瓜蒌玄参地黄汤治疗中老年虚秘15例

瓜蒌玄参地黄汤治疗中老年虚秘１５例蒋金仙（江苏省无锡市中医院２１４００１）关键词便秘虚证瓜蒌玄参地黄汤便秘有实秘和虚秘之分，中老年便秘除了下消化道肿瘤所致的梗阻性便秘外多见于虚性便秘，主要由脾气亏虚及肾阴亏虚所致。本人对１５例肾阴亏虚性虚秘应用自拟方...     

周亨德教授辨治溃疡性结肠炎缓解期经验

[目的]总结周亨德教授诊疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献,跟师临诊及整理医案,总结周教授对UC缓解期病因病机、辨证分型的认识,以及治疗思路和用药特色,并列举验案一则加以佐证。[结果]周教授认为,UC缓解期多为虚证或虚中夹实证,脾气亏虚为发病之本,湿、热、瘀、滞为发病之标。虚证可分为脾气亏虚、脾阳不足两型,以益气健脾、温阳健脾为治则,脾气亏虚型选用参苓白术散加减,脾阳不足型选用理中汤加减;虚中夹实者在上述证型基础上分别选用疏肝理气、消食导滞、清热燥湿、活血化瘀之品,强调适时调养胃阴,以防燥湿太过。所举验案中患者辨证为脾气亏虚,经过益气健脾燥湿、疏肝行气导滞等治疗后,收效良好。[结论]周教授认为UC缓解期多为本虚证或本虚标实证,以脾气亏虚为本,湿邪为标,健脾化湿应贯穿整个治疗过程,其临床经验值得传承推广。     

重用白术治疗虚秘的体会

重用白术治疗虚秘的体会晏建立（附属第三医院４１２０００）关键词白术剂量便秘虚证中图分类号Ｒ２５６．３５虚秘多因产后、病后、年老体弱致气血亏虚、肠道传送无力或肠道失于濡润所致。虚秘不宜通里攻下，取一时之快，而宜益气补血。气血的生成全赖脾气健运，脾健则气...     

不同中医证型的Wilson病患者智力水平及智力结构探讨

目的 观察Wilson病（Wilsons disease,WD）患者不同中医证型的晶体智力与流体智力水平及其与年龄、性别、病程、临床严重程度分级（Goldstein分级）评分及中医证型之间的关系。方法 对84例中医辨证符合湿热内蕴证（39例）、肝肾阴虚证（24例）、气血亏虚证（21例）的WD患者以及38例健康者进行韦氏智力测评（Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS ）及瑞文标准推理测评（Ravens Standard Progressive Matrices,RSPM）。结果 与正常组比较,肝肾阴虚证患者操作智商（performance intelligence quotient,PIQ）及全智商（fall intelligence quotient,FIQ)评分均减少（P<0.05）,气血亏虚证患者言语智商（verbal intelligence quotient,VIQ）、PIQ及FIQ均减少（P<0.05）,湿热内蕴证患者各评分差异无统计学意义（P>0.05）;与湿热内蕴证比较,肝肾阴虚证患者VIQ及FIQ均减少（P<0.05）,气血亏虚证患者VIQ、PIQ及FIQ均减少（P<0.05）;与肝肾阴虚证比较,气血亏虚证患者PIQ及FIQ均减少（P<0.05）。与正常组比较,气血亏虚证患者“类同比较”“比较推理”“系列关系”“抽象推理”评分及RSPM总分均减少（P<0.05）,湿热内蕴证及肝肾阴虚证患者各项得分差异均无统计学意义（P>0.05）;与湿热内蕴证比较,肝肾阴虚证患者各项得分差异均无统计学意义（P>0.05）,气血亏虚证患者的“类同比较”“比较推理”“系列关系”“抽象推理”评分及RSPM总分均减少（P<0.05）;与肝肾阴虚证比较,气血亏虚证患者的“类同比较”评分降低（P<0.05）。3种中医证型WD患者FIQ、RSPM总分与Goldstein评分均呈负相关（P<0.05）,FIQ与病程呈负相关（P<0.05）。结论 3种中医证型中气血亏虚证WD患者智力损伤最明显,其次是肝肾阴虚证,而湿热内蕴证无智力损伤。3种证型患者晶体及流体智力水平与Goldstein评分均具有相关性,晶体智力水平与病程具有相关性。     

