先天性心脏病合并肺动脉高压治疗的研究进展

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,是导致先心病患者死亡的重要原因之一。近年来,随着先天性心脏病肺动脉高压发病机制的研究进展,在治疗方面取得了重要进展,从药物治疗、外科治疗和介入治疗三个方面综述目前先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗研究进展。     

急性主动脉夹层38例分析

急性主动脉夹层起病急骤、发展迅速，是病死率最高的心血管疾病之一。国外文献报道发病率约为25～30／百万。随着我国高血压和动脉粥样硬化发病率的增加，发病率呈上升趋势。由于累及分支动脉血管的不同，临床表现复杂多样，易误诊、漏诊。近年来随着医生认识的日益提高和检查手段的进步，检出率明显提高。现就我院就诊的38例主动脉夹层报道如下。     

国产动脉导管未闭封堵器封堵巨大冠状动脉瘘一例

患者女,24岁。因发现心脏杂音8年,心悸4个月入院。体格检查：一般情况好,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音,呈递增递减型,肺动脉瓣区第2心音分裂。心电图：心电轴正常,左心室肥厚。胸部X线平片：肺纹增多。     

先天性心脏病复合畸形介入治疗19例临床分析

目的探讨先天性心脏病(CHD)复合畸形介入治疗的疗效和安全性。方法 CHD复合畸形患者19例,男11例,女8例,年龄5~36(15.2±10.7)岁,体质量25.6~55.8(32.2±26.1)kg;其中房间隔缺损(ASD)合并动脉导管未闭(PDA)5例,ASD合并肺动脉瓣狭窄(PS)6例,ASD合并室间隔缺损(VSD)3例,VSD合并PS 3例,PDA合并PS 1例,PDA合并B型预激综合征1例。介入治疗顺序为:PS球囊扩张术、VSD封堵术、PDA封堵术、ASD封堵术;PDA合并预激综合征先行射频消融治疗,再行PDA封堵术。结果 19例患者均一次性介入治疗成功,术中无严重并发症发生,术后造影和心脏彩超证实无明显残余分流,封堵器固定良好。10例合并PS患者的跨肺动脉瓣压差由术前的(50.6±17.2)mm Hg降至术后的(21.2±9.5)mm Hg(t=6.28,P<0.01)。ASD合并其他畸形患者14例,均采用ASD封堵器,封堵器直径平均为(20.6±10.5)mm;PDA合并其他畸形患者6例,2例选用弹簧圈封堵,其余4例患者选用PDA封堵器,平均直径为(7.1±2.5)mm;VSD合并其他畸形患者6例,膜周部4例,并膜部瘤形成2例,均采用对称型VSD封堵器,封堵器直径平均为(9.5±3.2)mm。结论严格掌握适应证,制定合理的操作策略,CHD复合畸形介入治疗的疗效肯定,安全可行。     

血尿酸与冠脉病变的相关性研究

目的 探讨血尿酸水平与冠脉病变的相关性。方法 263例患者根据冠脉造影结果分为对照组（n=98）和冠心病组（n=165,根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。测定各组血清尿酸水平,比较各组患者的血清尿酸水平和血清尿酸与冠脉病变范围的相关性。结果 对照组和冠心病组的尿酸分别为（288.47±62.18）μmol/L和（436.32±65.31）μmol/L,差异有统计学意义（P0.05）。结论 血尿酸水平是冠心病的危险因素之一,但与冠脉病变范围不相关,为临床医生提供警示作用。     

大黄对全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响

目的 :探讨大黄对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者凝血功能的影响机制。方法 :36例无凝血功能障碍的SIRS患者随机分为二组 ,对照组 18例给予常规抗炎及支持对症治疗 ,治疗组 18例加用生大黄粉 6 0g/天煎制后分 3次鼻饲。分别检测二组患者治疗前、治疗后 1、3、7天的血浆凝血酶原时间、血小板计数和血浆血管性假血友病因子 (vWF)含量。结果 :治疗后治疗组第 7天的检测指标与对照组比较有显著差异。结论 :大黄对SIRS患者的凝血功能有保护作用。     

大黄对全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响

目的　探讨大黄对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者凝血功能的影响。方法　 36例无凝血功能障碍的SIRS患者随机分为两组 ,对照组 18例给予常规抗炎及支持对症治疗 ,治疗组 18例加用大黄粉 6 0g/d煎制后分 3次鼻饲。分别检测 2组患者治疗前、治疗后 1、3、7d的血浆凝血酶原时间和血小板计数。结果　治疗后治疗组第 7天的检测指标与对照组比较有显著差异。结论　大黄对SIRS患者的凝血功能有保护作用。     

大黄防治多器官功能不全综合征疗效观察

目的:探讨大黄防治多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效.方法:对收治ICU的615例危重病人,治疗组260例,在常规治疗的基础上给予大黄鼻饲(20g/d),分3～4次;对照组355例,只给予常规(不用大黄)治疗.两组病人的病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人MODS的发生率及病死率.结果:615例危重病人发生MODS 98例.MODS的发生率治疗组11.15%,对照组19.44%.发生MODS的患者死亡64例.MODS病死率治疗组为48.28%,对照组为72.46%.两组病人MODS的发生率和病死比较具有统计学意义.结论:大黄治疗危重病患者可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率.     

心血管疾病微创治疗与系统科学方法的应用

微创治疗就是以尽可能小的、少的损伤达到治疗疾病的目的。系统科学方法就是把客体看作系统？从系统的要素、要素和要素、系统和环境的相互联系、相互作用中综合考察客体的认识方法。系统科学方法包括系统论方法和控制论方法，前者包括整体性原则、动态性原则和最优化原则等，后者包括反馈控制方法、黑箱方法和功能模拟方法。随着现代科学技术的发展？各种新技术、新设备和新器材层出不穷，心血管疾病的微创治疗也取得了突飞猛进的进步。本文就系统科学方法在心血管疾病微创治疗中的应用谈谈作者的一些体会。