合并高血压对急性心肌梗死发病昼夜节律的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并高血压对其发病昼夜节律的影响。方法 连续收集1 006例行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的AMI病例,根据是否合并高血压分为合并高血压组及未合并高血压组。将1 d以6 h及2 h为单位分为4、12个时间段,分别比较两组在各个时间段的发病例数及组间差异。结果 倾向评分匹配(PSM)后两组在0:00—5:59、6:00—11:59、12:00—17:59和18:00—23:59这4个时间段发病差异均有统计学意义(P=0.014、0.045、0.035、0.016);将时间以2 h为单位进一步细分为12个时间段后,合并高血压组发病时间的清晨高峰为10:00—11:59(P=0.004),且在凌晨2:00—3:59时出现了另一个高峰(P=0.002);多因素Logistic回归提示,AMI合并高血压较未合并高血压相比,清晨时间段(6:00—11:59)发病的风险增加(OR,1.440;95%CI,1.089～1.904;P=0.011)。结论 高血压影响AMI的发病昼夜节律及发病高峰时间,并且是AMI在清晨高峰时间段(6:00—11:59)发病的危险因...     

急性心肌梗死患者发病时间的昼夜节律性特点分析

临床和流行病学观察均显示急性心肌梗死(AMI)并不随机发生于任何时间,而是更多发生于清晨和上午时段,即在起床后的数小时内,日发病规律存在一定的节律变化.本研究对836例ST段抬高型AMI患者发病时间的昼夜节律进行回顾性分析,现报道如下.     

38例急性心肌梗死发病时间分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）发病时间特点，为临床预防AMI发病提供依据。方法：选择急性心肌梗死患者38例，按患者最初的发病时间为依据找出4个时间段分布规律。结果：早6时至中午12时是AMI的发病高峰。结论：通过分析，发病高峰在上午6点～12点。     

急性心肌梗塞120例发病时间的昼夜节律

目的了解昼夜急性心肌梗塞(AMI)发病时间的特点；方法将1天分为四个相等的时段，用X^2检验，比较各时段内胸痛出现发生率；结果胸痛出现的时间有明显的节律，6：00～12：00比其他3个时段发生率高(P<0．05)；结论对高峰期的多个触发因素进行干预．可预防AMI的发生。     

圆形分布法分析江苏省间日疟发病季节变化

目的分析江苏省1997～2009年度疟疾发病的季节性,研究江苏省疟疾流行特征,为积极防治疟疾流行提供参考依据。方法收集江苏省疾病监测信息报告网络直报管理系统中间日疟疫情资料,按月统计间日疟发病数,用圆形分布法分析江苏省间日疟的发病高峰日和高峰期。结果江苏省间日疟发病具有明显的季节性（P〈0．01）,各年份发病高峰日不全相同（P〈0．01）,平均发病高峰日为8月5日,发病高峰日最早出现在1997年的7月14日,最晚出现在2006年的9月1日,二者之间相差了49d。结论江苏省间日疟存在明显的季节高峰,其发病高峰日多集中在8月份：间日疟流行高峰期延长与全球气候变暖之间是否存在关联还有待商榷。     

青岛市流行性出血热发病的季节性规律

①目的　了解青岛市流行性出血热发病的季节性规律。②方法　采用圆形分布法对青岛市 1995~2001年流行性出血热的发病时间的季节性规律进行分析。③结果　青岛市流行性出血热近 7 年来的发病高峰日是1月4日,发病的高峰时段是9月19日至次年4月 19 日,各年发病高峰时间的差异无统计学意义(F=3.342,P>0.05)。④结论　青岛市流行性出血热的发病高峰日是 1 月 4 日,应提前做好相应的预防工作,并加强对易患人群的保护。     

缺血性脑卒中发病时间规律临床研究及对策

目的 研究缺血性脑卒中发病规律与昼夜时间的相关关系.方法 统计136倒缺血性脑卒中患者的发病时间,昼夜以每4 h为一个时间段,分别统计各时间段的发病人数.结果 8:00～12:00时段为缺血性脑卒中发病高峰期.与其它时间段比较差异具有统计学意义(P＜0.01),而在0:00～4:00时段为国人睡眠时段,发病人数最少(P＜0.01).结论 缺血性脑卒中惠者的发病时间与昼夜生理节律变化呈相关性.8:00～12:00为发病高峰时段.发病的时间规律与血压,血液成分的昼夜节律变化、血管因素及心律失常等因素有关.对缺血性脑卒中高峰时间段前的多个相关因素进行干预性治疗,可有效降低其发病率.     

