数字化技术在人工全髋关节置换术中假体型号预测的应用价值

目的:探讨数字化模拟技术在全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)中预测假体型号的应用价值.方法:选取在包头市第四医院行全髋关节置换术患者41例作为研究对象,术前将患者髋关节CT导入AI-HIP软件(北京长木谷公司),在AI-HIP软件中进行髋关节三维重建并模拟假体安装过程及确定假体型号,将术中实际使用假体与数字化技术预测假体进行比较.术后进行6～12个月随访,术前术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:术中实际使用股骨柄假体相差1号为3例、相差2号为5例,髋臼杯相差1号为2例,相差2号为2例,完全符合率分别为80.49％和85.37％.Harris评分术前(47.95±15.72)分,术后3个月(91.05±3.37)分,比较差异有统计学意义(t=16.19,P<0.05).结论:数字化技术在全髋关节置换术术前假体型号预测中有较高的准确率.     

AI三维规划辅助全髋关节置换术前设计的研究

目的 分析AI术前三维规划对全髋关节置换术(THA)预测假体型号及髋臼假体位置精准性的影响。方法 回顾性收集术前使用AIHIP软件辅助完成初次THA的患者共148例,列为AI规划组;术前采用传统X线二维规划辅助完成THA的患者共87例,列为传统规划组。比较2组术前规划预测假体型号准确率,髋臼假体的外展角、前倾角及位于Lewinnek安全区、Callanan安全区的比例。结果 AI规划组预测假体型号的准确率明显高于传统规划组(P<0.05);AI规划组与传统规划组术后髋臼杯假体的外展角、前倾角的差异均无统计学意义(P>0.05);AI规划组术后髋臼假体位于Lewinnek安全区及Callanan安全区的比例均高于传统规划组(P<0.05)。结论 AI术前三维规划在预测假体型号方面明显优于传统X线胶片模板二维规划,提高了髋臼假体植入的准确性及髋臼假体位于安全区内的比例。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)合并髋关节强直或疼痛患者行全髋关节置换术的疗效。方法对48例(77髋)行全髋关节置换术,术后随访12~96个月。结果患者术前髋关节总活动度为36.4°±8.8°,术后为193.0°±12.7°。术后无脱位、感染等并发症。Harris评分术前平均为(33.0±9.0)分,术后为(85.3±7.4)分,其中优55髋,良13髋,可8髋,差1髋,优良率88.3%。X线片显示未见假体松动,7髋(9.1%)发生异位骨化。结论全髋关节置换术治疗AS髋关节病变临床效果满意。     

中大头人工全髋关节置换术后的早期临床疗效观察

目的:探讨中大头人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗严重髋关节疾患的早期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2011年5月在郑州大学第一附属医院行中大头THA 50例55髋;男40例43髋,女10例12髋;年龄24～86岁,平均53.6岁。参照Harris评分,髋关节活动度,X线片显示及髋关节脱位、下肢不等长等术后并发症评价疗效。结果:50例患者均获得随访,平均随访时间2.1(0.5～2.5)年,Harris评分由术前平均(43.8±6.5)分(32～56分)改善为(91.1±12.1)分(78～96分),优良率98.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后无假体松动、移位,未发现透亮线及假体周围骨溶解。结论:中大头THA治疗严重髋关节疾患早期临床疗效良好,尤适用于年轻、关节活动度要求较高患者,可有效恢复髋关节功能,提高生活质量。     

数字化模板在发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术前设计中的应用

目的探讨数字化模板测量在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中的应用效果。研究数字化模板测量在假体选择上的精确性、可靠性及在均衡双下肢长度中作用。方法自2011年1月—2012年12月,对36例发育性髋节发育不良的患者进行全髋关节置换术。术前通过数字化模板测量预测假体的类型、型号、位置、旋转中心及股骨颈截骨高度、双下肢长度,与术后实际应用相比较,进行统计分析。结果在36例发育性髋节发育不良患者进行全髋关节置换术中,髋臼假体符合优良率率75%,股骨假体符合优良率83.3%,71.8%的患者恢复双下肢长度。术前与术后相比较,旋转中心在水平距离上无统计学差异(P>0.05),垂直距离上有统计学差异(P<0.05)。结论应用数字化模板进行术前设计,在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中具有较高的准确率和可信度,对于均衡双下肢长度具有一定的参考价值。     

全髋关节置换术中髋臼假体定位的研究进展

关节脱位是全髋关节置换术(THA)术后常见的严重并发症,而髋臼假体定位不准确是导致关节脱位的主要因素.提高髋臼假体定位准确性可降低THA术后早期髋关节脱位率,减轻假体内衬磨损,延长髋臼假体使用寿命,使患者获得更好的髋关节功能.本文就髋臼假体定位方法的研究现状及进展作一综述,以期为临床提供依据.     

