中医药防治胃癌术后复发转移的研究进展

本文从中医药角度探讨了防治胃癌术后复发转移的经验,主要包括胃癌术后复发转移的病因病机、影响复发转移的因素、中医辨证分型治疗及中医防治胃癌术后复发转移的思路、方法、常用的治疗胃癌复发转移的专方、专药以及中医药防治胃癌术后复发的机制,认为中医药在防治胃癌术后复发转移方面起着重要作用,中医药防治胃癌术后复发转移是重要的发展方向之一。     

肝癌术后复发转移原因及治疗现状

肝癌术后复发转移是肝癌患者预后差的重要原因,给临床工作带来很大困扰。现从临床角度解读肝癌术后复发转移的流行病学、危险因素、治疗以及预后、预防措施等,以期更加充分地理解和监控肝癌术后复发转移,指导临床工作。     

肠癌复发转移的外科治疗

目的探讨肠癌复发转移的外科手术治疗。方法自2005年～2010年3月本院共收住11例肠癌术后复发病人,其中3例为左半结肠癌术后局部复发;2例为中下段直肠癌保肛手术后复发;4例为结肠癌术后肝转移;2例为结肠癌术后腹膜转移。其中男性6例,女性5例,年龄自28岁至72岁,距首次手术时间自1.5～10年,均通过外科再手术切除复发或转移灶。结果外科再手术治疗降低了患者5年死亡率。结论外科再手术治疗是肠癌复发转移的重要治疗方法。     

乳腺癌复发转移类型分析

目的：观察乳腺癌术后复发的类型，探讨影响乳腺癌术后复发转移的原因及防治措施。方法：对1 264例乳腺癌术后的162例复发患者进行回顾性分析，对其术后复发的临床病案资料、病理组织学和系统的随访资料进行单因素和多因素分析。结果：肿瘤直径、总分期、淋巴结转移是乳腺癌复发转移的主要影响因素。结论：乳腺癌术后的复发转移多发生在术后3年内，术后定期随访，对复发转移者也应做到“三早”进行综合治疗，可提高疗效。     

影响乳腺癌改良根治术后复发转移的临床病理因素分析

目的 探讨影响乳腺癌术后局部复发与远处转移的临床病理因素.方法 对比分析我院1997年5月至2005年8月收治的女性乳腺癌初治病例中术后5年内复发转移患者与5年以上无复发生存患者的临床病理资料.结果 患者年龄、肿瘤组织病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态以及辅助化疗和内分泌治疗情况是影响乳腺癌术后复发转移的重要因素.结论 乳腺癌早期诊断和规范化治疗是降低乳腺癌术后复发转移,提高生存率的关键.     

Ⅲ期胃窦癌术后复发转移的相关因素分析

目的：探讨Ⅲ期胃窦癌患者术后复发转移的相关临床病理因素。方法：对新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2001～2005治疗的129例Ⅲ期胃窦癌患者行根治术后肿瘤复发转移的情况进行分析。采用Logistic单因素和多因素分析方法，对可能影响Ⅲ期胃窦癌术后复发的9个临床病理因素进行分析。结果：Ⅲ期胃窦癌术后复发率为39．5％。其中局部复发43．1％，远处转移49．0％，两者兼有7．8％。根治术后复发转移的中位时间为15．6个月。术后2年内复发者74．5％、2年后复发者25．5％。单因素分析显示：肿瘤大小、组织学类型、组织学分化、T分级、N分级、肿瘤分期是影响Ⅲ期胃窦癌术后复发转移的危险因素。多因素分析显示，T、N分级是影响Ⅲ期胃窦癌术后总的复发转移以及远处转移的重要因素；而肿瘤分期是局部复发的高危因素。结论：胃癌术后复发大部分发生在术后2年内，以远处转移常见。T、N分级、肿瘤分期是Ⅲ期胃窦癌术后复发转移的独立因素。     

