老年2型糖尿病患者肠道菌群的变化分析

目的肠道菌群的稳定与否不仅在维持人体正常生理功能中发挥重要作用,而且往往与某些疾病密切相关。通过了解本地区老年2型糖尿病患者肠道菌群变化情况,并分析不同生活方式对其的影响,为更全面控制该病奠定基础。方法收集220例2型糖尿病患者（纳入标准符合2010年美国糖尿病协会诊断标准）和120例健康人群的新鲜粪便,利用稀释平板计数法和快速细菌鉴定法对双歧杆菌、肠杆菌科细菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和酵母菌进行定性、定量分析。结果老年糖尿病患者的肠道菌群中双歧杆菌显著减少（t=17．266,P〈0．05）,肠球菌和大肠杆菌显著增多（t=7．690,P〈0．05;t=20．885,P〈0．05）。抗生素对老年糖尿病患者肠道菌群均有影响,主要受影响的细菌为益生菌菌群,其中又以亚胺培南和第3代头孢菌素的影响较大。日常生活习惯中,吸烟、饮用白酒显著减少肠道益生菌的数量（吸烟：双歧杆菌t=22．141,P〈0．05,乳酸杆菌t=18．502,P〈0．05;饮酒：双歧杆菌F=244．343,P〈0．05,乳酸杆菌F=657．400,P〈0．05）,而高纤维膳食则利于肠道益生菌的生长（双歧杆菌t=13．787,P〈0．05,乳酸杆菌t=15．754,P〈0．05）。结论在老年糖尿病患者的治疗中,除控制血糖外,采用一系列措施（如合理使用抗生素、增加膳食纤维的摄入以及戒烟限酒等）恢复肠道菌群也至关重要,有助于提高糖尿病的防治水平。     

头孢曲松钠对菌血症小鼠肠道膜菌群的影响

目的观察静脉注射头孢曲松钠对小鼠肠道菌群的影响。方法小鼠随机分为空白对照组（A组）30只、菌血症组（B组）48只及菌血症＋抗生素组（C组）48只。B、C组制作菌血症模型24h后,C组小鼠尾静脉注射头孢曲松钠100mg/（kg·d）。在实验第4、11及18天,对各组小鼠结肠与回肠肠黏膜肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌进行定量分析,并取小鼠肝脏、脾脏、肾脏、血液做细菌培养。结果A、B两组小鼠肠道各菌群比较,差异无显著性（F=2.826,P〉0.05）。C组小鼠静脉注射头孢曲松钠4d,其肠道各菌群的数量与A、B组比较,差异均无显著性（F=1.663～2.093,P〉0.05）。C组小鼠用药11d与A、B组比较,除肠球菌外其他菌群数量均有所减少,差异均有显著意义（F=3.501～22.563,q=2.617～9.441,P〈0.05、0.01）;用药18d肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量较A、B组减少,差异均有显著意义（F=4.166～29.865,q=2.617～9.441,P〈0.05、0.01）。小鼠用药18d时发生肝脏、脾脏、肾脏、血液细菌易位,易位细菌主要是肠球菌与凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌。结论长时间应用头孢曲松钠可造成小鼠肠道微生态的明显紊乱,导致细菌易位。     

清热化湿复方对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道微生态影响的初步研究

目的观察清热化湿法对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道微生态的影响。方法用清热化湿复方治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者21例，并对治疗前后肠道微生态的变化进行研究。结果（D肠道细菌比例：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道革兰阳性杆菌明显上升（P〈0．01）；革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌明显下降（P〈0．01）。②肠道菌群密集度：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道菌群密集度无明显上升（P〉0．05）。③肠道菌群多样性：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道菌群多样性无明显改变（P〉0．05）。（少需氧菌：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠杆菌、肠球菌明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。⑤厌氧菌：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌明显上升（P〈0．01）。结论清热化湿复方对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者肠道微生态失调可起一定的调整作用。     

