临床标本117株肠球菌耐药分析

肠球菌为条件致病菌,可致人体多系统感染,是引起医院感染的主要病原菌之一。现从临床分离出的肠球菌有许多为多重耐药株,特别是氨基糖苷类高水平耐药及耐万古霉素肠球菌在国内出现,给抗感染治疗带来了很大困难。为给临床治疗提供帮助,现将我院所分离出的肠球菌耐药状况报告如下。     

黑马全自动分析仪分离230株肠球菌的分布特点及耐药性

目的:监测我院临床标本分离到的肠球菌的分布特点及耐药状况,以期为临床治疗提供帮助。方法:用珠海迪尔公司的黑马全自动分析仪及试剂进行鉴定以及药敏试验。结果:共检出肠球菌230株,其中粪肠球菌159株,占69.1%;屎肠球菌53株,占23.0%;母鸡肠球菌16株,占6.9%;鸟肠球菌1株,占0.4%;坚韧肠球菌1株,占0.4%。粪肠球菌对四环素和氯霉素耐药率高于屎肠球菌和母鸡肠球菌,但对其它抗菌素耐药率均低于屎肠球菌和母鸡肠球菌。未检出耐万古霉素肠球菌。结论:肠球菌对抗生素的耐药状况比较复杂,既有天然性耐药,又有获得性耐药。耐高浓度氨基糖苷类肠球菌和耐万古霉素肠球菌逐年增多,这与抗生素的不规范使用有关,本研究未检出耐万古霉素肠球菌,但VRE的逐年增多使临床用药选择性降低,应引起高度重视。     

肠球菌属血流感染的临床特征和预后分析

目的 分析肠球菌属血流感染的临床特征和入院后30 d死亡相关的危险因素。方法 回顾分析本院2008—2015年由肠球菌属细菌所致血流感染患者的临床和微生物学资料。结果 共59例肠球菌属血流感染患者,其中粪肠球菌33例,屎肠球菌24例,铅黄肠球菌和鹑鸡肠球菌各1例。屎肠球菌组Charlson合并症评分≥5、接受糖皮质激素治疗和静脉导管来源感染的患者多于粪肠球菌组,分别为(62.5%vs 30.3%、33.3%vs 9.1%、83.3%vs 45.5%,P0.05)。未发现耐万古霉素肠球菌(VRE),屎肠球菌血流感染对氨苄西林、环丙沙星和高浓度庆大霉素的耐药率明显高于粪肠球菌血流感染患者,分别为(79.2%vs 3.0%、75.0%vs 42.4%、54.2%vs 21.2%,P0.05)。通过单因素和多因素回归分析示仅糖皮质激素治疗(OR=7.644,P0.05),静脉导管感染(OR=9.727,P0.05)和环丙沙星耐药(OR=15.060,P0.05)是患者入院后30 d死亡的独立危险因素。结论 粪肠球菌和屎肠球菌是两种差别较大的病原体,所导致的血流感染有其不同特征,应更加积极的进行经验性抗感染治疗以改善预后。     

下呼吸道感染细菌敏感性分析

目的 了解我院呼吸道感染住院患者其对常见抗生素的敏感情况.方法 回顾性分析了2002年1月至2006年12月我院下呼吸道感染住院患者用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果 粪肠球菌和屎肠球菌对克林霉素、环丙沙星、庆大霉素敏感差,二者对万古霉素敏感性最高.粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性较屎肠球菌的敏感性高,屎肠球菌对四环素敏感性较粪肠球菌高.MSS对多种抗生素敏感率较MRS的敏感率高,而MRSA及MRCNS对克林霉素、环丙沙星、复方磺胺及青霉素敏感差,三种葡萄球菌对万古霉素完全敏感.未发现对万古霉素耐药或中介的葡萄球菌株.结论 我院下呼吸道感染细菌耐药是目前临床上面临的难题,采用合理的手段降低耐药率的发生是治疗下呼吸道感染关键问题.     

553株肠球菌药敏结果分析

目的：探讨553株肠球菌在院内感染患者标本的分布，对18种抗生素的药物敏感情况和耐万古霉素菌株的检出情况。方法：选取2000年-2001年院内感染患者分离标本，使用VITEK-TWO鉴定系统进行菌种鉴定，药敏实验，并根据万古霉素和替考拉宁药敏情况进行万古霉素耐药临床分型。结果：553株肠球菌中粪肠球菌508株，(91．86％)。屎肠球菌45株，(8．14％)。标本分布分别为呼吸道(45．02％)，泌尿生殖道(32．54％)，分泌物及引流液(12．83％)，血液(4．33％)和其它部位(5．24％)。18种抗生素对肠球菌呈多重耐药，20％粪肠球菌耐高浓度庆大霉素。18株耐万古霉素菌株分型VanA6株，VanB9株，VaNc3株，45株屎肠球菌未发现万古霉素耐药株。结论：肠球菌是院内感染的重要病原菌，由于其多重耐药，成为临床治疗的难题。在治疗肠球菌感染时要合理使用抗生素。     

