胸腺五肽对重度创伤-失血性休克大鼠细胞免疫与肠黏膜屏障功能影响的研究

肠道作为机体对缺血反映最敏感的器官,在严重创伤尤其创伤-失血性休克中损伤最早,但恢复最晚[1,2].即使当休克得到复苏的情况下,肠道的功能仍远未恢复,肠黏膜屏障损伤导致肠道的通透性增高,造成细菌及内毒素移位,肠道内细菌和内毒素逸出肠腔,进入肠淋巴管和肠系膜淋巴结,继而进入门静脉和体循环,引起全身感染和内毒素血症、脓毒症(Sepsis),并最终演变为多器官功能衰竭(MOSF),这也正是造成创伤休克后机体感染的重要原因[3].     

老年多器官功能衰竭患者的护理

多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重打击(如严重创伤、感染、休克等)后,发生2个或2个以上器官功能衰竭的综合征。MOF是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。     

肠道细菌移位研究进展

正常情况下,肠道具有屏障作用,于晓明等认为肠道屏障包括机械、化学、免疫和生物4个部分,Magnotti等认为肠道屏障包括生物、机械、免疫和肠肝轴4部分。肠道屏障可有效阻挡肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外移位,正如Leaphart等指出,肠道是器官功能不全的“发动机”,在创伤、感染和休克等情况下,肠道屏障的任意部分受损,可导致肠道功能损害,引起细菌移位（bacterialtranslocation,BT）,     

肠黏膜屏障与保护

消化道是人体内最大的细菌和内毒素库，在正常情况下肠道屏障功能使细菌和内毒素局限在肠道内。在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下，肠黏膜发生缺血缺氧损伤、肠内菌群失调、免疫功能异常，使肠道屏障发生破坏，促使肠道菌群易位和内毒素吸收，导致全身炎性反应综合征(SIRS)、全身感染和多器官功能衰竭(MSOF)发生。MSOF是     

脑出血引起多脏器功能衰竭34例分析

多脏器功能衰竭(MOF)是指在严重感染、创伤(包括烧伤)大手术、病理产科及心肺复苏后等状态下，机体同时或相继发生两个或两个以上的器官系统功能衰竭的临床综合征。其涉及机体内病理变化非常广泛，除心、肺、肝、肾、脑及消化道等重要器官外，同时也影响神经系统、骨骼、肌肉、血液、内分泌系统，以及免疫网状内皮系统的功能。1998～2003年我院收治143例脑出血患者，其中34例并发MOF，现就脑出血并发MOF的病因及如何防治谈一谈体会。     

肠淋巴液在肠道缺血再灌注后器官损伤中的作用

肠道是人体最大的细菌库。生理状态下,完好的肠黏膜屏障以及免疫功能保障了肠道细菌不会对机体产生不良的影响。由于肠道微血管含有非常丰富的肾上腺素能受体,就使得肠道成为继创伤、烧伤、失血、感染等严重致病因素作用于机体后首先出现缺血的器官之一,也成为最易发生缺血性损伤的器官之一。随着液体复苏的实施以及血管活性药物的应用,肠道的低灌注状态得以纠正,但受液体复苏时间与时机、复苏液体量与质等因素的影响,经常发生肠缺血再灌注损伤（intestinal is‐chemia ／reperfusion injury ,IIRI）。缺血性损伤以及IIRI就成为肠源性细菌和内毒素移位（bacteria／endotoxin translocation , BET ）导致多器官损伤的关键环节［1］。     

全身炎症反应综合征

1　概述传统观点认为 ,感染到一定程度势必产生全身性反应 ,细菌等病原微生物入侵与机体各种反应发生了直接联系。因此 ,长期以来 ,与感染相关的名词定义不清 ,常互换使用 ,易于混淆。同时 ,对于多器官功能衰竭 (Multiple system organ fail-ure,MSOF或 MOF)的发生 ,亦多注重于细菌或其毒素的直接作用 ,而忽略了严重创伤等多种非感染性因素的作用。而且MOF过分强调器官衰竭标准使诊断偏晚 ,不利于衰竭前的早期预警和治疗。大量研究表明 ,包括创伤、感染、休克等在内的各种外科应激的转归 ,不仅与始发打击因素强度有关。亦与机体对打击…     

老年多器官功能衰竭患者的护理

多器官功能衰竭（MOF）是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重打击（如严重创伤、感染、休克等）后，发生2个或2个以上器官功能衰竭的综合征。MOF是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。     

北京友谊医院多脏衰规范化诊治多中心研究正式启动

2003年1月10日,由首都医科大学附属北京友谊医院领衔的7所三级医院承担的北京市科委重人课题——《重症感染创伤并发多脏器功能衰竭诊治规范化,降低病死率的研究》正式启动。 多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官     

