腹膜透析228例临床分析

目的 :分析总结“O”set腹膜透析装置的治疗情况及体会。方法 :回顾 2 2 8例慢性肾功能衰竭病人腹膜透析前后血压、血红蛋白变化 ,分析腹膜炎、引流不畅发生率及退出腹膜透析的原因。结果 :应用腹膜透析后血压控制较好 ,与透析前相比较血红蛋白上升有显著性 ,腹膜炎与引流不畅是常见并发症 ,并发症导致死亡是病人退出腹膜透析的首要原因。结论 :腹膜透析简便易行 ,安全有效     

78例持续非卧床腹膜透析临床治疗体会

目的 分析总结持续非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗情况及体会。方法 测定78例CAPD患者透析前后的血压、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白的变化．分析CAPD的并发症及退出CAPD的原因。结果 CAPD患者血压控制较好，出现脂质紊乱，主要表现为高甘油三酯血症，血浆白蛋白下降，血红蛋白与透析前比较上升有显著性(接受EPO治疗)。并发症导致死亡是退出CAPD的主要原因。结论 CAPD优缺点并存，简单易行，价格低廉。     

居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理干预

腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的方法,感染性腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,也是导致透析失败,使病人退出治疗的主要原因,通过归纳引起居家患者感染性腹膜炎的相关因素及其护理干预与措施,旨在预防和减少腹膜炎的发生,提高病人的透析疗效及生存质量.     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的：通过分析152例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因并探讨其对策。方法：调查广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心从1999年1月至2006年111月进行CAPD患者的情况,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例,并根据腹膜透析患者文化程度及医疗付费方式等情况将其分组,观察两组间退出率有无差异。结果：152例患者中退出腹膜透析的有78例（51．3％）。其中心脑血管疾病24例（30．8％）,腹膜炎16例（20．5％）,肾移植12例（15．4％）,经济困难9例（11．5％）,超滤衰竭6例（7．7％）,肺部感染5例（6．4%）,引流不畅4例（5．1％）,胸腹漏1例（1．3％）,切口疝1例（1．3％）。122例初中及初中以上文化组共53例退出（43．4％）,明显低于初中以下文化组的退出率83．3％;108例医保患者38例退出（35．2％）,明显低于自费组的退出率90．9％。结论：心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而患者文化素质及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因。     

腹膜透析导管引流不畅原因分析及预防措施

目的探讨腹膜透析导管引流不畅的主要原因和预防措施,进一步提高腹膜透析技术.方法回顾分析进行腹膜透析患者的临床资料,分析50例患者出现导管引流不畅的原因和对策.结果通过临床观察和治疗,总结常见的导管引流不畅的原因和应对措施.结论腹膜透析技术减少了患者并发症的发生,导管的使用寿命延长,患者的满意度大大提高.     

腹膜透析患者急性并发症的护理体会

腹膜透析是终末期肾功能衰竭患者的肾脏替代疗法,具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉等优点;但在透析过程中,患者可出现引流不畅、腹膜炎、电解质紊乱等并发症,严重影响患者的治疗效果和生存质量。本文就腹膜透析患者急性并发症的护理及体会报告如下。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

腹膜透析隧道-出口感染临床探讨

腹膜炎是导致腹膜透析失败的重要原因[1],每年因腹膜炎而退出胆膜透析治疗的终末期肾病患者的比例仍很高,虽然近几年通过透析液交换系统的改进及自动回腹膜透析机（APD）的问世,已将腹膜炎的发病率由80年代初的每次／1～1．3病人年降到90年代的每次/7．4病人年［2］,但隧道-出口感染越来越受到重视,若不及时治疗可能继发腹膜炎而退出腹膜透析（下称膜透）治疗。本文对lpol年1月一lop年12月本院收治的队例腹透病人的四道出口感染诱因、发生率、病原菌及治疗情况作回顾性分析。1材料与方法从l”l年1月一lop年12月,共24例各种原因的终…     

对持续性非卧床腹膜透析腹膜炎发生原因分析与护理

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是一种有效治疗尿毒症的方法。CAPD简单、不需要机器、能源,是合乎生理而且有效的肾替代疗法。腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,腹膜炎的发生会给患者带来痛苦,易使患者退出腹膜透析治疗。本文通过对临床CAPD患者发生腹膜炎的原因分析,     

终末期肾病腹膜透析的护理体会

目的:探讨终末期肾病腹膜透析的护理方法与并发症的防治。方法:回顾性总结我院肾脏内科2007年1月²011年1月间33例终末期肾病患者进行持续性非卧床腹膜透析治疗的护理方法与并发症发生的临床资料。结果:1例出现引流不畅,改变体位后引流通畅。2例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。2例出现透析导管出口处感染,局部处理后好转。2例发生腹膜炎,进行抗感染治疗,控制感染后继续腹透。结论:腹膜透析治疗,应重视患者的整体护理;腹膜透析发生并发症受多种因素影响,预防和治疗腹膜透析并发症要采取综合措施。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的原因,提出护理对策。方法:对2008年7月~2009 年7月间收治的35例CAPD患者 43例次相关性腹膜炎的发病原因以及致病菌培养加药敏实验进行回顾性分析。结果:操作不规范、营养不良、感染、治疗不当等因素可导致腹膜炎的发生或复发;致病菌培养革兰阳性球菌18例次(56.25 %),革兰阴性杆菌10例次(31.25 %) , 真菌4例次(12.50 %)。药敏结果表明:革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,对万古霉素以及亚胺培南耐药率最低;革兰阴性杆菌对头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;经药物治疗后,35例次(81.40 %) 感染治愈;8例次(18.60 %)退出腹膜透析,其中6例(13.95 %)改行血液透析,2例(4. 65 %) 行二次腹膜透析置管术。结论:加强腹透管理、患者培训、增加营养、保持卫生、增强免疫力以及良好的心理护理是降低腹膜炎发生的重要措施。     

