应用GeMTC软件实现网状Meta分析

网状Meta分析亦称为混合比较Meta分析,GeMTC软件是首款基于贝叶斯框架下MCMC法设计的制作网状Meta分析的专用非编程软件。该软件具有操作简洁、使用方便、结果准确性高及图形绘制方便等特点。该软件可以通过一致性模型、非一致性模型和节点分裂模型实现网状Meta分析;同时,该软件亦可实现传统的头对头比较的Meta分析。     

不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景　131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要。目的　采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法　计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果　共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数（EF）的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗（P<0.05）;累积排序概率图下面积（SUCRA）排序：氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶（P<0.05）;SUCRA排序：维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论　氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。     

腰椎间盘突出症患者不同中医护理技术效果的 网状Meta分析

目的 应用网状Meta分析比较多种中医护理技术在腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者中的临床应用效果。方法 通过知网、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索临床常用7种中医护理技术—中药熏蒸、中药离子导入、拔罐、艾灸、中药热熨敷、耳穴贴压、穴位贴敷的随机对照研究，采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入15项研究，14种治疗措施，1483例患者。根据网状Meta分析和累计排序概率图下面积结果显示，艾灸+中药熏蒸组治疗LDH优于其他治疗措施；综合治疗措施优于单一治疗措施。结论 应用艾灸+中药熏蒸组中医护理技术治疗LDH，效果最佳，且联合应用优于单一应用。     

应用R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现诊断准确性试验Meta分析

目的 介绍R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现基于HSROC模型的诊断准确性试验Meta分析.方法 通过对实例中的数据采用R软件HSROC程序包来拟合HSROC模型,采用RevMan 5软件进行Meta分析.结果 通过R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件能够进行相关统计学计算及HSROC曲线的绘制,制作完整的诊断准确性试验Meta分析.结论 R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件可以作为系统评价制作者处理诊断准确性试验Meta分析的一种方法,可以弥补其他软件的不足之处.     

回归模型在Meta分析中的应用及Stata实现

Meta回归是循证医学研究中一种重要的统计方法,可以用于分析异质性过大的原因,进而发现与筛检异质性的来源;也可以用于预测因变量与自变量的变化关系。本研究主要介绍了Meta回归的数学模型以及如何运用Stata软件建立Meta回归模型,寻找合并效应异质性过大的原因,并通过亚组分析来降低Meta分析中的异质性。另外,还介绍了如何应用回归模型自身性质来评估预测因变量与自变量之间的变化关系,并对Stata软件分析结果进行了解读。通过案例分析让读者可以重复文中Meta结果,验证文献中最终结果的产生过程。掌握回归方法在Meta分析中的应用与实现对于处理Meta分析中的各种问题具有重要价值。     

在R软件中实现单个率的Meta分析

目的介绍在R软件中实现单个率的Meta分析方法。方法在R软件中加载Meta分析程序包,录入Meta分析数据,用实例数据进行Meta分析。结果单个率资料的Meta分析要求率的分布服从正态分布,R软件提供了四种率的转换方法。对实例数据进行正态性转换后进行Meta分析,其合并率及95%可信区间与原文一致。结论 R软件可以实现对单个率研究结果的Meta分析,功能强大,实用性强。     

R软件metamisc程序包在Meta分析中的应用

R是当前国际最受欢迎的软件之一,在Meta分析方面应用广泛且功能强大。metamisc程序包是Thomas Debray等基于经典统计学方法研发的用于实现诊断准确性资料Meta分析的程序包,该程序包具备实现汇总敏感度和特异度、亚组分析、回归分析等功能。本文结合实例对R软件metamisc程序包实现诊断准确性数据Meta分析的方法进行详细介绍。     

腋臭不同治疗措施复发率比较的贝叶斯网状meta分析

目的采用贝叶斯网状Meta分析方法评价11种治疗措施对腋臭复发率的影响作用。方法通过计算机全面检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网（CNKI）数据库、维普（VIP）数据库、万方数据库中关于不同治疗方法治疗腋臭后引起腋臭再复发的随机对照研究,检索时间为建库至2020年03月。应用STATA16.0软件对11种不同方法治疗腋臭后再复发率进行网状meta分析。结果最终纳入13篇文献,共2209名受试者。网状Meta分析结果显示微创修剪刮除术+灌注消痔灵注射液（SUCAR为15.8）是11种方法中治疗腋臭后引起腋臭再复发率最低的方法,而传统的梭形手术切除方法排名末尾,复发率最高。结论基于网状Meta分析结果,在临床治疗腋臭患者疗效的同时,需要关注到术后腋臭再复发问题,其中微创修剪刮除术+灌注消痔灵注射液是腋臭术后预防腋臭再复发的最佳治疗措施,值得临床推广。     