加强肠道屏障功能障碍的临床诊治研究

胃肠道是人体与外界接触最为广泛的器官之一,也是机体防御功能的一道重要防线.肠屏障是机体最重要的屏障,能阻止肠道内细菌和毒素进入血液.肠屏障功能障碍往往在多种严重的疾病状态下发生,如严重创伤、休克、感染、重症急性胰腺炎(SAP)、重症炎症性肠病等均可引起肠屏障功能破坏,导致肠道内细菌、内毒素易位,促进肠源性感染的发生与发展,甚至导致多系统器官功能衰竭(MSOF)~([1-2]).     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征 (MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害 2 4小时后 ,心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征 ( 1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭 (MOF) ,是严重创伤、严重感染最严重的后果 ,也是外科危重病人的主要死因之一。1　SIRS和 MODS的关系　　创伤和感染虽然致病因素不同 ,但在诱发机体反应上却有许多相同之处 :引起全身广泛的炎症反应 ,称为全身炎症反应综合征 (SIRS)——由内源性及外源性多种炎症物质引起全身炎症反…     

肠道细菌移位研究进展

正常情况下,肠道具有屏障作用,于晓明等认为肠道屏障包括机械、化学、免疫和生物4个部分,Magnotti等[2]认为肠道屏障包括生物、机械、免疫和肠肝轴4部分。肠道屏障可有效阻挡肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外移位,正如Leaphart等[3]指出,肠道是器官功能不全的"发动机",在创伤、感染和休克     

肠道菌群移位对多脏器功能障碍综合征发生发展的影响及其防治

正多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS病情凶险,病死率高[1-4],已成为现代急危重症研究的热点及焦点问题。MODS的发病机制目前尚不明确,主要研究方向有二次打击、缺血-再灌注损伤、肠道菌群移位等[5]。近年研究表明,肠道作为体内最大的"储菌     

产科多器官功能衰竭17例临床分析

多器官功能衰竭(MOF)是机体遭受严重损害(如创伤、出血、休克等)的24 h后,出现2个或2个以上器官功能衰竭所导致的不能维持机体内环境稳定的临床综合征.产科原因所致MOF综合征病死率高,现将我院收治的17例产科MOF进行回顾性分析.     

细菌移位

肠道粘膜处在与许多肠道内正常存在细菌的对峙状态,起到防止这些细菌侵入机体的屏障作用。如此屏障功能受某种因素影响出现破绽,肠道内细胞及其反应物质就会向宿主体内移动,引起多种疾病。该现象叫做细菌移位(BT,bacterial translocation)。 BT是50年代作为各种休克拖延导致不可逆病理的病因提出的,即在休克及有烫伤等严重损伤的患者中,可以解释其没有明显感染病灶也会陷入脓毒症状态这一概念。此后,有报告称从多脏器衰竭(MOF)患者及与消化道无     

多脏器衰竭的诊断

<正> 多脏器衰竭(MOF或MSOF)至今尚无统一的诊断标准,因此对它的诊断问题有进一步认识的必要。 1什么是MOF MOF是指在严重感染、创伤、烧伤或大手术等情况24小时之后序贯地出现两个或两上以上系统或器官功能障碍,并达到各自     

内毒素及内毒素血症治疗研究进展

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖(LPS)成分，脂多糖的类脂A是LPS的“毒力中心”。正常机体肠腔内含有大量细菌及内毒素，有报道称正常肠黏膜可允许少量内毒素进入门脉，而少量内毒素对促使肝脏网状内皮系统处于激活状态有一定意义。当机体受到创伤(包括手术)、烧伤、感染、放化疗和接受长期传统的肠外营养时，肠黏膜有可能发生通透性增高，导致细菌和内毒素移位。     

严重烧伤后多器官衰竭的发病因素及其预警指标的初步探讨

本文观测了循环血小板微聚物比率(CPAR)、心肌酶谱、血气、血Cr和UN、肝功能,MOF依据文献采用的标准结合临床情况判断。结果表明,57例严重烧伤病人16例发生了MOF,发生率为28.1％,占同期590例住院病人的2.7％,死亡率达93.8％。烧伤面积大于80％、合并吸入性损伤、重度休克和全身性感染者,MOF发生率均明显高于相应对照病人,且以并发全身性感染和重度休克者最高。MOF病人CPAR伤后1/2d即明显降低,持续在低水平,5d～7d进一步降低,心肌酶谱则持续明显增高,表明MOF病人微聚物形成持续明显增多、组织器官缺血和细胞破坏持续存在。这些变化与本组MOF发生和发展的临床进程大体相近。本研究的结果表明,烧伤本身(体表烧伤和吸入性损伤)的损害是MOF的基本条件,而严重休克和全身性感染则是烧伤后MOF发生和发展的主要决定因素;动态观测CPAR和心肌酶谱的变化对严重烧伤后MOF发生有一定预测意义,是一简便适用的MOF预警指标。     

脑出血并多脏器功能衰竭的致病因素分析

多脏器功能衰竭(MOF)一般系指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重感染、休克、创伤、急性中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。急性脑血管病所并发的MOF临床常见，现就脑出血并发MOF的病因及防治加以讨论和分析。     

感染与胃肠功能障碍

各种因素如创伤应激、重症感染及休克等均可导致胃肠功能障碍,严重感染则是临床中常见的因素之一。细菌、内毒素通过增加肠上皮细胞凋亡、坏死,抑制肠道免疫功能,破坏肠屏障及其修复功能等使肠道通透性增加,肠源性细菌、毒素入血并转移至远隔器官,而最终出现多系统器官功能衰竭。