肌骨超声在早期类风湿性关节炎的临床应用

目的 探讨肌骨超声在早期类风湿性关节炎中的临床应用价值。 方法 以2010美国/欧洲抗风湿病协会早期RA分类方法为标准,回顾性分析202例非典型关节炎临床及超声资料,比较早期RA组与非RA组超声及临床特征差异,同时对确诊RA者行磁共振检查,比较早期RA超声与磁共振在关节内炎症与关节结构破坏诊断差异。 结果 超声检查早期RA滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀明显高于非RA患者(P＜0.05);早期RA组患者中超声和磁共振诊断滑膜炎与腱鞘炎阳性率两组差别不大(P＞0.05),而骨侵蚀和骨髓水肿阳性率磁共振明显高于超声(P＜0.05)。 结论 早期RA肌骨超声以滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎等关节内炎症为主,常伴骨侵蚀,肌骨超声在滑膜炎、腱鞘炎等关节内炎症评估中具有较高的可靠性,可与磁共振相媲美,是早期RA诊断与鉴别诊断首选的影像学检查方法。     

灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值

目的：采用灰阶联合能量多普勒超声（PDUS）评价早期类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀,探讨其敏感性并评价其在疾病活动度中的应用价值。方法：使用高频灰阶超声联合PDUS对56例早期RA患者进行骨侵蚀评价及滑膜炎评分,并同时测定临床及实验室指标,包括28个关节的疾病活动度评分（DAS28）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、健康调查问卷（HAQ）。对其中20例患者进行手腕x线及MRI增强扫描。结果：超声发现骨侵蚀是X线检查5．7倍,与MR／检查基本相符（91．5％）。与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数是体格检查1．6倍,与MRI检查基本一致（95．7％）。PDUS活动性滑膜炎关节计数及关节指数评分与DAS28、血沉、C-反应蛋白呈正相关,与HAQ无显著性相关。结论：灰阶联合PDUS是评价早期RA患者骨侵蚀及疾病活动度的敏感及可靠指标。     

临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎的对比研究

目的 比较临床方法与超声技术诊断类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎的一致性并分析其相关性.方法 选取200例RA患者,分别对其28个关节进行临床及超声检查,实验室检查包括血沉和C反应蛋白.结果 临床检查发现330个关节（5.9%）有滑膜炎,超声检查发现537个关节（9.6%）有滑膜炎.超声指标与肿胀关节数有相关性,但与疼痛/压痛关节数及活动受限关节数无相关性.另外发现PD信号分级与CRP、DAS28评分正相关.结论 超声可以发现无临床症状的滑膜炎,在临床和实验室检查的基础上结合超声检查才能更准确评价RA患者,从而为病情活动性评估、治疗方案的选择、疗效的评估提供重要依据.     

高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,而膝关节是最常被累及的大关节.其病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节进行性破坏、畸形和功能丧失等,故早期诊断至关重要.近年来笔者应用高频彩色多普勒超声对收治的RA患者进行检查,以观察本病的声像图特征,为临床早期诊断及治疗提供有益的帮助,报道如下.     

类风湿性关节炎跖趾关节病变的超声表现和临床检查

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现,滑膜炎为基本病理改变的自身免疫性疾病。主要累及双手、腕和足部小关节。目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查,随着超声技术的发展,高频彩色多普勒超声能够清晰显示关节滑膜、滑膜的血流情况以及软骨和骨的侵蚀性病变,在关节病变的诊断中应用越来越多。     

早期类风湿性关节炎手腕部关节病变的超声诊断

目的探讨高频超声在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院早期类风湿性关节炎患者62例,记录常规病史、体格检查、血液生化检查[包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿性因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)],行双侧手、腕部彩超与MRI检查。超声评估包括炎症性评估(滑膜增厚、滑膜能量多普勒血流信号、关节腔积液、腱鞘炎)及关节结构破坏性评估(骨侵蚀),各超声指标进行半定量分级,掌指关节及近端指间关节取评分最高者为代表。结果超声在滑膜炎、关节腔积液及腱鞘炎的诊断方面与MRI接近,差异无统计学意义(P0.05),在骨侵蚀的诊断方面,MRI优于超声,差异有统计学意义(P0.05),在骨髓水肿的诊断方面,超声均未能检出,MRI则具有较高的阳性率(54.84%,P0.05);能量多普勒超声(PDUS)与灰阶超声(GSUS)在滑膜炎的诊断中差异有统计学意义(χ~2=7.84,P0.05),GSUS敏感性优于PDUS。结论超声对早期类风湿性关节炎的滑膜炎、关节腔积液、腱鞘炎及骨侵蚀诊断有很高的可靠性,是诊断早期RA的首选检查方法。     