应用圆形分布法分析南宁市疟疾发病季节的分布特征

目的 了解本市疟疾发病季节分布特征,为日常监测提供依据。方法应用圆形分布法对南宁市1980—2012年消灭疟疾考核前后2个不同时期的发病的季节性分布特征进行分析。结果1980—1996年的高峰日8月26日,1997—2012年的高峰日6月15日,2个不同时期有显著性差异,并为疟疾监测提供理论依据。结论我市的疟疾发病高峰提前,可以根据发病高峰的提前制定相应的防制措施。     

急性心肌梗死108例发病时间分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)发病时间特点,从而有效地预防和控制突发事件的发生。方法:对108例确诊为AMI的发病时间进行回顾性分析。结果:5:00至10:00时及19:00至24:00时是AMI的发病高峰。结论:AMI多发生于清晨5:00至10:00时及夜间19:00至24:00时。     

1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析

目的探讨急性心肌梗死患者发病的时间特点。方法收集首都医科大学宣武医院1994年～2004年共1023例初发急性ST段抬高心肌梗死患者资料,统计患者月、周和昼夜发病的规律,计算各段发病人数及百分比,统计分析采用一致性χ2检验。结果1)夏季发病人数明显少于其他季节,其中6月份最低(P<0.05)。2)周二、周五和周六为发病高峰,中青年组和老年组之间差异无统计学意义。3)24h中,0:00～1:00、6:00～7:00、9:00～10:00、13:00～14:00、17:00～18:00时的心肌梗死患者所占比例最高(P<0.05);24h内6:00～9:00、13:00～17:00和21:00～24:00为心肌梗死高发时段。结论心肌梗死的发病在时间上存在一定规律,与性别和年龄无关,是人体生理周期和环境变化的反映。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心房纤颤(AF)的危险因素。方法比较410例AMI住院患者中,52例有新出现的AF(AF组),358例无AF出现(非AF组),根据AF发生的时间将AF组又分为AF早发亚组(AF发生于AMI24小时内)和AF迟发亚组(AF发生于AMI发病24小时后),比较两组及两亚组间的年龄、肌酸磷酸肌酶(CPK)峰值、心功能、梗死部位等,分析并发AF的主要危险因素。结果两组间比较,AF组年龄较大,CPK峰值高,心功能差(P<0.05)。两亚组间比较,AF早发亚组以下壁梗死为主(P<0.05),而AF迟发亚组以前壁梗死为主(P<0.01)。结论AMI并发AF与高龄、CPK峰值高、心功能差等有关,AMI后AF出现时间与梗死部位有关。     

急性心肌梗死早期脑钠肽浓度的动态演变规律及其对心力衰竭的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期脑钠肽（BNP）浓度的动态演变规律及各个时间点BNP浓度对当时心力衰竭的诊断价 值。方法以2016年1月1日~2016年7月31日就诊于广州军区广州总医院心内科并于发病12 h内行急诊经皮冠脉介入治疗术 （PCI）的AMI患者为研究对象,床边检测术后1 h内、发病12、20、24和48 h静脉血BNP浓度,并记录各时间点的心功能诊断,按 照48 h内BNP峰值浓度是否大于400 pg/mL分为BNP峰值升高组（>400 pg/mL）和BNP峰值大致正常组（≤400 pg/mL）。结果 本研究共入选70例患者,发病48 h内BNP呈现先上升后下降的单峰趋势,Friedman M检验提示5个时间点的BNP浓度差异有 统计学意义（χ2=141.7,P<0.05）,两两比较结果显示发病20 h和发病24 h的BNP浓度差异无统计学意义（χ2=0.173,P>0.05）,而 其他时间点两两比较均可见统计学差异（P<0.05）,达峰时间为发病20~24 h。与BNP峰值大致正常组（n=47）相比,BNP峰值升 高组（n=23）的年龄大、体质量指数小、再灌注时间长、前壁心肌梗死比例及住院期间并发肺部感染的比例高,差异均有统计学意 义（P<0.05）。二分类逻辑回归显示,年龄、体质量指数和前壁心肌梗死与BNP峰值浓度升高独立相关。ROC曲线分析提示,术 后1 h内的BNP浓度对心力衰竭发生与否无诊断作用（P>0.05）,发病12、20、24、48 h的BNP对心衰有诊断价值（P<0.05）,曲线 下面积分别为0.860、0.786、0.768和0.863,最佳分界值分别为156.5、313.7、240.9和285.9 pg/mL。结论AMI早期BNP呈先升 高后下降的单峰趋势,并于发病20~24 h达到峰值,发病后不同时间点BNP对当时心衰的诊断价值存在差异。     

