肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

目的 了解肠球菌尤其是对万古霉素肠球菌（VRE）的耐药状况，并指导临床合理用药。方法对延边地区2000-2004年来感染标本中分离出的128株肠球菌分别进行药敏试验β-内酰胺酶测试，并对试验数据进行分析处理。结果 VRE占肠球菌感染标本总数的1.1%，产β-内酰胺酶的肠球菌占5.6%，对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌，结论 肠球菌对临床常用的8种抗生素以万古霉素最敏感，对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。     

肠球菌耐药性与耐万古霉素基因初步检测

目的了解肠球菌对六种常用抗生素的耐药情况,同时检测耐万古霉素肠球菌（VRE）的耐万古霉素基因型。方法用K-B纸片琼脂扩散法检测肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及庆大霉素等六种常用抗生素的敏感性。采用含6μg/mL万古霉素的琼脂稀释筛选平板法（ADSP）筛选VRE菌株,并用多重聚合酶链反应（multiplex-PCR）检测VRE的耐万古霉素基因型。结果 100株临床分离肠球菌中以粪肠球菌（86%）和屎肠球菌（11%）为主。除万古霉素和替考拉宁外,屎肠球菌对其它几种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0.05）;庆大霉素高耐株检出率为54%,其对常用抗生素的耐药率明显高于低耐株（P〈0.05）。用ADSP法筛选出3株（3%）耐万古霉素肠球菌,其中只有一株铅黄肠球菌为耐万古霉素基因型阳性（VanC2）,其余两株均为Van基因阴性。结论 ADSP法用于筛选VRE较K-B法检出率高;本次研究只分离出一株VanC2型VRE,没有发现具有重要临床意义的VanA和VanB型VRE;肠球菌对庆大霉素（120μg/片）的耐药率为54%,建议临床慎用;万古霉素、替考拉宁、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦均可作为治疗粪肠球菌感染的药物,但需密切注意肠球菌耐药情况。     

213株肠球菌耐药性分析

目的了解肠球菌的分布及耐药状况,尤其是庆大毒素高水平耐药(HL-GR)肠球菌及万古霉素耐药肠球菌(VRE)的状况,为临床治疗提供帮助。方法对本院门诊及住院病人的标本中分离出的213株肠球菌,进行纸片扩散法和β-内酰胺酶测试,用“WHONET4”软件进行数据处理。结果泌尿系感染占50.2%,下呼吸道感染占20.2%,伤口感染占16.0%;HLGR分离率为43.7%,对万古酶素中介的肠球菌分离率为9.4%,β-内酰胺酶的肠球菌占7.0%;对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌对万古酶素的耐药率最低,其次是亚胺培南,因其属内各种间的耐药性差异,应将其鉴定到种的水平。     

100株肠球菌β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的 :研究我院临床标本中分离的肠球菌 β -内酰胺酶的产酶率与FDA推荐常规选用的几种抗生素的耐药情况。方法 :用头孢硝噻吩做 β -内酰胺酶检测 ,按NCCLS(美国临床实验室标准化委员会 )推荐标准判定青霉素 (P)、氨苄西林 (Amp)、万古霉素 (VNA)、高含量庆大霉素 (CN 12 0 μg/片 )的耐药与敏感性。结果 :10 0株肠球菌检出粪肠球菌 74株 ,占总检出率的 74 % ;屎肠球菌 16株 ,为 16 % ;其他肠球菌 10 %。有 6株为 β -内酰胺酶阳性 ,总产酶率为 6 %。产酶株与不产酶株对四种抗生素耐药情况差异明显 ,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌 ;耐万古霉素肠球菌 (VRE)占 5 % ;耐高含量氨基糖苷类 (HLAR)肠球菌占 5 3% ;对VNA、CN(12 0 μg/片 )耐药与对 4种抗生素均耐药情况分别为 10 %和 4 %。结论 :对肠球菌做β -内酰胺酶检测 ,将菌鉴定到种 ,严格按FDA(美国食品药品管理局 )推荐选用的抗生素做药敏试验 ,将更确切指导临床用药 ,为控制与延缓肠球菌多重耐药的产生起到极重要的作用。     

肠球菌临床感染及其耐药分析

目的：为了解我院肠球菌临床感染率及其耐药特性,我们对2009年我院临床分离的肠球菌及其药敏情况进行分析,为临床治疗提供帮助。方法：对本院临床标本中分离的150株肠球菌,以纸片法进行抗生素敏感试验。结果：屎肠球菌和粪肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的38.7%和26%,对常用抗生素的耐药率,屎肠球菌高于粪肠球菌,HL-GR株明显高于低耐株万古霉素和高浓度庆大霉素,多重耐药株检出率为0.7%。结论：肠球菌多重耐药严重,治疗肠球菌感染应针对菌种及耐药特性选择抗生素。     