彩色多普勒超声对类风湿关节炎腕关节、手部关节病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒在类风湿关节炎（RA）腕关节、手部关节病变中的诊断价值。方法选择健康对照组30例,RA病人40例,应用彩色多普勒超声检测对比观察腕关节、掌指关节、指间关节、近端指间关节滑膜的厚度,血流供应、骨面及软组织情况。结果RA组共检查出73%腕关节滑膜增生,11%手部关节滑膜增生,89%腕关节及29%的手部关节增生的滑膜内见血管过度增生。病变关节数的10%见软骨下骨侵蚀。结论彩色多普勒超声能够显示RA病变关节的滑膜炎症,血管翳形成,软骨下骨侵蚀等病理改变,由于其无辐射、易重复的特点,是诊断RA病人腕关节、手部关节病变的首选方法之一。     

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽在预测类风湿性关节炎发病中的应用

类风湿性关节炎(RA)是原因不明性系统性自身免疫病,表现为慢性关节炎、滑膜炎,并侵蚀骨、软骨,导致不可逆性关节损毁.因而早诊断、早治疗对于降低致残率非常重要.多年来,RA的血清学诊断一直局限于RF.近几年发现了新的血清学标志--抗环瓜氨酸肽(抗CCP).抗CCP不仅是RA更特异和敏感的指标,而且能预测是否出现骨质侵蚀,是良好的预后判定指标,它可出现于RA非常早期(发病<12周),甚至发病之前.     

超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎活动性的评估价值

目的探讨超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎(RA)活动性的评估价值。方法病例源于2017年1月-2019年1月我院收治的72例RA患者,均行超声、MRI扫描检查,比较超声、MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率、骨侵蚀检出率及关节积液检出率,评估两者对手及腕部RA活动性的评估价值。结果 MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率较超声的明显高(63.83%vs48.78%,91.77%vs 82.91%),MRI对手腕关节骨侵蚀检出率明显高于超声(65.89%vs46.52%,90.91%vs81.31%),并且MRI对手腕部关节积液检出率明显高于超声(76.54%vs56.14%,78.81%vs60.26%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在手及腕部RA活动性评估中,对手腕部关节骨膜炎、关节积液、骨侵蚀的检出率明显高于超声。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎，累及软骨和骨质时出现关节畸形。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等，病变呈持续、反复发作的过程，因失治或误治而造成较高的致残率。早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要，但如何在早期对RA患者的病情及预后作出判断却是临床上的一个难题。随着以X线、磁共振成像（MRI）、超声检查（US）为代表的现代影像学检查的普及，隐匿而不易分辨的RA病灶不仅检出率上升，准确性也得以提高。笔者就影像学检查在RA诊断方面的应用研究，对近5年国内外有关文献进行综述。     

高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎早期手指关节骨质侵蚀的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎(RA)早期手指关节骨质侵蚀的诊断价值。方法对早期RA肿痛指关节分别做高频彩色多普勒超声、X线片、MRI检查,并与健康组对比分析。结果 (1)疾病组与健康组对比超声结果有显著差异。高频彩色多普勒超声检出骨侵蚀关节273个,占56.2%;X线片检出骨侵蚀关节66个,占13.6%;MRI检出骨侵蚀关节277个,占57.0%。(2)对X线片检查无骨侵蚀的420个指关节,以MRI结果为金标准,对高频彩色多普勒超声做诊断评价,其灵敏度为96.3%,特异度为95.8%,准确度为96.1%。结论高频彩色多普勒超声能准确显示RA早期指关节骨质侵蚀。     

超声诊断类风湿性关节炎相关病变的临床观察

目的探讨超声在类风湿关节炎（rheumatoid arhtrtis,RA）患者关节病变中的诊断和疗效观察的应用价值.方法对比正常人与类风湿患者大关节的高频彩色多普勒超声表现,检查和对比了30例正常成人和57例RA伴有膝、肘关节损害患者的软骨厚度、滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流情况.结果 RA患者软骨厚度、滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流情况与正常成人比较均有统计学意义（P〈0.05）,其中滑膜厚度、积液厚度以及滑膜彩色血流治疗前后均有统计学意义（P〈0.05）.结论超声能较准确地观察RA患者早期关节病变,为临床早期诊断RA关节病变以及评价治疗效果等提供客观依据.     

类风湿性关节炎超声评分与DAS⁃28评分的相关性研究

目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法 对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对纳入DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(Power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP))、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果 超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P<0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分均有相关性：与滑膜增生及滑膜炎PD分级的相关性好于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最好(r=0.303,P<0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RF、A-CCP均无相关性。结论 超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观的评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS28评分及超声评分可较为客观的反映RA的临床活动性。     

关节超声在类风湿关节炎评估中的应用

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎为主要病理学特征的慢性疾病,最终造成软骨及骨的侵蚀、破坏及关节畸形,甚至长期残疾[1]。RA好发于女性,发病率为男性的2~3倍,可发生于任何年龄,其高发年龄为40~60岁。RA的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性[2]。随着RA治疗的快速发展,我们越来越注重对RA关节炎症、活动性以     