93例中重度慢性牙周炎中医证型分布特点

目的:探讨青岛市口腔医院93例中重度慢性牙周炎患者中医证型的分布特点。方法:根据中重度慢性牙周炎的临床表现和中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息设计临床调查表,运用SPASS20.0统计学软件对93例门诊患者的数据进行系统聚类和主成分分析,然后结合中医学临床专业知识,采用辨证思维的分析方法,探讨本组牙周炎患者的中医证型分布特点。结果:结果显示93例中重度慢性牙周炎患者表现为两类证型特点:第一类为肝肾亏虚、脾气不足共50例;第二类为脾胃失和、肝肾亏虚共43例。两类都是虚实兼杂,以虚证为主兼见实证。结论:肝肾亏虚、脾气不足、脾胃失和为93例中重度慢性牙周炎的证型分布特点。     

补中益气汤加减治疗胃粘膜脱垂症探讨

胃粘膜脱垂症患者往往具有典型的脾(阳)气亏虚证表现,发病时特别是后期脾气亏虚症状则更加明显,加之通过借助X线、内镜检查观察到的胃粘膜脱垂改变,应该把此病归结为脾气亏虚导致的.脏腑下垂证"讨论范畴.补中益气汤既补气健脾,又能升提中气,使下脱、下垂之症自复其位,临床加减治疗胃粘膜脱垂症取得了良好疗效.     

补中益气汤加减治疗胃黏膜脱垂症探讨

胃黏膜脱垂症患者往往具有典型的脾(阳)气亏虚证表现,发病时特别是后期脾气亏虚症状则更加明显,加之通过借助X线、内镜检查观察到的胃黏膜脱垂改变,应该把此病归结为脾气亏虚导致的"脏腑下垂证"讨论范畴.补中益气汤既补气健脾,又能升提中气,使下脱、下垂之症自复其位,临床加减治疗胃黏膜脱垂症取得了良好疗效.     

老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者中医证型证素及舌象规律研究

目的 研究老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者的中医证型证素以及中医舌象特征。方法 选取天长市中医院的154例老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折住院患者，采集中医证型证素以及基线资料，包括年龄、性别等。通过Excel统计分析患者舌象以及证型证素分布情况，采用SPSS 20.0和SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联性分析。结果 纳入的154例患者中，男性57例（37.01%），女性97例（62.99%），中医证型分布频次从高至低依次为肾阳亏虚证(33.12%)、肝肾不足证(27.92%)、脾阳亏虚证(19.48%)、脾肾阳虚证(14.29%)、气滞痰阻证(2.60%)和痰瘀互结证(2.60%)；中医证素总计出现373频次，病位证素主要包括肾（116/31.10%）、脾（52/13.94%）、肝（43/11.53%）；病性证素包括阳虚（103/27.61%）、阴虚（43/11.53%）、气滞（4/1.07%）、痰（8/2.14%）、瘀（4/1.07%）。频数≥50次的舌象因素10个，软萎舌、白苔、舌下络脉淡紫、舌苔润、舌质淡红、嫩舌、舌苔干燥、舌下络脉紫黑、剥落苔、少苔；...     

