双源 CT 冠脉成像和核素心肌灌注显像在冠心病临床诊断中的对比研究

目的:对比研究双源 CT 冠脉成像( DSCTCA)和核素心肌灌注显像( MPI)对冠心病( CAD)的临床诊断价值. 方法:115例临床确诊或可疑冠心病患者一周内分别行DSCTCA和MPI检查,并在一个月内完成冠脉造影( CAG). 以CAG结果为金标准,比较DSCTCA、MPI及两者联合运用诊断CAD、检出病变血管的效能. 结果:115例患者中,CAG有一支及一支以上冠脉管腔狭窄≥50%的患者68例,其中单支病变17例,双支病变35例,三支病变16例;共计204支,管腔狭窄率≥50%的冠脉累计135支. DSCTCA、MPI及二者联合运用诊断CAD的灵敏度、特异性及准确性分别为82.4%(56/68)、80.9%(38/47)、81.7%(94/115);76.5%(52/68)、78.7%(37/47)、77.4%(89/115)和92.6%(63/68)、76.6%(36/47)、54.8%(63/115);DSCTCA、MPI和两者联合使用检出病变血管的灵敏度、特异性及准确性分别是77.8%(105/135)、90.5%(190/210)、85.5%(295/345);73.3%(99/135)89.0%(187/210)、82.9%(286/345)和85.2%(115/135)、82.9%(174/210)、33.3%(115/345). 结论:DSCT-CA和MPI均是临床诊断CAD的重要无创影像学检查方法,两者结合既能灵敏诊断心肌缺血,又能较好反映冠脉血管病变,为冠心病治疗方案的选择提供有效依据.     

64排CT冠脉扫描与2型糖尿病血浆致动脉粥样硬化指数的关系

目的比较致动脉粥样硬化指数（AIP）与DM病人冠脉病变和斑块的相关性,为PCI手术的选择及再狭窄研究提供参考。方法选择DM病人83例用64排CT冠脉扫描显示其狭窄程度和斑块性质,比较AIP与冠脉的狭窄程度,病变分布及斑块性质的关系。结果AIP与冠脉的狭窄程度和斑块的性质密切相关,冠脉的狭窄大多数在50-80%之间,与病变的部位关系不明显,高AIP组中软化斑较多,再狭窄严重。结论AIP高的T2DM病人冠脉狭窄程度较AIP低的病人严重,且病变范围较广,多为软化斑块及混合斑块。MSCT是一种快速、直观、可动态观察冠脉病变及再狭窄的一种新方法。AIP和MCT的结合为PCI手术病人的选择和再狭窄的诊断提供了方便和依据。     

双源螺旋CT冠脉血管成像诊断冠心病的价值

目的 探讨双源螺旋CT（DSCT）冠脉血管成像（CTA）在慢性胸闷痛患者中诊断冠心病的价值.方法 回顾性分析180例临床诊断为冠心病的患者,分别接受DSCT冠脉血管成像和冠脉造影（CAG）检查.以定量冠脉造影为金标准,评价DSCT冠脉血管成像诊断冠心病的符合率.结果 （1）DSCT冠脉血管成像检出的冠脉血管狭窄程度与CAG的比较无明显差异（P〉0.05）,DSCT检出冠脉血管狭窄程度与CAG检查的总符合率为93.25%.（2）DSCT冠脉血管成像检出的冠脉狭窄部位与CAG比较无明显差异（P〉0.05）,符合率为94.6%.结论 DSCT冠脉成像与CAG比较对冠心病临床诊断价值有较高的符合率.在临床实践中,DSCT冠脉血管成像可以作为排除冠心病的初步筛查方法.     