补充双歧三联活菌对大肠癌术后肠道菌群影响的研究

目的探讨补充双歧三联活菌对大肠癌术后肠道菌群的影响。方法将我院收治的大肠癌患者随机分为观察组和对照组,对照组术前肠道准备采用传统方法,观察组在此基础上给予双歧三联活菌。结果与手术前比较,对照组手术后大肠杆菌明显增加,双歧杆菌及B／E明显降低,内毒素明显升高（P〈0．05）.观察组手术后双歧杆菌及B／E明显降低（P〈0．05）。两组治疗后B／E、阳性率、术后感染并发症均有显著性差异（P〈0．05）。结论术前补充双歧三联菌能够改善大肠癌患者的术前肠道菌群失调,有利于术后肠道菌群重建,使术后并发症明显降低。     

腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态分析及治疗观察

目的了解腹泻型肠易激综合征（IBS）患者肠道菌群的变化情况及微生态制剂的治疗效果。方法①随机选择腹泻型IBS组66例,对照组58例,取自然排出的新鲜粪便作活性菌培养,分析比较两组肠道微生态状况。②将IBS患者随机分为A及B两个观察组,A组和B组分别使用奥替溴铵及奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊进行治疗,并进行疗效分析。结果①腹泻型IBS组与正常对照组相比,双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌数量显著增多（P〈0．01）;乳酸杆菌减少,酵母菌增多（P〈O．05）。腹泻型IBS患者肠道B／E值小于1,对照组B／E值大于1,两组差异有显著性（P〈0．01）。②A组和B组药物治疗的总有效率分别为63．6％和84．8％,两组治疗效果比较有显著差异（x^2=21．20,P〈0．01）。结论腹泻型IBS与肠道菌群失调有一定的相关性,应用奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊治疗安全有效,值得临床摧广应用和研究。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肠道菌群状态与炎性指标及肺功能的相关性分析

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,慢性气道炎症是该病发病机制的关键。人体肠道菌群微生态是维持机体内环境稳定的重要保障因素,可调控炎性递质的释放。目前,关于肠道菌群与COPD之间关系的研究鲜见报道。目的　研究COPD稳定期不同组别患者的肠道菌群状态,并探讨COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标、肺功能的相关性。方法　前瞻性顺序纳入2017年6月-2018年6月在江苏大学附属宜兴医院呼吸内科门诊就诊以及呼吸内科病房收住的符合纳入标准的COPD稳定期患者作为观察组,并按照COPD全球倡议（GOLD）2017综合评估分组标准分为：A、B、C、D 4组,每组患者20例,纳满即止,同期门诊体检健康者20例作为对照组,分析和比较各组肠道菌群状态,并对COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标、肺功能进行相关性分析。结果　C、D组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量低于对照组、A组和B组,而屎肠球菌、粪肠球菌含量明显高于对照组、A组和B组（P<0.05）。各组患者白介素8（IL-8）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内毒素、第一秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。乳酸杆菌、双歧杆菌含量与IL-8（r=-0.50、-0.51）、IL-6（r=-0.57、-0.55）、TNF-α（r=-0.57、-0.56）、降钙素原（PCT）（r=-0.27、-0.24）、内毒素（r=-0.76、-0.76）呈负相关,与FEV1（r=0.44、0.45）、FEV1%pred（r=0.45、0.45）、FEV1/FVC（r=0.51、0.49）呈正相关（P<0.05）;而屎肠球菌、粪肠球菌含量与IL-8（r=0.53、0.55）、IL-6（r=0.48、0.46）、TNF-α（r=0.55、0.58）、内毒素（r=0.67、0.68）呈正相关,与FEV1（r=-0.54、-0.58）、FEV1%pred（r=-0.53、-0.57）、FEV1/FVC（r=-0.56、-0.59）呈负相关（P<0.05）;双歧杆菌与C反应蛋白（CRP）（r=-0.22）呈负相关（P<0.05）。结论　COPD稳定期C、D组患者发生肠道菌群紊乱情况多于A、B组,且COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标及肺功能紧密相关。     

