氟维司群联合用药治疗晚期乳腺癌应用进展

正乳腺癌发病率以每年5%的惊人速度不断增长,且发病率出现年轻化的趋势,已位居中国城市女性恶性肿瘤之首~([1])。即使可以被早期发现并诊断,仍有30%~50%原发乳腺癌手术后最终会出现局部复发或远处转移~([2])。晚期乳腺癌治疗的目标是缓解症状、延长患者的生存时间和提高生存质量~([3])。雌激素抵抗疗法是目前雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的首选方法~([4]),例如:通过促黄体激素释放激素类似物(LHRHa)如     

乳腺癌术后辅助化疗前后HER-2表达改变1例

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万新发乳腺癌患者,约有50万患者死亡。在我国,每年新诊断为乳腺癌的患者已增至近17万人,死亡人数近4万~([1]),不仅严重威胁着女性的健康和生活质量,而且给全球卫生系统带来沉重的负担。复发和转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因,对于转移性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌治疗的前沿课题~([2])。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2     

乳腺癌内分泌治疗的研究进展

近年来,正乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,已跃居女性恶性肿瘤的首位。我国的发病率已高出世界平均水平的1%~2%~[1]。在乳腺癌的综合治疗中,内分泌治疗占有重要的地位,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握最新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的治疗效果。两组激素受体阳性早期乳腺癌患者术后口服他莫昔芬治疗5年及10年的随机对照试验。口服他莫昔芬10年组患者的总死亡率、乳腺癌相关死亡率及复发率均低于口服他莫昔芬5年组。但延长他莫昔芬治疗时间可增加子宫内膜癌及血栓栓塞时间的发生率。因此,他莫昔芬治疗的价值随着时间的推移而降低。对于激素受体阳性早期(浸润性、非转移性)乳腺癌的患者,术后行内分泌治疗口服他莫昔芬5年可减低约8%的复发率,并且与未行内分泌治疗患者相比明显延长生存时间。在诊断乳腺癌15年后生存率可见明显差异~[1、2]。绝境后患者可使用芳香化酶抑制剂,可用于替代他莫昔芬或他莫昔芬后续治疗~[1]。激素受体阳性早期乳腺癌患者术后口服他莫昔芬治疗超过5年后的利害平衡该如何把握?2010年发表的2的两项临床试验提供了额外的数据。     

男性乳腺癌内分泌治疗17例临床观察

<正>男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种少见的特殊类型的乳腺癌,与女性乳腺癌(FBC)之比为1:100,其发生率占全部乳腺癌的0.5%~1.5%~([1])。美国国家癌症研究规划院(SEER)报道男性乳腺癌的总发病率2002年升高至26%~([2])。从1996年至2005年,女性乳腺癌相关性病死率下降了42%,而男性只下降了28%~([3]);这说明在过去的几十年里MBC从综合治疗中获益较女性小。MBC大部分患者激素受体阳性表达,     

新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效观察

目的 观察和探讨新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 对56例绝经后乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗,疗效达CR(完全缓解)、PR(部分缓解)或SD(稳定)则继续进行治疗,直至病情出现PD(进展)或主动提出终止内分泌治疗,再给予手术治疗.结果 所有患者中CR 6例,PR 29例,总有效率(CR+PR)为62.5%;不同受体阳性患者中,以ER、PR双阳性疗效最好,有效率为78.38%.结论 新辅助内分泌治疗用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者有明显疗效,副作用小,具有在临床上推广的价值.     

依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌回顾性分析

目的:分析依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌的效果和不良反应。方法:选取2017年2月-2019年2月31例本院乳腺科接受依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌作为研究对象,回顾性分析其治疗情况、临床疗效、影响因素及不良反应。结果:31例患者治疗时间为1～22个月,其中2例患者仅治疗1个月;费用难以承担、不能耐受停药各2例;PR 5例(18.52%),SD 18例(66.67%),PD 4例(14.81%);mPFS 1～21个月,中位mPFS为7.0个月;ORR为18.52%,CBR为40.74%;内脏无转移、一线治疗的患者mPFS显著延长,差异均有统计学意义(P0.05);激素受体状态阳性高、转移部位数目少、既往姑息治疗有延长mPFS的趋势,但差异均无统计学意义(P0.05);不良反应以口腔溃疡最为常见,发生率为96.30%。结论:依维莫司联合内分泌药物治疗内分泌耐药型激素受体阳性晚期乳腺癌具有一定的效果,能延长患者的生存时间,延缓病情进展,但是对患者可耐受剂量、疗效影响因素及如何控制不良反应尚需进一步研究。     

