简单先天性心脏病患者疾病经济负担影响因素分析

目的了解简单先天性心脏病(先心病)患者疾病经济负担及影响因素。方法采用时间段连续病例整群抽样法,对2012年至2013年在广东省某三甲医院心外科住院的184例先心病患者和家长进行流行病学调查,并同时搜集患者的住院病历资料。结果房间隔缺损和室间隔缺损患者疾病总经济负担中位数为39421元,其中直接经济负担中位数为31254元,间接经济负担中位数为1400元。先心病经济负担影响因素统计结果显示住院时间、在复苏室时间、有无导管检查、先心病诊断类型、年龄的OR值和95%CI分别为1.202(1.1~1.315)、1.551(1.12~2.149)、4.402(1.629~11.882)、0.152(0.07~0.33)和7.925(2.532~24.779)。结论常见简单先心病患者经济负担以直接经济负担为主,其中住院时间、在复苏室时间、是否做导管、先心病诊断类型和患者年龄对先心病患者的直接经济负担有影响,提示今后应加强产前检查工作和优生优育教育力度,以有效降低先心病的发生,减低先心病经济负担。     

低冠心病患病率女性人群中体质量指数、腰臀比与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇相关性(英文)

背景:由于危险因素致动脉粥样硬化(atherosclerosisdisease,AS)/冠心病存在协同/交互作用,危险因素常趋向交集(聚集性)及表现以某种组合而导致AS/冠心病,如体质量指数(bodymassindex,BMI)及腰臀比的增加与某些危险因素水平的增高相关,但这些结果主要来源于高AS/冠心病患病率的西方人群。目的:探讨在低AS、低冠心病患病率女性人群中BMI、腰臀比的线性组合与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)的线性组合是否存在更高的相关性及相关特征,以便进一步认识AS/冠心病的危险因素。同时初步探讨血脂指标预测BMI、腰臀比的重要性。设计:横断面调查研究。地点、对象和方法:采用现况研究方法,于1995年对广东省479例女性对象进行调查,所有步骤遵循中澳合作项目研究方案。主要观察指标:479例女性研究对象身高、体质量、腰围、臀围及血脂指标总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分析结果。结果:①BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分别为(21.61±3.39)kg/m2,0.80±0.06,(4.24±0.79),(1.13±0.57),(1.31±0.32)mmol/L。②BMI与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0.11265,P<0.05;r=0.30519,P<0.01)。BMI与HDL-C呈负相关(r=-0.15809,P<0.01)。腰臀比与总胆固醇、三酰甘油呈正相     

脑卒中病人鼻饲均衡膳食的观察体会

脑卒中病人机体处于高代谢状态,全身代谢平衡严重紊乱,主要表现为高能量代谢和高分解代谢,机体能量消耗及需求量增大。机体的正常代谢及良好的营养状况是维持生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能,进一步恶化可导致器官功能不全[1]。尤其是昏迷或     

不稳定型心绞痛患者血浆胰岛素生长因子-1与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨无糖尿病的不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆胰岛素(INS)样生长因子(IGF)-1与INS抵抗(IR)的关系。方法:42例无糖尿病的UAP患者(UAP组)与30例非冠心病患者(对照组)比较,行75g葡萄糖口服耐量试验,测定空腹、餐后30min、餐后120min血糖、INS、IGF-1水平。结果:UAP组和对照组伴IR患者分别为26例和12例(P<0·05),UAP组中,伴IR与不伴IR者比较,空腹、餐后30min、餐后120minIGF-1明显降低(均P<0·05);HOMA-INS敏感指数(HOMA-ISI)、HOMA-IR指数(HOMA-IRI)分别明显增高和降低(P<0·05)。相关分析显示HOMA-IRI与体质指数(BMI)呈正相关(r=0·353,P<0·05);与空腹及餐后120minIGF-1和IGF-1曲线下面积(IGF-1AUC)呈负相关。多重逐步回归分析显示,HOMA-IRI=0·45722BMI-0·34285IGF-1空腹。结论:IGF-1与无糖尿病的UAP患者IR存在密切关系。     

