抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员防护暴露风险事件调查

目的: 调查抗击新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)一线护士防护暴露风险事件现状,为管理者做好护理人员防护提供依据。方法: 便利选取支援武汉的308名护理人员,采用研究团队自行编制的网络问卷进行调查,通过事件回顾的方式对护理人员在防护状态下的7种防护暴露风险事件进行调查。结果: 共有304人填写了有效问卷,88.8%的护理人员接受了防护暴露风险事件预防与应对的培训。7种防护暴露风险事件中,鞋套污染、脱落的发生率相对较高,为53.6%;由于有手套的保护,手部或皮肤污染发生率相对较低,为14.1%;护士心理负担最重的防护暴露风险事件是N95口罩污染、脱落或移位,分值达8.2±2.3。单因素分析发现,支援武汉天数不同,防护风险事件发生的种类数量不同(χ²=14.562,P=0.024);多元有序Logistic回归发现,男性是防护暴露风险事件发生的种类数量的独立保护因素(P=0.019)。结论: 支援武汉的一线护理人员工作中会出现防护暴露风险事件,在工作中既要指导护士防止风险事件的发生,又要指导其有效应对,从而减轻心理负担。     

护士职业暴露与防护

目的:是了解临床护理人员的防护意识及现状,提出可行性预防措施。方法:通过问卷进行职业暴露与防护知识调查。结果:护士职业暴露73.3%。结论:要加强护理人员自我防护意识,采取相应措施以保证护理人员工作安全,以不断降低职业暴露的风险。     

临床护士职业暴露现状分析与防护对策研究

目的研究临床护士职业暴露现状分析与防护对策。方法使用问卷调查的方式对2017年1月至2019年1月在医院任职工作的40名护理人员进行问卷调查和相关统计分析,对护理人员的个人经历、基本资料、是否存在职业暴露情况以及自我防护意识、防护能力和护理实践操作等内容进行全面、充分的调查了解。据此研究临床护士职业暴露现状以及有效的防护对策等。结果本次调查研究中40名护理人员的职业暴露总发生例次为52次,其中占比最高的是皮肤黏膜暴露,共发生14次,占比26.92%;其次是配置液体,共发生7次,占比13.46%。其他职业暴露情况依次为:废弃物时共发生6次,占比11.54%;医疗处置时共发生6次,占比11.54%;针头分离、用物整理共发生5次,占比9.62%;拔针共发生5次,占比9.62%;血液、吐泻物污染共发生4次,占比7.69%;动脉、静脉穿刺共发生3次,占比5.77%;针头回套共发生2次,占比3.85%。护理人员在临床操作中存在较高的职业暴露风险,大多数会采取佩戴口罩、手套、双层手套以及穿隔离衣等防护措施,但是仍旧有少部分护理人员因操作方便度降低、增加医院费用、担心患者抱怨或者是认为没必要、没想到和不习惯等导致没有及时进行自我防护处理。结论临床护士在工作实践中面临着不同程度的职业暴露风险,尤其是医院的传染科护士面临的职业暴露风险最大,对护理人员的自我防护意识以及防护能力等不断增强,可以有效降低职业暴露风险,只有从根本上重视护理安全防范工作、加强对护理人员的规范性操作指导,才能够有效把控护理人员的职业风险事件。     

新型冠状病毒肺炎疫情初期中国大学生心理健康调查及相关因素分析:基于多中心的横断面调查

目的 探索新型冠状病毒肺炎疫情暴发初期,大学生人群经历疫情冲击及疫情防控隔离措施后的心理特征及其影响因素。方法 基于问卷星平台,采用多中心横断面研究方法分别对华东、华南、华中、华北、西北、西南、东北地区的大学生人群进行滚雪球抽样和方便抽样,采用社会领悟支持评定量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁-焦虑-压力量表精简版(DASS-21)和事件影响量表(IES-6)调查参与者的社会支持、积极应对和消极应对得分情况与抑郁、焦虑、压力症状和创伤后应激障碍(PTSD)的发生率,记录其人口学特征和本次疫情相关经历,采用多因素Logistic回归法分析抑郁、焦虑、压力症状和PTSD的影响因素。结果 共收集3641份有效大学生调查问卷,在新型冠状病毒肺炎疫情暴发初期,总计535名(14.69%)出现负性情绪(含抑郁、焦虑、压力等症状),402名(11.04%)出现抑郁症状,381名(10.49%)出现焦虑症状,171名(4.90%)出现压力症状;1245名(34.19%)出现PTSD。自我报告负性情绪及PTSD发生风险的多因素Logistic回归分析结果显示,对于抑郁症状的发生,男大学生是女大学生的0.755倍(P=0.037);对于抑郁、压力症状的发生,医学类专业学生是文史类专业学生的1.497、1.494倍(P=0.003;P=0.045);家庭支持是大学生出现抑郁、焦虑、压力症状和PTSD的保护因素(AOR=0.918,P<0.001;AOR=0.913,P<0.001;AOR=0.899,P<0.001;AOR=0.971,P=0.021)。结论 大学生人群对于突发公共卫生事件比较敏感,负性情绪发生率明显高于疫情发生前,尤其多见于女性。建议信息媒体加强正面宣传引导;呼吁社会与学校加强对大学生人群原生家庭的关注与关心;政府配套精神卫生服务协同作用于大学生群体,培养塑造乐观性格,培育健康身心,降低人群负性情绪与PTSD发生率。     