320排螺旋CT冠脉成像对可疑冠心病患者的诊断价值

目的 通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其对可疑冠心病患者的诊断价值.方法 对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经冠脉CTA检查诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评价其与CAG对冠心病诊断的吻合度.结果 所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建.冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%.冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.冠脉CTA与CAG对冠心病的诊断有较高的吻合度.结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠心病的诊断有较高的准确度,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段.     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA对功能相关冠脉病变的诊断价值

目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用17节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性。并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值。结果本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37例、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分。87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)%,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P<0.05)。相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P<0.05)。CAG确诊存在FRCAL66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42%、84.21%、90.59%,明显高于二者单独诊断。结论心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据。     

多层螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄病变的临床价值

目的探讨多层螺旋CT冠脉成像(MSCTCA)在评估冠脉狭窄病变中的价值。方法 63例拟诊为冠心病患者1个月内同时行MSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,对比检查结果。结果以CAG为"金标准",MSCTCA诊断冠状动脉病变准确率92.06%,敏感性为95.45%,特异性为84.21%,与CAG的一致性非常好(Kappa=0.834);63例共计945段冠状动脉血管阶段,907段可进行评价,MSCTCA诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为92.94%,与CAG诊断符合率一致性较好(Kappa=0.517);诊断无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确率分别为93.75%、82.86%、90.28%、92.97%。结论 MSCTCA诊断冠状动脉狭窄及狭窄程度的准确率较高。     

MSCT冠脉成像与DSA在支架植入术后再狭窄的对比分析

目的 探讨多排螺旋CT血管成像(MSCT computed tomography angiography,CTA)及数字减影(digital subtraction angiography,DSA)对冠状动脉支架植入术后腔内再狭窄的不同诊断价值.方法 回顾性分析我院31例冠脉支架植入术后患者的64排冠脉CTA的后处理图像与DSA冠脉造影图像进行比较,观察两者在支架腔内的通畅性、狭窄程度、支架远端血管的显示情况.结果 经冠脉CTA发现支架植入术后再狭窄8例,经DSA检查证实支架腔内再狭窄10例.CTA对支架腔内再狭窄的敏感度为83%,特异度90%,阳性预测值为71%.与DSA比较无统计学差异.结论 MSCT冠脉成像可获得与DSA相近的检查结果,对了解支架内再狭窄的预测有重要的辅助作用,将二者结合能更加准确的判断和了解冠脉支架腔内的通畅性与狭窄的程度.     

双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值

目的分析6 4层双源螺旋CT(DSCT)与冠脉造影(CAG)在冠脉易损斑块中的诊断价值。方法选取2013年7月-2015年7月因典型症状于我院就诊的63例冠心病患者作为研究对象,分别作64层双源螺旋CT检查与冠脉造影检查,评估64层双源螺旋CT在冠脉易损斑块中的诊断价值。结果 DSCT检出冠脉狭窄病变141处,CAG检出156处,两者检出冠脉病变节段数对比差异无统计学意义(P0.05),以CAG作为标准,DSCT检测敏感度为93.6%,特异性为94.3%,阴性预测值为97.0%,阳性预测值为84.6%;DSCT检出稳定性心绞痛患者软斑块、纤维斑块、硬斑块分别占16.7%、26.7%、56.7%,其中软斑块所占比例显著低于不稳定型心绞痛组,硬斑块比例则显著高于不稳定型心绞痛组(P0.05);DSCT共检出156处冠脉斑块病变,与CAG检出率无差异,其中轻度、中度、重度狭窄分别为21处、66处与57处,轻度、中度狭窄均以软斑块为主,重度狭窄以硬斑块为主,重度组硬斑块所占比例显著高于轻中度狭窄组(P0.05)。结论DSCT对冠心病患者冠脉狭窄程度、斑块性质的诊断均有较高的准确性,与CAG有较高的符合度,对指导冠心病相关心血管并发症的防治有积极的价值。     