肠球菌耐药性调查

目的：探讨临床分离的肠球菌耐药性现状。方法：对2000年国家细菌耐药性监测肠球菌药敏试验结果(K-B纸片扩散法)进行了统计分析。结果：①临床分离的肠球菌中粪肠球菌占78％,屎肠球菌占16％;②粪肠球菌对β-内酰胺类抗生素(青霉素和氨苄西林)和高浓度庆大霉素较屎肠球菌敏感,屎肠球菌对氨苄西林的耐药率为59．8％,对高浓度庆大霉素的耐药率为63．3％;③耐万古霉素肠球菌(VRE)的分离率为3．8％,VRE对氨苄西林的耐药率为46．2％,对高浓度庆大霉素、链霉素的耐药率分别为33．3％和33．3％。结论：我国肠球菌耐药性比较严重,合理使用万古霉素和控制感染在防治肠球菌感染中至关重要。     

肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

[目的 ]了解肠球菌 ,尤其是万古霉素的肠球菌的耐药状况 ,并指导临床合理用药 .[方法 ]对延边医院 1999～ 2 0 0 0年感染标本中分离出的 12 8株肠球菌 ,分别进行药物敏感试验和 β 内酰胺酶测试 ,并对试验数据进行分析处理 .[结果 ]万古霉素肠球菌占肠球菌感染标本总数的 1 1% ,而产 β 内酰胺酶的肠球菌占 5 6% ;屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌 .[结论 ]肠球菌在临床常用的 8种抗生素中对万古霉素最敏感 ,对不同特征的肠球菌感染应采取不同的治疗方案 .     

医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究

目的:总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率。结果共分离到革兰阳性球菌2441株，葡萄球菌属1419株(58．1％)，链球菌属719株(29．5％)，肠球菌属303株(12．4％)。葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素，耐药率达80％-100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56．7％，MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84．2％和94．7％；未分离到耐万古霉素葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23．2％，对红霉素耐药率为48．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57．9％；和66．7％，对高浓度链霉素耐药率分别为52．6％和33．3％；VRE分离率为5．6％。结论：细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

医院内常见革阳性球菌分布及耐药性研究

目的总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法根据<全国临床检验操作规程>,应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验,并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率.结果共分离到革兰阳性球菌2441株,葡萄球菌属1419株(58.1%),链球菌属719株(29.5%),肠球菌属303株(12.4%).葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重,尤其对β-内酰胺类抗生素,耐药率达80%～100%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56.7%,MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84.2%和94.7%;未分离到耐万古霉素葡萄球菌.肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23.2%,对红霉素耐药率为48.9%.屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57.9%;和66.7%,对高浓度链霉素耐药率分别为52.6%和33.3%;VRE分离率为5.6%.结论细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题,因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发流行.     

652株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的 了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况。方法 用Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定，用K-B法进行药敏试验。结果 652株肠球菌中粪肠球菌占81．7％，屎肠球菌占15．5％，其它肠球菌占2．8％；肠球菌的检出率以胆道最高(22．6％)，呼吸系统次之(19．2％)，泌尿系统为15．8％。肠球菌对抗生素的敏感率以替考拉宁最高(99．2％)，其次为万古霉素(98．9％)，屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。结论 肠球菌以引起胆道系统感染最常见，对常用抗生素的敏感性以替考拉宁最高，其次为万古霉素。庆大霉素高水平耐药菌株(HLAR)耐药率明显高于低耐株。     

肠球菌的耐药分析及药物监测的重要性

目的对2001年6月～2003年6月的肠球菌感染流行状况及药敏结果进行了回顾性分析。以指导临床合理使用抗生素。方法肠球菌的鉴定采用生物梅里埃阳性球菌的鉴定卡片（GPI）及手工试验方法。药敏试验方法为微量稀释法。结果2001年6月～2003年6月共收集303株肠球菌其中粪肠球菌164株占54.1％.屎肠球菌107株，占35.3％，鹑鸡肠球菌15株，铅黄肠球菌11株，乌肠球菌6株，共32株占10．6％。分离出氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）共l84株，占60．7％。分离出耐万古霉素肠球菌（VRE）59株，占19．4％。结论β-内酰氨酶类，氨基糖苷类。氟奎诺酮等抗生素的耐药性显示尿肠球菌明显高于粪肠球菌，鹑鸡肠球菌与铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药。本文HLAR的分离率很高，占60．7％，所以采用氨基糖苷类药物联合治疗的意义不大。在治疗粪肠球菌时可首选呋喃妥固，在治疗屎肠球菌时可选择万古霉素进行经验治疗。在万古霉索耐药的情况下或者是万古霉素禁忌证患者可用替考拉宁来代替，临床应根据肠球菌的耐药特点和药敏试验合理使用抗生素。     