营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响分析

目的探讨营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。方法选取我院肾内科2009年1月～2012年1月收治入院的糖尿病肾病行腹膜透析患者82例进行饮食干预,随机分为干预组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后比较干预组与对照组患者营养状况和血糖控制情况,并采用Logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。结果干预组患者的握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比数值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血糖控制良好,FPG、2h PG和HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者进行饮食干预后能改善患者的营养状况,降低患者的血糖水平。碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素,应进行严格控制。     

不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响观察

目的观察不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响,为尿毒症临床治疗和预后评估提供实验依据。方法选尿毒症患者58例,分为血液透析（HD,n=26,碳酸氢盐透析液）和腹膜透析（PD,n=32,1．5％及2．5％卡糖乳酸盐透析液）两组,两组对象年龄、患病情况、透析时间有可比性,并分别于透析前后采集静脉血,测定血钙离子浓度及血尿素氮、肌酐、钙、磷和白蛋白等生化指标。结果与讨论1．PD病人存在低血钙,透析后血钙浓度异常仍然存在;2．本组透出液中的钙浓度为（1．56±0．27）mmol／L,较灌人液的钙浓度（1．75mmol／L）低,说明透析液钙浓度较为安全;3．PD者血钙有随PD龄增加而升高趋势,因此,对透龄长者推荐选用低钙腹透液,以降低高钙血症的危险性;4．HD患者透后血钙（2．58±0．32）明显高于透前（2．16±0．21）mmol／L,其高钙血症发生率透后（65．4％）也明显高于透前（7．7％）,表明HD较PD更易发生高钙血症,因此,采用HD透析时透析液钙离子浓度应视患者血钙浓度设计个本化方案。     

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚（LVH）的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量（LVM）及计算左心室心肌质量指数（LVMI）,依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、甲状旁腺素（PTH）等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。     

强化护理管理对腹膜透析患者血压的影响

目的:探讨强化护理管理对腹膜透析患者血压的影响。方法:选择腹膜透析治疗超过3个月的患者67例。对患者加强护理管理,随访并指导半年,比较干预前后患者的血压情况。结果:经过强化护理管理后,患者的收缩压[(130.28±12.05)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)与(156.68±12.03)mm Hg)]及舒张压[(80.81±8.03)mm Hg与(87.40±11.82)mm Hg)]均分别低于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过强化护理管理,对腹膜透析患者进行科学的饮食指导,改善了患者容量超负荷状态,降低了血压水平。     

腹膜休息对腹膜液体转运功能的影响

目的研究腹膜休息在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者中的作用。方法对超滤功能较差的腹透患者,临时改用日间不卧床持续性腹膜透析(DAPD),夜间空腹的透析处方,以使腹膜得到整夜的休息。所有腹膜透析患者都被告知详细记录透析换液,以便评估腹膜静息前后的腹膜流体转运功能。结果本研究入组7例CAPD患者。腹膜休息后的超滤量在存腹3h后较腹膜休息前提高,这种改变在存腹第10h时出现有统计学意义的升高(P<0.05)。患者在腹膜休息前日葡萄糖暴露量、24h透析液/血浆肌酐比值较休息后显著降低(P<0.01或0.05)。腹膜液体吸收率也在腹膜休息后显著降低(P<0.01)。结论腹膜休息可以提高CAPD患者的超滤功能并且降低高渗性透析液的使用。腹膜休息降低了腹膜溶质转运率和腹膜液体重吸收率,使患者的腹膜超滤功能得到恢复。     

不同透析方式对老年终末期肾病患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响分析

选择本院肾病内科收治的114例老年终末期肾病患者分为腹膜透析组和血液透析组,各57人。使用动态血压仪监测血压,记录患者治疗前,治疗后3、6、12个月后的动态血压变化值,利用血压值计算动脉硬化指数(AASI),检测患者血清中PTH、Hb、TC含量。透析6、12个月后,2组患者的AASI及收缩压明显高于透析前;3、6、12个月后,腹透组的血钙含量、透析充分性指标KT/V、Ccr及血清中PTH、Hb、TC含量明显优于血透组;且感染率明显少于血透组。不同透析方式对老年终末期肾病患者的动态动脉硬化指数的变化无明显影响,但改善了患者的钙代谢指数及透析充分性指标。     

婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的分析评价婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全行腹膜透析术的治疗效果。方法总结我院2007年7月至2013年12月行婴幼儿法洛氏四联症矫治术后出现急性肾功能不全患儿17例病例,均采用腹膜透析术进行治疗,通过比较腹膜透析前、后血清钾离子、肌酐、尿素氮、乳酸水平、Pa O2水平,观察腹膜透析治疗效果及并发症。结果 14例患儿康复,有效率82.4%,死亡3例,病死率17.6%,其中循环功能不全3例,最后死于多器官功能衰竭,5例释放透析液血压骤降,及时综合调整,血流动力学逐渐好转平稳;与腹膜透析前比较,腹膜透析后血清肌酐、尿素氮、乳酸水平及Pa O2均较前明显改善和好转,比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析术治疗婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全有效治愈率达82.4%、设备和操作简单、基层单位值得推广。