抗剂、糖皮质激素和复合制剂（β2-受体激动剂＋糖皮质激素）。结论 COPD患者对该病知识严重缺乏;COPD患者用药中,M胆碱受体拮抗剂应用不够普遍。需要大力加强COPD的教育和管理。     

呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者肺功能、呼吸困难程度和生存质量的影响。方法采用自身前后对照的方法,72例COPD稳定期的患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法,锻炼6个月。测定患者肺功能、6 min行走距离（6MWT）、Borg评分和生存质量。结果呼吸肌锻炼后肺功能指标均有明显改善（P〈0.05）,6 min行走距离（6MWT）测定;改良的Borg评分表;生存质量与锻炼前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸功能锻炼能改善肺功能、增加6min行走距离、减轻呼吸困难程度和提高生存质量。