髋关节发育不良全髋关节置换术的髋臼中心化

目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎全髋关节置换术髋臼杯假体的理想位置、正确放置方法及对手术疗效的影响.方法将33例(39髋)1989年9月～2003年1月接受全髋关节置换术的髋臼发育不良继发骨关节炎患者分为两组进行随访,A组:1998年前按Harris常规手术方法16例(20髋);B组:1998年后采用髋臼中心化手术技术17例(19髋).两组术前、术后随访时均行Harris临床评分,测量泪滴与髋旋转中心的水平距离、髋臼杯外展角及股骨偏心距,了解髋臼发育情况.结果术后A、B两组Harris评分分别为(82.3±8.4)和(88.9±5.8)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05),术后B组泪滴与髋旋转中心的水平距离(37.3±3.4)mm明显低于A组(46.4±4.3)mm(P＜0.05);两组髋臼杯外展角及股骨偏心距差异无显著性;术后随访除2例偏外位置者出现移植骨吸收及髋臼杯位置不良外,其余患者无假体松动和下沉.结论术中应正确鉴别真性髋臼位置,加深髋臼使髋臼杯假体得到牢固固定,将髋旋转中心内移和下移,以便术后获得满意的临床疗效.     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

保留股骨颈短柄假体在治疗晚期股骨头坏死中的应用

目的 观察保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术(THA)治疗晚期股骨头坏死的短期疗效.方法 2008年6月至2009年12月,采用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死8例(9髋),平均年龄24.1 (20～36)岁.酒精性者3例(3髋),激素性者5例(6髋).按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅲ-C期7髋,Ⅳ期2髋.通过Harris评分及X线片评价临床效果.结果 平均随访18.1(12 ～30)个月,术前Harris评分平均为(42.8±8.6)(21～52)分,终末随访时平均(92.8±6.1)(80 ～ 100)分,优7髋,良2髋.X线片上髋臼和股骨无骨吸收或骨溶解,假体无松动征象.疼痛解除,无并发症发生.结论 使用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗年轻患者晚期股骨头坏死的短期效果满意.     

人工关节联合调整前倾角治疗髋关节发育不良

目的 探讨人工髋关节置换常规方法和术中联合调整前倾角方法治疗髋关节发育不良.方法 对照组为18例(21髋)人工髋关节置换手术;观察组22例(25髋)人工髋关节置换术中联合调整髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角手术.结果 对照组2例术后出现人工关节前脱位,观察组所有患者无关节脱位.结论 髋关节发育不良患者股骨颈前倾角一般较大,全髋关节置换时联合调整髋臼杯及股骨假体前倾角,术中减小髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角,能有效预防人工关节前脱位的发生.     

髋臼横韧带及髋臼切迹在髋臼假体定位中的临床应用

目的:观察髋臼横韧带及髋臼切迹在髋臼假体定位中的临床应用。方法:选取进行全髋关节置换术(THA)治疗的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,所有患者均在全身麻醉下行THA术,观察组使用髋臼横韧带及髋臼切迹作为标志辅助参考髋臼假体定位。对照组使用常规目测定位。术后2周观察患者髋臼外展角与髋臼前倾角与标准值之间的差异。结果:观察组患者前倾角与外展角与标准值无明显差异,对照组患者均明显高于标准值。结论:髋臼横韧带与髋臼切迹在THA中具有重要意义,能够对髋臼假体更为准确定位,以避免术后假体脱位等并发症发生。     