胃肠道间质瘤术后复发转移的临床特点及治疗

目的:研究胃肠道间质瘤术后复发转移的临床特点以及治疗方法。方法:对2005年在我院接受治疗的10例胃肠道间质瘤术后复发转移患者进行回顾性分析,并对其临床治疗方式进行总结。结果:所有患者均进行随访,随访时间为5-10个月。复发后一年、3年以及5年的生存率分别为:75%,40%以及25%。结论:胃肠道间质瘤术后出现复发的可能性较高,而手术治疗仍然是胃肠道间质瘤术后复发转移患者的主要治疗方式。     

乳腺癌术后放疗后复发与转移病例分析

乳腺癌术后放疗后复发与转移病例分析李彦敏池有凤（第一临床学院放疗科，沈阳１１０００１）关键词乳腺癌；复发；转移乳腺癌术后行放疗后复发（Ｒ），转移（Ｍ）是影响预后的主要因素。本文探索其复发、转移规律，以利预防、诊断和治疗。１材料与方法１９８３年～１９８...     

影响骨质疏松症并脊柱转移瘤RFA联合PVP 术后复发的因素研究

目的：探讨骨质疏松症并脊柱转移瘤射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)术后复发的危险因素。方法：回顾210例骨质疏松症并脊柱转移瘤RFA联合PVP术患者的资料，总结可能导致骨质疏松症并脊柱转移瘤患者术后复发的危险因素，对比复发者和未复发者可能影响因素的构成比，并进行Logistic回归分析。结果：术后共有23例患者复发，分别于术后1～2个月复发6例，术后3～4个月复发13例，术后5～6个月复发4例，复发率为10.95%;复发组原发肿瘤低分化、多个受累椎体、未遵医嘱接受抗骨质疏松治疗、内脏转移、脊柱外骨转移、术后并发症的构成比均明显高于未复发组(P<0.05),经Logistic回归分析可知，原发肿瘤低分化、多个受累椎体、未遵医嘱接受抗骨质疏松治疗、内脏转移、脊柱外骨转移、术后并发症均是影响骨质疏松症并脊柱转移瘤RFA联合PVP术后复发的独立危险因素(OR=8.348、4.349、5.160、5.186、4.255、4.637,P<0.05)。结论：RFA联合PVP术后存在一定的复发风险，原发肿瘤低分化、多个受累椎体、未遵医嘱接受抗骨质疏松治疗、内脏转移、脊柱外骨转...     

乳腺癌内分泌治疗的临床应用现状与适应证

乳腺癌是危及现代女性的恶性肿瘤之一,临床发病率仅次于宫颈癌。早发现、诊断与治疗,手术与术后辅以综合治疗可有效提高生存率。乳腺癌的内分泌治疗,无论是作为乳癌术后预防复发转移的辅助治疗,还是复发转移后的解救治疗都有十分重要的地位。尤其是近年来,内分泌治疗在乳腺癌的治疗领域取得了一系列的重要进展。     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法     

预防性放疗对直肠癌根治术患者手术及预后的影响

目的探讨术前预防性放疗对直肠癌手术治疗患者手术情况及预后的影响。方法 124例直肠癌患者随机分为对照组及放疗组,两组患者均接受手术治疗,放疗组术前接受多野预防性剂量放射治疗,观察两组患者术中手术情况及术后患者生活质量、术后直肠功能及肿瘤复发等预后情况。结果两组手术切除率差异无统计学意义,两组患者术后生活质量评价及直肠功能评价差异无统计学意义,放疗组局部复发率及远处转移率低于对照组。结论术前预防性放疗能够减少直肠癌术后肿瘤复发,对生活质量无明显影响。     

肝癌术后监测血清AFP的临床意义(附70例报告)