64排螺旋CT与冠脉造影结果对照

目的通过对比同一患者短期内64排多排螺旋CT（MSCT）和冠脉造影（CAG）的检查结果,评价MSCT诊断冠心病的准确性。方法选取在4周内行64排MSCT和CAG检查的疑诊冠心病患者96例（男53例,女43例,平均年龄64岁）,以CAG为标准对比分析两种检查结果,评价MSCT对冠心病的诊断价值。管腔狭窄超过50%为明显狭窄。结果在96例患者中,CAG共检出至少1处明显狭窄的患者90例,其中单支病变33例（34.4%）,双支病变30例（31.3%）,三支病变27例（28.1%）。64排MSCT检出其中81例,诊断准确率为90.0%。按各节段分析,MSCT诊断冠脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.0%、96.4%、84.1%、96.7%。MSCT与CAG在冠脉明显狭窄的检出上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 64排MSCT诊断冠心病准确率较高,是重要的冠心病无创筛查手段,有较高的临床应用价值。     

64排CT冠脉成像在基层医院的应用

目的利用64排螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的敏感性和特异性,对在基层医院住院的冠心病或可疑冠心病患者造影检查结果进行分析探讨。方法选取128例的冠心病及疑似患者,采用冠脉CT成像进行检查,对成像结果和选择性冠脉造影检查结果进行对比。结果冠脉CT成像的敏感性、准确性均大于90%。结论冠脉CT成像对冠心病的诊断有较高的准确性,在基层医院可作为心病大范围筛选和诊断的有效方法。     

111例冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.     

核素心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影术对冠心病的诊断价值

[目的 ]评价99mTc甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像检查诊断冠心病的准确性 ,并对心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影术所显示的心肌损害程度间的关系进行分析 .[方法 ]对 10 3例冠心病患者行99m Tc 甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像检查和冠状动脉造影检查 ,对其结果进行对比分析 .[结果 ]冠状动脉造影术对冠心病的诊断阳性率为 96 % ,假阴性有 3例 ;心肌灌注断层显像检查对冠心病诊断的敏感性较高 ,为 94 % ,特异性较低 ,为72 % .心肌灌注断层显像检查对单支病变血管的检出灵敏度高于双支病变及 3支病变 .心肌灌注断层显像检查对前降支的检出灵敏度为 86 % ,左旋支为 6 2 % ,右冠状动脉为 82 % .心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影检查的结果之间存在明显差异 .[结论 ]冠状动脉造影检查可了解冠状动脉血管树的解剖 ,心肌灌注断层显像检查则从病理生理学角度提供心肌灌注和存活状况的信息 ,两者不能相互替代 ,结合此 2种检查可使冠心病诊断的准确性得到进一步的提高     

CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

冠状动脉造影后即刻PCI与择期PCI

目的:比较冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)后即刻PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)与择期PCI的成功率和并发症率,探讨即刻PCI的临床价值.方法:2005年1～12月在中南大学湘雅二医院行CAG后即刻PCI者入选即刻组(115例),择期PCI者入选择期组(172例).两组患者临床特征、病变血管特征及支架的长度和直径是相似的.病变血管根据1988年ACC/AHA标准分为A型、B型和C型.结果:A型和B型病变的成功率和并发症率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C型病变的成功率即刻组低于择期组(P＜0.01),并发症率高于择期组(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义.结论:A型和B型病变CAG后即刻PCI是可以接受的,C型病变不宜CAG后行即刻PCI.CAG后即刻PCI有一定的临床价值.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的:比较64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:258例拟诊或确诊冠心病患者分别行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影术(CAG),并以CAG结果作为标准进行对比分析。结果:64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄>50%的敏感性为94.2%,特异性为94.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为96.4%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,对于诊断冠心病具有重要的价值。     