外科手术固定装置用于直接前路全髋置换的临床研究

目的 了解将外科手术固定装置应用于直接前方入路全髋置换的临床疗效及其与常规直接前方入路全髋置换之间的区别。方法 选取2022年1月1日至6月30日在海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院拟行直接前方入路全髋置换患者作为研究对象,并将1月1日至3月31日行直接前方入路全髋置换手术的患者纳入观察组,4月1日至6月30日行直接前方入路全髋置换手术的患者纳入对照组。观察组使用外科手术支架固定患肢,对照组采用常规手术方法。统计两组患者的手术时间、第一助手度过消毒铺巾学习曲线所需病例数、髋臼假体前倾角、并发症发生率以及术前、术后6周时视觉模拟评分（VAS）和Harris评分。结果 共入组患者110例,观察组48例、对照组62例,两组患者术前一般资料及术前指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）。实验组与对照组相比术前消毒铺巾时间占用更短（15.3±2.1分钟 VS 21.4±4.3分钟,p＜0.05）。观察组和对照组第一助手度过学习曲线所需的病例数分别为（4.66±1.9）例和（7.33±2.4）例,观察组第一助手度过学习曲线所需病例数小于对照组。观察组髋臼假体前倾角小于对照组,但两组间差异无统计学意义（18.4°±3.4°vs 21.3°±2.2°,P＞0.05）。两组患者术前和术后6周VAS评分、Harris评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）,两组患者组间VAS评分、Harris评分差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 外科手术固定装置用于直接前路全髋置换可以缩短术前体位摆放时间,减少手术室的占用时间,对助手数量及培训时间要求较少,在手术操作过程中更容易掌握髋臼假体位置。 [关键词]全髋置换术;微创手术;假体位置;并发症;手术时间     

术前规范DR片在人工髋关节置换术中的指导应用

目的探讨术前规范数字X线摄影(DR)片在人工髋关节置换术中的指导应用效果。方法选取2018年1月-2019年12月我院择行人工髋关节置换术治疗的患者30例,所有患者均进行术前规范骨盆正位DR片,制作1∶1骨盆平片用于预测假体型号,与术中实际使用假体型号进行比较,绘制ROC曲线,并使用ROC曲线下面积(AUC)评价术前规范DR片预测术中实际使用假体型号的价值。结果术前规范DR片预测使用假体和术中实际选择使用的假体型号完全符合22例(73.33%)、相差一个型号6例(20.00%)、相差2个型号及以上2例(6.67%),符合优良率为93.33%(28/30);绘制ROC曲线,术前规范DR片预测术中实际选用的假体型号的AUC为0.847,0.7为预测价值较好。结论术前规范DR片可预测人工髋关节置换术中实际使用的假体型号,提升假体符合率。     

CT对人工全髋关节置换术髋臼假体术前选择的运用探究

目的探讨CT在人工全髋关节置换术髋臼假体术前选择方面的应用。方法选取我院2011年1月-2012年1月接诊的先天髋臼发育不良行全髋关节置换术患者35例42髋,对其进行股骨中上段和髋臼的三维CT扫描以及重建,将同期PACS网络系统中储存的CT扫描髋部结构完全正常的数据作为对照组。结果 35例患者均获得随访,术前平均Haris评分为34.8分,术后5d的平均Harris评分为85.1分,到了术后15d,出院时患者的平均Haris评分则达到90.2分,最后的随访平均Harris评分为85.2分。结论在行人工全髋关节置换术髋臼假体术前,通过CT了解患者髋臼发育不良的程度,从而设计出个体化的假体,在临床上具有重要意义,适合推广应用。     

90例高龄患者人工股骨头置换术后临床疗效分析

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者的应用价值?方法:选取本院2008~2010年高龄股骨骨折患者90例,均采用人工股骨头置换术,随访观察治疗效果并采用Harris评分进行疗效评价?结果:手术切口平均长度(10.12 ± 3.24)cm,平均手术时间(35.24 ± 6.25)min,平均出血量(221.45 ± 65.32)ml;平均随访(24.12 ± 6.21)个月,Harris髋关节功能评分总优良率91.11%(82/90),术后12个月Harris评分(94.85 ± 8.46)分;无切口感染?假体松动?髋臼磨损?假体周围骨折?髋关节脱位者?结论:在没有手术禁忌证的前提下,人工股骨头置换术治疗高龄股骨骨折患者具有手术时间短?创伤小?患者关节功能恢复快等优点?     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的临床效果