白细胞计数对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨WBC计数在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的早期诊断价值。方法:选择AMI早期就诊患者47例(胸痛时间<2h,肌红蛋白阴性,无其他炎症相关疾病),分别于入院即刻和胸痛发生后4~8h、12~24h采集静脉血,分别检测WBC、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)与肌红蛋白(Mb)。并于出院后3~12个月,跟踪监测WBC 3次,取其平均值作为自身对照。同时检测健康人群WBC和CRP作正常对照。结果:AMI胸痛发作2h内,在Mb阴性时,WBC即开始升高(9.12±2.18)×109/L,显著高于自身对照(6.49±1.09)×109/L和正常对照组(5.97±1.24)×109/L(P<0.01)。但中性粒细胞与自身对照相比差异无统计学意义(P>0.05);CRP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在Mb和cTNI阳性后WBC和CRP显著升高(P<0.01),在12~24h达峰值,分别为(12.46±5.28)×109/L和(50.9±21.3)×109/L,同时中性粒细胞也显著升高(P<0.01)。结论:AMI发作早期,Mb和cTNI阴性时,WBC即显著升高,因此WBC计数对早期AMI有一定的诊断价值。     

急性心肌梗死患者血浆VEGF、SDF-1和外周血CD34+细胞的动态改变及其意义

目的研究急性心肌梗死时血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子(SDF-1)以及外周血CD34 细胞的动态改变,探讨其在心肌梗死(心梗)中的作用。方法采集急性心梗患者发病第1、3、7、10、14天外周静脉血,应用酶联免疫方法检测心梗患者以及对照组患者血VEGF和SDF-1的水平。应用流式细胞仪检测心梗患者第1、7、14天外周血CD34 细胞的水平。同时对心梗患者进行心肌酶、肌钙蛋白、心电图及心脏超声等常规检查。结果(1)心梗后第7天外周血CD34 细胞(个/μl)明显增高(2.35±0.72vs1.48±0.49,P<0.05);(2)心梗后血VEGF(pg/ml)明显升高,于第14天达到高峰(197.56±39.87vs53.79±18.12,P<0.01);(3)心梗第1天血SDF-1(pg/ml)明显降低(1683.12±224.79vs2178.67±265.34,P<0.01),以后渐恢复至与对照组相同水平;(4)心梗第7天VEGF水平与外周血CD34 细胞高峰值之间有明显相关性;(5)VEGF高峰值与CK-MB高峰值和肌钙蛋白I之间均有明显相关性。结论心肌梗死本身即可动员干细胞至外周血;心梗后VEGF明显升高至少可持续2周以上,SDF-1短暂降低;两者的动态变化可能与干细胞动员及促使更多干细胞归巢至损伤心肌有关。     

急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆脑钠素的动态变化和意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMl)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者皿浆脑钠素(BNP)的动态变化和意义.方法:测定AMI患者发病后6h、12h、18h、1d、2d、3d、5d、24w的血浆BNP浓度.结果:有AVA形成组患者血浆BNP浓度存所测时间点高于无AVA形成组患者,BNP峰值浓度高于无AVA形成组患者,为(12.30±2.24)ng/ml、vs(9.92 ±2.54)ng/ml,P＜0.01;峰值时间早于无AVA形成组患者,峰值时间提前2.07h,有统计学差异[(20.48±3.77)h vs(22,55±3.68)h,P＜0.01];结论:AMI后AVA形成组患者血浆BNP的峰值浓度明显高于无AVA形成组患者,且其达到峰值时间明显提前.     