反复肺部感染儿童的肠道状况研究

目的：比较反复肺部感染儿童和健康儿童的肠道状况。方法选取2013年1月至2015年4月于我院接受治疗的300例反复肺部感染儿童作为观察组,同期入院检查的300例正常儿童作为对照组。取两组儿童1 g粪便进行肠道菌群检验,比较两组儿童双歧杆菌、肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌以及酵母菌的数量对数值;计算并比较双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E);检验并比较两组儿童血浆内毒素、二胺氧化酶、血浆D-乳酸、黏液蛋白以及免疫球蛋白A (SIgA)的含量;比较两组儿童肠道病毒阳性情况、肠黏膜通透性发生情况。结果观察组儿童肠道菌群数量对数值中,双歧杆菌(7.10±0.59)、肠杆菌(7.86±0.47)、乳酸杆菌(5.17±1.01)、拟杆菌(4.19±1.01)、肠球菌(6.12±0.87)、酵母菌(4.12±1.08),对照组儿童双歧杆菌（9.56±0.82）、肠杆菌(4.17±0.54)、乳酸杆菌(8.01±1.05)、拟杆菌(8.14±0.93)、肠球菌(9.41±0.71)、酵母菌(7.71±0.84),观察组B/E值为0.90,对照组B/E值为2.29,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童血浆内毒素为(0.06±0.02) EU/mL、二胺氧化酶(1.84±0.45) U/mL、血浆D-乳酸(3.70±0.72)μg/mL、黏液蛋白(247.41±80.10)μg/g、SIgA含量(395.85±108.42)μg/g,对照组儿童血浆内毒素为(0.003±0.001) EU/mL、二胺氧化酶(0.83±0.21) U/mL、血浆D-乳酸(1.92±0.68)μg/mL、黏液蛋白(310.62±76.54)μg/g、SIgA含量(516.91±110.27)μg/g,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童病毒阳性104例(34.7%)、肠黏膜通透性增强187例(62.3%),对照组病毒阳性7例（2.3%）、肠黏膜通透性增强4例(1.3%),两组数据比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论反复肺部感染儿童肠道菌群更易失调,肠道免疫屏障和肠黏膜易受到损伤,肠道状况较差。     

早期微生态肠内营养在胃癌术后的应用

目的研究微生态制剂强化的肠内营养在胃癌术后的早期应用。方法60例进展期胃癌病人,随机分为微生态肠内营养组和对照组,每组30例。微生态肠内营养组于手术后第1天开始应用能全力加双歧杆菌活菌制剂,共7d;对照组单用能全力。监测各组患者手术前1d及手术后7d外周血内毒素、肿瘤坏死因子（TNF）水平变化及淋巴细胞计数改变,并观察粪便中分泌型IgA及菌群变化。结果术后7d微生态肠内营养组内毒素及肿瘤坏死因子水平明显低于对照组（P〈0．01）,且淋巴细胞计数较术前显著增高（P〈0．05）;粪便中分泌型IgA微生态肠内营养组较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;微生态肠内营养组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数明显增加（P〈0．05）,肠道菌群接近正常比例,对照组仍存在一定程度菌群紊乱。结论胃癌术后早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠粘膜屏障功能及降低感染概率。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群改变与炎性指标的相关性研究

目的：探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群改变与炎性指标的相关性。方法收集自2011年1月至2013年7月我院诊断为溃疡性结肠炎患者94例,并按照入组时疾病状态分为活动期组62例和缓解期组32例,与同期健康查体对照组50例进行大便菌群结构和细菌数量比较,同时检查三组人群中的内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-4水平并分析这些炎性指标与菌群变化的相关性。结果与缓解期组和对照组比较,发作期组双歧杆菌、乳酸杆菌、真杆菌、消化球菌数量明显较少,肠杆菌、肠球菌和小梭菌菌群数量明显增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组中酵母菌菌群数量比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。溃疡性结肠炎患者活动期组的内毒素、TNF-α、IL-6水平明显高于对照组和缓解期组,而IL-4和IL-10水平明显低于对照组和缓解期组,差异均有统计学意义（P〉0.05）。内毒素及TNF-α与双歧杆菌数量呈负相关,与肠杆菌呈正相关;IL-6与乳酸杆菌、真杆菌呈负相关,与肠球菌呈正相关;IL-4与小梭菌呈负相关,与双歧杆菌呈正相关;IL-10与消化球菌呈正相关。结论溃疡性结肠炎患者正常菌群结构被破坏,体内促炎因子分泌增加,抑炎因子水平下降。     