护士职业暴露危险因素与防护

目的 探讨护士职业暴露危险因素,制定防护对策,以增强护理人员自我防护意识,降低护士职业暴露发生率.方法 自行设计半开放型问卷,行现场调查并分析调查结果,筛选职业暴露危险因素,提出防护措施.结果 50例护士均发生过职业暴露,且2次及以上的针刺伤发生率为80%;主要暴露途径是针刺伤和病人分泌物喷溅;职业暴露后护士行正确紧急处理的人次有25例(50%);26例(50.1%)护士职业暴露前有不良情绪,100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病.结论 针刺伤和病人分泌物喷溅是护士职业暴露最主要危险因素,护理人员不良的情绪是护士职业暴露的诱发因素;护理人员做好自身防护和暴露后正确的应急处理是降低护士职业暴露的有效措施;制定科学规范的培训方式、内容与考核手段可增强护士的防护意识和防护技能.     

关于临床护理人员职业暴露风险分析与防护对策

目的分析关于临床护理人员职业暴露风险与防护对策。方法对2017年1月至2019年12月医疗卫生机构发生职业暴露的45名临床护理人员的资料进行回顾性分析,对护理人员的基本资料、个人经历、职业暴露情况、护理实践操作、自我防护意识与防护能力等进行全面调查,以分析职业暴露风险因素,并制订相关防护对策。结果经调查发现,45名护理人员在调查期间共发生了100件职业暴露,其中,年龄为20～25岁的护理人员发生职业暴露占比较高;工作年限≤5年占比较高;护士职称的占比较高;急诊科与手术室的职业暴露发生率较高;A班次的职业暴露占比较高;职业暴露次数多为1次。同时,护理人员职业暴露多为处理针头(21.00%)与皮肤黏膜暴露(20.00%)。结论针对护理人员的职业暴露,医疗卫生机构应加强职业安全防护培训、规范医疗操作、提高护理人员的职业安全防护意识等,以降低职业暴露的发生率。     

手术室护理人员职业暴露相关因素调查分析及防范

目的:调查并分析手术室护理人员职业暴露的相关因素,制定职业暴露防范措施.方法:以2014年6月～2016年6月为观察时间段,将该时间段内参与手术室护理工作的护理人员15名作为研究对象,对手术全程职业暴露事件发生情况进行回顾分析.向本组15名手术室护理人员发放自拟调查问卷,调查2014年6月～2016年6月时间段内所有护理人员职业暴露事件发生情况.问卷调查维度包括:①职业暴露事件发生时间.包括术前、术中、术后;②职业暴露影响因素.包括生物感染因素、物理因素、化学因素.结果:本组15名手术室护理人员调查期间内共发生职业暴露事件25例.职业暴露发生时间方面,手术室护理人员职业暴露多发生于术中,构成比为72.00％(18/25),显著高于术前、术后构成比(P<0.05),有统计学意义;职业暴露影响因素方面,手术室护理人员职业暴露以生物感染为主,构成比为52.00％(13/25),显著高于物理因素、化学因素构成比(P<0.05),有统计学意义.结论:术中手术护理人员职业暴露事件发生可能性高,主要影响因素包括生物感染因素、物理因素、化学因素,其中以生物感染因素最显著.加强个人防护意识,完善职业暴露培训对降低职业暴露事件发生率,合理防范职业暴露风险事件有重要意义.     

