应用R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现诊断准确性试验Meta分析

目的 介绍R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现基于HSROC模型的诊断准确性试验Meta分析.方法 通过对实例中的数据采用R软件HSROC程序包来拟合HSROC模型,采用RevMan 5软件进行Meta分析.结果 通过R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件能够进行相关统计学计算及HSROC曲线的绘制,制作完整的诊断准确性试验Meta分析.结论 R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件可以作为系统评价制作者处理诊断准确性试验Meta分析的一种方法,可以弥补其他软件的不足之处.     

R软件metamisc程序包在Meta分析中的应用

R是当前国际最受欢迎的软件之一,在Meta分析方面应用广泛且功能强大。metamisc程序包是Thomas Debray等基于经典统计学方法研发的用于实现诊断准确性资料Meta分析的程序包,该程序包具备实现汇总敏感度和特异度、亚组分析、回归分析等功能。本文结合实例对R软件metamisc程序包实现诊断准确性数据Meta分析的方法进行详细介绍。     

基于Pearson相关系数Meta分析在SAS程序中的实现

目的介绍Pearson相关系数的Meta分析方法及其在SAS软件中的实现。方法以实例数据为例,编写SAS程序,运行出结果;将SAS运行结果和实例中应用软件结果进行比较。结果SAS软件运行结果和实例中应用软件结果无差异。结论本研究编写的SAS程序可以实现相关系数的Meta分析。     

无对照二分类资料的Meta分析方法及Stata实现

目的介绍无对照二分类资料Meta分析方法及在Stata软件中的操作步骤。方法首先介绍3种数据类型无对照二分类资料Meta分析的原理及方法,再用Stata软件对3个实例数据进行Meta分析。结果无对照二分类资料Meta分析的关键是选择服从正态分布或可转化为正态分布的指标。3个实例数据经正态转换后进行Meta分析,结果与原文一致。结论Stata软件可实现无对照二分类资料（含患病率、发病密度和比值）的Meta分析,操作简单,实用性强。     

R 语言meta包在Meta分析中的应用

目的介绍一般Meta分析方法在R语言meta包上的实现。方法以实例说明了R语言中meta包的使用方法,并将其与STATA和RevMan作比较。结果通过R语言的meta包分析,从中可得到Meta分析固定效应模型与随机效应模型下的合并效应值、森林图和漏斗图,还可做影响性分析等。结论R语言Meta分析的能力十分强大、使用简便,它与STATA的功能基本一致,其有些模块的操作要比STATA简单,而且它是一个完全免费的软件。     

网络Meta分析在R软件中的实现

目的介绍网络Meta分析方法及其在R软件的实现。方法以实例说明,采用R软件lme（）函数,通过对来自5个预防人类免疫缺陷病毒感染者发生复合鸟分支杆菌感染事件随机对照研究的3种药物和安慰剂进行直接和间接比较,进行网络Meta分析。结果直接和间接比较结果表明,所有药物较之于安慰剂均可以减少人类免疫缺陷病毒感染者出现复合鸟分支杆菌事件发生,克拉霉素和阿奇霉素较之于利福平均可以减少人类免疫缺陷病毒感染者出现复合鸟分支杆菌事件发生;而对无直接比较证据的克拉霉素与阿奇霉素,间接比较结果显示两者差异无统计学意义。结论合并多个干预措施效果和没有所有干预措施直接比较证据时,采用网络Meta分析方法合并直接和间接比较结果是一种正规的方法。     

Review Manager 5软件在诊断准确性试验的Meta分析中的应用

Review Manager(RevMan)5软件中增加了诊断准确性试验(DTA)的Meta分析的功能,然而软件所提供的使用手册中并未介绍如何使用这一功能。本文结合实例介绍利用RevMan 5软件行DTA的Meta分析的方法;同时结合实例介绍如何整理DTA的数据并按二分类数据录入RevMan 5.2中,得出DTA的Meta分析的阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比这三个指标的汇总结果。     

有序数据的Meta分析方法及SAS实现

目的介绍有序数据的Meta分析方法及其在SAS软件的实现。方法以实例说明,采用两步法：第一步,基于累积比数模型,采用SAS中的GENMOD过程计算产生每个研究的效应量及其标准误;第二步,采用固定效应模型和随机效应模型以SAS中的MIXED过程进行经典Meta分析。结果固定效应和随机效应模型Meta分析结果显示,汇总比值比及95％可信区间均为2．8539（2．1064,3．8648）。结论对于有序数据,可以应用SAS中的GENMOD过程和MIXED过程进行Meta分析。     

