马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

1临床资料患者,女,37岁,因腰痛伴双下肢疼痛逐渐加重8个月入院。8个月前患者无明显诱因腰部呈剧烈刺痛伴双下肢放射痛,于外院行腰椎CT检查(主要做L2/3,L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘扫描)显示L5/S1椎间盘向后方突出0.35cm,诊断为L5/S1椎间盘突出症,遂行L5/S1椎间盘臭氧消融术,术后1周出院,出院后上述症状无缓解反而逐渐加重。6个月前,患者至我     

腰椎脊索瘤1例

1临床资料患者男，31岁。腰痛1年余，加重半年入院。患者1年多前无明显诱因感腰部疼痛，休息后可缓解。半年前感疼痛加重，当地医院CT检查考虑第二腰椎椎体结核，对症治疗效果差。遂来我院就诊。查体：腰椎各棘突明显压痛，第一、二腰椎棘突叩击痛阳性，椎旁明显压痛，腰部活动受限。X线所见：腰椎生理曲度变直，第二腰椎椎体前缘见溶骨性破坏，椎体呈楔形改变，腰1～2椎间隙狭窄（图1、2），诊断为腰2椎体结核，腰大肌脓肿，建议作进一步检查。CT所见：第二腰椎椎体呈虫蚀样大片状的骨质破坏并侵及右侧椎弓根，椎体两侧见巨大水样密度肿…     

骶椎管封闭治疗引发结核性脑脊蛛网膜炎

1 病历摘要 患者周某,男,41岁,主因腰痛2年、双下肢无力1月、发热头痛半月,意识障碍1天入院.2年前,患者时有腰部疼痛,未就医.1个月前,腰痛加重,成持续性,双下肢轻度无力,步速减慢,仍未就医.半月前到当地某诊所就医,未做任何辅助检查,考虑为腰椎病,行骶管封闭治疗止痛后回家,当天夜里出现发热、头痛,体温39.5℃,复到该诊所,按感冒治疗,具体用药不详,上述症状不见任何好转,1天前出现意识障碍,排尿困难,来我院门诊,查腰椎CT提示腰4、5椎体结核,肺部CT提示右上肺陈旧病灶,头颅CT未见明显异常,拟诊结核性脑膜炎收入院.     

低钙腰痛误诊为肾结石一例

<正>患者男,82岁,主因阵发性腰部剧烈疼痛15 d入院。该患者于入院前半月出现阵发性腰痛,疼痛剧烈,难以忍受,持续时间,1~2 h之间,每天发作数次,体位改变可诱发。就诊于当地县医院,诊断不详,剧烈腰痛不能缓解,转往北京某大医院,做腰部CT示左肾结石,考虑腰痛与肾结石有关,给予对症治疗效果差。再次转回当地县医院住院治疗,疼痛发作时肌肉注射哌替啶可稍有缓解,同时给予口服中药、静脉滴注     

高压氧综合治愈疑似完全性脊髓损伤1例

1 病例资料患者,男,15岁。因外伤致腰痛、双下肢活动障碍13d于2006年8月2日人院。患者于13d前从5层楼高处摔下,双足先着地,感腰部疼痛,双下肢失去知觉,大小便失禁,立即被送人当地医院抢救。CT检查显示L4椎体爆裂性骨折,骨折块卡入椎管,     

以骨质疏松症为首发表现的甲状腺机能亢进症1例

1临床资料 患者女,5 0岁,因腰痛,怕热,心悸,消瘦6个月就诊.6个月前患者行走时不慎摔倒,随后出现腰部持续性疼痛伴足跟痛、怕热、多汗、心悸.腰椎拍片示:骨质疏松,腰椎第一、三、四椎体压缩性骨折.     