原发性胆汁性胆管炎心脑血管事件发生风险的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价原发性胆汁性胆管炎(PBC)人群心脑血管事件风险,以期提供最新的高级别循证医学证据。方法 计算机检索国内外公开发表的PBC并发心脑血管事件风险的文献,提取心脑血管事件风险效应量并通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 与对照组相比,PBC组冠脉事件风险显著增高(RR=1.56;P=0.0002),脑血管事件风险差异无统计学意义(RR=1.01,P=0.94);进一步亚组分析显示,PBC组短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄风险显著低于对照组(RR=0.63,P=0.03),而卒中风险差异无统计学意义(RR=1.11,P=0.40)。结论 PBC人群有可能并发更高的冠心病风险,而发生早期脑血管事件如短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄等风险更低。     

个体医疗机构护理人员职业暴露的原因分析和应对措施

目的调查、了解、分析个体医疗机构护理人员职业暴露的发生率、发生原因、环节,有关防护的概念及应对措施,以减少个体医疗机构护理人员职业暴露危害。方法对150所个体医疗机构内286名护理人员进行职业暴露、职业防护认知状况进行调查和分析。结果受访286名护理人员中近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146名,职业暴露发生率为51.05%。结论个体医疗机构护理人员职业防护意识淡薄,暴露发生率高。因此,加强对个体医疗机构内护理人员职业安全培训,规范操作流程,减少职业暴露的危害是当前面临的课题。     

传染科护理人员职业暴露与防护措施

目的探索分析传染科护理人员职业暴露的发生情况及具体防护措施。方法自2013年3月至2015年3月期间,采用自编的调查问卷对110名传染科护理人员进行问卷调查。结果 (1)职业暴露的发生率为53.6%,职业暴露的种类可分为:乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒双重暴露,艾滋病病毒,梅毒螺旋体。(2)护理人员在工作中粗心大意导致的职业暴露率最高,其次为医疗废物处理不规范,防护要求落实不到位。(3)高学历的护理人员职业暴露发生率相对较低,自我防护意识稍强。护理人员虽具有一定的自我防护意识,但仍有待提高。结论护理人员在工作的时候应当不断加强学习,认真贯彻落实相关规定,提高自我防护意识,严格执行操作流程,做好传染病的预防工作,逐步加强心理防护。     

护理人员新型冠状病毒肺炎应急防护培训体系的构建

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情期间护理人员应急防护规范化培训体系的构建。方法：2020年1月21日至2020年2月21日对温州医科大学附属第一医院的2 290位护理人员开展新冠肺炎应急防护培训。通过自制调查问卷了解护理人员对新冠肺炎应急防护等相关知识及技能的培训需求;通过同质化管理、闭环管理、院科两级培训、重点人员再强化、分层分流培训、多样化培训手段全方位构建护理应急防护规范化培训体系;全体护理人员进行院级和科级穿脱防护用品操作考核;其中,进入隔离病房的护理人员在强化培训后需再次进行理论操作考核。结果：医院自制调查问卷显示99.77%的人员认为有必要进行相关知识的培训。全体护理人员穿脱防护用品培训院级复试成绩高于科级初试成绩,差异有统计学意义（P＜0.01）。隔离病房工作组成员在经过重点人员再强化培训后,理论和操作成绩均高于非隔离病房工作人员,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：新冠肺炎疫情期间护理人员应急防护规范化培训体系的构建能有效提高培训成效,提高护理人员应急防护能力。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区工作人员晕倒急救处置流程

自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,数万名医护人员和辅助人员参与到COVID-19患者的救治。厚重的个人防护装备和连续高强度的工作给工作人员带来了巨大挑战,工作人员在隔离病区晕倒事件时有发生,晕倒后的紧急处置直接关系伤者的安全和健康。我们参考国内外权威文献和指南制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程,以期为隔离病区工作人员晕倒的处置提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下护理工作者心理健康状况及影响因素分析

目的:调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下护理人员的心理状况及相关因素,以便针对性地给予心理援助。方法:使用一般情况调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,对475名护理人员进行网络问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性分析、因素分析及相关性分析,研究调查对象的不同人口学特征,以及各自变量对护理人员的心理是否产生影响。结果:护理人员焦虑症情绪检出率为25.89%,抑郁情绪检出率为49.68%。焦虑得分和抑郁得分呈高度正相关,相关系数为0.726。结论:武汉抗疫一线护理工作者焦虑、抑郁程度显著高于非一线护理工作者。发热门诊与重症病房护士焦虑、抑郁程度显著高于普通病房护士。因此需要及时进行心理危机干预,以保障护理工作者心理健康。     

