老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

引导认知护理干预对全身麻醉老年患者术后睡眠质量的影响

为探讨引导认知护理干预对全身麻醉老年患者术后睡眠质量的影响，采取引导认知护理干预法（包括认知干预、睡眠限制、引导想象以及音乐疗法）对全身麻醉术后睡眠障碍老年患者进行干预。结果显示，引导认知护理干预可有效减轻全身麻醉老年患者术后躯体化疼痛感，缓解患者焦躁、抑郁情绪，延长患者睡眠时间，提高睡眠质量。     

蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉妇科患者术后体位舒适感的探讨

目的探讨妇科患者蛛网膜下腔(SA)联合硬膜外麻醉术后两种体位对患者的影响。方法 298例患者,按手术先后顺序随机分组,观察组术后垫枕平卧。对照组术后常规去枕平卧6-8 h,比较2组患者不良反应及卧位舒适情况。结果 2组患者均无头痛、头晕、恶心等症状,差异无统计学意义(P>0.05),患者卧位的不舒适感有统计学意义(P<0.01)。结论采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的妇科术后患者大多数可垫枕平卧,无不良反应的发生,反而增加术后患者舒适感,利于睡眠及机体恢复。     

支撑喉镜下喉癌切除术后患者咽喉痛的观察研究

目的 探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 cm为大范围组,<1 cm为小范围组,比较两组患者术中手术时间、麻醉总时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及不同时刻视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）,分析术后咽喉痛的程度及疼痛对患者生活造成的影响。结果 100例患者中,男91例,女9例;年龄41～68岁,平均（56.8±7.8）岁;手术时间为[48(41, 55)]min,麻醉时间为[67(61, 74)]min。大范围组手术时间、麻醉总时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后VAS,术后咽喉痛对情绪、睡眠和进食的影响均高于小范围组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支撑喉镜下喉癌大范围切除对术后12 h内的咽喉痛影响较大,且疼痛对术后患者的情绪、睡眠、进食造成轻度到中度的影响。     

不同麻醉方式对痔疮手术患者术后恢复期舒适度的影响

目的 寻找更有利于提高痔疮手术患者术后恢复期舒适度的麻醉方法。 方法 将纳入的拟行痔疮手术患者随机分到全身麻醉组（GA）和骶管麻醉组（SA），每组70例。评估患者术后疼痛、术后镇痛药的使用，对比术前、术后心境状态，评估术后并发症及术后睡眠情况等。 结果 共129例患者完成试验。GA组（n=63）术后疼痛评分和术后镇痛药的使用剂量均低于SA组（n=66）（P<0.05），且无反跳痛出现；GA组术后心境状态与术前相比差异无统计学意义，而SA组术后心境状态较术前变差（P<0.05）；GA组术后咽喉痛、尿潴留的发病率均高于SA组（P<0.05）；但GA组术后当晚睡眠质量优于SA组（P<0.05）。 结论 相对于骶管麻醉，接受全身麻醉行痔疮手术的患者术后恢复期的舒适度更高。     

肿瘤患者术后睡眠状况及其影响因素分析

目的:探讨肿瘤患者术后睡眠状况及其影响因素,找出提高患者术后睡眠质量的途径。方法:选择80例肿瘤患者,对其手术后的睡眠状况进行调查分析,总结影响肿瘤患者术后睡眠质量的因素。结果:经调查发现有88%以上的肿瘤患者术后存在睡眠障碍,其主要影响因素为手术切口疼痛、担心预后、其他身体不适、护理操作和环境改变。手术前后患者睡眠障碍人数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术切口疼痛是肿瘤患者手术后影响睡眠质量的重要因素,在手术后,医生及护理人员要采取针对性措施,提高患者的睡眠质量。     

胸科肿瘤术后患者影响睡眠因素分析与对策

目的 分析胸科患者手术后影响睡眠的因素,并探讨有针对性的护理干预措施以改善患者睡眠.方法 利用匹兹堡睡眠质量表对160例胸科患者手术睡眠质量进行调查,再用自制的调查表对160例患者中睡眠质量下降的患者进行问卷调查,分析影响睡眠的因素.结果 160例胸科肿瘤患者中术后睡眠质量明显下降的有104例,主要表现入睡困难、睡眠时间缩短、多梦易醒.主要影响因素有术后身体的疼痛不适、术后多根引流管的放置及术后痰多、粘稠不易咳出.结论 明确胸科肿瘤患者术后睡眠质量下降的原因所在,进行针对性的护理对策,能保证患者睡眠促进患者早日康复.     

两种麻醉方式对肛肠病术后疼痛影响的对比研究

目的探讨两种不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的影响。方法回顾分析118例肛肠病手术患者的资料。结果两组术后止痛效果及疼痛发生时间比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 不同麻醉方式对肛肠病术后疼痛的发生有直接影响,选择正确的麻醉方式可减少疼痛的发生。     

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

外科术后体位改良的效果分析

目的:通过术后体位改良增加患者舒适度,提高护理满意度.方法:通过对600例外科颈丛麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉、全麻术后患者随机分组,颈丛麻醉观察组术后予垫枕平卧位,生命体征平稳后改为半坐卧位,对照组采用平卧位;硬膜外麻醉观察组术后予垫枕自由卧位,并下肢从末梢向心方向按摩,对照组采用硬膜外麻醉术后体位护理,去枕平卧6～8小时;椎管内麻醉及腰硬联合麻醉观察组术后予低枕平卧位2小时后改为15°～30°侧卧位,并按摩下肢,从末梢向心脏方向按摩,对照组按教课书要求去枕平卧6～8小时;全麻观察组于术后给予垫枕采取平卧位,待生命体征平稳后改为自由卧位,对照组去枕平卧6～8小时,头偏向一侧.结果:两组生命体征均平稳;呕吐、头痛、头晕、颈肩腰背疼痛、下肢麻木酸困不适感比较及舒适度比较观察组患者明显舒适;睡眠时间比较观察组为7.12±1.05小时,对照组为5.23±1.14小时;腹胀程度比较(P=0.773),首次肛门排气时间比较(P=0.564)均无差异.结论:根据不同麻醉方式分别给予术后垫枕、改变卧位、下肢按摩等护理措施,可减轻患者疲劳,有利于早期引流,促进肠功能恢复,减少并发症,保证睡眠,增加舒适度.