甲壳低聚糖对小鼠肠道正常菌群的影响

目的：观察甲壳低聚糖对小鼠肠肠道菌群的影响。方法：取昆明种小鼠20只,随机分为观察和对照组,分别用甲壳低聚糖600mg(kg.d)和等体积的生理盐水灌胃,连续7d,而后检测两组肠道菌群的变化。结果：观察组双歧杆菌数量比对照组明显增多（P＜0．05）,乳杆菌数量在两组间无明显差异,观察组大肠杆菌、肠球菌数量较对照组有减少趋势。结论：甲壳低聚糖具有调节小鼠肠道菌群及促进双歧杆菌增殖功能。     

肠道益生菌制剂对肝硬化失代偿期患者肠黏膜的保护作用

目的：探讨肠道益生菌制剂对肝硬化失代偿期患者肠黏膜的保护作用。方法：收集肝硬化失代偿期患者82例,随机分为观察组和对照组,各组41例,另设正常组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上合用肠道益生菌制剂治疗,正常组不做任何处理,比较3组患者治疗前后肠道通透性、血内毒素水平（ETX）、肠道菌群变化情况。结果：治疗前对照组和观察组乳果糖（LAC）、LAC/甘露醇（MAN）、ETX均较正常组升高,MAN较正常组降低（P〈0.05）,观察组、对照组患者肠道内双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌较正常组明显降低,梭菌、肠杆菌、酵母样真菌则明显升高（P〈0.05）;治疗后观察组LAC、LAC/MAN、ETX均较对照组明显降低（P〈0.05）,观察组双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显高于对照组,肠杆菌、酵母样真菌明显低于对照组（P〈0.05）。结论：肠道益生菌制剂可明显改善肝硬化失代偿期患者的肠道通透性,减少ETX的生成,同时改善肠道菌群的微生态平衡,修复肠黏膜屏障,进而改善患者的预后,值得临床推广应用。     

马来酸曲美布汀联合双歧杆菌治疗功能性肠胀气疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀联合双歧杆菌对功能性肠胀气的疗效。方法将功能性肠胀气患者随机分为A、B两组,每组30例。A组服用马来酸曲美布汀联合双歧杆菌,B组仅服用双歧杆菌,疗程2周。结果治疗1周,A组症状积分明显下降（P〈0．01）,B组无明显变化（P〉0．05）。治疗2周,A组症状积分下降更为明显（P〈0．01）,B组较治疗前明显下降（P〈0．05）,但高于A组（P〈0．05）。A组总有效率明显高于B组（1周有效率：腹胀：53．3％VS17．9％,伴随症状：58．3％VS28．6％;2周有效率：腹胀：76．7％VS42．9％,伴随症状：79．2％VS45．5％）。结论马来酸曲美布汀联合双歧杆菌对功能性肠胀气有较好疗效。     

肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿坏死因子-α及降钙素原水平的影响

目的 探讨肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平的影响.方法 将84例肝硬化患者随机分为对照组和观察组.两组均予以低盐饮食、补充白蛋白及保肝利尿等对症治疗.观察组加用口服肠道去污剂10 mL/次,3次/d,连用14 d.观察并比较两组治疗前和治疗14 d后肝功能、血浆内毒素、TNF-α及PCT水平的变化.结果 治疗14 d后,两组ALT、AST和TBIL均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组下降更明显（P＜0.05）;同时两组血浆内毒素、TNF-α及PCT水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组下降更明显（P＜0.05）.结论 采用肠道去污剂治疗肝硬化能明显改善肝功能指标,并能降低血浆内毒素、TNF-α及PCT水平,从而减轻肠源性内毒素血症,保护及改善患者的肠道屏障功能.     