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测分析

正前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检是一项安全有效的评估SLN状态的方式~([1])。2006年美国国立综合癌症网络(national comprenensive cancer network,NCCN)乳腺癌指南推荐,若SLN活检为阴性,患者可以免除腋窝淋巴结清扫~([2]),若SLN活检为阳性则需常规做腋窝淋巴结清扫~([3])。腋窝淋巴结清扫术后常见并发症有上肢运动受限、感觉障碍、麻木、淋巴水肿等。近年来,有临床研究发现SLN阳性的乳腺癌患者中仅半数有非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,nSLN)转移~([4]),并不是全部的患者均能从腋窝淋巴结清扫中获益~([5])。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史。联合使用外科、放疗、化疗和内分泌治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率。自20世纪70年代,他莫昔芬已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物,可以降低雌激素受体（estrogen reeeptor,ER）阳性乳腺癌的年病死率达31％。     

乳腺癌的内分泌治疗进展

目的综述乳腺癌的内分泌治疗进展情况。方法对乳腺癌的内分泌治疗对策加以分析整理。结果展现乳腺癌的内分泌治疗的最新成果。结论早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗、激素受体阳性乳腺癌患者术后进行辅助内分泌治疗以及晚期乳腺癌患者选择内分泌治疗均可显著提高无病生存或延长高质量的生存期。     

激素受体阳性乳腺癌患者卵巢抑制时机的选择及对预后的影响

摘要：目的  评估绝经前激素受体阳性、腋窝淋巴结阳性（N1）乳腺癌患者辅助化疗同时卵巢抑制治疗,对远期复发、生存的影响。方法  回顾性分析2001年1月-2009年10月该院诊治的激素受体阳性、腋窝淋巴结1～3个转移的167例绝经前乳腺癌患者。根据化疗期间有无接受卵巢抑制治疗,将患者分为A、B两组。A组55例激素受体阳性的乳腺癌患者,该组接受6周期化疗且化疗开始前给予戈舍瑞林缓释植入剂进行药物卵巢去势,化疗结束后接受5年、规范的内分泌治疗。B组112例激素受体阳性乳腺癌患者,该组患者仅接受6周期化疗＋5年内分泌治疗。结果  截止2015年底,中位随访时间58个月,单因素分析显示,A组的5年无病生存期优于B组;A组与B组的总生存期比较差异无统计学意义,但是5年生存期提高10%,具有临床意义。多因素分析显示,有无卵巢去势、脉管浸润结果及组织学分级是影响预后的独立因素。结论  对年龄≤45岁、激素受体阳性及腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌患者,化疗同时接受卵巢去势治疗可以显著改善治疗疗效。脉管浸润情况及乳腺癌组织学分级是影响激素受体阳性、腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的独立因素。

     

三苯氧胺对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响

目的：探讨三苯氧胺（TAM）对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响。方法：选取200例围绝经期乳腺癌患者,分为服用及未服用TAM治疗组各100例,60例门诊健康体检围绝经期妇女为对照组,全都采用全自动化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果：未服用TAM组与对照组FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;服用TAM组血清FSH、LH水平明显低于对照组和未服用TAM组,而E2含量却略高于对照组和未服用TAM组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：服用TAM会明显影响乳腺癌围绝经期患者的性激素水平,临床应予以重视,以便让围绝经期乳腺癌患者得到更好、更及时的治疗,进一步提高其生存率。     

Sex steroid hormones and breast cancer: is there a link with oral contraceptives and hormone replacement therapy?

OBJECTIVE: To determine whether use of sex steroid hormones for contraception and hormone replacement therapy alters the risk of breast cancer, and whether the risk varies with their composition, duration of use, the period of a woman's life when the hormones are used, and after successful treatment for breast cancer. DATA SOURCES: The results of important epidemiological reports, readily available from the English literature and published since 1981, were evaluated, using reports of basic scientific work as a background to the problem. STUDY SELECTION: An attempt was made to obtain most of the relevant reports. Twenty case-control and seven cohort studies were available on the oral contraceptive pill (OCP) and eleven case-control and five cohort studies on hormone replacement therapy (HRT). DATA EXTRACTION: The relative risk estimates for breast cancer (and their 95% confidence intervals) determined by each report were tabulated according to the specific conditions of analysis, for example users under age 25, duration of use. Results by meta-analysis from previous studies were also used to determine risk. A significant positive association was present when the risk estimate exceeded 1.0 and the 95% confidence interval did not cross 1.0. DATA SYNTHESIS: Among OCP users, the vast majority of reports showed no significant risk of breast cancer--overall, longest duration of use, and use before first full-term pregnancy. However, a positive association between breast cancer and users under age 25 was found in three of eight reports. Similarly, the majority of reports showed no significant risk of breast cancer among HRT users, overall as well as in relation to duration of use and interval since first use. There was no increased risk with additional progestogen; it may be protective. An improved prognosis was found in users who developed breast cancer. On the limited data, use of hormones for postmenopausal symptoms did not appear to be harmful to women who had been successfully treated for breast cancer. CONCLUSIONS: The review revealed good evidence that use of sex steroid hormones had no significant effect on the risk of breast cancer, whether given for contraception or hormone replacement. There was some concern about increased risk with prolonged use of the OCP, especially in younger women. At present, use of these hormones is a matter of informed choice, with individual considerations of the risk-benefit ratio.     