新型冠状病毒肺炎病区环境及医务人员防护设备表面SARS-CoV-2核酸污染的检测与评价

目的:对武汉某定点医院新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病区内的空气、污染区高频接触物体表面及医务人员防护服表面采样,并检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸,以明确病区内SARS-CoV-2污染程度,指导感染控制,保证医务人员安全。方法:于2020年3月11—19日,使用便携式生物气溶胶采样器WA-15采集病区内清洁区、缓冲区及污染区的空气样本,应用预湿无菌棉签涂抹法采集污染区高频接触物体表面样本和医务人员防护服表面样本(最外层手套表面以及气管切开操作者正压呼吸防护头套和隔离衣表面),采用实时荧光定量PCR方法检测样本中的SARS-CoV-2核酸。隔离医学观察期间对病区内工作过的医务人员行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体检测及胸部CT扫描明确医务人员COVID-19感染情况。结果:病区内90个清洁区、缓冲区及污染区空气样本,38个污染区高频接触物体表面样本和16个医务人员防护服表面样本,均未检出SARS-CoV-2核酸。137位在病区参与COVID-19救治工作的医务人员咽拭子SARS-CoV-2核酸检查结果均阴性,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体均阴性,胸部CT检查均无COVID-19肺部影像学表现。结论:良好的通风条件、严格环境设施消毒、正确的患者生活习惯指导以及医务人员严格手卫生,是减少隔离病房内病毒气溶胶形成、降低气溶胶含量、避免交叉感染的重要保证。面对未完全掌握的按甲类管理的传染病,医务人员按高级别防护是安全的。     

新型冠状病毒肺炎病区环境及医务人员防护设备表面SARS-CoV-2核酸污染的检测与评价

目的:对武汉某定点医院新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病区内的空气、污染区高频接触物体表面及医务人员防护服表面采样,并检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸,以明确病区内SARS-CoV-2污染程度,指导感染控制,保证医务人员安全。方法:于2020年3月11—19日,使用便携式生物气溶胶采样器WA-15采集病区内清洁区、缓冲区及污染区的空气样本,应用预湿无菌棉签涂抹法采集污染区高频接触物体表面样本和医务人员防护服表面样本(最外层手套表面以及气管切开操作者正压呼吸防护头套和隔离衣表面),采用实时荧光定量PCR方法检测样本中的SARS-CoV-2核酸。隔离医学观察期间对病区内工作过的医务人员行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体检测及胸部CT扫描明确医务人员COVID-19感染情况。结果:病区内90个清洁区、缓冲区及污染区空气样本,38个污染区高频接触物体表面样本和16个医务人员防护服表面样本,均未检出SARS-CoV-2核酸。137位在病区参与COVID-19救治工作的医务人员咽拭子SARS-CoV-2核酸检查结果均阴性,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体均阴性,胸部CT检查均无COVID-19肺部影像学表现。结论:良好的通风条件、严格环境设施消毒、正确的患者生活习惯指导以及医务人员严格手卫生,是减少隔离病房内病毒气溶胶形成、降低气溶胶含量、避免交叉感染的重要保证。面对未完全掌握的按甲类管理的传染病,医务人员按高级别防护是安全的。     

护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治的工作体验

目的了解参与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者救治护士的护理体验,为传染性突发公共卫生事件应急护理管理提供依据,为提高护士应对疫情的能力提供参考。方法对10名参与COVID-19患者救治的护士进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题,包括:荣誉感和成就感、担心感染及成为传染者、对自身知识缺乏自信。结论在COVID-19的救治护理过程中,护士的工作体验主要为:承担任务带来的荣誉感,为患者提供护理服务的成就感,担心周围同事、朋友的安全,和对自身重症护理知识和应急病房工作流程的不自信。建议护理管理者关注参与COVID-19一线护理人员的心理情况,对其工作多予以肯定;通过调整班次,改善环境降低交叉感染的风险,并尝试新型培训演练方式,提高护士应急能力。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。     

多种通讯手段在新型冠状病毒肺炎隔离病房中的应用

2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）传染性强,一线医务人员交叉感染的风险较高。我科在COVID-19疑似和确诊患者隔离病房中充分利用现有的医疗资源,如病床呼叫对讲系统、病房监控系统等,并尝试利用移动通讯、对讲机等通讯设备,极大地减少了职业暴露时间,缩短了医务人员与患者密切接触的时间,降低了院内感染风险,同时也减少了医疗防护用品的使用量,有效提高了诊疗效率。     

海南省护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状调查

目的：了解海南省二级及以上医院护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状及其影响因素,为规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员抗肿瘤药物应用防护调查问卷,采用多阶段随机抽样方法,选择海南省二级及以上医院接触抗肿瘤药物科室的1200名护理人员,于2015年11月1日开始进行问卷调查。结果问卷调查1200名护理人员,有效问卷1107份,有效率为92.3%,其中三级甲等医院735名,二级甲等医院372名。66.1%(732/1107)的护理人员没学过或只学过一点防护知识;不同年龄、护龄、接触抗肿瘤药物年限、学历、职称的护理人员的认知状况比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理人员认知状况的首要影响因素是接触抗肿瘤药物年限(β=0.128),其次为学历(β=0.086)和暴露情况(β=0.078)。结论要加强护理人员接触抗肿瘤药物的职业防护培训,建立抗肿瘤药物防护制度,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的职业防护意识。