米非司酮对腹壁切口子宫内膜异位病灶CD16、CD32、CD64的影响及意义

目的 探讨术前服用不同剂量和时间的米非司酮（RU486）对术后腹壁切口子宫内膜异位症（AIEM）异位病灶CD16、CD32、CD64的影响及意义.方法 将40例AIEM患者分为：对照组（未服RU486,10例）,服药组：A组（服用RU48612.5mg/d×1月,10例）,B组（服用RU486 12.5mg/d×3月,10例）,C组（服用RU486 25mg/d×1月,10例）,采用免疫组化检测AIEM术后异位病灶CD16、CD32、CD64的表达.结果 ①CD16、CD32、CD64在AIEM异位病灶的表达水平,对照组明显低于各服药组（P＜0.001）.②服药组间CD16、CD32、CD64在AIEM异位病灶的表达与RU486服用剂量呈正相关（P＜0.001）.③服药组间CD16、CD32、CD64在AIEM异位病灶的表达与服药时呈正相关（P＜0.001）.④CD16、CD32、CD64在AIEM异位病灶表达,服药1个月组与服药3个月组间比较有统计学意义（P＜0.001）.⑤CD16、CD32、CD64在AIEM异位病灶表达,服药12.5 mg/d组与25 mg/d组间无统计学意义（P＞0.05）.结论 ①RU486上调AIEM异位病灶CD16、CD32、CD64表达,提示CD16、CD32、CD64阳性细胞水平的变化在RU486治疗女性AIEM患者的免疫机制中可能起一定作用.②AIEM异位病灶CD16、CD32、CD64的表达水平随着RU486的日服用量和服用时间的增加而增加.     

急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能损害相关研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者肠黏膜屏障功能改变机制。方法 61例AP患者按病情程度分为重症组(n=31)和轻型组(n=30),另选肠镜检查志愿者作为对照组(n=30),电镜观察肠黏膜超微结构变化,比较血清内毒素、白细胞介素-18(IL-18)及肠黏膜ZO-1、Occludin的变化。结果对照组ZO-1和Occludin蛋白为棕黄色,染色较强,成点状聚集;轻型组和重症组患者肠黏膜ZO-1和Occludin蛋白的染色变浅。轻型组和重症组患者肠黏膜ZO-1和Occludin蛋白光密度水平较对照组下降(P<0.05,0.01)。与轻型组比较,重症组患者肠黏膜光密度水平降低(P<0.05)。轻型组和重症组患者肠黏膜ZO-1、Occludin基因水平较对照组下降(P<0.05,0.01);重症组患者肠黏膜ZO-1、Occludin基因水平较轻型组下降(P<0.05)。轻型组和重症组患者内毒素和IL-18水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。重症组患者肠黏膜内毒素和IL-18水平高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清内毒素、IL-18水平与ZO-1蛋白和Occludin蛋白表达均呈负相关(r=-0.79、-0.64、-0.71、-0.61,P<0.05)。结论 AP患者早期肠黏膜受损,肠黏膜通透性增加。内毒素和IL-18可能协同或单独参与肠黏膜的破坏。     

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响。方法将72例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均予以肝硬化常规治疗,治疗组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌片3片／次,每天3次,连用6周。结果治疗6周后,两组患者血氨、肝功能（ALT、AST）和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆TNF—α、IL－1和IL－8均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0,01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。结论口服双歧杆菌四联活菌片能明显改善肝硬化患者肝功能,降低血氨、血浆内毒素和细胞因子的水平,对肝硬化有显著的辅助治疗作用。     