应用OpenBUGS软件实现网状Meta分析

网状Meta分析是近年来新出现的一种Meta分析方法,因其能够实现多种干预措施的比较而日益受到广泛关注。OpenBUGS软件是基于贝叶斯统计理论研发的统计软件,具有强大的运算功能,能够在多种操作系统上实现网状Meta分析,是当前该方面的主流软件之一。本文以实例演示的方式介绍了如何使用OpenBUGS软件完成网状Meta分析。     

应用SAS软件宏命令实现剂量反应关系Meta分析

SAS被誉为国际上数据处理和统计分析领域的标准软件系统,其程序编写复杂且难度较大,对使用者的要求较高。为了更好地使用SAS软件实现剂量反应的Meta分析,由美国哈佛大学开发的应用于剂量反应Meta分析的SAS宏%metadose可以方便地实现剂量反应的Meta分析,并绘制非线性剂量反应曲线,结合实例进行详细介绍。     

附加轮廓线漏斗图的绘制在R软件中的实现

目的介绍附加轮廓线漏斗图在R软件中的实现及应用。方法对实例中的数据采用R软件“meta”扩展包的funnel（ ）和trimfill（ ）函数绘制附加轮廓线漏斗图,并判断缺失研究分布的区域。结果通过观察附加轮廓线漏斗图,可以发现存在不对称,缺失数据分布在无统计学显著性区域,表明存在发表偏倚。结论附加轮廓线漏斗图可以用来帮助判断漏斗图不对称是发表偏倚还是其他原因导致。     

糖尿病患者罹患肾脏恶性肿瘤危险陛的Meta分析

目的探讨糖尿病与肾脏恶性肿瘤发病风险的关系。方法通过网络检索1990年1月至2011年10月PubMed数据库糖尿病患者发生肾脏恶性肿瘤风险性的相关队列研究和病例对照研究文献,按纳入和排除标准进行筛选、资料提取,采用RevMan5．0软件完成meta分析。结果共纳入14篇文献（8项队列研究和6项病例对照研究）,共包括6,645,516例研究对象。Meta分析显示：糖尿病患者肾脏恶性肿瘤的发生率较对照组高,差异有统计学意义（OR=1．28,95％CI1．10～1．48,P〈0．05）。分层研究发现,队列研究组中的糖尿病患者患肾脏恶性肿瘤的风险性较高（OR=1．32,95％CI1．14～1．53,P〈0．05）,病例对照研究组中的糖尿病患者患肾脏恶性肿瘤的风险性并未增高（OR=1．21,95％C10．79～1．84,P〉0．05）。结论糖尿病与肾脏恶性肿瘤的发生有一定关联,但是否为肾脏恶性肿瘤发生的独立危险因素还需进一步研究。     

精索静脉高位结扎术结合中药治疗精索静脉曲张不育症的系统评价

目的：系统评价手术结合中药治疗精索静脉曲张不育症临床疗效及安全性.方法：通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库有关精索静脉高位结扎术结合中药治疗精索静脉曲张不育症的文献,按纳入与排除标准选择试验、评价文献质量,提取资料,并用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析.结果：Meta分析显示精索静脉高位结扎术后加用中药较单纯手术可以有效提高配偶受孕率（RR=1.74,95％CI：1.52,1.99,）及总的有效率（RR=1.27,95％CI：1.01,L61）.结论：精索静脉高位结扎术结合术后中药治疗有效提高了患者生育能力并且疗效优于单纯手术治疗,且中药经济实惠,患者易接受,对于提高基层医院VC疗效有一点意义.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果的Meta分析

目的对比评价罗哌卡因与左旋布比卡因的麻醉与镇痛效果。方法检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与左旋布比卡因在臂丛阻滞麻醉与镇痛中的对比研究,利用Meta分析专用软件RevMan5．0进行系统评价,分析罗哌卡因与左旋布比卡因在感觉与运动阻滞起效、恢复时间的差异。结果最终有8篇研究纳入Meta分析,其中罗哌卡因组219例,左旋布比卡因组221例。罗哌卡因与布比卡因在感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义（z=0．55,P=0．58;Z=1．76,P=0．08）,但左旋布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间均长于罗哌卡因（P〈0．05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果相同,但又各具优势,可按实际臂丛阻滞麻醉情况进行有效取舍。     