肠球菌的致病性及耐药性分析

目的 了解肠球菌的致病性、耐药性及β-内酰胺酶的产生情况,指导临床医师正确合理用药.方法 对临床感染标本常规分离鉴定的粪肠球菌146株,屡肠球菌98株,根据美国CLSI指南做药敏试验,用头孢硝噻吩纸片法和试管法检测其β-内酰胺酶.采用CLSI/NCCLS推荐的琼脂稀释法及纸片扩散法筛选高浓度链霉素、氨苄西林和高浓度庆大霉素耐药株.结果 耐万古霉素很少.粪肠球菌占1%,屎肠球菌占5%,对红霉素未发现敏感株.屎肠球菌比粪肠球菌更加耐药,二者对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素500、链霉素2000、呋喃妥因的耐药率分别为93%、14%;86%、36%;81%、37%;77%、57%;72%、49%;63%、4%.结论 屎肠球菌在大多数药物中的耐药率高于粪肠球菌.     

肠球菌的临床感染与耐药性分析

目的：了解临床分离肠球菌的分布特点及耐药特性,为临床治疗提供参考。方法统计2304株肠球菌的耐药情况,采用 K - B 琼脂扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果2304株肠球菌中以尿液标本所占比例最高（37.3％）,菌种分布以粪肠球菌为主（占33.6％）。不同菌种在不同来源标本中的分布比例存在差异。肠球菌对大部分临床常用抗菌药物表现为高度耐药,并且屎肠球菌、鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌的耐药谱与粪肠球菌的耐药谱存在明显差异：粪肠球菌对喹诺酮类抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物的耐药率明显低于其它三种肠球菌,而对奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率明显高于其它三种肠球菌（P＜0.05）。并且分离到耐万古霉素的肠球菌（VRE）96株（占4.2％）。结论临床上肠球菌感染仍以粪肠球菌为主,屎肠球菌的检出率已接近粪肠球菌。肠球菌可引起临床各类感染,呈多重耐药趋势。     

耐万古霉素肠球菌的筛选及药敏结果的分析

目的：为了了解本院肠球菌的耐药特性，加强对万古霉素肠球菌的监测。方法：我们从临床标本中分离到肠球菌132株，用K-B纸片琼脂扩散法测定其对万古霉素，替考拉宁等7种抗生素的敏感性并同时用含6μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂稀释筛选平板法（ADSP）来筛选耐万古霉素肠球菌（VRE）的菌株。结果：K-B纸片琼脂扩散法测得的132株肠球菌对替考拉宁、万古霉素、氨苄西林、青霉素G的耐药率分别为0，3.8％，11.3％，15.9％，对庆大霉素、红霉素、环丙沙星的耐药率达68.2％，72.0％，64.4％。用ADSP法从132株肠球菌中筛选出7株耐万古霉素的肠球菌，阳性率为5.3％。结论：本次实验检测出临床标本分离的肠球菌的耐药性比较严重，应引起临床重视，合理使用抗生素。ADSP法可检出所有的VRE,不会发生漏检，且廉价、方便、快速，易于操作适应于临床标本VRE的筛查。     

肠球菌β-内酰胺酶测定及药敏分析

目的:观察96株肠球菌的耐药性与β-内酰胺酶的关系。方法:用纸片扩散法检测5种抗生素的耐药性,用NITROCEFIN法测定β-内酰胺酶的状况。结果:肠球菌对氨基糖甙类抗生素具有高度耐药性,未发现万古霉素的耐药株;对青霉素类的抗生素的耐药性,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论:96株中40株肠球菌β-内酰胺酶阳性,12株屎肠球菌中9株产酶,明显高于粪肠球菌。屎肠球菌对青霉素的耐药性与β-内酰胺酶产生率呈正相关。     

耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌检测与分析

目的：检测临床标本中耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌与耐万古霉素肠球菌分布及耐药频率，以配合院内感染监控工作开展，指导临床合理用药。方法：依据全国临床检验操作规程进行肠球菌分离及药敏试验。结果：从临床标本中分离466株病原菌，其中肠球菌63株占13.5％。肠球菌对庆大霉素高耐药率69.8％，低耐药率6.3％，敏感率23.8％；对链霉素高耐药率74.6％，低耐药率20.6％，敏感率4.8％。肠球菌高耐率分别占庆大霉素与链霉素耐药率91.7%与78.3％。尚未发现万古霉素耐药株。结论：肠球菌对氨基糖苷类抗生素的高度耐药性应引起临床和检验工作的高度重视。     