急性心肌梗死并发心房颤动与冠状动脉病变的相关性

目的: 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心房颤动(房颤)与冠状动脉病变的相关性。方法: 在AMI发病后连续3~7天心电监护中,18例新出现房颤(房颤组),20例无房颤出现(非房颤组)。根据房颤发生的时间将房颤组又分为房颤早发亚组(8例,房颤发生于AMI发病24 h内)和房颤迟发亚组(10例,房颤发生于AMI发病24 h后),比较两组间及两亚组间的冠状动脉造影结果。结果: 房颤组冠状动脉多支病变的发生率较高(P<0.05)。房颤早发亚组梗死相关动脉以右冠状动脉近端阻塞为主,而房颤迟发亚组梗死相关动脉以左冠状动脉前降支阻塞为多(P<0.05)。结论: AMI并发房颤的患者有较严重的冠状动脉病变,房颤出现的时间与梗死相关动脉有关。     

Effect of Astragalus Injection on Left Ventricular Remodeling in Aged Patients with Acute Early-stage Myocardial Infarction

Objective: To observe the effect of Astragalus Injection (AI) on left ventricular remodeling in aged patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods: Patients with AMI were randomly divided into the AI group (46 cases) treated with AI and the control group (46 cases) treated conventionally. Left ventricular end-diastolic volume index (LVEDVI), left ventricular end-systolic volume index (LVESVI), anterior endocardial segmental length (ASL) and posterior endocardial segmental length (PSL) were all assessed by echocardiogram after 1 week and 4 weeks treatment. The cardiac systolic and diastolic functions were detected by nuclide gating cardiac blood pool imaging at the 4th week. Results: After four weeks' treatment, no obvious change of LVEDVI, LVESVI and ASL in the AI group was found, but these indexes increased significantly in the control group, with significant difference shown between the two groups (P<0. 05). As compared with the control group, the left ventricular ejection fraction (LVEF),     

Acute myocardial infarction in Fukushima area of Japan

Although acute myocardial infarction (AMI) is the most serious coronary disease, the background of its onset and the mortality are not fully understood, especially in Japan. From June 1999 to May 2005, we mailed an annual questionnaire to eighteen hospitals in which emergency cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention (PCI) were available in the Fukushima area of Japan. A total of 1,590 patients were included. The onset time of AMI had two peaks, i.e., from 9:00 AM to 10:00 AM and 9:00 PM to 10:00 PM. As for reperfusion therapy, four groups were analyzed, the non-reperfusion therapy group (Group N, n = 233), thrombolysis alone group (Group T, n = 80), PCI without thrombolysis group (Group P, n = 1106), and PCI with thrombolysis group (Group TP, n = 151). The in-hospital mortality rate was significantly reduced in Group P (8.4%) compared with that in Group N (33.0%, p < 0.01) and Group T (18.8%, p < 0.01). However, the in-hospital mortality in Group P did not differ from that in Group TP (9.9%). The in-hospital mortality was analyzed by the logistic regression analysis among age, arrival time after onset, peak creatine kinase (CK) values, coronary risk factors, reperfusion therapy, PCI, and thrombolysis. There were significant differences in age (P < 0.01), peak CK values (p < 0.01), hypertension (p < 0.05), and diabetes mellitus (p < 0.01). These results suggest that the onset of AMI may be partly related to human biorhythms, and that PCI would be effective in reducing the in-hospital mortality.     

梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响*

[摘要] 目的 探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及机制。 方法 216例糖尿病急性心肌梗死患者，按梗死前48h内有无心绞痛分为两组,所有患者均在发病6h内行溶栓或直接PCI术。动态监测血浆坏死炎症标记物的变化；住院期间观察严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院病死率。 结果 ①B组肌酸激酶MB同功酶（CK-MB）峰值和脑钠素、肌钙蛋白I、白介素-8峰值浓度均低于A组（p<0.05）。②B组心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率均低于A组（p<0.05）。结论 梗死前心绞痛通过抑制糖尿病AMI患者神经内分泌激素和细胞因子的过度激活，缩小心肌梗死面积，改善预后。