4028例类风湿关节炎患者中医证候回顾分析*

目的分析类风湿关节炎（RA）患者中医证候的分布规律。方法回顾性分析4028例RA住院病例，对其证候总体分布，不同病程、年龄段的中医证候构成比进行统计分析。结果（1）RA患者中医证候总体分布情况为：风寒湿痹证（52.6%），风湿热痹证（16.0%），寒热错杂证（14.9%），肝肾亏虚证（9.1%），气血亏虚证（4.7%），痰瘀痹阻证（2.2%），肾虚寒凝证（0.4%），气阴两虚证（0.1%）；（2）RA患者不同年龄段中医证候分布均以风寒湿痹为主要证候，且随着年龄的增加，虚证呈升高趋势；（3）RA患者不同病程中医证候分布为：活动期患者以风寒湿痹证、风湿热痹证、寒热错杂证居多，病程日久易出现肝肾亏虚证、气血亏虚证、痰瘀痹阻证、肾虚寒凝证、气阴两虚证。结论风寒湿痹证为云南地区RA住院患者最常见证候，在云南地区针对该证候开展中医药防治RA的理论与临床研究具有重大意义。     

辨证论治43例多囊卵巢综合征临床观察

目的观察辨证论治对多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者的疗效及其对血清睾酮和胰岛素的影响。方法选取肾阴虚证和脾气虚证PCOS患者共43例,其中肾阴虚证患者25例,采用滋阴降火方药治疗(滋肾阴组),脾气虚证患者18例,采用健脾益气方药治疗(补脾气组)。两组患者分别检测体质量指数、腰臀比、腰围及血清睾酮、胰岛素水平,比较两组治疗前后各项指标的差异。结果(1)43例中,20例血清睾酮升高,其中13例为肾阴虚证,7例为脾气虚证,虽以肾阴虚证为主,但差异无统计学意义;17例血清胰岛素升高,其中11例为脾气虚证,6例为肾阴虚证,以脾气虚证为主(P<0.05);(2)滋肾阴组治疗后血清睾酮、胰岛素水平较治疗前降低(P<0.05);补脾气组治疗后血清胰岛素水平较治疗前降低(P<0.01)。结论滋阴降火方药可以降低PCOS肾阴虚证患者血清睾酮、胰岛素水平;健脾益气方药可以降低PCOS脾气虚证患者血清胰岛素水平。     

“宫廷正骨”手法结合“骨科煺药＂烫熨治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察“宫廷正骨术”治疗肝肾亏虚证腰椎问盘突出症的临床疗效。方法：将196例患者随机分为治疗组和对照组,每组各98例。治疗组采用“宫廷正骨”手法及“骨科通药”烫熨治疗;对照组予腰椎牵引治疗。结果：治疗组有效率为88．78％,对照组有效率为80．61％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：“宫廷正骨术”治疗肝肾亏虚证腰椎间盘突出症疗效显著。     

心理因素对胃癌中医证型的影响研究

目的探讨心理因素对胃癌患者中医证型的影响。方法运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对295例胃癌患者进行心理测评。观察脾虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、脾胃阴虚证及肝胃不和证5种中医证型中焦虑、抑郁情绪的发生情况。结果（1）气血亏虚证、脾虚证胃癌患者焦虑、抑郁情绪的发生率较高（57．6％、40．7％）;（2）胃癌患者各证型的HAMA和HAMD评分差异有统计学意义（F=11．51、12．46,P〈0．01）。2种评分均以气阴两虚证最高,HAMA评分以肝胃不和证次之,HAMD则以气血亏虚证次之。结论焦虑、抑郁等心理因素对胃癌中医证型有一定影响。     

艾滋病常见中医证型与T淋巴细胞亚群的统计学分析

目的探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T)水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果 (1)一般情况:在被调查的252例HIV/AIDS患者中,职业主要是农民,243例(96.4%);民族大部分为汉族,250例(99.2%);男女比例为1∶1.47;婚姻状况中以已婚为主,HIV/AIDS患者文化水平较低,以小学以下为主,感染途径主要是采供血;常见中医证型为肺脾气虚(29例)、气阴两虚证(19例)、肺气虚弱证(17例)、脾气亏虚证(13例);(2)常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析:多组间在CD3+T、CD8+T计数方面比较,差异有统计学意义,根据平均秩次进一步推断,常见中医证型在CD3+T、CD8+T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证;多组间在CD4+T计数方面比较,差异无统计学意义,但从CD4+T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析,艾滋病患者有病位由浅入里,由单个脏腑累及多个脏腑,由气虚到气阴两虚的趋势。     