脊髓硬膜外脂肪瘤1例报告

患者男性，30岁。因腰痛5年，加重伴间歇性跤行1年收入院。5年前无明显诱因出现腰部疼痛，对症处理症状减轻。住院前1年腰痛加重，同时伴双下肢麻木，以后出现间歇性破行，行走有时突然摔倒。摄X线片发现腰椎侧凸后凸畸形，以腰椎管狭窄症收入院。患者出生时即发现腰椎侧凸及后凸畸形。无外伤史。查体：脊柱腰段明显后凸侧凸畸形（L2－4凸向左侧），双下肢感觉、运动正常，双下肢生理反射正常，病理反射本引出。X线片见腰椎左侧凸及后凸畸形，L1椎体左下缘及L2椎体左上缘唇样增生，未见骨质破坏。腰椎CT示腰椎明显畸形，局部有骨质破坏，…     

臀大肌损伤误诊腰椎间盘突出症1例

患者男,65岁,因“腰痛伴左下肢麻痛2年”来我院就诊.患者于2010年初因不慎跌倒后出现腰痛伴左下肢麻痛,以左臀部疼痛明显,腰部活动受限,不能久坐,久坐后站起困难,翻身困难.曾行CT检查示:L3-4-5椎间盘膨出;腰椎退行性变.行MRI检查:(1)腰椎间盘退行性变;(2)L2-3-4椎间盘膨出;(3)L4-5椎管狭窄.     

连续长期注射激素致脊椎骨折1例

患者女,65岁,既往有腰痛病史5年。1周前用力时突感腰痛加剧,活动明显受限,行走困难。入院后血常规、血沉、B型超声、CT检查未见异常。查体:第1、2腰椎椎体及右椎旁有明显压叩痛,伴右下腹、右髂嵴上游走性疼痛,难以忍受。经详细询问病史及检查,患者阑尾已切除,排除了泌尿系结石、脊椎结核等疾病。3年前因类似剧烈腰痛,在我科行硬膜外腔注药治疗15天痊愈出院,曾应用皮质类固醇药物强地松龙150mg(3次)、地塞米松50mg。1个月     

对Schmorl结节形成的再认识(附一例报告)

目的:从临床实际工作出发,对传统意义上的Schmorl结节进行再认识.方法:1例严重下腰痛患者,腰椎X线摄片提示L3-4和L4-5椎间隙上下终板不规则,L3椎体前下缘及L5椎体前上缘Schmorl结节形成,对其进行腰椎间盘造影及CT检查,并对手术切除的Schmorl结节病灶进行组织学分析.结果:椎间盘造影术显示部分造影剂渗入Schmorl结节形成处浅层.腰椎CT扫描发现Schmorl结节形成区腰椎软骨终板下有一类圆形、多囊状骨质密度不规则区,呈骨坏死样改变;组织学检查证实该骨密度不规则区为骨坏死区.结论:研究结果显示此例患者的Schmorl结节实际上是椎体软骨终板下的片状骨坏死灶;提示有必要对Schmorl结节的形成进行再认识.     

腰椎间盘结核误诊腰椎间盘突出症1例

1 临床资料 患者,男,56岁,因腰痛1个月,伴右下肢放射性疼痛1周入院.缘于1个月前无明显诱因,突然发热,体温达38℃,予抗炎对症治疗后,体温缓解,继而出现腰部疼痛,时轻时重,自服止痛药对症治疗,1周前出现右下肢放射性疼痛.曾就诊于外院,腰椎CT及腰椎MRI均示:L 4-5 椎间盘突出,为求手术而入院.     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

腹主动脉血栓形成综合征误诊为坐骨神经痛1例

<正>1临床资料患者,男,43岁,已婚,身高173 cm,体质量85 kg,吸烟20年,无嗜酒、吸毒史,既往诊断高脂血症、脂肪肝,无家族遗传史及过敏史。因腰痛伴左下肢疼痛1周,加重伴麻木3d就诊当地医院行腰椎X线及CT检查提示腰椎间盘突出,止痛等治疗后无好转,建议上级医院就诊。2020年6月1日来我院神经内科门诊就诊,考虑腰椎间盘突出症伴左侧坐骨神经痛,     