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎(TA)患者的临床效果。方法 回顾性分析27例髋臼骨折术后并发TA患者的临床资料，所有患者均行THA治疗。记录患者随访2年内影像学检查结果的变化情况、THA后1年内髋关节功能的恢复情况[髋臼假体外展角、髋臼前倾角、Harris髋关节功能评分(HHS)]和生活质量评定简表(SF-12)评分，以及术后1年内并发症的发生情况。结果 27例患者均顺利完成手术，其中25例患者末次随访时影像学检查结果均提示髋臼假体位置良好，1例患者发生髋臼侧假体无菌性松动合并髋臼钢板断裂，1例患者发生髋臼陶瓷内衬碎裂。术后1年，患者的髋臼假体外展角为(40.49±4.07)°,髋臼前倾角为(13.70±4.94)°,伤口均愈合良好，均未出现下肢静脉血栓、关节感染、假体周围骨折、关节脱位等并发症，且患者的HHS,以及SF-12评分中的生理评分和心理评分均高于术前(均P<0.05)。结论 THA是髋臼骨折术后并发TA的有效治疗手段，能够有效改善患者的髋关节功能，提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床应用推广。     

精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析

目的 评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败.所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死Ficat Ⅲ期35髋,Ficat Ⅳ期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常.在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度.结果 全部病例均获随访,平均5.7年.平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分.按UCLA评分标准,Ficat Ⅲ期35髋术后的满意率为88.6%;Ficat Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25).8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0 mm.假体的5年生存率为83%. 结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取.     

髋臼发育不良全髋置换术中髋臼假体选择与安放

[目的]对全髋置换手术中髋臼发育不良的髋臼处理、髋臼假体选择、安放位置和技术进行初步总结。[方法]对36例髋发育不良患者进行人工全髋关节置换术,患者年龄43～59岁,平均53岁;女27例,男9例。31例同时伴有下肢短缩1-4 cm不等,根据Crowe改良分级,Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例;严格掌握手术适应症,术前充分了解患髋及下肢情况,制定合理手术方案;手术必须充分松解患髋周围软组织,尽量将假体安放在真臼位置,无法将假体安放在真臼位置时,假体上移不能超过2 cm;术中根据骨缺损情况决定是否需要植骨;术中常规X线透视以了解假体安放位置是否正确。[结果]术后23例获得随访,随访时间5月～7年,平均2年3个月,到目前为止,未见假体松动等原因需要翻修,下肢短缩基本纠正,关节功能恢复优11髋,良6髋,可6髋,优良率75%,Harris评分由术前的平均32.8分提高至(83.2±9.3)分。[结论]髋臼发育不良髋脱位的全髋置换是一项困难的手术,需要严格掌握手术适应症,做好充分术前准备,充分显露,多数病例需要将髋臼假体放于真臼,合理正确处理髋臼骨床,选择合适髋臼假体,正确安放和良好固定是取得良好疗效的关键。     

全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例

目的:探讨成人髋臼发育不良患者行全髋关节置换术后的中近期疗效.方法:对24例成人先天性髋关节发育不良采用全髋转换术治疗,收集术前Harris评分、术后X线片、手术时间及出血量等临床数据并分析.结果:随访24～36个月.Harris 评分:术前28～65分,术后72～92分.术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象.结论:全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良,近期效果良好;术前充分评估,选择合适假体,术中重建髋臼中心是手术成功的关键.     

髋臼发育不良全髋置换术中髋臼假体选择与安放

【目的】对全髋置换手术中髋臼发育不良的髋臼处理、髋臼假体选择、安放位置和技术进行初步总结。【方法】对36例髋发育不良患者进行人工全髋关节置换术，患者年龄43～59岁，平均53岁；女27例，男9例。31例同时伴有下肢短缩1～4cm不等，根据Crowe改良分级，Ⅰ级30例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例；严格掌握手术适应症，术前充分了解患髋及下肢情况，制定合理手术方案：手术必须充分松解患髋周围软组织，尽量将假体安放在真臼位置，无法将假体安放在真臼位置时，假体上移不能超过2cm；术中根据骨缺损情况决定是否需要植骨；术中常规X线透视以了解假体安放位置是否正确。【结果】术后23例获得随访，随访时间5月～7年，平均2年3个月，到目前为止，未见假体松动等原因需要翻修，下肢短缩基本纠正，关节功能恢复优11髋，良6髋，可6髋，优良率75％，Harris评分由术前的平均32．8分提高至（83．2±9．3）分。【结论】髋臼发育不良髋脱位的全髋置换是一项困难的手术，需要严格掌握手术适应症，做好充分术前准备，充分显露，多数病例需要将髋臼假体放于真臼，合理正确处理髋臼骨床，选择合适髋臼假体，正确安放和良好固定是取得良好疗效的关键。