为探讨肝癌术后监测血清甲胎蛋白(AFP)的临床意义，回顾性分析1996年2月至2002年3月间肝癌根治切除术后定期监测发现血清AFP阳性的70例患者AFP升高与肿瘤残留、复发或转移的关系。肝癌术后血清AFP升高可见于肝癌的残留或早期转移、肝癌的复发或转移、肝癌的再发以及晚期肝硬变4种情况。对肝癌患者术后定期作AFP检查，有助于检出AFP阳性肝癌患者的肿瘤残留及亚临床期复发转移，不仅适用于术前AFP阳性，而且适用于术前AFP阴性的肝癌患者。肝癌患者术后AFP下降，但不能降至正常，可能与晚期肝硬变肝脏内干细胞-卵圆形细胞代偿性增生有关。     

一期手术治疗胸、腰椎侵袭性肿瘤的临床疗效分析

目的对胸、腰椎侵袭性肿瘤一期手术治疗进行临床疗效分析。方法回顾性分析我院自2002年3月-2007年3月收治的40例胸、腰椎侵袭性肿瘤患者的病历资料，其中骨髓瘤4例，骨巨细胞瘤9例，骨转移瘤27例。手术切除方案：40例患者中椎体切除术11例，一期后正中入路或前、后联合入路全脊椎切除术6例。术后患者常规进行相应的放疗和／或化疗。结果36例（90％）患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失，20例（50％）患者术后神经功能得到改善。本组病例术中、术后均无手术相关的严重并发症发生，全脊椎切除的6例患者截至最近随访时，未发现肿瘤复发，植骨融合满意，内固定稳定。结论胸、腰椎侵袭性肿瘤的一期手术治疗，特别是全脊椎切除术是治疗侵袭性脊柱肿瘤的有效外科手段。     

经直肠超声及~（125）I粒子植入治疗在前列腺癌患者中的应用

目的探讨经直肠超声引导下活检前列腺癌组织及植入125I粒子在前列腺癌诊断及治疗中的作用。方法治疗组前列腺癌患者49例,均经直肠超声引导下活检确诊,其中低危组28例,采用单纯经直肠超声引导下125I粒子植入治疗;高危组21例,采用经直肠超声引导下125I粒子植入治疗,术后口服内氟他胺内分泌化疗药物治疗。对照组20例行根治切除术。比较两组患者手术需要时长、住院时间、术后随访血清前列腺特异抗原（PSA）值变化及PSA无进展患者生存率的差异。结果所有患者手术过程顺利,治疗组平均手术时间1.4 h,术后平均住院时间5.8 d。49例患者平均植入粒子（57±12）粒。术后随访3~24个月。无因操作技术引起的严重并发症。45例粒子植入治疗前和治疗3个月后比较PSA水平明显降低,分别为（16.50±12.43）ng/mL和（0.67±0.28）ng/mL（P〈0.05）。4例治疗后3个月血清PSA未降低,其中1例术后18个月发生骨转移,有2例在术后平均19.3个月出现PSA生化复发,2例于术后36个月死亡,累计PSA无进展患者生存率为89.8%。对照组中1例于术后21个月死亡,1例在术后14个月发生骨转移,1例在术后平均16个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为85.0%。结论经直肠超声引导下穿刺活检及放射性125I粒子植入治疗前列腺癌是一种微创、安全有效、可行的方法。     

肿瘤标志物TSGF、AFP和CEA联合检测的临床应用

[目的]探讨肿瘤标志物TSGF、AFP和CEA联合检测对肿瘤早期诊断及肿瘤防治的意义。[方法]对310例病例人（60例肝癌、60例直肠癌、50例肝癌直肠癌术后、100例疑似肿瘤者及40例肝肺良病变者），空腹采静脉血测定血清TSGF、AFP和CEA，检测结果进行统计分析。[结果]①310例血清标本同时分别检测TSGF、AFP和CEA时，总阳性检出率分别为42．6％、25．2％、26：5％，TSGF阳性检出率远高于AFP和CEA；②肝癌阳性检出率TSGF最高（81％），AFP次之（为68％），CEA最低（为13％）；③直肠癌阳性检出率CEA（为65％）稍高于TSGF（为61％），二者较接近，而AFP（为13％）远远低于CEA和TSGF；④肝肺良性病变时CEA、TSGF及AFP亦有增高者（其阳性检出率分别为20％、12．5％和5％）。[结论]肿瘤标志物TSGF、AFP和CEA联合检测有利于提高肿瘤的阳性检出率，对肿瘤的早诊早治、术后监察及预防有重要意义。     