我国“循证”冠名杂志刊载干预类系统评价/Meta分析的统计学现状调查

目的：调查我国“循证”冠名杂志发表的干预类系统评价/Meta 分析统计学软件和统计学分析方法现状。方法以《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》、《中国循证心血管医学杂志》4本杂志官方网站为数据来源,根据纳入排除标准,纳入干预类的系统评价/Meta分析/荟萃分析/系统综述,检索时间截止2011年12月31日。2名研究者独立提取资料,并输入Excel软件分析。结果共纳入干预类系统评价/Meta分析487篇,RevMan为最常用的统计学软件（445篇,91．38％）,其次为Stata（13篇,2．67％）。92．81％（452篇）系统评价/Meta 分析使用1种统计软件,1．64％（8篇）使用2种统计软件,5．54％（27篇）未报告使用的统计软件。统计学分析方法的描述和执行情况存在结果部分和方法学部分的报告率不等,尤其体现在敏感性分析、亚组分析和发表偏倚的评价,且其本身的报告比例并不高。结论调查显示RevMan是目前我国干预类系统评价/Meta分析的首选统计软件;正确地执行敏感性分析、亚组分析及评估发表偏倚可有效地避免各种偏倚。     

系统评价与Meta分析的类型及制作步骤

系统评价与Meta分析有多种类型,各种类型的制作步骤是大体相同的。掌握好各个类型特点是选择最佳类型的前提。本文对Meta分析的方法学及系统评价与Meta分析的制作步骤进行了介绍,并介绍了不同的分型。同时介绍了间接比较Meta分析、网状Meta分析、序贯Meta分析、剂量-反应Meta分析、Meta整合、动物实验系统评价,以及Cochrane系统评价、JBI系统评价、Campbell系统评价和CEE系统评价。     

无对照二分类资料的Meta分析方法及Stata实现

目的介绍无对照二分类资料Meta分析方法及在Stata软件中的操作步骤。方法首先介绍3种数据类型无对照二分类资料Meta分析的原理及方法,再用Stata软件对3个实例数据进行Meta分析。结果无对照二分类资料Meta分析的关键是选择服从正态分布或可转化为正态分布的指标。3个实例数据经正态转换后进行Meta分析,结果与原文一致。结论Stata软件可实现无对照二分类资料（含患病率、发病密度和比值）的Meta分析,操作简单,实用性强。     

基于Web of Science的Meta分析在医学信息学领域中的应用

目的：探讨Meta分析在医学信息学领域的研究前沿,并对其跨学科属性进行分析,为科研人员提供借鉴和参考。方法：以Web of Science核心合集中医学信息学领域发表的Meta分析相关文献为研究对象分析学科领域分布,利用Netdraw建立学科共现网络探讨跨学科属性。对高频被引论文进行双向聚类分析,分析当前该领域的研究前沿。结果：近5年医学信息领域中Meta分析研究涉及最多的学科有卫生保健科学与服务、数学与计算生物学等,研究前沿主要集中在网状Meta分析的方法学研究、诊断性试验Meta分析方法、基于互联网和医疗信息技术干预模式对疾病或健康结局影响的系统评价和Meta分析、Meta分析的统计学方法及统计模型构建与模拟等5个方面。结论：医学信息学领域Meta分析研究的跨学科属性和5个研究前沿,为后续研究指明了方向。     

抗结核药物治疗耐多药结核病疗效和安全性的网状Meta分析

背景 二线抗结核药物在临床上广泛运用于耐多药结核病(MDR-TB),目前有多篇网状Meta分析对其进行研究,但治疗效果并不是令人十分满意。目的 系统评价5种抗结核药物化疗方案治疗MDR-TB的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、维普网和万方数据知识服务平台关于抗结核药物化疗方案治疗MDR-TB的随机对照试验(RCT),检索时限为2010年1月至2022年3月。试验组采用个体化治疗方案分别联用莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、贝达喹啉(Bdq),对照组采用个体化治疗方案分别联用安慰剂、Lfx。筛选文献并提取数据后,运用Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具进行质量评价;采用GeMTC0.14.3软件和StataSE 15.0软件对痰培养转阴率、临床有效率、不良反应发生率进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入39项RCT,共计3 860例患者。网状Meta分析结果显示,Bdq、Cfz、Lfx、Lzd、Mfx的痰培养转阴率均高于安慰剂[OR=3.49,95%CI(2...     

6种针灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效的网状Meta分析

目的〓运用网状Meta分析方法比较6种针灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效，为临床决策提供参考。方法 根据策略检索在Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库检索中关于6种针灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征的文献，时间范围从建库至2020年7月。2位研究者独立根据纳入标准及排除标准进行筛选，数据提取及文献质量评价后再使用ADDIS、Stata软件进行网状Meta分析。结果 共纳入41篇文献，3 311例患者。网状Meta分析结果显示在治疗腹泻型肠易激综合征有效率上，针刺、温针、隔物灸、热敏灸优于西药及电针；温针、隔物灸优于针刺。6种针灸疗法有效率按从高到低排序依次为隔物灸、温针、热敏灸、针刺、艾灸、电针。结论 6种针灸疗法中隔物灸有效率最高，但受纳入文献数量及质量影响，结论仍有待进一步验证。     