全国医院感染监控网医院感染肠球菌耐药性分析

目的：了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药特点。为临床治疗提供参考。方法：对全国医院感染监控网79家医院的医院感染肠球菌的来源及细菌耐药性进行统计分析。结果：1022株肠球菌占所有医院感染病原体的4.96%，其中为烘肠球菌（52.05%)，屎肠球菌（20.25%)，坚忍肠球菌（8.02%)。主要分离部位来自泌尿道（30.63%)，下呼吸道（27.40%)。手术部位（15.07%)，对青霉素，氨苄西林，呋喃妥因，万古霉素的耐药率较低。分别为39.62%,37.19%,22.76%,3.78%。结论：肠球菌是引起医院感染的常见病原体。粪肠球菌多于其它肠球菌，不同感染部位分离的肠球菌种类有差异。肠球菌耐药严重，屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌，万古霉素，呋喃妥因，氨苄西林，青霉素对肠球菌敏感性较高，临床应针对不同情况合理选用抗菌药物。     

医院内感染肠球菌属164株与药物耐药性结果分析

目的探讨和分析导致医院内感染的肠球菌属常态分布与常用药物敏感性情况。方法收集我院2006年1月至2007年12月各科临床标本分离出的164株肠球菌属,以K-B纸片法测定其对万古霉素、庆大霉素等7种临床常用抗生素的敏感性以及对其临床感染的特点作回顾性分析。结果临床分离出的164株肠球菌属标本中粪肠球菌占89.6%,屎肠球菌占10.4%;其中耐万古霉素为6.7%,耐庆大霉素则占51.8%。肠球菌属在各类感染性标本中其分布分别依次为：尿液标本35.4%,呼吸道标本26.2%,胆汁标本20.1%,伤口分泌物18.3%,而肠球菌属的感染以糖尿病、呼吸系统感染和血液病等为主。结论粪肠球菌是肠球菌属中导致医院内感染最常见的病原菌;而肠球菌属感染部位则以泌尿系最为多见。肠球菌属对多种抗生素呈现高度的耐药性,但万古霉素在临床上对肠球菌属感染者仍为首选药物。     

临床常见革兰阳性球菌感染及耐药分析

革兰阳性球菌种类较多，在自然界分布广泛，多存在于周围环境、人与动物的皮肤黏膜等部位，大多数为条件致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌对多种广谱强效抗生素呈多重耐药性，耐万古霉素肠球菌所致重症感染的种类成为临床棘手的问题，正确选用抗生素不仅可以保证抗感染取得良好的疗效，而且能减少其不良反应，延缓细菌耐药性的产生。     

肠球菌属医院内感染与药物耐药性探析

目的 探讨和分析医院内感染的肠球菌属分布与常用药物敏感性情况.方法 我院临床标本分离出的126株肠球菌属,以K-B纸片法测定其对临床常用抗生素的敏感性以及对其临床感染的特点作回顾性分析.结果 分离出的126株肠球菌属标本中粪肠球菌占89.6%,屎肠球菌占10.4%;其中耐环丙沙星为71.4%,耐万古霉素则占3.9%.肠球菌属在各类感染性标本中其分布分别依次为,泌尿系标本34.8%,呼吸道标本26.2%,胆汁标本19.9%,伤口分泌物19.1%.结论 粪肠球菌是肠球菌属中导致医院内感染最常见的病原菌;肠球菌属对多种抗生素呈现高度的耐药性,万古霉素对肠球菌属感染者仍为首选药物.     

110株肠球菌的耐药性分析

0　引　　言肠球菌为条件致病菌,常引起伤口感染、菌血症、泌尿系统感染、胆囊炎等,也是院内感染常见病原菌之一。近年来,由于介入性诊疗手段的广泛应用和免疫抑制剂的使用,增加了肠球菌感染的机会。另一方面,由于临床大量使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,导致耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给肠球菌感染的治疗带来困难。为此,我们对本院1999年1月～1999年6月临床分离的110株肠球菌进行抗菌活性的测定,以了解肠球菌的耐药状况,为临床治疗及预防院内感染提供实验室依据。1　材料和方法1.1　菌株来源　分离自1997年1月～1999年…     

慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查和总结COPD住院患者院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药情况。方法回顾性分析舟山市第三人民医院呼吸内科2004年8月至2010年8月院内发生下呼吸道肠球菌属感染的122例COPD患者的临床资料和耐药情况。结果从合格痰标本中共分离出肠球菌122株,其中粪肠球菌占72.1%,屎肠球菌占27.9%。对抗菌药物的耐药率普遍较高,但所有菌株对利奈唑烷和万古霉素均敏感,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对庆大霉素的耐药率均高于链霉素。高龄,合并基底节脑梗死、肿瘤、肠道革兰阴性杆菌感染,侵入性操作,长期住院及持续应用抗菌药物均是COPD患者院内感染肠球菌属的危险因素。结论住院COPD患者易发生院内肠球菌属感染,临床治疗应合理应用抗菌药物、遵守侵入性操作的无菌原则及规范医务人员洗手。     

肠球菌对临床11种抗生素耐药性调查分析

肠球菌是人体严重感染的条件致病菌之一 ,对免疫力低下者可致菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染等 [1 ] ,在院内感染因素中居第 4位 [2 ] 。而肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂 ,表现为高水平的耐青霉素、耐氨基糖甙类。特别是近年出现的耐万古霉素肠球菌给临床治疗造成困难 ,应引起重视。为此 ,对我院 1998年 7月至 1999年 7月临床分离的 88株肠球菌进行了耐药性试验和分析 ,以了解本地区肠球菌耐药状况。1　材料和方法1.1　材料菌株来源 :88株肠球菌均来自我院急救中心、新生儿病区及肾脏科住院患儿标本 (包括血、尿、咽拭子、脓、脑脊液等…     

肠球菌血流感染治疗的研究进展

肠球菌是医院感染常见菌之一,同时也是引起血流感染的主要病原菌之一。肠球菌对头孢菌素类药物存在固有耐药性,或可产生获得性耐药性,出现耐万古霉素肠球菌等多种耐药菌株,对患者生命造成威胁,也给肠球菌血流感染的临床治疗带来挑战。本文对肠球菌血流感染的研究现状及治疗进展进行综述。     

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效

目的:探讨利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效。方法:收集诊断为革兰阳性球菌所致呼吸道感染的患者,感染菌为MRSA、MRSE、溶血性葡萄球菌等。随机分为两组,50例利奈唑胺组和50例万古霉素组,利奈唑胺组接受利奈唑胺治疗,万古霉素组接受万古霉素治疗。对比:1利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率;2利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生情况。结果:1利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率分别为(92%、90%)、(80%、76%),差异有统计学意义(P<0.05)。2利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生率分别为4%、6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效肯定,细菌清除率高于万古霉素,安全性好。     

临床标本培养生长肠球菌的分布特点及耐药分析

肠球菌为条件致病菌,是人体严重感染的病原菌之一,可引起人体多系统的感染。近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氟喹诺酮类及口服头孢菌素类抗生素等因素,使肠球菌所致的感染不断增加,已成为医院感染的主要致病菌。肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,既有天然性耐药,又有获得性耐药。产β-内酰胺酶的肠球菌以及高浓度氨基糖苷类（HLAR）肠球菌以及耐万古霉素肠球菌（VER）逐年增多,给临床治疗带来困难,因此,我们对其耐药性进行了调整,为临床治疗提供帮助。     

肠球菌医院感染的临床特点与耐药性分析

目的了解肠球菌医院感染的临床特点与耐药特性，以指导临床更好地开展防治工作。方法回顾性分析103例肠球菌医院感染患者的临床资料，采用Microsean WalkAway-40全自动微生物鉴定仪鉴定菌种，K—B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。琼脂稀释筛栓平板法筛栓万古霉素耐药株（VRE）与高水平氨基糖苷类耐药株（HLAR）。结果医院感染肠球菌以粪肠球菌为主，其次是屎肠球菌，两者共占92．9％。感染部位依次为泌尿道、下呼吸道、皮肤伤口、腹腔和血液。全部患者存在严重基础疾病，导致感染的主要危险因素是侵袭性诊疗操作、使用广谱抗生素或激素；混合感染发生率64．3％。病死率45、6％。屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌，对万古霉素、替考拉宁的敏感率均〉90％。VRE与HLAR检出率分别为3．6％、71．4％。结论严重基础疾病患者医院感染肠球菌常见，主要引起泌尿道、下呼吸道感染，且混合感染发生率、病死率均高，临床上应引起高度重视。糖肽类抗生素仍是治疗肠球菌感染的首选药物。     