探讨类风湿性关节炎(RA)手腕关节病变的超声及影像学特点诊断价值

目的探讨类风湿性关节炎(RA手腕关节病变的超声及影像学特点诊断价值。方法选取我院2016年2月至2018年6月收治的RA伴手腕关节病变患者48例为研究对象,采用超声诊断仪及CT扫描仪对其腕关节、第1至第5掌指关节(MCP)、第2至第5近端指间关节(PIP)进行检查,分析滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况。结果48例患者共检查1206个关节,含110个腕关节、548个MCP关节、548个PIP关节,超声影像特点:①手腕部滑膜炎表现为关节腔内低回声,无法被移位或压缩,见血流信号,②手腕部关节积液在超声下表现为关节间隙增加,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,可被移位或压缩,无多普勒血流信号,③手腕部骨侵蚀在超声下呈骨皮质连续性中断或"火山口样"缺损、"虫蚀样"改变;CT可见骨质疏松及关节间隙狭窄征象,右腕关节右舟骨与桡骨远端关节面下明显的骨侵蚀改变;超声对骨质侵蚀、腕关节早期病变的检出率高于CT(P0.05),而两种检查方法对滑膜炎、关节腔积液、腱鞘炎的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RA患者手腕发生关节病变时,采用超声诊断可检出滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏程度,应用CT检查也有一定诊断价值,但在评估骨质侵蚀方面不及超声诊断。     

类风湿关节炎指关节病变X线表现和超声影像对照分析

目的:比较高频超声和X线平片在检测类风湿性关节炎(RA)患者指关节病变的作用。方珐:17例RA患者双手指关节同时行高频超声和X线平片检查。结果:X线平片显示43个关节肿胀,53个关节有骨侵蚀。超声可清晰显示RA指关节58个关节积液,69个关节骨质侵蚀,34个关节滑膜增生,同时彩色多普勒超声还可显示RA指关节14个关节滑膜血管过度形成(血管翳)。在RA骨质侵蚀和关节积液/肿胀病变的检出上,两种检查方法之间有统计学差异(P<0.05)。结论:超声检查可发现RA早期的滑膜增生等病变,对于临床怀疑RA且X线平片又不能明确诊断者,建议行双手超声,这有助于RA的早期诊断。     

磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的 观察早期类风湿关节炎手腕部的MRI各种主要征像改变,探讨MRI在早期RA诊断中的诊断价值.方法 对93例以多关节肿痛为主诉的患者,经随访确诊87例,68例早期RA为观察组,19例非RA为对照组.2组分别双手腕部X线平片和MRI扫描检查,动态观察MRI改变及对RA诊断的敏感性和特异性.结果 68例早期RA患者MKI示关节积液50例、滑膜增厚40例、骨髓水肿16例、软骨及骨侵蚀28例,8例软组织病变 (包括腱鞘炎6例) .19例非RA患者MKI示关节积液6例,滑膜增厚为1例,骨侵蚀5例,腱鞘炎1例.关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、骨髓水肿的阳性率RA组高于非RA组 (P<0.005) .MRI敏感性97.06%,特异性57.89%.24例进行了增强造影,滑膜强化/血管翳形成的敏感度为94.12%,特异度为85.71%.实验组28例出现软骨和骨侵蚀 (28/68) ,33.33%在病程3月内;而12～24月出现软骨和骨侵蚀为100%.X线平片仅有3例出现轻度骨侵蚀 (3/28) .结论 手腕关节MRI可以反映早期RA的病理改变,有较高的敏感性和特异性,较X线平片有明显优越性.     

类风湿关节炎周围神经病变发生机制及诊治的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的风湿性疾病,主要病理为关节滑膜炎,软骨及骨侵蚀,导致关节破坏。关节之外RA还可以造成多系统的损害,如心脏、肺、肾脏及神经系统等。RA合并周围神经系统病变患者占RA患者的0.5%～30%[1],国外曾对新近诊断RA的患者进行3年的随访,发现有明确神经损害依据的患者占总人数的9%[2]。RA     

超声检查在风湿性炎关节炎诊断中的应用价值

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一类慢性炎症性疾病,其可导致多关节受累,甚至致残。RA的早诊断、早治疗可明显改善该病的临床预后。然而,X线、CT、MRI对于RA的早期诊断均具有一定的局限性。近年来,随着超声设备与技术的不断改良,超声检查对RA的早期诊断可达到相当高的特异度和灵敏度,现对超声在诊断RA中的运用进行一综述。     

高频彩超对类风湿性关节炎踝关节病变诊断价值分析

目的 探讨高频超声检查对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）踝关节病变的诊断价值.方法 对30例RA患者的60个踝关节行高频彩色多普勒超声检查,并与健康组对比分析.结果 高频彩色多普勒超声检出研究组踝关节滑膜增生55个,占91.7％,同时对增生滑膜内血流信号进行分级,血流信号为3级者26个,占47.3％,2级者21个,占38.2％,1级者8个,占14.5％.关节腔积液60个,占100％.骨侵蚀14个,占23.3％.关节周围软组织肿胀及肌腱腱鞘炎47个,占78.3％.研究组与健康组对比超声结果有显著差异.结论 高频超声能显示RA踝关节的滑膜炎症、血管翳形成、软骨或骨侵蚀及关节腔积液等病理改变,通过分级诊断为临床诊断、治疗及疗效观察提供翔实的影像学资料,是诊断RA病人踝关节病变的首选方法之一.