沙参麦冬汤加味治疗感染后咳嗽临床效果观察

目的：观察沙参麦冬汤加味治疗肺阴亏虚证感染后咳嗽（PIC）的疗效。方法：肺阴亏虚证感染后咳嗽患者58例,随机分为观察组30例和对照组28例。观察组予以沙参麦冬汤加味,对照组予以盐酸氨溴索及孟鲁司特,总治疗时间为3周。治疗后3﹑6周对两组患者咳嗽症状进行评分,治疗后6周评价临床疗效及不良反应。结果：（1）咳嗽症状评分：治疗前对照组4.45±1.23分,观察组4.73±1.20分,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3周后对照组2.68±1.12分,观察组2.38±1.15分,较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗6周后对照组2.13±0.87分,与治疗后3周比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗6周后评分1.22±0.83分,与治疗后3周以及与对照组治疗后6周比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）临床疗效：观察组总有效率为93.33%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚。（3）不良反应：观察组不良反应3例（10.00%）,对照组不良反应8例（28.57%）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙参麦冬汤加味对于肺阴亏虚证感染后咳嗽具有较好的临床效果。     

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景　既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎（RA）患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的　分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法　选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）、类风湿因子（RF）〔由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln（ACPA+1）及ln（RF+1）进行数据统计〕,记录28关节压痛关节数目（TJC28）、28关节肿胀关节数目（SJC28）及一般情况（GH）自我评估得分,计算28关节疾病活动度（DAS28）。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号（PD）关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果　120例患者中医证候辨证分型：湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln（RF+1）、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）;寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）。结论　RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。     

蛋白质组学在姑息期血瘀证大肠癌中的表达研究

目的探讨姑息期血瘀证大肠癌血清差异表达的蛋白质及意义.方法选取姑息期血瘀证、气血亏虚证大肠癌患者各6例(血瘀证组、亏虚证组),另择同期健康平衡体质者6例(对照组),通过双向凝胶电泳以及质谱鉴定和生物信息学分析,寻找血瘀证组患者血清中特异表达的蛋白质.结果血瘀证组出现7种差异表达的蛋白质:在血瘀证及气血亏虚证中均升高的蛋白质为触珠蛋白、IL-8、转移相关蛋白、血管生长因子受体-1,均降低的为血清淀粉样蛋白A;在血瘀证中高表达而在气血亏虚证中低表达的是载脂蛋白A-I前体;而在血瘀证中低表达且在气血亏虚证中高表达的是纤维结合蛋白.结论7种差异表达蛋白质的组合性变化可能是姑息期血瘀证大肠癌的物质基础,具有潜在的诊断、评估预后或指导治疗的价值.     