肠球菌耐药性与耐万古霉素基因初步检测

目的了解肠球菌对六种常用抗生素的耐药情况,同时检测耐万古霉素肠球菌（VRE）的耐万古霉素基因型。方法用K-B纸片琼脂扩散法检测肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及庆大霉素等六种常用抗生素的敏感性。采用含6μg/mL万古霉素的琼脂稀释筛选平板法（ADSP）筛选VRE菌株,并用多重聚合酶链反应（multiplex-PCR）检测VRE的耐万古霉素基因型。结果 100株临床分离肠球菌中以粪肠球菌（86%）和屎肠球菌（11%）为主。除万古霉素和替考拉宁外,屎肠球菌对其它几种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0.05）;庆大霉素高耐株检出率为54%,其对常用抗生素的耐药率明显高于低耐株（P〈0.05）。用ADSP法筛选出3株（3%）耐万古霉素肠球菌,其中只有一株铅黄肠球菌为耐万古霉素基因型阳性（VanC2）,其余两株均为Van基因阴性。结论 ADSP法用于筛选VRE较K-B法检出率高;本次研究只分离出一株VanC2型VRE,没有发现具有重要临床意义的VanA和VanB型VRE;肠球菌对庆大霉素（120μg/片）的耐药率为54%,建议临床慎用;万古霉素、替考拉宁、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦均可作为治疗粪肠球菌感染的药物,但需密切注意肠球菌耐药情况。     

457株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药现状,特别是对耐万古霉素肠球菌的耐药分析。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,用西门子公司Microscan全自动细菌鉴定仪将细菌鉴定到种。并根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,用美国Microscan全自动细菌鉴定仪的药敏分析系统固有的统计软件进行统计得出结果。结果本院6年内共分出肠球菌数为457株,其中粪肠球菌345株,屎肠球菌71株,其他为41株。主要分布在尿（中段尿）、前列腺液、生殖道分泌物、痰、血等标本中,其中从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位（占27.6%）。抗菌药物方面,肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷的敏感性较高,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药,甚至屎肠球菌对首选药物青霉素耐药率近年来高达100%。同时,发现耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1例,这些都需要引起临床及检验人员的注意。结论肠球菌的感染分布已扩大化,且对临床常用抗菌药物出现高水平耐药,甚至出现了耐万古霉素的肠球菌（VRE）,因此临床医师应关注临床常见肠球菌的耐药性,谨慎应用万古霉素,动态监测肠球菌的耐药状况,对指导临床治疗具有重要意义。     

肠球菌耐药现状和药敏分析

目的探讨肠球菌耐药性尤其是耐万古霉素肠球菌(VRE)和庆大霉素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药现状,指导临床合理用药。方法将我院分离的196株肠球菌分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以"WHO-NET5"软件对数据进行分析处理。结果VRE和HLGR分别占肠球菌感染标本的4.1％和54.6％,β-内酰胺酶阳性11株占5.6％;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌,HLGR株明显高于低耐株;万古霉素和高浓度庆大霉素多重耐药株检出率为0.5％。结论肠球菌对临床常用的8种抗生素以万古霉素最敏感。对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

儿童肠球菌耐万古霉素表型和耐药基因检测分型的研究

【摘要】 目的 研究儿科住院患者耐万古霉素肠球菌（VRE）定植菌耐药基因型与表型,了解菌种构成、耐药基因型与表型特点,为儿科临床感染诊断、合理用药提供依据。方法 采集2016年1月~12月期间于淄博市中心医院儿科住院患儿的170个肛门拭子,接种培养,筛选出耐万古霉素肠球菌株,采用琼脂稀释法测定万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、青霉素、庆大霉素、环丙沙星、米诺环素、氨苄西林8个药物对耐万古霉素肠球菌的最低抑菌浓度。提取肠球菌的DNA,PCR法检测耐万古霉素肠球菌耐药基因型及菌种,产物经2%琼脂糖凝胶电泳、成像分析及基因测序。结果 170个拭子培养中共筛选出21株耐万古霉素肠球菌（124%）,对大部分测定的抗菌药物耐药率超过50%,包括环丙沙星（905%）、 青霉素（810%）、 氨苄西林（762%）、庆大霉素（HLAR 619%）,但仍对利奈唑胺 (100%)与米诺环素(952%)敏感。21株VRE菌种包括屎肠球菌最常见为667%。经PCR检测vanA基因型是本研究中VRE最常见的耐药基因型。追踪VRE定植阳性者,未发现VRE感染。结论 耐万古霉素肠球菌以屎肠球菌最常见。VRE耐大部分抗菌药物,但对利奈唑胺、米诺环素较敏感,可作为治疗VRE感染的选择药物。 本研究中vanA基因型最常见,临床分离菌存在基因型与表型不一致菌株,临床在使用抗菌药物治疗中应予重视。