CTnI对儿童病毒性心肌炎诊断价值的Meta分析

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法通过计算机检索和手工检索有关国内1998-2007年公开发表的CTnI对儿童病毒性心肌炎诊断价值的研究文献,严格按照纳入和排除标准,对检索到的符合标准的6篇相关文献进行Meta分析,选择随机效应模型进行统计学处理。结果小儿病毒性心肌炎组与对照组CTnI浓度比较,效应合并值d=0.8103,其95%的可信区间为0.3860～1.2346。结论儿童病毒性心肌炎（VMC）组的血清CTnI浓度高于对照组。     

七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌保护作用的系统评价

目的用Meta分析的方法评价七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法按照制定的检索策略检索PubMed、EMBASE、中国生物医学数据库等及Cochrane图书馆,文献检索时间为1998—2011年。收集有关七氟醚预处理用于冠状动脉搭桥手术患者的临床随机对照研究,筛选出符合纳入标准的文献,利用RevMan4．2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献5篇,包含病例294例。Meta分析结果显示,七氟醚组术后血浆心肌肌钙蛋白T峰值浓度较对照组低（加权均数差为-0．21．95％可信区间为-0．33—0．09,P〈0．05）,各研究间存在异质性（P〈O．01）。与对照组比较七氟醚组的术后血浆氨基末端脑钠肽前体峰值浓度低、血浆肌酸激酶同工酶浓度低、心脏指数高、不良心血管事件的发生率低。结论七氟醚预处理可对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者有明显的心肌保护作用。     

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死患者临床疗效的荟萃分析

全面检索国内外公开发表的关于冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的全文文献,系统评价该治疗方法 的有效性和安全性.经严格筛选后,共纳入15个随机对照临床研究,用RevMan 5.0分析后的结果 显示,接受自体骨髓干细胞移植后左室射血分数显著增加（P〈0.01）、左室收缩末期容积无明显变化,治疗后临床复合终点事件的发生率明显降低（OR=0.51,95%CI=0.36～0.72）.     

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死患者临床疗效的荟萃分析

全面检索国内外公开发表的关于冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的全文文献,系统评价该治疗方法 的有效性和安全性.经严格筛选后,共纳入15个随机对照临床研究,用RevMan 5.0分析后的结果 显示,接受自体骨髓干细胞移植后左室射血分数显著增加(P<0.01)、左室收缩末期容积无明显变化,治疗后临床复合终点事件的发生率明显降低(OR=0.51,95%CI=0.36～0.72).     

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死患者临床疗效的荟萃分析

全面检索国内外公开发表的关于冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的全文文献,系统评价该治疗方法 的有效性和安全性.经严格筛选后,共纳入15个随机对照临床研究,用RevMan 5.0分析后的结果 显示,接受自体骨髓干细胞移植后左室射血分数显著增加(P<0.01)、左室收缩末期容积无明显变化,治疗后临床复合终点事件的发生率明显降低(OR=0.51,95%CI=0.36～0.72).     

来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵疗效分析

目的评价多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的有效性。方法全面检索相关的中英文数据库，提取数据资料，应用系统评价专用处理软件RevMan4．2进行人选研究的同质性检验和数据的合并分析。结果共5篇文献被纳入。来曲唑组和枸橼酸氯米芬组妊娠率比较相对危险度1．46（0．87～2．44），P=0．15；排卵率相对危险度0．96（0．90～1．03），P=0．22，均无显著性差异；对枸橼酸氯米芬抵抗和反应不良的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑妊娠率更高，相对危险度2．12（1．14～3．97），P=0．02，差异有显著性。来曲唑组注射绒毛膜促性腺素日雌二醇水平更低，差异有显著性（P=0．0003）。≥18mm卵泡数、注射绒毛膜促性腺素日子宫内膜厚度和流产率无显著性差异（P=0．43，P=0．43，P=0．66）。结论多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的疗效没有显著差异，尚无充分证据证明来曲唑的疗效优于枸橼酸氯米芬，需要进行更多的临床研究。