以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的Meta分析

目的 系统评价以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况的影响。方法 在Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库收集关于以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的随机对照实验,检索时限为建库至2020年5月。2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入7篇文献,共包括1 093名患者。描述性结果显示,以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧;Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预对缓解乳腺癌患者的焦虑(SMD=0.04,95%CI=-0.11~0.19,P=0.63)和抑郁(SMD=0.05,95%CI=-0.20~0.10,P=0.54)无明显作用。结论 以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧,对乳腺癌患者焦虑、抑郁症状的改善不明显。由于本研究纳入的文献数量以及样本量相对较少,以上结论尚需进一步验证。     

解毒化浊方诱导HER-2阳性乳腺癌SK-BR-3细胞凋亡的研究

目的采用解毒化浊方血清干预乳腺癌SK-BR-3细胞,观察中药血清诱导乳腺癌细胞凋亡的作用。方法 8只雌性Wistar大鼠分为对照组、中药组、西药组、联合组,每组2只,给药制备含药血清,中药血清分24h、48h时间干预SK-BR-3细胞,采用流式细胞技术检测含药血清干预乳腺癌细胞后细胞凋亡率。结果含药血清干预SK-BR-3细胞24h后,与对照组比较,各用药组早期细胞凋亡率、总凋亡率明显增加,西药组[(4.76±0.63)%、(7.00±1.75)%]、联合组[(6.93±0.76)%、(9.93±0.28)%]较对照组[(1.03±0.23)%、(2.53±0.42)%]增加明显(P0.05);晚期细胞凋亡率各组差异不明显(P0.05)。干预SK-BR-3细胞48h后,各用药组早期细胞凋亡率[(4.76±0.23)%、(8.56±0.64)%、(6.80±0.10)%]与对照组[(1.60±0.10)%]比较,差异有统计学意义(P0.05);晚期细胞凋亡率、总凋亡率比较,西药组[(32.90±2.00)%、(41.46±1.93)%]、联合组[(22.86±9.74)%、(34.83±6.51)%]高于对照组[(1.93±0.20)%、(3.53±0.13)%](P0.05),西药组与联合组细胞凋亡率、总凋亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论解毒化浊方可能有诱导乳腺癌SK-BR-3细胞凋亡,协同抑制剂减毒增效作用。     

血浆类固醇性激素水平与女性乳腺癌危险性的关系

目的 :评价绝经前后血浆类固醇性激素水平与汉族女性乳腺癌危险性的关系。方法 :采用放射免疫法检测原发性乳腺癌病例 90例和 116例匹配对照组血浆雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)及孕酮 (P)水平 ,并应用条件Logistic回归等方法分析绝经前后血浆E2 、T、P水平 ,以及体质指数 (BMI)和腰臀围比 (WHR)对乳腺癌的危险度 (OR)及 95 %可信限(CI)。结果 :①绝经前 ,病例组血浆P水平显著低于对照组 ;绝经后血浆T、E2 水平、BMI和WHR ,病例组均显著高于对照组 ;②以下四分位 (P2 5)为非暴露参考 ,绝经前 ,血浆P上四分位 (P75)水平调整OR(95 %CI)为 0 .2 1(0 .11～0 .6 0 ) ,趋势P =0 .19;绝经后 ,血浆E2 P75水平OR为 3.74 (1.17～ 11.96 ) ,调整OR为 2 .98(0 .84～ 7.96 ) ,趋势P =0 .0 3;③BMI和WHR与绝经后乳腺癌有正性联系 ,OR分别为 4 .97(2 .0 9～ 11.79)和 2 .80 (1.2 7～ 6 .17)。结论 :血浆性激素水平与乳腺癌的危险性相关。血浆P水平对绝经前乳腺癌有保护作用 ;血浆E2 为绝经后乳腺癌的危险因素 ,且存在剂量反应暴露效应 ;BMI和WHR与血浆E2 呈正相关且为绝经后乳腺癌的危险因素。     