核因子-κB活化在梗阻性黄疸大鼠肠黏膜屏障功能损害中的作用

目的：探讨NF-КB的活化在梗阻性黄疸大鼠肠黏膜屏障功能损害中的作用。方法：30只体重为230g～260g雄性Wistar大鼠随机分三组：假手术组（sham operation，SH组）（n=10）、梗阻性黄疸组（obstructivejaundice，OJ组）（n=10）、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂治疗组（OJ＋PDTC组）（n=10）。建立梗阻性黄疸的动物模型，术后3周分批行下腔静脉采血后处死，取胰腺和回肠末段组织。检测血浆内毒素、D-乳酸、TNF—α、IL-6及细菌易位的变化情况，观察各组大鼠回肠黏膜的形态学变化，免疫组织化学S-P法检测回肠黏膜NF．KB的活化。结果：OJ组细菌易位、血浆内毒素、D-乳酸、TNF-α、IL-6浓度比SH组明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。OJ＋PDTC组细菌易位、血浆内毒素和D-乳酸浓度比OJ组明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。SH组回肠黏膜少见NF-КB活化的细胞。而OJ组出现大量核内NF-КB活化，比SH组明显增多，差异有统计学意义（P〈0．05）。OJ＋PDTC组NF-КB活化细胞明显少于OJ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NF-КB活化在梗阻性黄疸时肠道黏膜屏障功能损伤中可能起重要调控作用。     

乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化内毒素血症的疗效观察

目的观察乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化内毒素血症的临床疗效。方法将70例乙型肝炎后肝硬化伴血清内毒素血症的患者随机分为两组,对照组35例予以常规保肝降酶退黄治疗,治疗组35例在常规保肝降酶退黄治疗的基础上加用乳果糖口服20d,分别观察两组患者在治疗前后血清内毒素水平的变化。结果乳果糖治疗组内毒素血症的复常率为85．7％,明显高于对照组45．6％（X^2=10．94,P〈0．01）。治疗组血清内毒素水平、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）有显著下降,血清白蛋白（A）升高,显著优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳果糖具有显著降低乙型肝炎后肝硬化血清内毒素水平的作用,乳果糖可防治乙型肝炎后肝硬化内毒索血症。     

胰岛素强化治疗对糖尿病家兔脑细胞凋亡及炎症因子表达的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对糖尿病（DM）家兔脑细胞凋亡及炎症反应的影响.方法 将40只雄性实验家兔随机分为糖尿病多次胰岛素（Ins）治疗组（A组,n=8）、50R预混Ins治疗组（B组,n=8）、30R预混Ins治疗组（C组,n=8）、糖尿病未治疗组（D组,n=8）及正常对照组（N组,n=8）,其中4组建立四氧嘧啶诱导的家兔糖尿病模型,治疗30 d后,记录3个治疗组的胰岛素剂量及达标时间,观察空腹血糖、体重、TNF-α、IL-6,用TUNEL标记染色观察大脑顶叶锥体细胞病理学变化和凋亡数量并行各组间进行比较.结果 B组的达标Ins用量（5.62±0.67）U/kg较A、C组少,C组达标时Ins用量最多（8.83±1.17）U/kg,差异有统计学意义（P〈0.01）.A组达标时间最短（7.00±1.31）d、C组血糖达标时间最长（19.63±1.41）d,各组间存在统计学差异（P〈0.001）.实验结束时,体重与血糖呈负相关（r=-0.559,P〈0.001）.与D组相比,A、B、C组TUNEL阳性细胞数、TNF-α、IL-6显著减少（P〈0.01）;IL-6、TNF-α与血糖呈正相关（r=0.751、0.799,P〈0.001）.未治组绝大多数神经元变性凋亡率（26.67±0.99）%,与各组比较存在统计学差异（P〈0.001）.结论 糖尿病可导致脑炎症因子表达增加,促进脑细胞凋亡,胰岛素可减轻糖尿病兔脑细胞凋亡和炎性反应.三种胰岛素治疗方案中30R预混胰岛素方案是最佳的强化治疗方案.