游离型腰椎间盘突出误诊为腰骶部肿瘤1例

<正>患者,男,63岁。以腰痛3 d,双下肢活动不灵2 d为主诉于2013年11月26日入院。入院前3 d无明显诱因突然腰痛,无肢体麻木、疼痛,就诊于当地医院,行腰椎CT示:_(3/4)、L_(4/5)椎间盘膨出,L_5、S_1椎间盘膨出并变性,腰椎骨质增生,L_3^S_1椎小关节退变。未予特殊处理。2 d前晨起发现双下肢活动不灵,不能行走,双上肢完全正常,无双下肢疼痛,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳鸣、视物旋转,无胸闷、气短,无大小便功能障碍。既往有间断腰部疼痛史10余年,劳累后加重,休息可缓解。高     

疑难病例析评第245例咳嗽-发热-胸闷-突发晕厥

病历摘要 患者男,46岁,因起搏器植入术后3年,反复咳嗽半年,胸闷晕厥1 d于2009年8月28日入院.患者人院前3年因突发晕厥于当地医院就诊,心电图提示窦性心动过缓,心率最慢达30～40次/min,根据医生建议患者于当地医院行心脏起搏器植入术,术后患者心率在60次/min,以自主心律为主.2007年患者就诊北京阜外医院,检查未见异常.     

第62例晕厥-呕吐-低血压-肾功能损害-心脏骤停

病历摘要 患者男,53岁,主因晕厥伴头晕4个月,腹痛恶心呕吐2个月,加重20 d,于2003年7月20日入北京大学第三医院治疗.2003年3月患者饮酒后站起时晕厥,为突发意识丧失,约1 min后清醒,不伴抽搐及口吐白沫,无肢体活动感觉障碍,无大小便失禁,无胸闷、憋气等其他不适,未诊治.其后,时常出现头晕,多为行走及由卧位变为直立位时发生,持续时间十余分钟至数十分钟不等,平卧位可好转,在当地医院就诊,行超声心动图检查提示二尖瓣反流,头颅CT检查未发现异常,心电图及24 h动态心电图提示窦性心律,室性早搏,ST-T改变,诊断为冠心病.     

腰椎结核误诊一例

患者,女,36岁.农民.主诉:腰间盘摘除术后腰部疼痛活动受限4个月.4个月前患者因腰腿痛就诊于××医院,诊断为L4、5、L5—S_1间盘突出症行“椎板切除L4、5,L5—S_1、间盘摘除术”,术后3周腰痛加重,伴低热无乏力盗汗,既往否认有结核病史.于1996年3月12日来我院就诊.查体L1、2处向后突出,L1、2棘突明显压痛,14、5,L5—S_1棘突压痛阳性,腰椎活动受限,     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

应用PVP治疗42例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的疗效分析

目的:探讨应用PVP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:采用PVP对我院2010年8月~2012年4月间收治的42例骨质疏骨松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者(50椎体)进行了治疗,并于术后对其进行为期6~18个月(平均12个月)的随访.结果:①此42例患者的术后离床活动时间为1~5d(平均3d),VAS评分为1.89土1.48,对治疗的主观满意度为89%.②术后,腰痛部分缓解或腰痛消失的患者有39例,术后腰痛无明显缓解的患者有3例,发生骨水泥渗漏的患者有6例(6个椎体,其中2例为椎前渗透,3例为椎旁渗透,1例为椎间渗透).此次治疗的有效率为92.8%.③在术后6个月呢,所有患者的椎体高度均未进一步降低,相邻椎体间均未发生骨折.结论:应用 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折在缓解疼痛和功能恢复方面具有较好的效果.     

胃癌合并骨髓坏死和溶血性贫血1例报告

<正>1病历摘要患者,男性,24岁,因"肩部、腰部疼痛1个月,乏力半个月"入院。患者2013年4月24日起无明显诱因下出现肩部疼痛,后出现腰痛及双下肢疼痛不适,小便呈洗肉水样,当地医院行腰椎CT示腰5-骶1轻微突出,在家口服止痛药物,未入院就诊。5月4日患者开始感头晕、乏力,收住当地医院,查血常规报告白细胞18.5×109/L,血红蛋白48μg/L,血小板