肠球菌的临床分布特征及耐药性分析

目的:了解肠球菌在临床标本中的分布特点及耐药情况。方法:采用Vitek32系统对临床标本中分离出的327株肠球菌进行鉴定,药敏分析采用GNS-107药敏卡及K-B法并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的最新规则及标准进行解释。结果:在327株肠球菌中,泌尿系统感染最高(32.1%),其次是肺部感染(19.9%),外科手术感染(16.2%),前列腺液感染(13.8%)。耐万古霉素肠球菌(VRE)及氨基糖甙类高水平耐药(HLAR)肠球菌的检出率分别为0.3%和69.9%。对庆大霉素500和链霉素2 000高浓度氨基糖甙类(HLA)均耐药占肠球菌的38.2%。肠球菌耐药率最低:万古霉素(0.3%),呋喃妥因10.7%,最高为四环素(84.7%)。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率明显高于粪肠球菌分别为(86.8%、95.4%)和(5.7%、10.3%)。结论:肠球菌在泌尿系感染中占重要位置。除万古霉素外,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。尤其是HLAR和VRE肠球菌更不容忽视。     

黑马全自动分析仪分离230株肠球菌的分布特点及耐药性

目的:监测我院临床标本分离到的肠球菌的分布特点及耐药状况,以期为临床治疗提供帮助。方法:用珠海迪尔公司的黑马全自动分析仪及试剂进行鉴定以及药敏试验。结果:共检出肠球菌230株,其中粪肠球菌159株,占69.1%;屎肠球菌53株,占23.0%;母鸡肠球菌16株,占6.9%;鸟肠球菌1株,占0.4%;坚韧肠球菌1株,占0.4%。粪肠球菌对四环素和氯霉素耐药率高于屎肠球菌和母鸡肠球菌,但对其它抗菌素耐药率均低于屎肠球菌和母鸡肠球菌。未检出耐万古霉素肠球菌。结论:肠球菌对抗生素的耐药状况比较复杂,既有天然性耐药,又有获得性耐药。耐高浓度氨基糖苷类肠球菌和耐万古霉素肠球菌逐年增多,这与抗生素的不规范使用有关,本研究未检出耐万古霉素肠球菌,但VRE的逐年增多使临床用药选择性降低,应引起高度重视。     

肠球菌感染菌种分布及耐万古霉素基因型研究

目的 研究肠球菌感染的菌种分布特征及耐万古霉素肠球菌(VRE)耐药表型和基因型.方法 采用琼脂筛选法筛选VRE,并分别用E-test、多重PCR和限制性长度多态性分析方法检测万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型.结果 310株肠球菌属细菌中,粪肠球菌235株(75.8%)、屎肠球菌30株(22.9%)、鹑鸡肠球菌3株(1.0%)、铅黄肠球菌1株(0.3%).有7株对万古霉素耐药或中介的肠球菌,2株为van A型,3株为vanC1型,1株为vanC2/3型,1株基因型未明,基因型和表型一致.结论 7株VRE中有2株vanA型,提示实验室准确检测VRE对临床上合理使用抗生素和预防VRE的流行是非常重要的.     

HLGR肠球菌的检测及肠球菌耐药性变迁的分析

目的了解高水平庆大霉素耐药(HLGR)的肠球菌的检出情况及肠球菌耐药性变迁。方法采用纸片扩散法(K-B法)抗生素敏感试验检测1999—2000年和2003—2004年两个时期从临床标本中分离出的肠球菌。结果在1999—2000年间，庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是40．0％(16／40)，肠球菌对红霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别是65．0％(26／40)、70．0％(28／40)、55．0％(22／40)、42．5％(17／40)、7．5％(3／40)、27．5％(11／40)、0，未检出万古霉素耐药的肠球菌。在2003～2004年间。庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是50．0％(30／60)，肠球菌对上述相应抗生素的耐药率分别是80．0％(48／60)、61．7％(37／60)、55．0％(33／60)、38．3％(23／60)、53.3％(32／60)、51．7％(31／60)、8．3％(5／60)，检出1株耐万古霉素的肠球菌(占1．7％)。结论随着时间的推移，本地区HLAR肠球菌的检出率在逐渐增加。肠球菌对临床常用抗生素的耐药率除四环素、利福平和氯霉素外，其余均呈增加趋势，万古霉素仍是治疗肠球菌感染的有效药物。临床上治疗肠球菌引起的感染，必须根据分离株的耐药特点选择合适的抗生素。