时间分辨荧光免疫分析法检测乳腺疾病患者血清CA15-3、CEA的临床意义

目的：评价时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）技术检测血清CA15-3、CEA在乳腺疾病诊断与治疗中的应用价值。方法： 应用TRFIA技术检测正常对照组（57例）、乳腺增生组（206例）、乳腺良性肿瘤组（136例）、乳腺癌无复发或无转移组（89例）及乳腺癌复发或转移组（39例）患者血清CA15-3、CEA含量。结果：血清CA15-3、CEA含量,正常对照组、乳腺增生组、乳腺良性肿瘤组3组间比较差异均无显著性（P>0.05），但乳腺癌无复发或无转移组含量均明显高于前3组（P<0.05），乳腺癌有复发或转移组术前均明显高于前3组（P<0.01）及乳腺癌无复发或无转移组术前（P<0.05）；乳腺癌术后3个月与前3组比较差异均无显著性（P>0.05），但均明显低于乳腺癌无复发或无转移组术前（P<0.05）及乳腺癌有复发或转移组（P<0.01）。结论：无创伤性血清CA15-3可作为乳腺疾病性质、术后疗效判定及随访的指标。     

胃癌手术前后外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及临床意义

目的：检测CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）在胃癌手术前后外周血中的变化,探讨Treg在肿瘤免疫中的作用。方法：收集初治胃癌患者38例作为研究对象,同时收集20例健康人外周血作为正常对照组。检测手术前3d和手术后14d外周血中CD4^＋CD25^＋Treg比例及T细胞亚群,将各检测结果结合临床、病理指标进行统计学分析。结果：胃癌患者术前外周血中Treg比例显著高于术后比例以及对照组（P均〈0．01）。胃癌患者术前外周血CD8^＋T细胞比例明显低于术后比例以及对照组（P均〈0．01）。术前外周血CD8^＋T细胞比例与Treg比例呈负相关（P〈0．05）。胃癌患者术前外周血中Treg比例在不同淋巴结转移情况和TNM分期之间差异具有统计学意义（P〈0．05）,其与淋巴结转移和TNM分期呈正相关（P〈0．01）。胃癌患者手术后Treg比例较术前下降,且下降程度与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、病理分型以及手术方式无相关性。结论：Treg可能通过抑制CD8^＋T细胞的增殖及功能,促进肿瘤细胞的生长和发展。Treg与肿瘤的侵袭、淋巴结转移有关,提示Treg在一定程度上可作为检测疾病进展的免疫学指标。     

晚期胃癌化疗及靶向治疗最新研究进展

晚期胃癌（ advanced gastric cancer ,AGC）是指有远处转移而无手术指征或不能达到根治性切除及根治术后复发转移不能再次手术切除者。其失去了根治术的机会,治疗以姑息治疗为主,但大多数患者仍死于局部复发或远处转移。为了降低肿瘤局部复发、远处转移及提高总有效率和生存率,近年来国内外很多学者致力于胃癌化疗、靶向治疗及转变治疗模式的研究,以期为晚期胃癌患者提供更多的生存获益。     

以手术为主的综合疗法治疗结直肠癌伴肝转移患者的疗效评价

目的：评价结直肠癌肝转移患者以手术为主综合治疗的临床疗效。方法：总结手术结合术前介入、术中腹腔低渗化疗、术后介入和静脉交替化疗加免疫疗法，治疗结直肠癌肝转移患者49例的临床资料。结果：该组49例结直肠癌患者原发癌均获切除，同时一期切除肝转移癌。全组患者1、3和5年累积无病生存率分别为94％、47％和32％，累积总生存率分别为100％、61％和44％。结论：结直肠癌肝转移患者以手术为主的综合治疗安全有效。