静息状态下CT冠状动脉造影结合CT首过心肌灌注成像诊断阻塞性冠脉病变

目的探讨静息状态下CT冠状动脉造影（CTCA）结合CT首过心肌灌注成像（CT first-pass MPI）全面诊断冠心病的临床可
行性与准确性。方法55 例怀疑或诊断为冠心病的患者,两周内完成CTCA与CAG检查。应用CTCA的原始数据进行CT
first-pass MPI分析,以CAG结果为参照,评价CT first-pass MPI及CTCA结合CT first-pass MPI检测阻塞性冠脉病变的准确
性。结果以CAG结果作为参照,CT first-pass MPI检测阻塞性冠脉病变的敏感性为84.6%,特异性为68.8%,阳性预测值为
86.8%,阴性预测值为64.7%,准确性为80.0%;CTCA结合CT first-pass MPI诊断阻塞性冠脉病变的敏感性为92.3%,特异性为
93.8%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为83.3%,准确性为92.7%。结论静息状态下CTCA结合CT first-pass MPI方法可以
同时提供冠脉解剖学及功能学方面的信息,临床可行,且可准确的诊断阻塞性冠脉疾病。
     

多排螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像(MSCTA)在冠状动脉狭窄的诊断中的临床应用价值.方法:37例临床疑为冠心病的患者同时行MSCTA和传统选择性冠状动脉造影DSA(CAG)检查,以CAG结果为"金标准",将二者进行对照分析,了解MSCTA诊断冠心病的敏感性和特异性.结果:37例患者行CAG检查均能显示冠状动脉的各主支及其各段血管,与其相比,MSCTA检查可显示370段血管中的352段血管,显示率为95.2%.各节段冠脉重建图像中左主干、左前降支近中段和右冠近段显示率最高.经CAG证实,37例患者中确诊为冠心病者26例,冠脉未见明显病变者11例.行MSCTA检查有28例显示冠脉明显狭窄,9例未见冠脉明显病变.MSCTA判断冠状动脉狭窄假阳性者3例,假阴性者1例,敏感性96.2%,特异性72.7%,阳性预测值89.3%,阴性预测值88.9%,符合率91.7%.结论:MSCTA是一种简便易行、安全可靠的无创性检查方法,可作为临床诊断冠心病的有效筛选手段.     

活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

目的:将活动平板运动试验(TET)的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨活动平板运动试验对冠心病诊断的价值。方法:对61例冠心病和可疑冠心病患者同期进行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查,并对其结果进行对比。结果:活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度80.56%、特异度68.00%、阳性预测值为78.38%、符合率为75.41%。多支病变平板运动试验阳性率高于单支病变(P<0.05)。结论:活动平板运动试验是目前诊断冠心病比较理想的非创伤性检查方法,尤其对多支血管病变患者。     

即刻心电图与冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

目的:评价即刻心电图(IECG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的诊断价值。方法:选择102例CAD患者分别在胸痛发作及静息状态行心电图检查,并比较STT变化,同期内(<2周)行冠状动脉造影(CAG)检查,将两者结果进行对比分析。结果:与CAG相比IECG检查诊断CAD的敏感性及特异性分别为94%、78.9%。结论:IECG对CAD的诊断具有较高价值,可以作为CAG的筛选及补充手段,对于CAD的介入治疗有一定的参考价值,但有其时间局限性。     

空腹血糖调节受损合并冠心病冠脉造影特点分析

目的 了解空腹血糖调节受损(IFG)患者的相关代谢特点、冠心病患病情况及冠状动脉造影特点.方法 回顾分析2005～2007年在本院疑诊冠心病住院的392例患者的临床相关资料及冠脉造影结果.结果 (1)糖尿病组(DM)总胆固醇显著高于正常血糖组(NGT)、IFG组(P<0.05),三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、高血压病在3组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)NGT、IFG、DM组冠脉造影阳性率分别为56.5%、78.3%、 91.4%;IFG、DM组冠心病患者冠脉病变以三支及弥漫血管病变为主.IFG、DM组冠心病患者冠脉狭窄总积分高于NGT组,且冠脉以极重度狭窄为主.(3)logistic回归分析示IFG是冠心病发生危险因素,Spearman秩相关示空腹血糖与冠脉病变程度积分呈正相关.结论 空腹血糖调节受损与冠心病发生及其冠脉病变程度密切相关.