应用SAS软件宏命令实现剂量反应关系Meta分析

SAS被誉为国际上数据处理和统计分析领域的标准软件系统,其程序编写复杂且难度较大,对使用者的要求较高。为了更好地使用SAS软件实现剂量反应的Meta分析,由美国哈佛大学开发的应用于剂量反应Meta分析的SAS宏%metadose可以方便地实现剂量反应的Meta分析,并绘制非线性剂量反应曲线,结合实例进行详细介绍。     

不同重复经颅磁刺激模式对脑卒中后上肢运动功能障碍干预效果的网状Meta分析

背景 上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症之一,严重影响患者日常生活能力。重复经颅磁刺激（rTMS）作为常见的神经电生理技术对治疗脑卒中后上肢运动功能障碍有较好的疗效,但临床对不同rTMS干预模式的选择仍缺乏循证依据。目的 采用网状Meta分析方法比较rTMS的4种模式对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照试验,并通过追溯Meta分析的参考文献作为补充。检索时间均为建库至2022年2月,采用主题词和自由词结合方式进行。2名研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.0软件和Stata 16.0软件进行统计学分析。结果 最终纳入17篇文献,790例患者,共涉及6种干预措施：高频rTMS(HF-rTMS)、低频rTMS(LF-rTMS)、间断性theta节律刺激（iTBS）、连续性theta节律刺激（cTBS）、假刺激、常规疗法。网状Meta分析结...     

不同PPI防治PCI术后双抗治疗致消化道出血的疗效及引发不良心血管事件的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析的方法评价不同质子泵抑制剂(PPI)在防治经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双抗治疗致消化道出血的疗效及对不良心血管事件的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时限为从建库至2018年5月1日,根据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取及质量评价,对于符合标准的研究采用Stata 14. 0软件进行网状Meta分析。运用比值比及95%置信区间进行统计分析,并通过计算相对比值比进行不一致性检验,最后将网状Meta分析的结果采用累计排序曲线下面积对各种干预措施的疗效优劣进行排序,并绘制结果排序图。结果根据纳入和排除标准最终纳入文献31篇,其中中文文献26篇,英文文献5篇。对各项研究的分析结果显示:参与有效性研究的患者共15 091例,其中奥美拉唑组4 151例(27. 5%),泮托拉唑组1 789例(11. 9%),雷贝拉唑组177例(1. 2%),兰索拉唑组317例(2. 1%),埃索美拉唑组1 563例(10. 4%),对照组7 094例(47. 0%)。网状Meta分析结果显示,对于不同PPI预防PCI术后双抗治疗致消化道出血的疗效中,结果由优到劣依次为雷贝拉唑>埃索美拉唑>兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑。对于引起不良心血管事件的比较,6种干预措施同样比较了15次,两两干预措施之间对比的网状Meta分析对于其引起不良心血管事件的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于预防PCI术后双抗治疗致消化道出血的不同PPI,雷贝拉唑能有降低PCI术后双抗治疗致消化道出血的发生率,且优于其他种类的PPI。同时不增加不良心血管事件发生率。     

基于Pearson相关系数Meta分析在SAS程序中的实现

目的介绍Pearson相关系数的Meta分析方法及其在SAS软件中的实现。方法以实例数据为例,编写SAS程序,运行出结果;将SAS运行结果和实例中应用软件结果进行比较。结果SAS软件运行结果和实例中应用软件结果无差异。结论本研究编写的SAS程序可以实现相关系数的Meta分析。     

生存分析资料进行Meta分析时所需主要结局指标的换算方法

生存资料的Meta分析越来越多,但是大部分原始文献并没有全面报告实际死亡数(O)、理论死亡数(E)、风险比(HR)及其方差(V),本文总结了O-E、HR和V等指标的多种转换公式。希望研究者能够灵活应用这些公式计算生存资料Meta分析的必备指标,并采用HR进行生存资料的Meta分析。     

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法比较中药、糖皮质激素、非甾体抗炎药(NSAIDs)均单用及联合使用治疗亚急性甲状腺炎的疗效和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普期刊网和万方数据库,获取糖皮质激素、NSAIDs、中药均单用及联合使用治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验,采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15项随机对照试验,包括患者1048例,涉及5种干预措施。网状Meta分析结果显示,糖皮质激素+中药治疗在提高总有效率方面明显优于糖皮质激素和NSAIDs单用及联合干预。在最佳干预措施排序方面,糖皮质激素+中药糖皮质激素+NSAIDs中药糖皮质激素NSAIDs。在降低复发率方面,中药治疗优于糖皮质激素和NSAIDs单用及联合干预,最佳治疗措施排序提示中药治疗概率最大。此外,在改善促甲状腺激素(TSH)和红细胞沉降率(ESR)以及不良反应发生率方面,最佳治疗措施分别为糖皮质激素+中药、糖皮质激素+NSAIDs、中药。结论:中药结合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎,可提高总有效率,同时降低复发及不良反应的风险。