生物统计学在临床医学科研中的正确应用(一)——方差分析的正确应用

医学统计学已经广泛地应用到医学科学研究中,为医学研究提供了手段和方法,是医学研究不可分割的部分。医学论文选用的统计学方法是否得当,是期刊审稿人决定稿件是否录用的重要标准之一。本刊来稿大多为临床研究和基础研究文章,作者最初投递过来的文稿往往在统计学设计方面存在较多的问题,小到数据的表示方法,大到整个实验方法的设计类型等都有统计学使用错误、欠缺、表述有误或不一致等。审稿专家和统计学专家在处理这些稿件的时候经常对作者文章的创新点感到眼前一亮,但又不得不为其在统计学处理方面的不足感到惋惜。如果作者在创作文稿的时候就能够正确地运用统计学方法,则可以节省文章来回退修的时间,而且专家审稿通过率也会大大提高。基于这个目的,同时也为编辑同仁提供一个有关统计学知识的继续教育机会,本杂志从这一期开始,连续发表4期科研论文统计学方面的继续教育。     

医院焦虑抑郁量表与Beck抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较

目的:比较医院焦虑抑郁量表(HADS)和Beck抑郁问卷(BDI)在综合医院门诊病人中的评定结果 ,探讨量表间评定的一致性和量表划界分。方法:在广州15家综合医院焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≧8的可疑焦虑抑郁患者,采用Beck抑郁问卷、17项汉密顿抑郁量表等进行再次评定。结果:HADS、HAD-D、BDI内部一致性良好,Cronbach琢系数分别为0.866、0.853、0.878。相关分析结果显示,HADS总分、HAD-D因子分与BDI总分、HAMD总分显著正相关,相关系数为0.415-0.853。量表的一致性分析显示,HAD-D≥9作为抑郁划界分与HAMD≥14、HAMD≥17的抑郁评定一致性Kappa值分别为0.420、0.373;BDI≥17与HAMD≥14、HAMD≥17的一致性Kap鄄pa值分别为0.535、0.508;HAD-D≥9与BDI≥17的一致性Kappa值为0.368。结论 :HADS和BDI作为两个最常用的抑郁自评量表,均具有良好的内部一致性,但HAD-D与BDI、HAMD间的评定一致性很低;BDI与HAMD间的评定一致性较好,但应用中BDI的划界分需要谨慎界定。     

随机、双盲、安慰剂对照的临床研究数据统计学处理分析（三）——浅谈“科研设计”的重要性

高质量的科研论文有赖于高质量的医学＂科研设计＂,而＂科研设计＂一般包含＂专业设计＂和＂统计设计＂两部分内容。需要强调的是这两部分内容都值得认真对待,要给以同等重视,小觑任何一个都不可。但在实际工作中,常可见到个别医生带着一堆资料或EXCEL表格数据,来找医学统计学工作者,希望能够出现P〈0.05的结果,     

浅谈临床医学科研中的随机化问题（四）

在审阅临床医学科研设计或专业论文工作中,我们常常会遇见有关随机化处理不当甚至错误等问题。有很大部分研究者在临床医学科研设计或专业论文中,将随机化问题笼统叙述、泛泛而谈,致使随机化问题在其专业论文中仅仅是一个名词一带而过,似乎这样就完成了或解决了随机化问题,似乎就可以应付临床医学科研设计或专业论文的生物统计学审稿工作者了。具体是否真正达到了随机化目的,便不得而知。这样的随机化过程也将直接影响临床医学科研设计及专业论文的质量。     

定量变量统计推断的正确应用

在拥有某样本数据要进行总体推断或假设检验时．常依赖于统计学方法的正确应用，以得出正确结论。但实际工作中常见到误用统计推断的情况．如对于许多定量变量，在获得了具有某度量衡(测量单位)的样本定量数据后，许多医生会想到t检验、F检验、秩和检验等，但误用上述检验方法的事例也较常见．甚至得出错误结论并产生误导。