应用“GSEA-WGCNA-验证”整合策略分析类风湿关节炎肝肾亏虚证的生物标志物研究

目的 应用基因集富集分析(GSEA)和加权基因共表达网络分析(WGCNA)发现类风湿关节炎(RA)肝肾亏虚证的候选生物标志物，并进行临床验证，探讨RA肝肾亏虚证的生物学基础。方法 临床收集RA肝肾亏虚证(3例)、7个非肝肾亏虚证(各3例)及健康志愿者(4名)的全血样本，开展转录组学测序。以健康志愿者为对照，筛选RA肝肾亏虚证的差异表达基因集进行富集分析和功能注释。以RA非肝肾亏虚证患者和健康志愿者为对照，对转录组表达谱开展GSEA和WGCNA联用挖掘，将获取的关键差异表达基因作为RA肝肾亏虚证的候选生物标志物。利用独立临床验证集样本(每组≥12例)对候选生物标志物的表达水平进行qPCR检测，采用受试者操作特征(ROC)曲线等评价其辨证效能。结果 RA肝肾亏虚证的差异表达基因富集于“免疫-炎症”相关通路、细胞调控相关通路和代谢相关通路，同时，还参与肝肾发育和代谢等生物过程。转录组表达谱的GSEA富集结果表明，与非肝肾亏虚证组相比，肝肾亏虚证组的差异表达基因更明显地参与肝功能(脂质、血液)代谢调节，肾功能(水盐、激素)代谢调节和神经系统调节相关的作用通路。WGCNA分析使转录组表达谱的17...     

糖尿病中医证型的分布及动态资料对比分析

目的：掌握糖尿病住院患中医证型的分布及动态发展资料。方法：运用统计学方法,对本院1996～1998年所有糖尿病患的中医病证进行编码、分类、统计。结果：1996年糖尿病患中医证候分布主要顺位为：肺胃燥热证(29．8％)、气阴两虚证（25.7％)、肾阴亏虚证(22.2％)、阴阳两虚证类(11.1％)。1997年中医证候谱发生变化．顺位为气阴两虚证（41.4％)、肺胃燥热证(24.5％)、阴阳两虚证(20.7％)、肾阴亏虚证(13．8％)。1998年为肺胃燥热证（33.2％)、气阴两虚证(30.5％)、阴阳两虚证(21.3％)、肾阴亏虚证(14.9％)。结论：危害糖尿病患较重的阴阳两虚证所占病例逐年增多,要引起高度警惕．如不及时治疗．消渴病证候将向严重方向转移,威胁患生命。     

益气散防治肺气虚型哮喘48例临床观察

１９９５年１月至１９９８年７月，笔者运用自拟益气散防治肺气亏虚型哮喘患者４８例，取得较好疗效，现报道如下。１　临床资料本组收治门诊患者４８例，均有体虚自汗，每因受凉感寒而诱发，符合１９９５年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》哮病肺气亏虚证诊断标准。其中男３２例，女１６例；年龄最大７２岁，最小１９岁，６５岁以上１０例，５０岁～６５岁１４例，３５～５０岁１７例，１９～３５岁７例。发作期２１例，缓解期２７例。２　治疗方法２．１　哮喘发作期患者２１例，进行中西医常规处理和辨证施治，至哮喘缓解…     

癌因性疲乏患者的中医证候聚类分析

【目的】探究恶性肿瘤癌因性疲乏(CRF)患者的中医证候分型规律。【方法】采用横断面调查方法,现场调查200例恶性肿瘤具有癌因性疲乏症状的患者,通过问诊和填写调查问卷的方式采集患者一般资料、疾病、治疗相关资料及中医临床资料,并通过CRF量表(即Piper疲乏量表)量化评估患者疲乏情况。采用聚类分析方法对癌因性疲乏患者中医临床症状进行聚类分型,结合临床实际和专业知识确定中医证型。【结果】(1)CRF量表各维度得分从高到低依次为:情感疲乏行为疲乏躯体疲乏认知疲乏。(2)分层聚类分析结果显示选择6分类时各条目分布较为合理,即CRF患者的临床中医证型可分为肾阳虚、肝气郁结、脾胃阴虚、寒湿困脾、肺气亏虚、脾气亏虚等6个证型。(3)200例恶性肿瘤CRF患者中,脾气亏虚证出现率最高(占35.2%),其他依次为肺气亏虚证(占22.7%)、肝气郁结证(占14.47%)、寒湿困脾证(占11.51%)、肾阳虚证(占8.88%),脾胃阴虚证出现率最低(占7.24%)。【结论】本研究初步得出临床上癌因性疲乏患者的中医证候分型规律,可为临床辨证论治提供一定参考。