乳腺癌组织中信号传导和转录激活因子1的表达及其与预后的关系

目的:探讨乳腺良、恶性肿瘤组织中信号传导和转录激活因子1(STAT1)的表达,阐明其表达与乳腺癌预后的关系。方法:采用免疫组织化学法检测87例乳腺癌患者的和37例良性乳腺肿瘤患者肿瘤组织中STAT1的表达情况,分析其表达与患者不同临床参数和预后的关系。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:乳腺癌组织中STAT1强阳性率小于乳腺良性肿瘤组织(P<0.01)。孕激素受体(PR)阳性乳腺癌患者的STAT1强阳性表达率高于PR阴性患者(P<0.05)。STAT1强阳性表达患者的总生存期(OS)长于弱阳性表达者(P=0.044);而STAT1强阳性表达患者的无病生存期(DFS)长于弱阳性表达者,但组间比较差异无统计学意义(P=0.071)。单因素分析,是否行术后内分泌治疗、STAT1表达状态、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者OS的因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者DFS的因素。多因素分析,是否行术后内分泌治疗和PR表达状态为影响患者OS的独立预后因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗和PR表达状态、Her-2表达状态为影响患者DFS的独立预后因素。结论:STAT1在PR阳性的乳腺癌组织中表达率高,STAT1的表达情况对患者的预后具有积极的影响。     

复方苦参注射液联合化疗治疗实体瘤近期疗效的荟萃分析

目的 探讨复方苦参注射液联合化疗治疗实体瘤的近期疗效。方法 通过Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文生物医学期刊文献数据库和数字化期刊全文数据库等数据库全面检索国内外的相关文献,并由2名评价员按照Cochrane系统评价员手册要求对文献进行筛选、评价、数据收集分析。采用Review Manager 4.2软件(RevMan4.2)对入选研究的近期疗效按不同部位进行荟萃分析。结果 共纳入符合标准的研究33项涉及2897例病例,按大肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌和胃癌4个亚组进行了荟萃分析,结果 异质性检验结果良好,可用固定效应模型进行分析,复方苦参注射液联合化疗治疗大肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌与单纯化疗组比较,疗效的差异有统计学意义[OR值及95％ CI、Z值和p值分别为2.48 (1.59～3.90),Z=3.94,P＜0.0001;1.43(1.20～1.71),Z=3.97,P=0.0001;2.06 (1.28 ～3.34),Z=2.96,P =0.003],但两组治疗胃癌的疗效差异无统计学意义[OR=1.25 (0.73～2.13),Z=0.81,P=0.42]。结论 研究结果 显示,复方苦参注射液联合化疗治疗大肠癌、非小细胞肺癌和乳腺癌较单纯化疗疗效更佳,但仍需要严格设计的、大样本的随机双肓对照试验来进一步验证和支持。     

miR-210高表达与乳腺癌预后关系的meta分析

目的:探讨miR-210高表达与乳腺癌患者预后的关系?方法:检索PubMed?EMBASE?Web of Science和CNKI等数据库中关于miR-210高表达与乳腺癌预后关系的文献资料,按纳入标准筛选出相关文献,提取总生存率 (overall survival,OS)?无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)的风险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(CI),用Stata软件进行分析合并?结果:按标准共纳入文献6篇,病例数585例,meta分析显示:和低表达组相比,miR-210高表达组OS的合并HR值为2.29(95%CI:0.89~5.91,P=0.086);miR-210高表达组DFS/RFS的合并HR值为2.81(95%CI:1.35~5.87,P=0.006)?结论:以现有相关研究结果的meta分析显示,miR-210的高表达是乳腺癌临床预后的不良因素?     

107例乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析

目的:回顾性研究107例乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及其影响因素.方法:收集2000年1月至2003年12月在我科行术后放射治疗的107例乳腺癌患者的临床及病理资料,探讨患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、TNM分期、激素受体表达、内分泌治疗疗效与预后的相关性.结果:本组病例平均总生存时间(Overall survival,OS)及无病生存时间(Disease-free survival,DFS)分别是90.3月和74.8月.与乳腺癌患者预后有关的因素是肿瘤大小、腋淋巴结转移数目及TNM分期(p值均<0.05);而患者年龄、绝经状况、激素受体表达和内分泌治疗与否对乳腺癌患者的预后无显著性影响(p值均>O.05 o结论:原发肿瘤大小、腋淋巴结转移情况及TNM分期与乳腺癌患者的预后密切相关,而年龄、绝经状况、激素受体状态和内分泌治疗与否与患者预后无明显相关.     

中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果观察

目的观察中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果。方法选取自2008年3月～2010年5月收治的130例围绝经期功血患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（常规西药治疗组）各65例,两组患者治疗周期均为8周,比较两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈41例,显效18例,总有效率为90.8%;对照组痊愈23例,显效21例,总有效率为67.7%。两组比较差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。观察组与对照组治疗后性激素FSH、LH、E2及P比较均有显著性差异（P〈0.01）,具有统计学意义。结论中西医结合法治疗围绝经期功血效果理想,值得临床推广应用。